Что такое пломба? Разновидности пломб
Пломбой стоматологи называют материал, по свойствам похожий на эпоксидную смолу – он достаточно пластичный и быстро затвердевает. Таким материалом заполняется полость или любые другие дефекты поверхности зуба. Пломбирование позволяет не только реставрировать зуб с эстетической точки зрения, но и вернуть ему полноценную жевательную функцию. Пломбы изготавливают из самых разных материалов – металла, пластмассы и специального цемента.
В зависимости от сложности лечения стоматолог может принять решение поставить временную пломбу, она содержит в себе лекарственное вещество, которое будет воздействовать на кариозную полость. Через некоторое время такая пломба удаляется и ее место занимает постоянная. Помимо лечебных целей временные пломбы применяют для точной диагностики. Случается так, что врач затрудняется однозначно определить, поражен ли нерв. В этом случае необходимо поставить временную пломбу. Если зуб снова начнет болеть, это означает, что пораженный нерв подлежит удалению.
Если зуб можно вылечить за одно посещение, то целесообразнее ставить сразу постоянную пломбу, которая прослужит несколько лет, а в отдельных случаях – и десятилетия. Пломбы такого вида различаются по составу. До недавних пор самым распространенным материалом для изготовления пломб считался металл, а также амальгама, представляющая собой соединение металла с ртутью. В те времена считалось, что ртуть не наносит серьезного ущерба здоровью, однако современная медицина придерживается иного мнения. В любом случае, пациент с амальгамовой пломбой страдает от ртути значительно меньше, чем любой курильщик.
Амальгама – далеко не идеальный материал для пломб, хотя бы в силу своего коэффициента расширения под воздействием температуры. Постоянная деформация ведет к тому, что небольшой фрагмент зуба, соприкасающийся с амальгамой, может отколоться. Однако, если кариозная полость была обработана достаточно тщательно, то сохранить целостность зуба удается. Что касается эстетики амальгамовых пломб, то к ней у пациентов также бывали претензии. Многих смущал металлический блеск отполированной пломбы, который резко выделялся на фоне натуральных зубов. Если амальгама была плохо отполирована, то пломба приобретала непривлекательный черный цвет.
Таким образом, амальгама в стоматологии стала применяться все реже в связи с определенной степенью токсичности, сомнительными эстетическими характеристиками и трудоемкостью процесса установки. Правда, изобретенные позднее пломбировочные материалы так и не смогли превзойти амальгаму в самых важных ее свойствах: отсутствии усадки и надежную установку даже во влажной зубной полости. Да и прочность качественно установленных пломб из амальгамы не подлежит сомнению, в стоматологической практике встречаются случаи, когда сплав металла с ртутью служит по 25 лет!
Не менее популярными материалами для изготовления пломб являются композиты и пластмасса. Композитные материалы в отличие от специальных пластмасс чаще всего имеют в своем составе особый наполнитель, например – фарфор. Существует условное разделение композитов на светоотверждаемые, созданные на основе эпоксидных смол и акрилсодержащие. Последние – очень прочные к механическим воздействиям, они стойки к истиранию, но имеют и недостатки: определенную токсичность и пористую структуру, которая образуется в процессе полимеризации. Токсичность таких композитов настолько высока, что может даже стать причиной воспалительного процесса в нерве – пульпита. Также на пористой поверхности нередко образуется вторичный кариес, который усугубляется в тех местах, где материал пломбы соприкасается с больным зубом.
Композиты, в состав которых входят эпоксидные смолы, по устойчивости к истиранию даже превосходят акрилсодержащие, но их прочность заметно ниже. Токсические вещества, которые также в них содержатся, наносят значительно меньший вред здоровью зубов. Существенным недостатком таких композитов является их цветовая нестабильность – в течение нескольких лет пломбы заметно темнеют.
Светоотверждаемые композиты представляют собой вещества, в которых процесс полимеризации происходит под воздействием ультрафиолетового излучения. Существует разновидность стоматологических цементов, называемых стеклоиономерными, которые также затвердевают во время облучения ультрафиолетом. Преимуществом таких композитов является простота установки, стоматолог может, не торопясь, установить пломбу и зафиксировать ее, когда все будет готово.
Широкий выбор возможных оттенков позволяет стоматологу настолько качественно реставрировать зуб, что даже профессионал не сразу сможет определить место установки пломбы. И все же композиты, как и пластмассы, характеризуются значительной усадкой и, как следствие, недостаточным краевым прилеганием к стенке полости.
В современной стоматологии все чаще стали применять принципиально новый метод пломбирования больших зубных полостей, для этого применяются так называемые вкладки. Какая бы разновидность стоматологического материала не использовалась, пломбирование до сих пор остается самым надежным средством лечения кариеса.
Этапы процесса установки пломбы
Пациенты, не разбирающиеся в тонкостях работы стоматолога, часто полагают, что образовавшуюся в зубе «дырку» достаточно просто закрыть пломбировочным материалом – и проблема решится. На самом деле, все не так просто:
— Лечение всегда лучше проводить под анестезией, так пациент не почувствует боли и психологического дискомфорта.
— Из кариозной полости удаляется пораженная заболеванием твердая ткань зуба – это потемневший размягченный дентин. Затем внутри зуба формируется полость особой формы и глубины.
— Сформированная полость промывается и дезинфицируется раствором антисептика. В данном случае запрещается применять эфир или спирт, результатом воздействиях этих веществ на живой зуб может стать отмирание нерва.
— Обработанная полость высушивается.
— Если получилась полость значительной глубины, в нее помещают лечебную прокладку, содержащую кальций, который будет способствовать снижению воспаления и полному уничтожению микробов. Кроме того, прокладка ускорит процесс образования заместительного дентина, который оградит нерв от кариозной полости. Это необходимо для того, чтобы не возникли повторные болевые ощущения.
— Изолирующая прокладка располагается непосредственно на лечебной, либо, в случае ее отсутствия, непосредственно в полости. Такая прокладка состоит из фосфат-цемента или стеклоиономерного цемента, ее функция заключается в изоляции нерва зуба от токсических веществ, которые входят в состав современных пломбировочных материалов, обладающих высокими эстетическими качествами.
— Пломбу можно устанавливать сразу после наложения изолирующей прокладки. Дальнейший процесс пломбирования напрямую зависит от типа применяемого стоматологического материала.
— Установленную пломбу тщательно шлифуют, а при возможности и полируют. Это необходимо для того, чтобы вылеченный зуб со временем не потемнел и не вызывал у пациента дискомфортные ощущения.
Основные характеристики качественной пломбы:
— максимальное заполнение всей кариозной полости, отсутствие неприятных ощущений при жевании;
— гладкость поверхности;
— отсутствие мест соприкосновения с соседними зубами;
— полное повторение анатомической формы здорового зуба, в случае, когда для этого нет противопоказаний;
— отсутствие болевых ощущений в зубе после окончания процесса установки пломбы.
Пациент имеет полное право обращаться к лечащему врачу по поводу вопросов, которые возникают у него в процессе лечения.
Отчего могут возникать болевые ощущения:
1. Так называемые «постполимеризационные» боли, которые появляются достаточно редко и только в случае лечения с применением композиционных материалов.
2. Боль, вызванная аллергической реакцией на используемый пломбировочный материал. В таком случае следует применить другой материал, который не вызывает аллергии у данного пациента.
3. Болевые ощущения при развитии осложнений кариеса, когда поражается зубной нерв и возникает пульпит. Боль при этом носит приступообразный характер, чаще всего беспокоит ночью, кроме того, зуб реагирует на холодную и горячую пищу. При наличии всех описанных симптомов необходимо удалить нерв и заново установить пломбу.
Если боль беспокоит достаточно сильно, до визита к врачу ее можно снять любыми средствами из домашней аптечки.
Источник
Виды зубных пломб
Собираетесь лечить зуб и не знаете какой материал выбрать? Современный рынок предлагает большой выбор пломб. Но нужно знать, какой пломбировочный материал должен быть, какими характеристиками обладать.
Что такое пломба на зуб
Каждый человек приходил хоть раз к стоматологу, чтобы запломбировать зуб. Но не все при этом знают, как правильно должен проходить этот процесс, какой материал должен применяться. Пломбирование считается трудоемким процессом, который требует определенных навыков и профессионализма от врача. Только тогда зуб не выпадет и не поломается быстро.
Сегодня выделяют много разных материалов, с которыми работают стоматологи. Пломбы разделяют на два вида – постоянный, временные. Кроме того, они могут быть изготовлены из разных цементов, керамики, металла либо пластмассы. Каждый из перечисленных материалов подходит для конкретного зуба.
Виды по сроку службы
Если говорить о том, сколько могут прослужить пломбы, то их они могут носить временный либо постоянный характер. Первый вариант применяется только для лечения зуба. Обычно такие пломбы временного характера содержат определенные лекарственные добавки, их ставят на короткий срок, а после снимают. Постоянные пломбы способны служить годами, но на установку таких изделий уходит много времени. Что касается материала, который используют для зуба, его пломбирования, то он должен иметь красивый вид, обладать стойкостью к воздействию внешних факторов, соответствовать требованиям безопасности.
Временные
Их еще называют диагностическими. Их устанавливают, чтобы определить симптоматику, которая указывает на некоторые виды болезней.
Временные пломбирующие вещества должны:
- создавать полную герметичность. Когда его кладут на пломбу, лекарство должно хорошо фиксироваться;
- просто вводиться, удаляться;
- не должно быть аллергии, раздражения, когда вещество имеет контакт с тканями, слизистой;
- быстро затвердевать.
Если вам поставили временную пломбу хорошего качества, тогда особых ограничений нет. Через 2 часа после процедуры вы можете употреблять любую пищу, но лучше не жевать с помощью того зуба липкие и твердые продукты, чтобы избежать его разрушения.
Если ставят такую пломбу, чтобы провести диагностику, то обычно спустя неделю ее уже снимают. Если пломбировочный материал ставится одновременно с лекарством, то носить ее человек может около месяца. Но однозначно материал должен быть герметичным и целостным на протяжении 2 недель.
Хотите спросить, можно ли пить алкоголь, если у вас стоит временная пломба? Можно, конечно. Пломба может лишь слегка потемнеть, если вы выпили красящий напиток. При курении также никаких плохих последствий не наблюдалось. Но если вы любитель подержать предметы из металла во рту либо погрызть ногти, то не стоит этого делать. Это особо актуально для тех людей, у которых временные пломбы находятся на передних зубах.
Если соблюдать рекомендации специалиста, то обычно не возникает дискомфорта или боли. Единственное исключение – аллергия на композит. Но бывает, что временная пломба растворяется во рту, поэтому дает неприятный запах, горечь. Это говорит о плохом качестве материала либо о том, что вещество разгерметизировалось.
Не стоит слишком усердно чистить зубы, чтобы пломба не вымылась. Во время чистки зубов не следует очень сильно нажимать на щетку. Если у человека пульпит, то пломбировочный материал состоит из верхней прокладки, которая изолирует пульпу, и внутренней, которая содержит лекарство. Само лекарство может быть разным, все зависит от цели лечения.
В случае пульпита может применяться мышьяк, с его помощью убивают нерв. Но это вещество способно очень испортить зубы, их структуру, что приведет к потере блеска зубов.
Постоянные
У таких пломб уже другие цели применения:
- запечатать вылеченный зуб, не дать бактериям пролезть внутрь;
- обеспечить зубу его природные характеристики;
- эстетическая. Для дальних зубов, которые пережевывают еду, можно использовать амальгаму либо белый цемент. На передние зубы ставят световую пломбу, чтобы оттенок напоминал природный цвет зуба.
Виды по используемым материалам
Сегодня материалов очень много, поэтому стоматологи предлагают клиентам большой выбор. Если говорить о недорогих вариантах, то это пластмасса, цементы, амальгама. Дороже и лучшего качества будут керамика, стеклоиономеры, полимеры.
Металлические
Амальгама содержит несколько металлов и ртуть. Серебро обеспечивает пломбе твердость, устойчивость к коррозии, медь делает пломбу прочной, благодаря олову материал быстро твердеет, а цинку – становится менее хрупким, не окисляется и отличается хорошей пластичностью.
Но если нарушить технологию приготовления вещества, то человек может отравиться ртутью. Кроме того, коррозия может испортить внешний вид зубов.
Пластмасса
Такие пломбы дешевые, но не пользуются большой популярностью. Они очень токсичны и не отличаются стойкостью к внешним факторам. Кроме того, под таким пломбирующим материалом может развиваться вторичный кариозный процесс.
Керамика
Этот материал дорого стоит, а на изготовление накладки уходит довольно много времени. Но обеспеченные люди пользуются таким видом пломбирования часто, ведь такие пломбы напоминают натуральную эмаль. Керамика отличается высокой прочностью, стойкостью к температурным перепадам, не вступает в реакцию с зубом и не красит его.
Цемент
Такой вид пломбирования чаще используют в лечении детей. Цементная масса легко извлекается, быстро устанавливается, довольно легкая, уменьшает риск появления кариеса во второй раз, обладает противокариозным эффектом. Но цемент является токсичным и хрупким, поэтому необходима дополнительная прокладка под него.
Светополимерные пломбы
Этот вариант пользуется наибольшей популярностью. Стеклополимер приемлем по цене, он быстро твердеет благодаря ультрафиолетовой лампе.
Он довольно прочный, поэтому такая пломба сможет служить длительное время.
Стеклоиономерные пломбы
Здесь в составе есть фтор, которые не дает возможности развиваться кариесу. Кроме того, данный материал – отличный вариант для пломбирования молочных зубов. Он выступает, как изолирующая прокладка либо основа.
Этапы установки пломбы на зуб
Такой процесс трудный и довольно длительный. Выделяют такие этапы:
- укол анестетика;
- специалисты рассверливают тот участок, который поражен, убирают дентин и эмаль, которая потемнела;
- дезинфицируют полость, используя антисептические растворы. В случае воспаления пульпы удаляют изначально ее;
- высушивают полость;
- помещают антимикробную прокладку, если нужно, а наверх кладут изолирующую;
- ставят пломбирующий материал и подгоняют его под форму зуба;
- шлифуют, полируют зуб.
Лучшая зубная пломба – как ее выбрать?
Есть определенные требования, которые предъявляют к данному материалу:
- жевательная поверхность зуба, который был запломбирован, должна быть ровной, нормально пережевывать еду, не иметь бугорков;
- полностью защищать зуб, его полость, здесь не должно быть воздушных прослоек;
- не должно быть соприкосновения с соседними зубами. В случае боковой пломбы должен быть точечный контакт;
- хорошие пломбы не выходят за пределы зуба;
- после полировки зуб должны покрывать композиционным материалом.
Чтобы понять, что лучше, стоит обязательно проконсультироваться со стоматологом. В нашей клинике «Центр семейной стоматологии» лечат все виды кариеса, мы используем только качественный и проверенный материал.
Источник
