Что такое лечебный физический фактор

Общие показания и противопоказания к лечебному применению физических факторов

1. Современное состояние вопроса

Раньше в физиотерапии применялись общие нагрузочные неспецифические воздействия; при этом имелось много противопока­заний. Теперь же современная аппаратура позволяет максимально прицельно и специфически воздействовать на органы, значительно сократив противопоказания и расширив области применения процедур.

Так, например, если прежде применение физических факторов было противопоказано даже при слабых проявлениях хронической коро­нарной недостаточности или нарушениях мозгового кровообраще­ния, то в настоящее время при стабильной стенокардии П-Ш функционального класса (ФК) применяют электросон, лекарственный электрофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ), а углекислопаровые ванны назначают и при стабильной стено­кардии III-IV ФК. Через 3 недели после динамических нарушений мозгового крово­обращения применяют лекарственный электрофорез, а в остром периоде ишемического инсульта мозга — электрофорез ацетилсалицилатов; с 7-9-го дня заболевания в комп­лексе с медикаментозной терапией применяют СМТ на область синокаротидных зон. С конца 3-й недели, а иногда и раньше при ишемическом инсульте мозга на очаг пора­жения воздействуют сверхвысокочастотными (СВЧ) колебаниями дециметрового диапазона и т.д.

Применение большинства физических факторов и сейчас счита­ется противопоказанным при кровоточивости или наклонности к ней. Тем не менее, показана целесообразность применения электрофореза аминокапроновой кислоты и электрических полей ультравысокой частоты (УВЧ) в комплексе с гемостатическими средствами для лечения детей при гемофилических артрозах, что ускоряет резорбцию гематом, сокращает сроки восстановления функции суставов, снижает частоту повторных кровоизлияний, замедляет прогрессирование хронической артропатии.

Область применения физических факторов постоянно расширя­ется и за счет разработки новых методов и методик лечения. Например, пароуглекислые ванны, не оказывая гидростатического давления воды на организм, могут применяться при высоких классах стабильной стенокардии и в других слу­чаях, когда противопоказана водная среда.

Создание устройства для воздействия местными или общими сухими радоновыми ваннами (т. е. безводными, содержащими воз­душно-радоновую смесь) также расширяет область их применения не только для лечения больных сердечно-сосудистыми заболевани­ями, но и при других патологических состояниях, когда противопоказаны водные процедуры, например при мокнущих дерматозах множественных гнойничковых поражениях кожи и других подобных состояниях.

Внедрение в лечебную практику СМТ, вызывающих менее разли­тое, чем при постоянных токах, возбуждение, позволяет проводить электростимуляцию мышц при спастических параличах у детей и взрослых.

Теперь значительно раньше применяют физические факторы — радоновые воды, лечебные грязи, минеральные воды и др. — для восстановительного лечения после оперативных вмешательств, например холецистэктомии (через 2-4 нед); СМТ, СВЧ дециметро­вого диапазона, пелоиды — после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (через 2-4 нед); электрофорез ганглерона, СМТ, ультразвук, минеральные ван­ны — для восстановительного лечения после операций по поводу инфравезикальной обструкции, что значительно повышает эффек­тивность лечения.

В комплексном лечении по поводу гнойных ран стали приме­нять не только высокочастотные и УВЧ, но и низкочастотные электровоздействия, что оказалось достаточно эффективным.

2. Основные общие показания к проведению фи­зиотерапевтических процедур.

Гальванизация и лечебный электрофорез: заболевания перифе­рической нервной системы различного генеза, последствия трав­матических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, функциональные заболевания центральной нервной системы с веге­тативными расстройствами и нарушением сна, гипертоническая и гипотоническая болезни I и II стадий, вазомоторные и трофи­ческие расстройства, заболевания суставов различного происхож­дения, нарушение функции органов пищеварения.

Импульсные и непрерывные токи низкой и средней частот: функциональные и атеросклеротические нарушения периферического кровообращения, заболевания периферической нервной системы с трофическими, двигательными и чувствительными нарушениями, ослабление функции мышц, хронические воспалительные заболева­ния органов пищеварения, дыхания и женской половой системы, различные болевые состояния периферического происхождения.

Электросон: функциональные расстройства центральной нерв­ной системы, в том числе и при различных других заболеваниях.

Дарсонвализация и токи надтональной частоты: заболевания периферических нервов с болевым синдромом, парестезии, вегетотрофические нарушения, варикозные расширения вен, ночное недержание мочи, пародонтопатии, нарушения трофики и косметические дефекты кожи.

Франклинизация: функциональные расстройства нервной системы (нарушение сна, повышенная возбудимость), астеническое состояние, вегетативные расстройства, долго не заживающие раны и язвы (местно).

Электрическое поле УВЧ: воспалительные, в том числе и острые процессы (гнойные при наличии оттока), ангиоспазмы, другие нарушения периферического кровообращения, травмы и заболевания опорно-двигательной и нервной систем, в том числе с болевыми явлениями, заболевания органов пищеварения, дыхания и женской половой системы, профилактика нагноений при ране­ниях, остеомиелит.

Индуктотермия: подострые и хронические воспалительные про­цессы любой локализации, в том числе и глубокорасположенные, хронические воспалительные и обменно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, спастические состояния, мышечные контрактуры, ангиоспазмы.

Переменное магнитное поле НЧ: начальные проявления цереброваскулярной недостаточности, последствия ишемического ин­сульта, симпатоганглиониты, язвенная болезнь желудка и двенад­цатиперстной кишки в стадии затухающего обострения, травмы костей и остаточные явления после ортопедических вмешательств.

Электромагнитные колебания СВЧ: подострые и хронические воспалительные, а также дистрофические заболевания и посттравматические состояния опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, периартриты, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, подострые и хронические воспалительные заболева­ния органов дыхания, воспалительные заболевания органов таза, воспалительные и дистрофические заболевания различных отделов глаз.

Инфракрасное и видимое излучение: негнойные хронические и подострые местные воспалительные процессы, травмы суставов и мышечно-связочной системы.

Ультрафиолетовое излучение. Местное облучение: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом, обменно-дистрофические забо­левания суставов с артралгиями, болезни органов дыхания, в том числе аллергической природы, гинекологические заболевания, ограниченные поражения по­лости рта, глотки, наружного слухового прохода, небных миндалин, рожистое воспаление кожи, инфицированные раны, трофические язвы и другие кожные заболе­вания, болезни волосяного покрова головы. Общие облучения: про­филактика рахита, компенсация недостаточности солнечного облу­чения с целью закаливания и повышения сопротивляемости организма к инфекци­онным и простудным заболеваниям, внелегочный туберкулез, нару­шения фосфорно-кальциевого обмена, переломы костей в стадии реабилитации.

Лечение ультразвуком, вибротерапия: воспалительные заболевания ЛОР-органов, периферической нервной системы с болевыми явлениями и трофическими нарушениями, включая пора­жения лицевого и тройничного нервов, травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания мышечно-связочной системы, суставов, замедленная консолидация при переломах костей, спаечные и рубцовые процессы (ожоговая травма, перивисцеральные осложнения при абдоминальной патологии, воспалительные заболевания женской половой сферы), заболевания кожи, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, бронхиальная астма (воздействие с соответствующих рефлексогенных зон).

Водолечение. Холодные процедуры: для общетонизирующего воздействия, стимуляции функции сердечно сосудистой и нервной систем, активации в организме обменных процессов, повышения сопротивляемости организма к неблагоприятным погодным воздей­ствиям. Тепловые процедуры: хронические воспалительные и деге­неративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной си­стемы, различные заболевании центральной и периферической нервной системы, хронические интоксикации, подагра. Горячие процедуры как потогонное и повышающее обмен веществ сред­ство, местные (ванночки) — при острых воспалительных процессах на начальной стадии.

Минеральные, газовые и радоновые ванны: ревматические заболевания сердца при отсутствии активности процесса, хрони­ческая ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия 1 и II ФК, восстановительное лечение после инфаркта миокарда I и II ФК, заболевания и последствия травм центральной и перифе­рической нервной системы, заболевании и поражения органов опо­ры, воспалительные хронические заболевании органов дыхания, женской половой системы, хронические заболевании органов пище­варении, восстановительное лечение после оперативных вмеша­тельств.

Теплолечение: хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов конечностей и позвоночника различного происхождения, воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, хронические заболевания органов пищеварения, в том числе и после оперативных вмешательств, воспалительные хронические заболевания женской половой системы, остеомиелит, трофические язвы и др.

Из приведенных основных общих показаний видно, что одни и те же физические факторы могут быть применены при различных заболеваниях, как основных, так и сопутствующих, и наобо­рот — при одном и том же заболевании могут использоваться раз­личные физические методы. Это объясняется тем, что многие фак­торы наряду со специфическим обладают и неспецифическим воз­действием на организм. Поэтому лечащий врач должен выбирать такой физический фактор (или их комплекс), который был бы эффективен по отношению как к основному, так и к сопутствующим заболеваниям или, по меньшей мере, не оказывал бы нежелательных влияний. Решить такие задачи можно, учитывая патогенез заболе­ваний и механизмы лечебного действия выбираемых факторов.

Противопоказания

Общие противопоказания: лихорадочные состояния, резкое обострение воспалительных процессов, кахексия, инфекционные заболевания в острой стадии, активный туберкулез, злокачественные новообразования или подозрение на их развитие, системные заболевания крови, на­клонность к кровотечениям и кровоточивость, сердечно-сосудистые заболевания с застойной сердечной недостаточностью, аневризмы аорты и крупных сосудов, заболевания цен­тральной нервной системы с резким возбуждением.

Частные противопоказания. Кроме перечисленных общих противопоказаний, имеются и некоторые частные ограничения, определяемые спецификой самого ме­тода.

Например, гальванизацию и лекарственный электрофорез, а также другие токи (импульсные и непрерывные токи низкой и средней частот, электросон) не следует применять при индивидуальной непере­носимости тока, повреждениях кожи в области наложения элект­родов.

Индуктотермию, как и вообще терапию переменными магнитными полями (аппараты «Полюс», «Магнитотурботрон»), нельзя применять при наличии металлических предметов (осколки, штифты) в зоне локализации магнитного поля, поскольку в металлических проводниках наводятся вихревые электрические токи с неконтролируемым выделением тепла.

Следует помнить, что в последние годы значительно увеличилось количество пациентов, имеющих имплантированный водитель сердечного ритма; таким пациентам электролечение проводить бывает опасно ввиду возможности нарушения работы кардиостимулятора.

Лечение ультразвуком при воспалительных заболе­ваниях суставов должно проводиться вне фазы острых экссудативных явлений, а заболевания органов пищеварения — вне фазы обострения. Кроме того, противопоказаниями для назначения ультразвука являются резко выраженные функциональные расстройства центральной нервной системы, Тромбофлебит (в зоне воздействия), Нарушения ритма сердца высокого риска, воздействие на область крупных сосудов, головной мозг.

Ультрафиолетовое облучение противопоказано при системных заболеваниях соединительной ткани, (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.), сопровождающихся фотосенсибилизацией (фоточувствительностью), при генерализованных дерматитах, тиреотоксикозе, функциональной недостаточности надпочеч­ников (в частности при болезни Аддисона), гломерулонефритах, хронических активных и аутоиммунных гепатитах.

*При составлении настоящей статьи использованы материалы Справочника по физиотерапии под ред. Проф. В.Г.Ясногородского, М., «Медицина», 1992.

Источник

128. Физические лечебные факторы: естественные и искусственные.

Физиотерапия – медицинская дисциплина, изучающая действие на организм физических факторов внешней среды, искусственно получаемых физических факторов и использующая эти факторы с лечебной и профилактической целью.

Слово «физиотерапия» происходит от греческих слов phisis – природа и therapeia – лечение.

Физиотерапия занимается изучением и использованием действия на организм физических сил природы, как естественных (солнечной радиации, воды, воздуха, климатических факторов, пелоидов – лечебных грязей, песков нафталана), так и физических факторов, получаемых с помощью специальных аппаратов и устройств (тепла и холода, электрического тока, разнообразных физических полей, ультрафиолетового и инфракрасного излучений, УВЧ, различных механических воздействий) с лечебной и оздоровительной целями. Однако, и старые, более простые методы физиотерапии (тепло-водолечение, светолечение, массаж) не потеряли своего значения.

Поддерживать здоровье можно разными путями – с помощью постоянного применения лекарственных препаратов либо исповедуя здоровый образ жизни и следя за своим самочувствием. Значительную роль среди различных способов приобретения здоровья играют лечебные физические факторы. С их помощью активизируются иммунные механизмы, а также пораженные органы и системы. Именно поэтому факторы природы применяют не только для лечения, но и для профилактики заболеваний и защиты организма , а так же для его закаливания.

В современной физиотерапии существует принципиальное положение: наиболее эффективны при лечении такие дозировки воздействия, которые адекватны текущему физиологическому состоянию организма. Поэтому интенсивность и продолжительность воздействия должны подбираться строго индивидуально – и это одно из условий успеха при лечении и профилактике.

Нужно отметить ряд преимуществ физических методов лечения перед другими лечебными средствами: 1. Универсальность действия. 2. Физиологичность (не наблюдается лекарственной зависимости). 3. Длительное последействие. 4.Совместимость. 5. Доступность.

Лечебный эффект физических факторов формируется благодаря участию местных, рефлекторно – сегментарных и общих реакций организма.

Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела и происходят в тканях, поглотивших энергию физического фактора. Механизм формирования местных реакций зависит от формы энергии : механической, электрической, магнитной, световой, тепловой. Реакции организма на механические факторы зависят от их параметров.

Местные реакции выражаются в изменениях метаболизма, регионарного кровообращения и микроциркуляции, местных иммунобиологических процессов, образовании биологически активных веществ. Вызываемые физическими факторами местные сдвиги обусловливают их противовоспалительный, противоотечный, рассасывающий, трофикостимулирующий, обезболивающий и бактерицидный эффекты.

В результате соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов, формирующихся вследствие лечебных физических факторов, возникают рефлекторно-сегментарные реакции.

Общая ответная реакция организма формируется в результате распространения восходящих импульсных токов от спинного мозга к вышележащим отделам головного мозга. Это сопровождается динамическими гомеостатическими сдвигами со стороны деятельности различных внутренних органов, обменно-трофическими изменениями, изменениями иммунного статуса и реактивности организма, развитием приспособительных реакций, повышением уровня мобилизации функциональных резервов организма, восстановлением нарушенных болезнью систем адаптации.

Все органы и системы организма включаются в приспособительную реакцию, как правило, после обширных или интенсивных физиотерапевтических процедур, а также после воздействия на особые зоны (точки акупунктуры, воротниковую и другие зоны).

Применяя физиотерапевтические методы для лечения конкретного пациента, необходимо индивидуально подбирать вид используемой энергии и методику проведения процедур. в каждом случае необходимо учитывать этиологическую и патогенетическую обоснованность применения физиотерапевтического фактора, характер клинических проявлений, индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия выбранного фактора. Учитывая специфику действия на организм конкретного физического фактора можно сформулировать общие принципы применения физических факторов в лечебных и профилактических целях:

принцип индивидуального подхода в лечении физическими факторами;

принцип единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии;

принцип курсового лечения физическими факторами;

принцип оптимального лечения физическими факторами;

принцип динамического лечения физическими факторами.

Существует 10 групп искусственно получаемых и естественных лечебных физических факторов.

Группа 1: электрические токи низкого напряжения. В нее входят гальванический ток и лекарственный электрофорез, импульсные токи постоянного и переменного направления.

Группа 2: электрические токи высокого напряжения. Сюда входят дарсонвализация и диатермия.

Группа 3: электрические и магнитные поля. К этой группе относятся постоянное электрическое поле высокого напряжения, постоянное магнитное поле низкой частоты, переменное магнитное поле высокой частоты, переменное электрическое поле ультравысокой частоты, электромагнитное поле сверх высокой частоты.

Группа 4: свет. В эту группу входят инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, монохроматическое (когерентное) излучения.

Группа 5: механические колебания. Они включают инфразвук – вибрацию, ультразвук.

Группа 6: искусственная воздушная среда. К ней относятся аэроионы, гидроаэроионы, аэрозоли и электроаэрозоли.

Группа 7: изменяемое воздушное давление.

Группа 8: радиоактивные факторы. В нее входят радоновая вода, альфа-аппликаторы.

Группа 9: водолечебные факторы. К ним относятся пресная вода, минеральные воды, приготовляемые искусственно.

Группа 10: теплолечебные факторы. Они включают грязи, торф, парафин, озокерит.

Источник