Что такое мениск лечение народными средствами

Как лечить мениск народными средствами — бабушкины секреты

Разрыв мениска, также как и его воспаление, — это довольно распространенные явления. Чтобы было понятней, мениск – хрящевая прокладка в коленном суставе, которая выполняет функцию амортизатора. По своей форме он схож с полумесяцем, локализуется между голенью и бедром. Данная волокнистая хрящевидная структура делает движения более мягкими, является своего рода защитой кости от трений и повреждений.

Мениск бывает наружным и внутренним. Они имеют одинаковую структуру, но вот форма и способ крепления у них разные. Поскольку это довольно хрупкая часть коленного сустава, он подвержен разного рода травмированиям. Резкие и частые сгибания сустава, падение на прямые ноги (во время прыжка в высоту или длину), удар в колено, травма хряща или связок – основные причины развития воспалительного процесса или разрыва.

Народная медицина рекомендует

Основа лечения – применение препаратов, назначенных лечащим врачом. Однако с целью устранения болезненных ощущений, уменьшения отечности, а также улучшения двигательной функции можно воспользоваться проверенными препаратами из лекарственных растений.

Важно понимать, что терапия мениска одними только народными средствами не способна полностью восстановить здоровье. Только комплексное лечение, то есть применение медикаментозных препаратов и средств неофициальной медицины поспособствует скорейшему выздоровлению. Полезный материал в статье: «От коленного сустава средства народные, эффективные, природные«.

Лечение медом

Соедините в равных пропорциях натуральный жидкий мед с качественным медицинским спиртом. Тщательно перемешайте ингредиенты и растопите на водяной бане. После того, как состав немного остынет, нанесите его легкими массажными движениями на болезненное место.

Поверх средства положите полиэтилен. Укутайте ногу теплым материалом. Выдержите компресс в течение нескольких часов. Проводите процедуру дважды на день – с утра и вечером. Курс терапии — до улучшения состояния.

Применение желчи

Приобретите в аптеке медицинскую желчь, вам хватит оного флакончика. Подогрейте 20 мл средства и смажьте им коленный сустав. Сверху накройте компрессионной бумагой, перебинтуйте и утеплите ногу при помощи бинта. Длительность процедуры — два часа. Лечение желчью рекомендуют проводить дважды на день до выздоровления.

Лекарственные растения

1. Лопух. Возьмите свежий листок растения, отбейте немного, чтобы он пустил сок, и оберните им пораженное место. Перебинтуйте ногу. Спустя три часа замените лист свежим. Зимой можно применять и высушенные листки. Перед применением их нужно размочить. В таком случае увеличится и продолжительность процедуры до шести часов. Такие обертывания делайте каждодневно, до исчезновения болезненных ощущений.
2. Применение луковой смеси. Возьмите несколько крупных луковиц, измельчите при помощи терки и соедините луковую массу с сахаром – 10 граммами. Приготовленную смесь выложите на марлевую или льняную салфетку и приложите к больному месту. Сверху положите компрессионную бумагу и перебинтуйте. Не забудьте укутать колено теплой тканью. С этим компрессом ложитесь спать. Продолжительность терапии – месяц.
3. Хрен. Возьмите корневище хрена, измельчите. Для данного лекарства вам нужно грамм 20 измельченного сырья. Засыпьте смесь в кастрюлю и распарьте на малом огне. Затем истолките сырье, смочите в полученной массе льняную или марлевую салфетку и приложите к пораженному месту. Закрепите средство при помощи бинта или платка. Спустя два часа снимите повязку и промойте ногу теплой водой. Процедуру проводите каждодневно до выздоровления.
4. Применение чеснока. Возьмите две головки чеснока, очистите, измельчите и соедините с половиной литра яблочного уксуса. Перелейте состав в темную стеклянную емкость и отставьте настаиваться в затемненном помещении на протяжении двух недель. Втирайте приготовленное средство в пораженное место каждодневно. После нанесения препарата колено необходимо помассировать. Продолжительность лечения – до улучшения состояния.

Целительная сила яблочного уксуса

Это средство обладает болеутоляющим и противовоспалительным воздействием. Соедините 10 мл яблочного уксуса с таким же количеством меда, тщательно перемешайте состав. Полученную уксусно-медовую массу соедините с 200 мл прокипяченной несколько остуженной воды. Употребляйте это лекарство трижды на день. Терапевтический курс – полторы недели.

Целебная мазь

1) Растопите на малом огне грамм 200 свиного жира.

2) Добавьте в емкость с жиром измельченный чеснок и 15 граммов высушенных измельченных листков эвкалипта.

3) Доведите массу до кипения и снимите с плиты.

4) Отставьте состав настояться на пару часов.

5) Профильтруйте средство и перелейте в стеклянную емкость.

Легкими массажными движениями вотрите массу в больное колено. Процедуру проводите дважды на протяжении суток.

Травяной сбор

Смешайте в равных пропорциях березовые почки с крапивой и листками фиалки. Все составляющие должны быть высушенными и измельченными. Заварите смесь вскипяченной водой – половиной литра. Настаивать средство нужно в затемненном помещении на протяжении двух часов. Употреблять необходимо по 50 миллилитров лечебного напитка четырежды в сутки. Лечебный курс — две недели.

При применении препаратов неофициальной медицины не стоит забывать о том, что при серьезных травмах мениска квалифицированную медицинскую помощь они не смогут заменить. Предложенные лекарства помогут в минимизации воспалительного процесса, болезненных ощущений и отечности. Именно поэтому ни в коем случае не пренебрегайте помощью специалиста.

С целью предотвращения травмирования мениска рекомендуется вести в меру активный образ жизни, правильно питаться и в обязательном порядке разогревать мышцы перед любой физической нагрузкой. Что относительно питания, то нужно употреблять больше продуктов содержащий калий, кальций и магний.

Источник

Как лечить мениск коленного сустава

Мениск – хрящевая прокладка, защищающая коленный сустав от истирания и амортизирующий удар каждого шага. Здоровый коленный сустав работает без треска и боли, его подвижность неограниченна. Но поврежденный мениск становится настоящей проблемой при ходьбе.

Как выявить повреждение мениска

Причинами, из-за которых случается травма мениска, могут быть не только падения и другие механические воздействия. Частыми предшественниками повреждения являются:

• подагра;
• интоксикация организма любой этиологии;
• ревматизм;
• возрастные изменения.

Кроме того, легкие травмы мениска, не доводящие до разрыва, а связанные только с его растяжением или истончением, в конце концов, станут причиной разрыва. Если вовремя не обратить внимание на истончение или постепенный распад хрящевой ткани, это может привести к деформации и артрозу, что в итоге приведет к инвалидности.

Травма мениска – распространенная проблема, с которой сталкиваются травматологи в своей практике. Мужчины в три раза чаще получают разрыв мениска, чем женщины. Средний возраст, на который приходится пик травмирования коленной связки – 23-25 лет.

В момент травмы пострадавший испытывает боль не только в области колена, но и по всей длине конечности. Лишь спустя две недели боль будет локализована в больном колене. Основными признаками разрыва мениска являются:

• острая боль;
• гипертермия в месте повреждения, то есть колено может стать горячим по сравнению с остальным телом;
• увеличение колена из-за выраженного отека;
• звонкий хруст во время сгибания и разгибания сустава, в том числе без нагрузки;
• выраженная слабость бедренной мышцы;
• прострелы при попытке дать нагрузку на ногу.

Несмотря на выраженность болей в коленном суставе, эти же признаки могут говорить не только о разрыве мениска. Таким же образом проявляются и разрывы связок и мышц.

Первая помощь больному

Сильная боль пострадавшего может сопровождать от пары дней до недели. Если выраженность боли умеренная, можно обойтись без обращения к травматологу. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить страдания, нужно:

• Приложить холод на больное колено. Это позволит снять отек. Холод при длительном контакте заставляет сосуды сужаться, благодаря чему уменьшается локальная гипертермия.
• Уменьшить интенсивность боли можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых ибупрофен, диклофенак, анальгин.
• Для снижения риска усугубления ситуации важно обеспечить поврежденной конечности неподвижность с помощью лангета. Лучше, если колено будет приподнято по отношению к здоровой ноге.

Когда острый период завершится, и больной сможет показаться травматологу, специалист оценит степень повреждения и назначит курс лечения и ухода.

Уход в домашних условиях

Любая домашняя терапия должна обсуждаться с лечащим врачом, потому как она является лишь вспомогательным компонентом медикаментозному лечению. Народная медицина может быть показана только для снятия болевого синдрома и отечности:

• Компрессы гипертонического раствора вытягивают лишнюю жидкость, тем самым снимая отек. Готовится раствор из столовой ложки соли, растворенной в 250 мл воды. Ткань смачивают в соленой воде и прикладывают к поврежденному колену.
• Мятные растирания. Для этого берутся эфирные масла гвоздики, мяты, камфоры и эвкалипта. Смешав ингредиенты, берут несколько капель средства и медленными и осторожными движениями втирают в место травмы. Ментол создаст ощущение свежести и холода, что облегчит состояние больного.
• Хвойные ванны. Они способны улучшить кровоток поврежденного колена, снять болевой синдром. Кроме того, хвоя оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Для приготовления ванн можно использовать аптечные хвойные сборы, которые достаточно заварить непосредственно перед подготовкой ванны. Если нет возможности найти хвою, можно использовать хвойную соль.

Гимнастика для восстановления работы колена

Любая гимнастика показана только в том случае, если острый период уже завершился и работать коленным суставом можно без боли. Как правило, гимнастика назначается после длительного ношения гипсовой повязки или лангета. Чтобы вернуть колену работоспособность, нужно начинать постепенно разминать его по определенной методике.

Поликлиники предлагают сеансы лечебной физкультуры, где под присмотром специалиста больные восстанавливаются после тяжелых травм. Если врачом был поставлен диагноз «разрыв мениска», любые упражнения будут отложены до момента полного срастания его ткани.

Начинаются упражнения с минимальных нагрузок. Сначала это будут упражнения на сгибание-разгибание больного колена. Делать его нужно, сидя на высоком стуле. Достаточно 10 подъемов дважды в день. Постепенно нагрузку можно будет увеличивать, в соответствии с рекомендациями врача. При любых болевых ощущениях нужно немедленно сообщить об этом специалисту для коррекции плана реабилитации.

Лечение мениска с привлечением медицины

При смещении фрагментов разрыва мениска, а также в других сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для интенсивного снятия воспаления применяют инъекции кортикостероидов и гормонов непосредственно в колено. Это позволяет моментально снять болевой синдром и облегчить общее состояние пациента. Если повреждены ткани коленного сустава, будут назначены препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани. К ним относится Алфлутоп. Его вводят непосредственно в сустав или внутривенно. Отдельно выделяют препараты такие, как Терафлекс и Хонда. Они способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани и повышению эластичности мениска.

Чтобы поддерживать организм, и помогать мениску восстанавливаться после тяжелых нагрузок или травм, нужно иметь в ежедневном рационе мясные блюда, а также треску, яйца, бобовые и молочные продукты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Повреждения (травма) мениска коленного сустава

На повреждения мениска, представляющие собой закрытые травмы коленного сустава, приходится порядка 80% всех случаев внутрисуставных повреждений колена. Такая травма требует как можно более ранней диагностики и проведения соответствующего ситуации лечения, которое может осуществляться как консервативными средствами, так и путем проведения операции, что зависит от ее тяжести и особенностей. Только такой подход обеспечит полноценное восстановление и отсутствие ограничений подвижности, в противном случае риск развития нестабильности коленного сустава, артроза, артрита и других осложнений, приводящих к ограничению объема движений в колене крайне велик.

Коленный сустав и мениски

Коленный сустав отличается не только довольно крупными размерами, но и сложным строением. Он относится к числу комплексных суставов мыщелкового типа, поскольку его формирует одновременно мыщелки (выпуклые шарообразные части) бедренной и большеберцовой кости, а также надколенник, называемый еще коленной чашечкой.

Менисками называют 2 волоконно-хрящевые пластины, расположенные между бедренной и большеберцовой костью каждого колена. Они делят весь коленный сустав на 2 практически одинаковые части. Мениски повышают соответствие суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости друг другу и являются своеобразными амортизаторами, т. е. отвечают за смягчение ударов при ходьбе и других движениях ног за счет изменения своей формы. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку на все части коленного сустава и ограничивают амплитуду движений в рамках физиологических значений.

В целом движения в коленном суставе возможных в 3-х направлениях:

• вертикальной или сагиттальной;
• фронтальной;
• горизонтальной.

Сами мениски представляют собой хрящевые трехгранники серповидной формы, в которых выделяют передний и задний рога, а также тело. Мениски на 75% состоят из плотно переплетающихся коллагеновых волокон 3-х видов, в том числе радиальных. Эти волокна перекрещиваются между собой, что обеспечивает получение прочной сети, благодаря чему хрящ получает достаточно высокую устойчивость к разнонаправленным механическим воздействиям. Циркулярные волокна обеспечивают равномерное распределение приходящейся на колено нагрузки по всей продольной поверхности мениска, а особые перфорантные коллагеновые тяжи отвечают за объединение радиальных и циркулярных волокон, что обеспечивает формирование целостного, прочного хряща. Кроме коллагена, в образовании мениска принимает участие эластин, придающий ему незначительную гибкость и эластичность.

Внешний край мениска накрепко срощен с капсулой коленного сустава, а его внутренний край имеет заостренную форму и направлен к суставной полости. При этом кровеносные сосуды, представленные мелкими капиллярами, присутствую только в наружной части мениска. Поэтому в менисках выделяют 3 зоны:

• красная – примыкает к покрытой изнутри синовиальной оболочкой суставной капсуле и имеет собственную сеть кровеносных сосудов;
• промежуточная – практически не имеет сосудов, но получает питание от красной зоны;
• белая – кровеносные сосуды полностью отсутствуют, а питание хрящевой ткани осуществляется по механизму диффузии и обратного осмоса за счет продуцируемой синовиальной оболочкой синовиальной жидкости.

Кстати, мениски новорожденных детей имеют большую сеть кровеносных сосудов, но уже к году большая часть из них исчезает и остается, как у взрослых, только по наружному краю. При этом чем старше человек, тем меньшее количество кровеносных сосудов присутствует в его менисках.

В каждом коленном суставе есть 2 мениска: внутренний и наружный. Внутренний мениск еще называют медиальным, а его форма во многом напоминает букву С. Одним концом он крепится к большеберцовой кости, а вторым к внешнему краю суставной капсулы, а его центральная часть соединена с большеберцовой костью коллатеральной связкой. Она, как и суставная капсула, ограничивают подвижность внутреннего мениска, что и может выступать при определенном стечении обстоятельств причиной его разрыва.

Наружный или латеральный мениск покрывает почти всю верхнюю боковую часть суставной поверхности большеберцовой кости. Он имеет полукруглую форму, а у его переднего рога крепится передняя крестообразная связка. В то же время к заднему рогу крепятся передняя и задняя мениско-бедренные связки. При этом он соединен с суставной капсулой не так прочно, как внутренний. Поэтому его повреждения наблюдаются до 10 раз реже.

Причины травм

Повреждения (травмы) мениска чаще всего становятся следствием непрямой травмы колена, т. е. неловкого движения, приведшего к повороту голени кнаружи или наоборот внутрь, при одновременно высокой нагрузке на колено. Другими словами чаще всего такие травмы возникают при повороте голени при согнутом колене в ту или иную сторону при опоре на эту ногу. Поэтому они обычно случаются во время бега на коньках или лыжах, игры в футбол, хоккей.

Также травма может быть результатом падения на прямые ноги, например при соскакивании с высоты, прыжка в длину или высоту. Другими причинами ее получения являются удары, направленные непосредственно в область коленного сустава. Это может быть падение и удар о край ступеньки, удар движущимся предметом, дорожно-транспортные происшествия, особенно при управлении двухколесными видами транспорта.

Повреждение мениска может быть изолированным или сочетаться с травмами других составляющих коленного сустава, в том числе связок, хряща, суставной капсулы, мыщелков костей. В ряде случаев разрыва менисков наблюдаются переломы мыщелков большеберцовой кости. Причем вероятность разрыва мениска повышает перенесение в прошлом разрыва передней крестообразной связки.

Повреждения мениска могут быть также следствием прогрессирования хронических дегенеративных процессов в коленном суставе, например, гонартроза, характерных в основном для людей пожилого возраста.

Повышает вероятность его травмирования и наличие:

• Подагры – хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся отложением в суставах мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительного процесса и сильных болей. При их формировании в коленном суставе происходит травматизация коллагеновых волокон менисков, что приводит к снижению их прочности и истончению, а значит, и повышению риска повреждения.
• Острой ревматической лихорадки – системное воспалительное заболевание, при котором происходит поражение не только крупных суставов, но и оболочек сердца, сосудов в результате перенесения тяжелой бактериальной инфекции. При поражении патогенными микроорганизмами коленного сустава развивается отек окружающих его тканей, что способно механически сдавливать кровеносные сосуды и тем самым провоцировать нарушение питания менисков. Следствием этого становится быстрое прогрессирование дегенеративных изменений в суставе, что приводит к снижению прочности образующих хрящевую ткань коллагеновых волокон и повышению вероятности их разрыва.

Повреждения менисков чаще всего встречаются у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. При этом большинство пациентов с такими травмами мужчины старше 45 лет, а у детей они случаются крайне редко.

Различают следующие виды повреждений менисков:

• отрыв от места прикрепления заднего или переднего рога, тела мениска;
• разрыв переднего или заднего рога, тела мениска;
• комбинации этих повреждений.

Все разрывы мениска можно разделить на вертикальные, горизонтальные и комбинированные. В первом случае повреждение происходит перпендикулярно коронарной или сагиттальной плоскости мениска. В зависимости от величины и положения вертикальные разрывы бывают:

• Поперечными (радиальными) – один из самых часто встречаемых видов повреждений мениска, при котором линия разрыва проходит перпендикулярно основной его оси и часто наблюдается в одной проекции и только в редких случаях проходит через весь мениск. Чаще всего такого рода травмы наблюдаются в средней трети мениска.
• Косыми (по типу клюва попугая) – линия разрыва проходит от внутреннего края мениска и переходит в продольную плоскость.
• Продольными (по типу ручки лейки) – линия разрыва проходит параллельно наружной части мениска и разделяет его на 2 фрагмента, что приводит к смещению оторванноно фрагмента к центральной части суставной сумки. Этот вид повреждений встречается чаще всего.

Горизонтальные разрывы представляют собой повреждения в боковой плоскости, что сопровождается разделением верхней и нижней части мениска. Они могут быть продольными или косыми, но если наблюдается сообщение с периферическим краем мениска, в образовавшуюся полость может входить синовиальная жидкость, что в 91% случаев приводит к образованию кист менисков.

При комплексных разрывах наблюдается сочетание признаков горизонтальных и вертикальных повреждений. В большинстве случаев они начинаются от свободного края хряща и проходят в косом направлении до его тела.

При повторных травмах колена возникает хроническое повреждение мениска, что называют менископатией. В таком случае спровоцировать новый разрыв может даже резкое движение с задействованием коленного сустава.

Все разрывы также можно разделить на неполные и полные. Оторвавшиеся части могут смещаться и оставаться на месте, что влияет на тактику лечения и прогноз. При этом особенности строения менисков обуславливают вероятность их срастания при разных видах разрывов. Больше всего шансов на сращение имеют травмы красной зоны, при этом разрывы белой зоны мениска практически не срастаются.

Симптомы

При повреждениях мениска выделяют острый и хронический периоды. Сразу же после получения травмы в колене в месте проекции разорванного мениска и часто по всей поверхности суставной щели появляется боль, выраженность которой может быть различной. Это, как правило, сопровождается развитием отека колена.

При незначительном повреждении больные замечают появление щелчков в коленном суставе, которые сопряжены с дискомфортом и болевыми ощущениями. Нередко при легких травмах они возникают только при спуске по лестнице или выполнении некоторых других движений.

Но в более сложных случаях надорвавшийся или отделившийся полностью фрагмент хрящевой пластины может препятствовать выполнению движений в полном объеме. Тяжелое повреждение мениска может провоцировать блокаду коленного сустава, т. е. возникновение острых болей, сопровождающихся ограничением подвижности колена, поскольку оторвавшийся фрагмент попадает в центральную часть коленного сустава и механически препятствует его функционированию.

При крупных разрывах или размозжении мениска, особенно если это сочетается с другими внутрисуставными повреждениями, боли могут быть настолько сильными, что пострадавший не сможет опираться на поврежденную ногу.

Если была повреждена красная зона мениска, постепенно несколько выше надколенника (коленной чашечки) формируется отек. Это обусловлено скоплением крови в суставной сумке, что называют гемартрозом.

При этом для каждого вида повреждения мениска характерно наличие определенных симптомов, что позволяет опытному ортопеду уже в момент осмотра заподозрить наличие травмы конкретного типа. Так:

• при разрыве переднего рога мениска становится невозможным полноценное разгибание коленного сустава, движение останавливается за 25—30° до конечной точки;
• при разрыве по типу ручки лейки пострадавший также не может выпрямить ногу полностью, но до крайнего положения остается не более 10—15°;
• при разрыве заднего рога или тела мениска наблюдается ограничение сгибания коленного сустава.

Иногда спустя некоторое время состояние больного самопроизвольно улучшается, что ошибочно воспринимается им в качестве выздоровления, но в действительности свидетельствует о переходе травмы в хронический период и развитие менископатии. Как правило, это происходит через 15—20 дней. Но затем даже неосторожное движение может спровоцировать повторное возникновение болей, отечности и блокады коленного сустава. Это может происходить с разной частотой от нескольких раз в день или неделю и реже. Но во всех подобных случаях важно как можно скорее получить консультацию ортопеда и пройти назначенное им лечение, поскольку при запущенных дегенеративно-дистрофических изменениях в коленном суставе пациентам требуется полная его замена, т. е. тотальное эндопротезирование.

При отсутствии своевременного лечения повреждений мениска больной может столкнуться с осложнениями разного рода, в том числе:

• полным отрывом фрагмента мениска;
• выраженной деградацией гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости;
• деформацией связок;
• атрофией, т. е. уменьшением объема и тонуса, мышц ног;
• развитием артроза, артрита, синовита, т. е. воспалительных процессов в коленном суставе, затрагивающих их гиалиновые хрящи и суставную полость;
• внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом);
• нестабильностью коленного сустава и т. д.

В целом для повреждений менисков характерно наличие ряда специфических симптомов. Это:

• Симптом Байкова – резкая боль, возникающая при пальпации суставной щели при плавном разгибании коленного сустава пострадавшего врачом или ассистентом.
• Симптом Штеймана – усиление боли при выполнении вращательных движений голенью (если болевой синдром усиливается при повороте внутрь, предполагают повреждение медиального мениска, если это происходит при развороте наружу, предполагают травму латерального мениска).
• Симптом Чаклина – появление характерного щелчка при выполнении сгибательных и разгибательных движений с возникновением ощущения, что большеберцовая кость как будто переваливается через что-то на фоне уменьшения размера широкой мышцы бедра, что можно заметить при подъеме прямой ноги.
• Симптом Полякова – появление болей в области повреждения мениска при опоре на лопатки и пяточную кость пострадавшей ноги из положения лежа.
• Симптом Ландау – возникновение боли в колене при попытке сесть на пол и скрестить перед собой ноги по-турецки.
• Симптом Перельмана – появление или усиление боли в коленном суставе при вращении голенью, например, при попытке обуться без помощи рук, и при спуске по лестнице.
• Симптом Мак-Маррея – возникновение болей, а иногда и хруста, в колене при выполнении вращательных движений в коленном суставе в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Если повреждение мениска сочетается с другими внутрисуставными травмами, клиническая картина дополняется соответствующими симптомами. Так, при разрыве передней крестообразной связки в момент получения травмы иногда пострадавшие слышат характерный треск, раздающийся из глубины коленного сустава. Это сочетается с ощущением подвывиха голени в переднем или боковом направлении и очень часто сопровождается гемартрозом. Типичными признаками разрыва передней крестообразной связки являются чувство проваливания пальца при нажатии на колено и развитие его нестабильности.

Как уже говорилось, в некоторых случаях разрывы менисков сопровождаются переломами мыщелков большеберцовой кости. В таком случае возникает сильный болевой синдром и выраженный отек колена, что сочетается с нарушениями чувствительности голени и стопы. Если больной предпринимает попытку встать на больную ногу, боли усугубляются еще больше. При получении тяжелых травм костные фрагменты могут травмировать проходящие в коленном суставе кровеносные сосуды, что провоцирует быстрое развитие ишемических явлений. В таком случае в пострадавшего будет наблюдаться бледность кожных покровов голени и стопы, что обусловлено недостатком питания.

Диагностика

При возникновении симптомов повреждения мениска, особенно если они возникли после действия травмирующего фактора, следует обратиться к ортопеду-травматологу. Врач опросит пациента и проведет тщательный осмотр с выполнением различных тестов, позволяющих еще на этом этапе с большой долей уверенности предположить наличие повреждения мениска. Для подтверждения диагноза, установления вида повреждения, наличия сопутствующих травм связок и костных структур обязательно назначаются инструментальные методы исследования.

Как правило, в перечень необходимых диагностических процедур входят:

• УЗИ – этот простой, безопасный и доступный метод исследования позволяет за кратчайшие сроки обнаружить отрывы мениска, разрывы его задних и передних рогов, образование в нем кистозных полостей, признаки хронического травмирования хряща и протекающих в нем дегенеративно-дистрофических изменений, а также повышенной подвижности.
• КТ – эффективный метод диагностики травм костных структур, поэтому его использование показано при наличии подозрений на перелом мыщелков большеберцовой кости или других.
• МРТ – наиболее информативных из существующих на сегодняшний день методов диагностики патологий суставов, включая повреждения менисков. Точность исследования составляет 90—95%, что позволяет обнаруживать мельчайшие повреждения.

Проведение рентгена коленного сустава не рекомендуется, поскольку на полученных снимках мениск не визуализируется. Несколько больше информации дает выполнение рентгенографии с контрастом, но все же по информативности это значительно уступает передовым методам диагностики.

Повреждения мениска важно дифференцировать от других патологий, сопровождающихся подобными проявлениями. Так, их нужно отличить от:

• Рефлекторной контрактуры – патология, обусловленная повреждением проходящих в коленном суставе нервов в результате травматического воздействия или других причин. Она сопровождается ограничением выполнения пассивных движений, невозможность полностью разогнуть или согнуть коленный сустав, болями разной степени выраженности.
• Болезни Кенинга или рассекающего остеохондрита – заболевание, чаще всего развивающееся у подростков и молодых людей в возрасте 15—30 лет. Для него типично отслаивание незначительной части гиалинового хряща суставной поверхности с его перемещением в суставную сумку, что провоцирует возникновение сходных с повреждениями мениска болей и блокады коленного сустава.
• Болезни Гоффа – заболевание, при котором в жировой клетчатке коленного сустава развивается воспалительный процесс, что приводит к ее постепенному замещению плотной соединительной тканью. Это сопровождается возникновением отека и болей в колене, а в дальнейшем и ограничением подвижности с блокадой коленного сустава, поскольку соединительная ткань не способна растягиваться.

Даже если впервые боль в колене появилась давно и периодически она рецидивирует, это является весомым поводом для обращения к ортопеду. В подобных ситуациях нередко обнаруживаются менископатии, требующие длительного и более сложного лечения, а также более трудоемкой реабилитации.

Первая помощь при повреждениях мениска

Если после удара или падения на колено, резкого разворота голени в момент опоры на данную ногу или действия других травмирующих факторов возникает боль и/или слышится хруст в колене, важно обездвижить пораженный сустав и доставить пострадавшего в отделение ортопедии и травматологии самостоятельно или вызвать бригаду скорой помощи. Обычно иммобилизацию коленного сустава осуществляют в том положении, в котором он заблокировался. С этой целью используют лангетную повязку или специальный фиксатор. Предпринимать любые самостоятельные попытки снять блокаду коленного сустава, насильно пытаться его разогнуть и т. д. категорически запрещается. Подобные действия способны привести к еще большему травмированию мениска и других частей сустава, а также развитию осложнений. Устранить блокаду может только врач!

После иммобилизации коленного сустава к наиболее болезненной точке прикладывают холод, что поможет уменьшить болевой синдром, отечность мягких тканей и уменьшить количество отделяющейся в полость сустава жидкости. С этой целью может использоваться пузырь со льдом или как минимум смоченный в холодной воде отрез ткани. Удерживать колено в холоде стоит 10—30 минут.

При возникновении очень сильной боли стоит дать пострадавшему обезболивающее. Это может быть любой препарат группы НПВС, в частности содержащий в качестве действующего вещества кетопрофен, диклофенак, напроксен, индоментацин. Врачи скорой помощи для купирования мощного болевого синдрома при сочетанных травмах коленного сустава могут использовать промедол.

В дальнейшем после установления вида травмы больному назначается консервативное или хирургическое лечение повреждений мениска. При этом метод терапии и ее особенности для каждого пациента подбираются строго индивидуально с учетом вида, тяжести, давности травмы, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний, а также ряда других факторов.

Консервативное лечение повреждений мениска

При изолированной травме мениска и отсутствии осложнений допускается проведение лечения консервативными методами. Если повреждение мениска привело к блокаде коленного сустава, первоначально усилия направляются на ее ликвидацию. С этой целью врач проводит пункцию суставной полости, т. е. удалят из нее скопившийся выпот или кровь с помощью шприца. После этого в сустав вводят раствор анестетика, что обеспечивает анестезию колена. В результате не только устраняется болевой синдром, но и создаются благоприятные условия для проведения ручной манипуляции по устранению блокады коленного сустава.

Она осуществляется в 4 этапа:

1. Специалист плотно обхватывает стопу и тянет ее вниз. Эта же процедура может проводиться с использованием импровизированного приспособления, например, сделанной из подручных средств петли. Как правило, для этого используется бинт или плотная ткань. Стопу продевают в петлю так, чтобы она охватывала голень сзади и перекрещивалась на тыльной поверхности стопы. Врач выполняет тракцию, вытягивая стопу вниз.
2. Голень отводят в сторону противоположную сжатому мениску. Это способствует увеличению размеров суставной щели, что позволяет мениску вернуться в нормальное положение.
3. Осуществляют ротационные (вращательные) движения голени внутрь или наружу, при этом выбор направления движения полностью зависит от того, какой из менисков коленного сустава был поражен.
4. Разгибают коленный сустав без усилия в физиологических пределах.

В подавляющем большинстве случаев этих мер достаточно для обеспечения возможности свободного разгибания колена в полном объеме, т. е. устранения блокады. После этого травмированную конечность фиксируют от пальцев стоп до верхней трети бедра задней гипсовой лонгетой или специальным ортезом. Снимают его обычно через 5—6 недель, после чего обязательно проводят контрольное МРТ и УЗИ коленного сустава.

В отдельных случаях, несмотря на приложенные усилия, блокада сохраняется. В таких ситуациях манипуляцию выполняют повторно. Максимально допустимое количество повторов 3 раза. Если после этого блокада не устраняется, единственным выходом является проведение хирургического вмешательства.

При устранении блокады коленного сустава консервативными методами пациентам назначаются:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• лечебный массаж;
• физиотерапия.

Если все рекомендации врача в точности соблюдаются больным и в ходе восстановления блокада коленного сустава не возобновляется, реабилитационный период длится 1,5—2 месяца. По его окончании пострадавшие могут вернуться к привычному образу жизни, а состояние и функционирование коленного сустава восстанавливается в полном объеме.

Медикаментозная терапия и физиотерапия

В первое время также пациентам может рекомендоваться прием НПВС с целью уменьшения болей в поврежденном колене. Но злоупотреблять ими не стоит, так как лекарственные средства этой группы отрицательно сказываются на состоянии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Этим и объясняется невозможность их применения в форме таблеток, капсул при язве желудка и 12-перстной кишки.

После иммобилизации коленного сустава пациентам назначается прием хондропротекторов. Препараты этой группы призваны улучшить течение регенеративных процессов в хрящевой ткани, что требуется и при травматическом, и при дегенеративном повреждении мениска. К числу хондропротекторов относятся:

• Глюкозамин – действующее вещество множества современных препаратов хондропротекторов, которое способствует активизации продукции в организме компонентов хрящевой ткани, в частности протеогликана и гликозаминогликана. При этом считается, что глюкозамин стимулирует выработку собственной гиалуроновой кислоты, являющейся компонентом синовиальной жидкости, а также обеспечивает получение противовоспалительного и обезболивающего эффекта.
• Хондроитин – также, как и глюкозамин, является основным компонентом многих хондропротекторов. Он способствует ускорению протекания процессов регенерации хрящевой ткани и нормализации фосфорно-кальциевого обмена. Поэтому на фоне его применения тормозятся дегенеративные изменения в хрящах и наблюдается снижение выраженности болевых ощущений. При этом хондроитин повышает синтез глюкозаминогликанов, т. е. естественных компонентов хрящевой ткани.

В большинстве современных хондропротекторов одновременно присутствуют глюкозамин и хондроитин, что позволяет рассчитывать на получение комплексного эффекта. Но эти препараты требуют длительного непрерывного приема, а их стоимость для многих пациентов может оказаться слишком высокой. При этом, несмотря на проведенные исследования, еще нет убедительных доказательств выраженного позитивного влияния хондропротекторов на состояние менисков, особенно при их крупных разрывах.

Отдельно стоит рассмотреть такой препарат как Румалон. Он относится к числу лекарственных средств, являющихся репарантами и регенератами поврежденных участков хрящевой ткани, т. е. также может быть отнесен к хондропротекторам. В состав Румалона входит экстракт хрящей и костного мозга молодого рогатого скота, внутримышечное введение которого позволяет повысить скорость протекания процессов регенерации мениска и нормализовать метаболизм в гиалиновом хряще, покрывающем суставные поверхности за счет активизации продукции сульфатированных мукополисахаридов.

Еще на этапе иммобилизации пациентам с повреждениями мениска показаны занятия лечебной физкультурой, которые обязательно нужно продолжать и после снятия лонгеты. Изначально ЛФК осуществляется в выполнении общеукрепляющих упражнений, большинство из которых задействуют здоровую ногу и другие мышцы тела. Но ряд упражнений при повреждении мениска предполагают напряжение мышц травмированной ноги, способствующих улучшению кровообращения в колене и поддержание нормального мышечного тонуса.

Также рекомендуется опускать иммобилизированную ногу вниз, а по истечении некоторого времени поднимать ее на специальную опору. Это позволит снизить вероятность венозного застоя в травмированной нижней конечности и избежать развития осложнения.

После снятия гипса показано продолжение занятий лечебной физкультурой с постепенным их усложнением. Рекомендуется продолжать выполнять общеукрепляющие упражнения, а также:

• вращательные движения стопой;
• поочередно напрягать все мышцы травмированной ноги;
• поднимать прямую ногу из положения лежа;
• поднимать одновременно 2 ноги из положения лежа на животе и разводить в сторону.

Лечебный массаж

Сеансы лечебного массажа и мануальной терапии назначаются уже после снятия гипсовой повязки. Им отводится одна из важнейших частей в комплексном лечении повреждений мениска, поскольку активное воздействие на мышцы и коленный сустав позволяет добиться существенного улучшение кровоснабжения травмированного участка мениска, уменьшить отек, а также восстановить нормальный тонус и эластичность мышц.

Каждый сеанс лечебного массажа и начинается с подготовки тканей и сустава к активному воздействию. В течение нескольких минут мануальный терапевт выполняет поглаживание, мягкое разминание кожи и мышц. Только после этого он переходит к выполнению более сильных прямолинейных и кругообразных растираний, выполнению пассивных движений в коленном суставе и т. д. В ходе процедуры от пациента может потребоваться переворачиваться на живот и назад на спину, сгибать колено под определенным углом.

Физиотерапия

Также больным с повреждениями менисков показано проведение курса сеансов УВЧ-терапии. Метод предполагает воздействие на область поражения электрического поля ультравысокой частоты, что увеличивает скорость протекания процессов восстановления организма и способствует активизации кровообращения. В результате поврежденный мениск получает больше питательных веществ и срастается быстрее. Дополнительно УВЧ-терапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, а также способствует уменьшению отечности мягких тканей.

Операция при повреждении мениска

Хирургическое вмешательство при повреждениях мениска проводится при наличии конкретных показаний, в том числе при:

• невозможности устранить блокаду коленного сустава консервативными методами или ее повторном развитии;
• раздроблении хрящевой ткани мениска;
• центральном продольном разрыве;
• развитии гемартроза (скоплении крови в суставной полости);
• разрыве мениска со смещением отделившегося фрагмента.

При отрыве хрящевого лоскута требуется экстренное проведение операции, поскольку оторвавшийся фрагмент будет затруднять выполнение движений, провоцировать сильнейшие боли и блокировать колено. В таком случае также особенно щепетильно следует отнестись к послеоперационному периоду и реабилитации.

Сегодня существует несколько видов операций, которые могут проводиться при повреждениях мениска. Конкретный из них выбирается на основании особенностей ситуации ортопедом-хирурга для каждого пациента отдельно.

Чаще всего пациентам проводятся менискэктомия и операция по восстановлению поврежденного мениска. Первый вид хирургического вмешательства используется в крайних случаях, когда восстановить мениск невозможно. Второй же более предпочтителен, поскольку позволяет сохранить нормальную биомеханику коленного сустава, но, к сожалению, подходит далеко не для всех пациентов.

Операция по восстановлению поврежденного мениска в большинстве случаев проводится пациентам молодого возраста до 40—45 лет, поскольку она не может быть выполнена при наличии дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Она показана при:

• периферическом разрыве заднего или переднего рога мениска;
• периферическом разрыве тела мениска со смещением отделившегося фрагмента к центру и его проникновением в межмыщелковую зону большеберцовой кости;
• разрыве по типу ручки лейки.

Восстановление поврежденного мениска осуществляется посредством проведения артроскопии или трансплантации мениска.

Артроскопия

Артроскопия – современная малоинвазивная методика хирургического лечения повреждений мениска, позволяющая добиться максимально полной его реставрации и отличающаяся коротким реабилитационным периодом. Операция проводится с помощью специального оптоволоконного эндоскопического оборудования, имеющего встроенную видеокамеру – артроскопа. По сути, он представляет собой тонкий зонд, позволяющий проводить манипуляции внутри сустава без крупных разрезов, что обеспечивает отсутствие грубых рубцов. Поэтому артроскопия обеспечивает не только восстановление функциональности коленного сустава, но и дает превосходный косметический эффект.

Артроскопия также может выполняться в диагностических целях, когда другие методы не смогли дать необходимого количества информации о состоянии внутрисуставных структур.

Суть операции этого вида можно коротко описать следующим образом:

• Хирург вводит в суставную полость артроскоп через точечный прокол мягких тканей диаметром около 5 мм, отслеживая каждое свое действие через монитор, на который в режиме реального времени передается изображение с камеры аппарата.
• После достижения мениска врач оценивает его состояние и принимает решение о тактике устранения имеющихся дефектов. Артроскоп оснащен специальными манипуляторами, дающими возможность максимально экономного удалить нежизнеспособные ткани, полностью отделившиеся фрагменты и точно сопоставить края дефекта мениска.
• В зависимости от характера повреждения хрящевой пластины хирург может удалить разволокненные участки периферического края мениска и отшлифовать его или наложить швы на линейный разрыв из нерассасывающихся нитей. В последнее время шовный материал могут заменять специально созданными для устранения повреждений мениска фиксаторами, имеющими стреловидную или дротикообразную форму.
• После завершения ликвидации дефекта операционное поле тщательно промывается растворами антисептиков, артроскоп удаляется, а оставшиеся в местах введения эндоскопического оборудования проколы ушиваются и закрываются стерильными повязками.

После проведения артроскопии и завершения восстановительного периода пациенты могут вернуться к привычному для себя образу жизни, в том числе бегу, прыжкам, езде на велосипеде, занятиям танцами и другим видами физических нагрузок.

Трансплантация мениска

Имплантация искусственных заменителей менисков или трансплантация сегодня находится на экспериментальной стадии разработки. Подобные методы еще не слишком распространены, но являются перспективными при лечении тяжелых повреждений мениска.

Менискэктомия

Менискэктомия – радикальная операция, подразумевающая частичное или полное удаление поврежденного мениска. Поэтому она проводится только в самых сложных случаях, когда реконструктивные методики невозможно использовать. Менискэктомия показана при тотальном размозжении мениска, очень крупных разрывах менисков, выраженных дегенеративных изменениях хрящевой ткани. Подобные ситуации встречаются редко, тем не менее не исключены.

Операция является достаточно травматичной, а после ее проведения резко возрастает риск развития хронического артрита коленного сустава, т. е. воспалительного процесса.

Реабилитация после хирургического лечения повреждений мениска

Правильная реабилитация после проведения операции на мениске имеет не меньшее значение, чем успешное выполнение хирургического вмешательства. От точности и скрупулезности соблюдения врачебных требований во многом зависит не только скорость, но и полнота восстановления функционального потенциала коленного сустава, независимо от вида проведенной операции.

В целом реабилитация после хирургического вмешательства преследует следующие цели:

• нормализация кровообращения в области колена;
• ликвидация воспалительного процесса;
• устранение болей;
• профилактика развития инфекционных осложнений, контрактуры сустава, тромбоза;
• создание благоприятных условий для ускорения протекания процессов регенерации хрящевой ткани;
• нормализация тонуса мышц бедер, связочного аппарата;
• стабилизация коленного сустава;
• восстановление полного объема движений в коленном суставе, опорной функции ноги.

Реабилитация после операции на мениске проходит по индивидуально составленному плану, учитывающим вид проведенного вмешательства и индивидуальные особенности пациента. Тем не менее она всегда включает:

• медикаментозную терапию;
• ЛФК;
• физиотерапию.

Занятия ЛФК начинаются буквально с первых дней после операции. В зависимости от того, насколько радикальным было вмешательство, пациенты приступают к ним на 2—7 сутки. Но если с целью устранения повреждения мениска проводилась артроскопия с наложением швов, с началом ЛФК не спешат, обеспечивая благоприятные условия для заживления разрыва.

Первоначально выполняются пассивные упражнения, к которым постепенно добавляются активные. Также плавно наращивают нагрузку наколенный сустав. Впоследствии показана ходьба с использованием поддерживающих приспособлений, например, костылей или трости. При этом важно избегать осевой нагрузки. От использования опорных приспособлений можно отказаться через 7—10 дней (при наложении швов через 1,5—2 месяца), но только с разрешения лечащего врача. Полное сгибание и разгибание колена с устранением дискомфорта обычно достигается через 3 недели.

Занятия ЛФК проводятся в ортезе, а если таковой не потребовалось накладывать, то прооперированное колено фиксируют специальным наколенником или эластичной повязкой.

В рамках реабилитации также проводятся курсы физиотерапевтических процедур, направленных на уменьшение болей, профилактику развития отеков и активизацию обменных процессов. Их проведение начинают с 5—7 дня после операции. Как правило, пациентам назначаются:

• электростимуляция мягких тканей бедра;
• лимфодренажный массаж пострадавшей конечности;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Полный курс реабилитации в большинстве случаев занимает 2,5—4 месяца, после чего снимаются все ограничения.

Таким образом, с повреждением мениска может столкнуться практически каждый человек. Знание основных признаков повреждения этой важной хрящевой структуры позволит не пропустить момент, когда нужно обратиться к врачу и пройти необходимый комплекс диагностических процедур. Это позволит своевременно провести лечение подходящим способом и защитить коленный сустав от развития опасных осложнений, сохранить его подвижность и избавиться от беспокоящих болей.

Источник