Что такое лечебные смеси

Что такое смесь на основе гидролизата белка и как правильно ввести ее в рацион ребенка?

Любой белок может восприниматься иммунной системой как антиген (аллерген). Для того, чтобы уменьшить аллергенность белка, при производстве детских лечебных смесей его обрабатывают специальными ферментами, которые расщепляют длинную молекулу белка на короткие «кусочки». При производстве частично гидролизованного белка, в продукте остаются довольно длинные фрагменты белковых молекул, и иммунная система «узнает» их. Поэтому смеси на основе частично гидролизованного молочного белка (смеси с аббревиатурой ГА) используются только для профилактики аллергии.

А вот для лечения уже имеющейся аллергии на белки коровьего молока такие смеси не подходят. Тут нужен более глубокий гидролиз, такой, чтобы в смеси не оставалось «узнаваемых» иммунной системой фрагментов белковой молекулы. Это дает возможность иммунной системе «забыть аллерген», провести «перезагрузку» и сформировать толерантность к молочному белку. Соответственно, глубокий гидролизат предназначен уже для лечения аллергии на молочные белки.

Смесь на основе гидролизата белка в любом случае содержит не только сам гидролизат, но и все другие компоненты детской смеси – жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины, как и обычная смесь. Поэтому она является полноценным питанием для ребенка первого года жизни в тех случаях, когда грудного молока нет или недостаточно.

Лечебную смесь должен назначить врач. Но, чтобы правильно ввести в питание ребенка смеси на основе гидролизата белка, важно знать их особенности и следовать некоторым правилам.

• Все смеси на основе гидролизата бедка имеют неприятный запах и горьковатый вкус.
• Однако, организм человека устроен таким образом, что тот продукт, который хорошо переносится, начинает нравиться. То же происходит и со смесями-гидролизатами.
• Вводить в питание ребенка лечебную смесь нужно постепенно, чтобы ребенок успел привыкнуть к необычному вкусу –смешивать с той смесью, к которой ребенок уже привык, постепенно изменяя пропорцию в сторону новой смеси. На этом этапе смеси можно (и нужно) смешивать в одной бутылочке.
• Примерная схема перехода с базовой смеси на гидролизат для ребенка, который выпивает 180 мл смеси за одно кормление, может выглядеть так:
  • В первый день в бутылочке смешиваем 30 мл новой смеси и 150 мл базовой.
  • На второй день — 60 мл новой смеси и 120 мл базовой.
  • На третий день — 90 мл новой смеси и 90 мл базовой.
  • На четвертый день — 120 мл новой смеси и 60 мл базовой.
  • На пятый день — 150 мл новой смеси и 30 мл базовой.
  • На шестой день, если никаких признаков непереносимости смеси отмечено не было, ребенок может быть полностью переведен на питание лечебной смесью.
• Детям второго полугодия жизни лечебную смесь можно постепенно ввести в кашу.
• Смесь на основе гидролизата часто выглядит более жидкой, чем обычная, и у мамы создается иллюзия, что она менее питательная. Это не так. Лечебная смесь содержит столько же калорий, «белков», жиров и углеводов, что и обычная адаптированная смесь, а за счет того, что белок расщеплен – усваивается быстрее и легче.
• На фоне применения смеси на основе гидролизата стул у ребенка становится обычно более жидким, зеленоватым и имеет более неприятный запах. Это — особенности такой диеты, и никакого специального обследования и лечения не требуется.
• Когда ребенок переведен на питание лечебной смесью, не надо ждать мгновенного чуда. Смесь, хотя и называется лечебной – это не лекарственный препарат, а лишь питание – адекватная замена обычной смеси для ребенка непереносимостью молочного белка. Поэтому в первую неделю оценивается только переносимость новой смеси – не возникло ли новых высыпаний или реакций со стороны органов пищеварения, а эффективность ее можно оценить лишь через 2-3 недели после полного ее введения в рацион.

Источник

Что такое лечебные смеси

Многие современные мамы благодаря различным буклетам, информации даваемой в некоторых родильных домах и т.д. представляют себе ассортимент искусственных смесей для питания новорожденных и грудных детей. Наибольшая осведомленность отмечается у тех мам, которые изначально кормят свое дитя искусственными смесями. Но, как показывает практика, не многие из них знают о существовании так называемых лечебных искусственных смесей. В сегодняшней статье мы хотим остановится на данной разновидности смеси для питания новорожденных и грудных детей.

Лечебные детские смеси в любом магазине должны быть выделены в отдельную категорию и, как правило, присутствуют не во всех магазинах. Чаще их можно найти в аптеке или крупных прилавках детского питания. Следует отметить, несмотря на это — они отпускаются без всякого рецепта и могут быть выбраны самой матерью. Именно поэтому, каждая мама новорожденного и грудного ребенка должна себе представлять особенности искусственных лечебных смесей для детского питания.

Особенности лечебных детских смесей

— Во-вторых, среди лечебных смесей имеются варианты, когда из них удалены определенные химические соединения, которые могут нанести вред здоровью некоторых детей или просто плохо ими переносятся. Например, аминокислоты фенилаланин, лактоза, белок сыворотки молока.

— В-четвертых, лечебные детские смеси все-таки не должны назначаться решением родственников ребенка, особенно если он находится на естественном грудном вскармливании. Имеет смысл всегда задать пару вопросов участковому педиатру или патронажной сестре, которые всегда должны ответить на ваши вопросы.

— В-пятых, на постоянной основе лечебное искусственное питание новорожденных и грудных детей должно поддерживаться только при наличии какого-либо хронического заболевания или врожденной патологии. Во всех остальных случаях следует искать причину патологического состояния у вашего ребенка, в связи с чем у него возникают проблемы с питанием на обычных искусственных смесях или естественном вскармливании.

— В-шестых, грудное вскармливание не может быть полностью заменено лечебными детскими смесями.

Виды лечебных смесей для новорожденных и грудных детей

— При частых запорах и срыгиваниях у грудного ребенка подбирают лечебные смеси с загустителями. Примером может служить смесь Фрисоворм, который получается в результате добавления загустителя в популярную смесь Фрисолак. Также имеется «Нутрилон Антирефлюкс», который получен путем добавления камеди в обычный Нутрилон. Имеются лечебные смеси, которые позволяют быстрее нормализовать микрофлору толстой кишки грудного ребенка, тем самым, решить проблему запоров и кишечных колик. Примером может служить смесь Семпер Бифидус. Лишь следует учитывать, что последние, как правило содержат лактулозу, которая у некоторых детей в первые дни сама по себе вызывает приступы кишечных колик. Тем самым, подбор наиболее оптимальной лечебной смеси при запорах и срыгивании облегчается у искусственников — путем замены уже используемой в питании стандартной смеси на лечебную.

— При ферментной недостаточности назначаются специальные смеси. При недостаточности лактазы применяют безлактозные смеси. Естественно, данные смеси отличаются от состава не только стандартных искусственных адаптированных смесей, но и от состава молока. Поэтому перед их началом применения следует проконсультироваться врачом — зачастую приходится ребенка выкармливать на данных смесях. В продаже имеются безлактаные смеси Нутрилон и Нан.

— При непереносимости ребенком белка коровьего молока — появляется сыпь или нарушается пищеварение, следует применять смеси с уже расщепленным белком коровьего молока до более мелких соединений. Примером может служить лечебная адаптированная смесь Нутрилон Комфорт.

Бывают новорожденные, у которых проблема непереносимости белка коровьего молока не решается даже после назначения предыдущих лечебных смесей. Тогда в ход идут еще более подготовленные смеси, в которых белок коровьего молока расщеплен до уровня соединений нескольких аминокислот, которые иммунная система грудного ребенка не должна заметить, что предотвратит развитие очередной аллергической реакции или нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Примером могут служить смеси Нутримиген, Неокейт, Фрисосеп и т.д.

При более глубокой непереносимости белка коровьего молока новорожденным или грудным ребенком — следует вовсе отказаться от искусственных смесей на его основе. В качестве альтернативы рынок предлагает смеси на основе козьего молока или соевого белка. Смеси на основе козьего молока успешно применяются даже для лечения тяжелобольных взрослых пациентов, так как его ценность и перевариваемость, как правило, намного выше, чем у коровьего. Примером смеси могут быть различные модификации Нэнни. Смеси на основе соевого белка более дешевы, нежели на основе козьего молока. Их примерами являются Хумана — ГА или Фрисолак — ГА.
Все указанные в последнем пункте лечебные смеси относятся к так называемым гипоаллергенным смесям.

Являются ли кисломолочные смеси лечебными?

Редакторский состав медицинского сайта МедУнивер считает, что данные смеси нельзя считать лечебными, — это скорее дополнительный прикорм, такой же, как обычный кефир. Поэтому и вводить его в рацион имеет смысл, когда ребенку можно давать кефир. В некоторых случаях начинают применять с четырех месячного возраста — каких-либо побочных эффектов мы не наблюдали.

В чем недостатки лечебных детских смесей?

— Во-первых, замена грудного материнского молока данными смесями лишает ребенка всех преимуществ грудного вскармливания. А длительное питание или частичная замена грудного вскармливания на данные смеси — всегда будет приводить к снижение количества молока у матери, что грозит превращения ребенка в очередного «искусственника».

— Во-вторых, более адаптированные смеси, особенно в которых уже расщеплен белок коровьего молока — не очень вкусные, если не сказать вовсе невкусные. Многие дети отказываются их есть вовсе или не наедаются ими из-за плохого аппетита к ним.

— В-третьих, отсутствие тех или иных веществ в лечебной детской смеси не говорит о том, что они не нужны ребенку. Если у ребенка нет врожденной недостаточности фермента и это лишь временное явление вызванное заболеванием или еще чем-то — лишив ребенка определенного питательного вещества вы никогда не добьетесь нормализации уровня ферментов — ведь организму грудного ребенка расщеплять нечего и не на чем «тренироваться».

— В-четвертых, лечебные детские смеси являются действительно лечебными, если только у него врожденная недостаточность фермента, непереносимость того или иного компонента грудного молока/искусственной смеси. Во всех других случаях лечебные адаптированные смеси лишь устраняют симптомы патологического состояния у ребенка, но, к сожалению, не лечат само патологическое состояние.

Учитывая все сказанное, рекомендуем начинать прием лечебных питательных смесей после консультации с врачом или хотя бы консультироваться в ним уже на фоне проводимого питания данными смесями.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Источник

Что такое лечебные смеси и кому они нужны?

О выборе искусственного питания для практически здоровых малышей мы говорили ранее. Однако существуют состояния, при которых требуется назначение особых, лечебных смесей.

О выборе искусственного питания для практически здоровых малышей мы говорили ранее. Однако существуют состояния, при которых требуется назначение особых, лечебных смесей.

Лечебное питание при запорах у малышей

Запоры встречаются у 1/3 детей первого года жизни. Вопрос о том, какой интервал между актами дефекации считать нормальным, однозначно не решен. Большинство исследователей считает, что у детей первого года жизни этот интервал может колебаться от 32 до 48 часов, но для малышей на исключительно грудном вскармливании он может быть и больше, все зависит от консистенции кала.

Склонность детей грудного возраста к запорам можно объяснить относительно большой длиной кишечника. Возникновение их обусловлено замедлением транзита содержимого по кишечнику, а также нарушением акта дефекации или сочетанием этих факторов. Факторами риска развития запоров у грудных детей может быть отягощенная наследственность по желудочно-кишечным заболеваниям, перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС), пищевая аллергия. Основой комплексного лечения запоров у детей является устранение их причин. Терапия включает медикаментозную и немедикаментозную коррекцию, а также диетотерапию.

При естественном вскармливании в рационе кормящей матери необходимо ограничить продукты, богатые животными жирами, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и увеличить объем продуктов, обладающих послабляющим воздействием. При введении прикорма первым назначают овощное пюре из-за высокого содержания в нем пищевых волокон.

При искусственном вскармливании рекомендуют применять продукты, содержащие лактулозу: «Сэмпер-Бифидус» (Швеция), «Тема 2» (Россия) или камедь: «Нутрилак АР» (Россия), «Фрисовом 1», «Фрисовом 2» (Голландия), «Хумана АР» (Германия). В рацион детей могут включаться адаптированные кисломолочные смеси: «Агуша 1 кисломолочная», «Агуша 2 кисломолочная» (Россия), «НАН кисломолочный» (Швейцария), «Нутрилак кисломолочный» (Россия). Конкретную смесь и режим ее использования должен подобрать врач, наблюдающий ребенка.

Специализированные смеси используют как в полном объеме, так и в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в каждое кормление в сочетании с адаптированной (физиологической) молочной смесью до достижения стойкого положительного эффекта. После нормализации стула ребенок переводится на стандартную детскую молочную смесь.

Лактазная недостаточность и лечебное питание

В тонкой кишке происходит расщепление лактозы ферментом лактазой. Его концентрация в кишечнике новорожденного значительно ниже, чем других ферментов. Поэтому при различных патологических состояниях (кишечные инфекции, пищевая аллергия, перинатальное поражение ЦНС, прием некоторых лекарств) у детей грудного возраста легко возникает лактазная недостаточность или относительный лактазный дефицит, связанный с высокой концентрацией лактозы в грудном молоке или различной степенью зрелости органов пищеварения даже здоровых детей.

Подозревать лактазную недостаточность у ребенка заставляет в первую очередь жидкий, пенистый стул раз в сутки с большим водяным пятном и кислым запахом, а также вздутием живота, обильным отхождением газов. В кале определяется большое количество нерасщепленной лак-тозы. Иногда, особенно при перинатальном поражении ЦНС, наблюдается так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, которая характеризуется отсутствием самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс.

При естественном вскармливании из питания матери исключают продукты, богатые экстрактивными веществами и вызывающие повышенное газообразование. Цельное молоко следует заменить кисломолочными продуктами. При кормлении надо стараться прикладывать малыша часто, чтобы грудь не успевала переполняться передним, богатым лактозой молоком, а ребенок получал больше жирного заднего. Также помогает более редкая, чем обычно, смена груди: одна грудь может «дежурить» В случае начала кормления из новой груди первую порцию молока можно сцедить, так как в переднем молоке много лактозы. В случае выраженной лактазной недостаточности врач может назначить фермент «Лактаза Беби» по капсулы перед каждым кормлением, предварительно растворив ее в сцеженного молока, размешав и оставив для ферментации на 20 минут.

При искусственном вскармливании при гиполактазии (частичной лактазной недостаточности) целесообразно использовать низколактозные молочные смеси: «Нутрилак низколактозный» (Россия) и др., при отсутствии эффекта — безлактозные молочные смеси: «НАН безлактозный» (Швейцария), «Нутрилак безлактозный» (Россия), «Энфамил Лак-тофри» (США) и др. При легких проявлениях ЛН возможно применение кисломолочной смеси «Лактофидус» (Франция), где лактоза частично расщеплена за счет микроорганизмов, входящих в закваску.

Питание без лактозы не является физиологичным для растущего ребенка. Она необходима для формирования структур головного мозга младенца, стимулирует рост нормальной микрофлоры в ЖКТ, подавляя тем самым рост болезнетворных микробов, способствует всасыванию кальция и железа, образованию витаминов группы В. Нельзя злоупотреблять длительным приемом безлактозных смесей. При стойком положительном эффекте ребенка переводят постепенно сначала на низколактозные смеси, затем на адаптиро¬ванные кисломолочные и молочные смеси.

Из питания детей исключаются продукты прикорма, содержащие лактозу (молочные каши, творог, кефир), каши готовят на низко- и безлактозных смесях.

Питание при фенилкетонурии (ФКУ)

Единственным методом лечения фенилкетонурии — наследственной энзимопатии является специа-лизированная диета, начатая сразу после выявления заболевания, т.е. в первые недели жизни (не позднее 8 недель). В настоящее время производится два варианта смесей: 1) с полным отсутствием фенилаланина на основе аминокислот или гидролизатов белка; 2) со сниженным уровнем фенилаланина на основе кристаллических аминокислот и углеводов. Первую группу смесей используют для вскармливания детей первого года жизни, вторую — для питания детей старше года.

Для детей первого года жизни предназначен «Афенилак для детей от 1 года до 3 лет — «Афенилак «Тетрафен 30», от 3 до 6 лет — «Тетрафен 40», для детей старте 6 лет и взрослых — «Тетрафен 70». Белковый компонент продуктов состоит из смеси аминокислот без фенилаланина, с повышенным содержанием аминокислоты тирозин, дефицит которой выражен при ФКУ. Жиры представлены смесью растительных масел: кукурузного, соевого и кокосового, с добавлением карнитина, оказывающего положительное влияние на энергетический обмен. Основой углеводного компонента является мальтодекстрин, благотворно влияющий на микрофлору кишечника. Минеральный состав (содержание кальция, фосфора, железа, йода) соответствует возрастным физиологическим потребностям. Смеси содержат витамины А, Д, Е, С и др. Смеси представляют собой сухой порошок, хорошо растворимый в воде, с удовлетворительными органолептическими свойствами.

По химическому составу продукт «Афенилак сбалансирован по всем пищевым компонентам аналогично детским молочным смесям, содержит таурин. В продуктах для детей старше года постепенно увеличивается количество белка, последовательно снижается содержание углеводов и жира до полного исключения их в продукте «Тетрафен 70», что дает возможность расширить рацион ребенка за счет естественных продуктов питания.

Питание при целиакии

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки тонкой кишки у генетически предрасположенных людей под влияни-ем белков таких злаковых культур, как пшеница, рожь, ячмень, овес.

Заболевание развивается после введения злакового прикорма: появляется обильный зловонный жидкий стул, рвота, ухудшается аппетит, ребенок быстро худеет, становится вялым или, наоборот, раздражительным.

Синдром целиакии встречается значительно чаще — он может развиться после перенесенных кишечных инфекций и носит временный характер. Как только ребенок получает прикорм с включением злаковых культур, появляются вышеперечисленные симптомы.

Подтвердить диагноз целиакии можно только биопсией слизистой тонкой кишки, где выявляются атрофические изменения.

Единственным методом лечения и профилактики осложнений целиакии является пожизненная безглютеновая диета с полным исключением продуктов, содержащих вышеперечисленные злаковые культуры, и заменой их на нетоксичные крупы: рис, гречка, кукуруза, пшено.

В острый период целиакии полностью исключают молочные смеси и блюда, содержащие пшеницу, рожь, ячмень, овес, а также фрукты и овощи с грубой клетчаткой, бобовые. В питании самых маленьких используют смеси на основе высоко гидролизованного молочного белка, изолята соевого белка, безмолочные каши (рисовые, гречневые, кукурузные).

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Источник