Что такое лечение эрозии лекарственным препаратом

Эрозия шейки матки: лечение

Стоимость лечения эрозии шейки матки методом аргоноплазменной абляции составляет 2000 гривен.

• Обработка эрозии аргоновой плазмой.
• Все последующие визиты для контрольной кольпоскопии
• При необходимости дополнительная обработка аргоновой плазмой (до полного излечения)

Строение шейки матки

Шейка матки – часть матки, соединяющая ее с влагалищем.

1. Наружный зев
2. Внутренний зев
3. Поверхность шейки матки — экзоцервикс (влагалищная часть) – часть шейки матки, доступная непосредственному осмотру при проведении кольпоскопии или обычном гинекологическом осмотре с применением вагинального зеркала.
4. Цервикальный канал — эндоцервикс (надвлагалищная часть шейки матки, внутренняя часть шейки матки) – соединяет поверхность шейки матки с телом матки (собственно маткой). Практически не доступная осмотру часть шейки матки.

Поверхность шейки матки (экзоцервикс) покрыт в норме многослойным плоским эпителием. Этот многослойный эпителий на поверхности шейки матки состоит из 4 слоев клеток. В наиболее поверхностно расположенном слое клеток содержиться гликоген и кератин, благодаря которым многослойному плоскомуэпителию присуща защитная функция в системе внешного барьера половых органов женщины. В климактерическим периоде происходит истончение эпителия и снижение концентрации защитных факторов. Цервикальный канал представлен однослойным цилиндрическим эпителием. Отсутствие вцилиндрическом эпителии гликогена и кератина обусловливает снижение защитных реакций. Но цилиндрический эпителий имеет другие механизмы защиты – продукция слизи, содержащая в большом количестве лизоцим, интерфероны, которые, в свою очередь, способны разрушать микробные и вирусные клетки.

Место стыка двух видов эпителия шейки матки в норме у женщин репродуктивного возраста находится в области наружного зева (рис). Однако до 22-23 лет цилиндрический эпителий из цервикального канала может заходить на 1/3 поверхности шейки матки. Это состояние называется эктопией шейки матки или ложной эрозией шейки матки. При нормальных результататах мазков и цитологии (отсутствие воспаления, отсутствие дисплазии) такая эрозия шейки матки не требует лечения, а лишь динамического наблюдения.

Эрозия шейки матки

Описанная эрозия шейки матки — врожденная эрозия. Так же существуют приобретенные эрозии шейки матки. Механизм возникновения приобретенной эрозии состоит в том, что происходит перемещение слизистой оболочки цервикального канала (однослойного, плохо исполняющего механические защитные свойства эпителия) на поверхность (влагалищную часть) шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки

• Дисгормональная эрозия шейки матки – нарушение слаженной работы половых гормонов.
• Посттравматическая эрозия шейки матки – эрозия шейки матки после родов, абортов.
• Воспалительная эрозия шейки матки – при наличии инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея – специфические воспаление. При неспецифическим воспалении (вызванном условно-патогенной микрофлоры – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.).

Диагностика эрозии шейки матки

Для полноценной диагностики эрозии шейки матки применяются:

1. Кольпоскопия.
2. Цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки).
3. Вторым этапом при обнаружении воспаления производится забор анализов на инфекции, передающиеся половым путем, бакпосевы угогенитальных выделений.
4. При подозрении на дисгормональную эрозию изучается гормональное зеркало.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки зависит от многих факторов и решение о том, какой метод будет оптимальным, принимается на основании подробного анализа всех обстоятельств в индивидуальном порядке.

Какова цель лечения эрозии шейки матки

Цель лечения эрозии и дисплазии – удаление аномальных тканей с поверхности шейки матки и канала шейки матки для того, чтобы избежать опасности перерождения клеток и развития рака шейки матки.

Какие обстоятельства учитываются при планировании лечения эрозии

• Степень дисплазии при проведении ПАП теста (микроскопическое исследование клеток с поверхности эрозии после окрашивания специальным веществом). Если выявлена дисплазия CIN I или просто метаплазия эпителия часто не требуется никакого лечения. Обычно такие эрозии заживают самостоятельно. Для контроля осуществляют кольпоскопию 1 раз в 3 месяца в течение 6 месяцев. Если эрозия не заживает самостоятельно, ее необходимо лечить. Более тяжелые степени дисплазии подлежат лечению в обязательном порядке.
• Если при наличии эрозии или дисплазии CIN I выявлены в отделяемом из шейки папилломавирусы высокого онкогенного риска (тип 16, 18, 31, 33) – необходимо лечить даже дисплазию легкой степени.
• Возраст пациентки. В тех случаях, когда женщина еще не рожала, а имеется дисплазия легкой и умеренной степени, применяют только щадящие методы лечения (аргоноплазменная коагуляция).
• При поражении канала шейки матки применяют конизацию-конусообразное вырезание зоны трансформации. В канале шейки матки поверхность труднодостпуна для контроля и визуальной оценки, поэтому при получении данных о наличии дисплазированных клеток проводят полное удаление зоны, в которой может развиться рак.

Какие существуют методы лечения эрозии и дисплазии

Дисгормональная эрозия шейки матки эфффективно лечится путем восстановления нормальной гормональной функции женщины. Чаще всего, в случаях дисгормональной эрозии шейки матки, прижигание эрозии шейки матки не проводится. Более того, после прижигания дисгормональной эрозиишейки матки и так и не восстановленном гормональном баллансе, эрозия шейки матки появляется снова. При посттравматическая эрозии шейки матки (эрозия после родов или аборта) применяют всевозможные деструктивные методы лечения или прижигание эрозии шейки матки. Свечи, мази, тампоны для лечения эрозии шейки матки применяют как вспомагательные процедуры, способствующей быстрейшему заживлению эрозии шейки матки до и после прижигания, но как самостоятельные средства лечения эрозии шейки матки они не эффективны. Это доказанный клинически факт.

Химическая коагуляция эрозии шейки матки. Самая достпуная, но и наименее эффективная процедура. Заключается она в нанесении на эрозию раствора Солковагина, который вызывает коагуляцию пораженной ткани. Манипуляция осуществляется под контролем кольпоскопии (при увеличении обрабатываемого поля) для более точного нанесения лекарства. Через несколько дней после обработки солковагином начинается отторжение отмерших клеток эрозии. Под ними образуется новый слой здорового эпителия. Процедура безболезненна и при ней не наблюдаетс осложнений. К сожалению, эффективность обработки солковагином небольшая и часто приходится проводить повторные обработки. Кроме того, лечение дисплазии даже легкой степени при помощи Солковагина проводить нельзя

Лечение эрозии жидким азотом. Достаточно эффективный метод. Основан на быстром замораживании пораженных тканей. Однако существует опасность слишком глубокого проникновения холода и как следствие, формирование рубцов на шейке матки. Рубцевание ведет к нарушению проекания беременности и родов

Электрокоагуляция (диатермия) – воздействие на ткани электродом, который нагрет под влиянием электрического тока. Механизм действия заключается в термическом ожоге, который может быть болезненным и требовать хорошей анестезии. Кроме того, из-за затрудненной визуализации (обрабатываемая область быстро покрывается струпом) при этом методе под обработанными поверхностно участками могут оставаться необработанные очаги дисплазии, что ведет к возможному рецидиву дисплазии.

Лазерная обработка эрозии – достаточно безопасный и эффективный метод. Однако этот метод требует высокой квалификации от доктора, так как ошибки могут привести к значительным ожогам и рубцеванию шейки матки.

Радиоволновая хирургия – использует энергию радиоволн высокой частоты, которые вызывают мгновенный некроз обрабатываемой ткани, имеют большую глубину проникновения. Может использоваться для взятия биопсии (кусочка ткани для исследования).

Лечения эрозии шейки матки методом аргоноплазменная абляция (коагуляция). Прогрессивно новым методом лечения эрозии шейки матки является аргоноплазменная абляция (коагуляция) шейки матки. Метод аргоноплазменной абляции (коагуляции) — это воздействие на ткани плазмой, формируемой ионизированным аргоном. Это бесконтактная процедура, без прикосновения инструмента к тканям. Безопасное воздействие на ткани вследствие четко контролируемой глубины проникновения. Без обугливания и дымления тканей, отсутствие неприятных запахов при манипуляции. Эффективно применяется для поверхностной коагуляции, однородного гемостаза и девитализации тканей. Щадящее лечение патологии шейки матки – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки — происходит практически безболезненно, не оставляет рубцов и широко используется для лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки у нерожавших женщин. Процедура является полностью безопасной, т.к. глубина проникновения факела аргоновой плазмы составляет 0,5 мм до 3 мм.Естественно, аргоноплазменная абляция широко применяется и у рожавших женщин, благодаря своей надежности, эффективности и безопасности.Современный аппарат для лечения патологии шейки матки «Фотек 401» сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений, особенно при выраженной деформации шейки после родов в сочетании с эрозией шейки матки) и аргоноплазменной абляции – при эрозии шейки матки. Подобных установок в Украине не много, это обусловлено их сравнительно высокой стоимостью. При проведении коагуляции аргоном, болезненность незначительная или практически полностью отсутствует. После процедуры необходимо соблюдать половой покой 1 мес. Выделения после прижиганияэрозии шейки матки из половых путей могут незначительно усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Полное заживление проходит за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 мес после процедуры.

Источник

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки — это метод химического воздействия непосредственно на очаг поражения эпителиальных клеток. Является прекрасной альтернативой хирургическим методам лечения (в особенности у нерожавших женщин или планирующих беременность).

• Лечение эрозии шейки матки препаратом «Солковагин»
• Медикаментозное лечение эрозии «Ваготилом»
• Методы общей терапии в лечении эрозии шейки матки

После такого вмешательства не остается спаек, а поэтому забеременеть и выносить ребенка после медикаментозного лечения эрозии не является проблемой. Единственный недостаток — процесс длительный, требует времени и усилий. Большую эффективность данный вид лечения показывает в случаях, когда эрозия шейки матки единичная, диагностирована своевременно и поверхность поражения небольшая.

Медикаментозное лечение эрозии еще называют методом химической деструкции. Так как, по сути, все мероприятия направлены на прижигание пораженной поверхности химическими препаратами.

Лечение эрозии шейки матки препаратом «Солковагин»

Препарат «Солковагин» представляет собой водный раствор на основе нескольких кислот (уксусная, азотная и щавелевая). Применяют местно для обработки пораженных участков ткани шейки матки у женщин при следующих доброкачественных поражениях:

• эктопия цервикального канала;
• зона трансформации;
• некоторые виды кист после вскрытия;
• полипы различной этиологии;
• гранулемы (узелки), образовавшиеся после хирургического вмешательства.

Препарат не рекомендуется применять в период беременности (вне зависимости от срока), а также при невыясненной этиологии патологических изменений. Не применяют его, если новообразования имеют онкогенную природу и это доказано результатами лабораторных исследований.

Применение препарата абсолютно безопасно: согласно клиническим исследованиям, побочных эффектов не наблюдается, не происходят структурные изменения канала шейки матки, что очень важно для женщин детородного возраста.

Данная процедура не требует госпитализации и проводится в условиях женской консультации. Делается в несколько этапов врачом-гинекологом под контролем кольпоскопа:

• удаляют избыточную шеечную слизь и обрабатывают шейку матки раствором уксусной кислоты с целью визуализировать пораженные ткани;
• пораженный участок, стараясь не задеть прилежащие ткани, обрабатывают ватным тампоном, накрученным на деревянную палочку и обильно смоченным раствором «Солковагина»;
• через 2-3 минуты проводят повторную обработку с целью достижения лучшего терапевтического эффекта.

После процедуры на протяжении некоторого времени требуются периодические осмотры лечащего врача. Первый осмотр — через 10 дней после процедуры, еще два осмотра — с интервалом в две недели.

Медикаментозное лечение эрозии «Ваготилом»

«Ваготил» тоже представляет собой раствор для наружного применения, сделанный на основе поликпезулена. Он имеет более широкие показания, чем «Солковагин». Применяют для лечения:

• эрозии шейки матки;
• вульвовагинита;
• при наличии кровотечения в послеоперационном периоде (после биопсии, электрокоагуляции или хирургического удаления полипов);
• трофических язв и т.д.

Данный препарат не используют для беременных и кормящих женщин. После применения препарата могут возникать местные побочные реакции: зуд или жжение в области влагалища, отек и покраснение слизистой и внешних половых органов, ощущение наличия инородного тела во влагалище.

Возможно применение препарата только для местного воздействия на очаги поражения. При эрозии шейки матки проводят процедуру, в ходе которой тампон, смоченный «Ваготилом», на 2-3 минуты прикладывают к пораженному участку тканей шейки матки. После этого избыток раствора следует удалить сухим стерильным тампоном или салфеткой. Проводят процедуру в условиях амбулатории 2-3 раза в неделю, но не больше 10 процедур за курс лечения.

Методы общей терапии в лечении эрозии шейки матки

Наряду с методами химической деструкции пораженных тканей эпителия, применяют различные лекарственные средства, которые способствуют скорейшему заживлению раневой поверхности. Это и иммуномодуляторы, и витаминные комплексы, и другая общеукрепляющая терапия.

В некоторых случаях целесообразно применение антибактериальных, противогрибковых или противовирусных препаратов. Прежде чем начать лечение, необходимо пройти полное гинекологическое обследование, цель которого — выявить наличие сопутствующих патологий или бактериальной инфекции. Если подобные проблемы будут обнаружены, то вначале проводят общую терапию сопутствующих заболеваний, а только после этого приступают к лечению эрозии шейки матки.

Лечение проводят под постоянным контролем врача-гинеколога! Не занимайтесь самолечением.

Источник