Что такое парабульбарное введение лекарственных препаратов

Парабульбарное введение препарата

Иногда различные заболевания органа зрения вынуждают вводить лекарственные вещества нестандартными методами, которые обеспечивают высокую биодоступность и целенаправленность действия. Одним из таких способов является парабульбарное введение – это крайне сложная манипуляция, целью которой является попадание препарата в клетчатку, окружающую ткани глазного яблока. Процедура чрезвычайно болезненна и имеет значительный набор осложнений и побочных реакций.

Парабульбарное введение: что это значит

Парабульбарная инъекция медицинского препарата – это инъекция, выполняемая в области тканей нижнего века в клетчатку, которая заполняет пространство между капсулой глазного яблока и надкостницы лицевого отдела скелета. Медицинская манипуляция предполагает доставку лекарственного средства на глубину от 8 до 12 мм.

Как правило, такой способ проводится для обезболивания тканей, окружающих глазное яблоко (в клетчаточном пространстве проходит большое число нервных окончаний). К числу основных показаний следует отнести:

1. Травматические повреждения различных участков зрительного аппарата.
2. Воспалительные патологии, затрагивающие ткани самого глазного яблока, а так же глазницы и глазодвигательных сегментов (кератит, склерит, флегмона орбиты).
3. Аутоиммунные отклонения, протекающие с поражением глаз (ревматоидный артрит, эндокринная офтальмопатия на фоте гипертиреоза и т.п.).
4. Проведение оперативных вмешательств, требующих обезболивания (коррекция отслойки сетчатки глаза).

При инфекционно-воспалительных и аутоиммунных патологиях, при которых в процесс вовлекается орган зрения, параорбитальный путь введения медикаментов позволяет повысить концентрацию активного вещества (гормоны, антибиотики) в тканях глаза без нарушения их целостности.

Техника выполнения

Процедура должна выполняться только квалифицированным специалистом, так как она представляет большие сложности. Часто развиваются осложнения и побочные реакции. Ниже рассмотрена два основных варианта проведения инъекции.

Способ № 1

1. Вымыть руки гигиеническим способом.
2. Обработать поле для инъекции растворами антисептиков (хлоргексидин, 70 % этиловый спирт).
3. Попросить пациента направить взгляд вверх, в сторону носа.
4. Пропальпировать нижний наружный край орбиты. Его легко отличить по характерному костному выступу.
5. Ввести иглу шприца параллельно нижнему краю орбитальной вырезки. Глубина – около 1 см. Срез иглы направлен в сторону глазного яблока. Важный момент: игла должна быть «стандартизированной». Применение внутрикожных (для растворов инсулина) недопустимо.
6. Ввести нужный объём раствора лекарственного средства (1,0-2,0 мл).
7. Извлечь иглу.
8. Прижать место инъекции стерильным ватным тампоном на несколько минут.

Способ № 2

1. Вымыть руки гигиеническим способом.
2. Обработать поля для инъекции растворами антисептиков (хлоргексидин, 70 % этиловый спирт).
3. Закапать в глаз по 1 капле любого глазного анестетика. Например, дикаин 1%.
4. Выждать 3-5 минут.
5. Попросить пациента посмотреть вверх и внутрь. При этом необходимо оттянуть вниз нижнее веко от глазного яблока.
6. Ввести иглу, проколов конъюнктиву глаза, под углом 25 градусов по отношению к центральной орбитальной оси и продвинуть на глубину, равную 2-3 мм. Срез иглы должен быть направлен к глазному яблоку.
7. Ввести 0,5-1 мл раствора.
8. Извлечь иглу.
9. Прижать место инъекции стерильным ватным тампоном на несколько минут.

Осложнения парабульбарных инъекций

Несмотря на простоту исполнения, метод отличается наличием большого числа побочных действий и осложнений, которые не обязательно вызываются ятрогенными причинами.

Основными нежелательными реакциями являются:

1. Сильная острая боль в месте введения (за счёт наличия большого числа нервных чувствительных окончаний). Обычно неприятные ощущения развиваются сразу после введения препарата (на 30-60 секунд) и повторяются через 1-2 часа.
2. Токсическое воздействие. Оно намного выше, чем при остальных способах введения. Могут наблюдаться: снижение остроты зрения, мелькание мурашек перед глазами, сужение зрительных полей, общая слабость, головные боли (кластерного типа).
3. Гиперемия и отёк места инъекции. Покраснение проходит спустя несколько часов. Отёчность тканей может сохранять до 2-3 суток.

К числу самых частых осложнений относят:

1. Пролапс стекловидного тела – выпадение или миграция стекловидного тела за пределы капсулы глазного яблока. Развивается из-за грубого введения иглы или случайного травмирования тканей зрительного аппарата.
2. Присоединение вторичных инфекций любой (чаще бактериальной или грибковой) этиологии. При этом развивается воспалительный процесс с большим набором неблагоприятной симптоматики (боль, отёк, гиперемия, нарушение функций органа зрения). Причина – нарушение правил асептики и антисептики в процессе выполнения манипуляции.
3. Разрыв капсулы глаза, цинновых связок, глазодвигательного комплекса. Возникает вследствие нарушения техники проведения процедуры (неправильный угол или глубина введения, несоответствующая длина и толщина иглы). Могут изменяться адекватная реакция зрачка, движения глазного яблока.
4. Кровоизлияние в ткани глаза. В 99% случаев имеет ограниченный характер и не представляет опасности.
5. Аллергические реакции. Препарат может попасть в системный кровоток, следовательно, возможно развитие любых аллергопатологий: местный зуд, аллергический отёк, крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Последние 2 варианта требуют экстренного оказания медицинской помощи и могут закончиться летально.

При развитии любых осложнений следует срочно обратиться к специалисту для получения (возможно неотложной) помощи. Каждое описанное состояние может привести к полной потере зрительных функций.

Используемые лекарства

Подобным способом может вводиться большой перечень лекарственных препаратов. Ниже представлены самые популярные представители.

Наименование лекарственного средства	Фармакологическая группа
Новокаин 1-2%	Местный анестетик
Тетракаин 1%	Местный анестетик
Оксибутрокаин 0,4%	Местный анестетик
Пропракаин 0,5%	Местный анестетик
Полудан 100 ЕД	Противовирусное средство
Милдронат 10%	Метаболическое средство
Оксициллин 6,6%	Антибактериальный препарат
Цефазолин 5-10%	Антибактериальный препарат

Перед введением лекарственного средства необходимо ознакомиться с перечнем побочных действий и аллергическим анамнезом, чтобы избежать нежелательных реакций.

Таким образом, парабульбарное введение растворов лекарственных средств обеспечивает быструю доставку препаратов к тканям, окружающим орган зрения. Процедура имеет большой набор показаний и противопоказаний, побочных действий и осложнений, а также требует предварительного обследования.

Источник

Ретиналамин — внутримышечные и парабульбарные инъекции в Москве

Препарат группы регенерантов и репарантов Ретиналамин – эффективное офтальмологическое средство для улучшения состояния и функции сетчатки при ее дегенерации, тапеторетинальной абиотрофии, первичной открытоугольной глаукоме, диабетической ретинопатии, миопии и пр.

Препарат назначается в виде внутримышечных и парабульбарных инъекций. Курс таких инъекций целесообразно пройти как для лечения патологии, так и с целью профилактики прогрессирования заболеваний глаз.

Терапия препаратом Ретиналамин

Ретиналамин выпускается в виде белого порошка (лиофилизата), при разведении которого получают раствор для инъекций.

Основное действующее вещество препарата – полипептидные фракции, выделенные из биоматериала глаз крупного рогатого скота и свиней. Благодаря их комплексному воздействию, на клеточном уровне происходит стимуляция фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки, активируются процессы белкового синтеза. Реакции взаимодействия нормализуют проницаемость стенок сосудов, ускоряют процессы восстановления и репарации, помогают вернуть светочувствительность сетчатой оболочки глаза и повысить остроту зрения.

Препарат назначается в виде инъекций, которые выполняют внутримышечно или парабульбарно – сквозь кожу нижнего века под глазное яблоко. По показаниям, инъекции выполняются ежедневно в дозировке 5-10 мг вещества однократно. Курс лечения составляет от пяти до десяти дней и может быть назначен повторно по прошествии трех месяцев.

В детской офтальмологии, раствор Ретиналамин, применяется преимущественно в виде инъекций, выполняемых внутримышечно.

Парабульбарные инъекции

При назначении курса парабульбарных инъекций препаратом Ретиноламин, их выполняет специалист с достаточным опытом подобных процедур в специально оборудованном кабинете клиники или в стерильной операционной. Специальных приготовлений инъекции препарата не требуют.

Для получения инъекционного раствора, леофилизат препарата разводят используя раствор изотонический или прокаин (0,5%) и воду для инъекций. Введение осуществляется одноразовым шприцем со слегка притупленной иглой. В ходе процедуры, игла чрезкожно входит в нижнее веко (наружный край) и продвигается примерно на 1 см в глубину. Необходимая доза лекарственного вещества водится в пространство у задней стенки глазного яблока.

Раствор Ретиноламина не подлежит хранению, поэтому после выполнения инъекции, остатки его утилизируются.

Побочные эффекты, осложнения и противопоказания

Парабульбарные инъекции Ретиналамина считаются одним из самых эффективных способов доставки медикаментозного средства к месту поражения, однако они весьма болезненны и могут сопровождаться синяками и зудящими отеками под глазами, а также возникновением аллергических реакций.

Среди возможных негативных эффектов процедуры, специалисты также упоминают:

• Возникновение пелены перед глазами, которая снижает остроту зрения.
• Кровоизлияния под конъюнктиву.
• Отрыв цинновых связок (редко).
• Пролапс радужки (очень редко).

Инъекции Ретиналамина не назначаются при индивидуальной непереносимости компонентов средства. Ограничением также служит возраст до 18 лет (исключение дети с центральной дистрофией сетчатки) и состояние беременности. Женщинам, кормящим грудью, при назначении инъекций Ретиналамина рекомендуется от грудного вскармливания временно отказаться.

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Парабульбарные инъекции

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна

Выполнение

Парабульбарные инъекции – это достаточно болезненная инъекция, при которой иглу вводят на глубину до 1 сантиметр в направлении экватора глаза, в клетчатку, окружающую глазное яблоко. Такой метод введения лекарства применяется лишь в случае острой необходимости. Стоит также отметить, что данную процедуру проводит только квалифицированный врач-офтальмолог.

Когда назначается

Парабульбарное введение – способ введения лекарственных веществ, который, как правило, выполняют для анестезии при операциях на глазах. Это метод обезболивания необходимого участка путем снижения чувствительности нервных рецепторов, что достигается введением 0,5% раствор лидокаина и гиалуронидазы.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость выполнения парабульбарной инъекции в Клинике составляет 700 рублей (без стоимости препарата).

Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн на сайте, также в разделе «Цены».

Особенности

Стоит указать, что парабульбарное введение применяют не только для обезболивания, но и в лечебных целях. Подобные инъекции назначают при воспалениях переднего либо заднего отрезков глаза, при нейроретинитах, кератитах, иридоциклитах, склеритах.

Особенностями выполняемой процедуры считается:

• Боль в процессе ее выполнения.
• Ограниченность дозы вводимого лекарства.
• Некоторую токсичность.
• Возможность развитие некроза и рубцевания зоны инъекции.

Проводимые исследования выявили, что при парабульбарных инъекциях в сравнении с подкожными, внутримышечными и внутривенными способами введения антибактериальных препаратов и стероидов, содержание лекарственных веществ в стекловидном теле особенно велико.

Возможные осложнения

Процедура парабульбарной инъекции достаточно сложна и может угрожать развитием следующих патологических состояний:

• Выпадением стекловидного тела;
• Хемозом конъюнктивы;
• Разрывом задней капсулы;
• Отрывом цинновых связок;
• Пролапсом радужки;
• Субконъюнктивальным либо ретробульбарным кровоизлиянием.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получите быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды парабульбарных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.

Источник