Что такое лечебная работа

Лечебная работа

Лечебная деятельность сотрудников кафедры факультетской терапии и профболезней давно и прочно интегрирована в работу отделений ГКБ имени Е.О. Мухина и НИИ медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова. Эти лечебные учреждения являются основными базами для проведения и осуществления клинических разборов тематических пациентов, кураторства больных, проведения, консультативной, лечебно-диагностической помощи в отделениях терапии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, ЛОР, организационно-методической работы.

Сотрудники кафедры активно участвуют в научно-практических, патолого-анатомических конференциях, КИЛИ, выступают с тематическими докладами и лекциями и проводят занятия для врачей ГКБ имени Е.О. Мухина.

Проводится научно-методическое руководство работы специализированного сосудистого центра в постоянной взаимосвязи с главным кардиологом города Москвы.

Разработана рациональная схема антибиотикотерапии внебольничной пневмонии у взрослых с последующим внедрением практическому здравоохранению.

В лечебную практику внедряются современные методы обследования больных, проводимые сотрудниками кафедры. Одним из них является проведение бодиплетизмографии, включающей спирографию с проведением бронходилатационного теста и исследованием диффузионной способности лёгких. Этот метод является основным для исследования механики дыхания и даёт возможность, в отличие от спирографии, полностью оценить структуру общей ёмкости лёгких с учётом остаточного объёма, а также измерить аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Это позволяет более точно разграничить обструктивные и рестриктивные вентиляционные нарушения, уточнить характер ограничения воздушного потока , выявить изменения эластических свойств лёгких и их гипервоздушность, мониторировать течение заболевания и эффективность проводимого лечения, своевременно снижать и увеличивать объём проводимой терапии.

Источник

Лечебная физкультура — что это такое и кто такой врач ЛФК

Когда пациенту рекомендуют обратиться к врачу ЛФК, это порождает множество вопросов: что вообще такое лечебная физкультура, как доктор поможет в решении проблемы, нужна ли специальная подготовка перед его посещением.

Чем занимается врач ЛФК

Лечебная физическая культура – это терапия движением, основанная на позитивном воздействии специализированных комплексов упражнений на внутренние органы, суставы, мышцы. Врач лечебной физкультуры – специалист с высшим медицинским образованием, который после окончания вуза прошел специализацию по данному направлению и получил соответствующий сертификат.

Работа доктора включает несколько направлений:

• Проведение первичного консультативного приема;
• Информирование пациентов об особенностях реабилитации при их заболевании, рекомендации по коррекции образа жизни, физической активности;
• Разработка специальных комплексов лечебной гимнастики, учитывающих индивидуальные особенности человека, течение болезни;
• Контроль над проведением тренировок, их результативностью;
• Повторные приемы с целью определения дальнейшей тактики ведения пациентов;
• Внедрение в практику новых реабилитационных направлений.

Многие путают специалистов по лечебной физкультуре: врача, инструктора ЛФК, инструктора-методиста. Врач занимается назначением лечебных методик, методист разрабатывает конкретные комплексы упражнений, а инструктор проводит индивидуальные и групповые занятия, направленные на реабилитацию больных. В некоторых учреждениях должности врача лечебной физической культуры и методиста выполняет один человек. Любой работник реабилитационного профиля должен иметь медицинское образование.

Когда обращаться к врачу ЛФК

Как правило, на консультацию к специалисту по лечебной физкультуре пациента направляет доктор другого профиля, который лечит первичное заболевание: невролог, травматолог, хирург, терапевт, пульмонолог. Но при необходимости можно попасть к доктору, записавшись на прием самостоятельно.

Специалист по физической культуре оказывает помощь при следующих патологиях:

• Инсульт, рассеянный склероз, паркинсонизм и другие болезни головного мозга;
• Нарушение функции периферических нервов (радикулопатии, невриты, полинейропатии);
• Заболевания сердца, сосудов;
• Восстановление после травм;
• Воспалительные и дегенеративные болезни суставов;
• Нарушения со стороны позвоночника (остеохондроз, травма, смещение позвонков);
• Нарушения осанки, сколиозы;
• Болезни дыхательной системы (пневмония, бронхит, астма);
• Избыточная масса тела, ожирение;
• Заболевания пищеварительного тракта, связанные с нарушением его моторики.

Сейчас в мировой медицине практикуется мультидисциплинарный подход, при котором терапией одного заболевания одновременно занимаются несколько медработников. Например, при болезнях суставов нужна консультация не только ортопеда и врача ЛФК, но также терапевта, ревматолога, остеопата, мануального терапевта. Это помогает правильно установить причину болезни и направить лечение сразу на несколько точек приложения.

Какими методами пользуется врач

Основная задача врача ЛФК – разработать лечебный гимнастический комплекс, специально подобранный для каждого больного. Доктор рекомендует индивидуальные занятия с инструктором или тренировки в группе, а также дает совет по выполнению гимнастического комплекса на дому. Назначенная методика зависит от тяжести, от формы заболевания. Например, тренировки при сердечно-сосудистой патологии значимо отличаются от занятий для опорно-двигательного аппарата.

Отдельное внимание уделяется дыхательной гимнастике, которая в той или иной форме необходима для лечения любых заболеваний или функциональных расстройств и не имеет противопоказаний.

Нередко назначают тренировки с использованием специальных гимнастических снарядов (фитбола, гантелей, мяча, гимнастический палки) либо аппаратов и тренажеров (вертикализатора, мотомеда, стабилоплатформы, велотренажера).

Во многих медицинских учреждениях назначение массажа – также прерогатива специалиста по лечебной физической культуре. Он рекомендует конкретную массажную методику для каждого больного, определяет область воздействия.

Как подготовиться к посещению

Специфической подготовки перед посещением врача лечебной физкультуры не требуется. Все подготовительные мероприятия не отличаются от таковых перед осмотром специалистов другого профиля.

1. При необходимости заранее запишитесь на прием.
2. Перед посещением проведите гигиенические процедуры, наденьте чистую одежду и белье.
3. Обязательно возьмите с собой медицинские документы: страховой полис, направление на консультацию, амбулаторную карту или выписку из нее с указанием диагноза, результатов обследования.
4. Если страдаете хроническими заболеваниями, то возьмите с собой заключение специалиста соответствующего профиля.
5. Как правило, врачу ЛФК важно ознакомиться с результатами ЭКГ и рентгенографии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Другая диагностика назначается индивидуально лечащим доктором.
6. Положите в сумку костюм для занятий лечебной физкультурой, если вас по случаю направят на тренировку в тот же день.

Что будет делать врач на приеме

Как и специалист любого другого профиля, врач ЛФК в первую очередь поинтересуется жалобами пациента, причинами, которые привели его на прием. Затем расспросит о том, как протекало заболевание, какие еще проблемы со здоровьем имеются. Узнает о видах спорта, которыми занимается пациент, о его образе жизни. Очень важно проинформировать врача ЛФК о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях и травмах. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний.

Затем доктор должен определить тяжесть состояния человека, провести осмотр, оценить физическую форму пациента, ознакомиться с результатами обследования и заключениями тех специалистов, которые лечили основную болезнь и сопутствующие нарушения.

При необходимости больному рекомендуют дообследование для планирования дальнейшей терапии и выявления возможных противопоказаний. Не стоит негативно реагировать на такие вещи, все это делается для блага пациента, чтобы не навредить его здоровью.

Только после этого специалист определяется с тактикой лечения, подбирает комплекс ЛФК, с помощью которого будет проходить реабилитация. Кроме того, он дает рекомендации по изменению образа жизни, повседневной активности, рассказывает о необходимых домашних тренировках.

Нередко сразу назначается дата следующего визита, когда придет время оценить эффект от назначенной терапии и ее переносимость. Не пренебрегайте повторными посещениями. Возможно, на определенном этапе возникнет потребность в смене комплекса упражнений, и определить это сможет только доктор.

Советы специалиста ЛФК

1. В нашем лечебном учреждении действуют собственные правила приема пациентов. Обо всех этих тонкостях лучше заранее узнать у заведующей физиотерапевтического отделения.
2. Доктор должен обладать полной информацией о состоянии вашего здоровья. Непременно сообщите ему об имеющихся болезнях, даже если считаете их малозначимыми. Например, при некоторых заболеваниях глаз (глаукома, миопия высокой степени) противопоказаны отдельные виды физических нагрузок. Пациенты же зачастую умалчивают о подобных проблемах, думая, что это не относится к лечению.
3. Если во время тренировки что-то пошло не так (появились боли, ухудшилось самочувствие, усилилась одышка), не бойтесь сообщить об этом медработнику. Это поможет избежать осложнений и своевременно подкорректировать гимнастическую методику.
4. Во время занятий старайтесь четко следовать указаниям инструктора. Не стесняйтесь переспросить, если не поняли задания, или попросить показать технику выполнения упражнения.
5. Если вы собираетесь заниматься дома, то несколько первых занятий все же лучше провести в зале, чтобы как следует усвоить алгоритм тренировок. Если пациент недееспособен и с ним будут заниматься родственники, они также должны посмотреть, как правильно выполнять те или иные задания.
6. В занятиях главное систематичность и последовательность. Посетить две тренировки, а потом сделать перерыв на месяц – это заведомо неправильная тактика. Если нет возможности ходить на групповые занятия, тренируйтесь дома.

Во многих ситуациях помощь врача ЛФК неоценима. Даже специалист смежного профиля не всегда способен грамотно ответить на вопросы о методике выполнения того или иного упражнения. Но немаловажно и отношение самого пациента к лечению. Если он четко нацелен на достижение позитивного результата, то работа врача будет в разы эффективнее.

Уважаемые пациенты! Ждем Вас на отделении физиотерапии и на отделении соматической реабилитации Токсовской межрайонной больницы!

Запись на отделении соматической реабилитации осуществляется:

с понедельника по пятницу — с 11.00 до 16.00

Запись на отделении физиотерапии осуществляется:

с понедельника по пятницу — с 11.00 до 16.00

Источник

Общий уход за больными

Общий уход за больным – одно из главных условий скорейшего выздоровления. 50 процентов успеха лечения зависит от того, насколько правильно были организованы мероприятия по уходу за пациентом.

Что такое уход за больными людьми?

В повседневной жизни уходом в медицинском смысле понимается удовлетворение базовых потребностей больного человека и оказание ему помощи. Основные потребности – это еда и питье, чистота, доступная двигательная активность, опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Уход предполагает создание комфортных условий для больного дома или в стационаре, которые бы включали в себя спокойную психологическую обстановку, чистую удобную кровать, регулярную смену белья.

Помимо общего выделяют уход специальный, который может отличаться в зависимости от типа заболевания. Свои особенности имеются при уходе за послеоперационными больными, за тяжелобольными, онкологическими, с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

Основные принципы общего ухода за больными

Организация ухода во многом зависит от того, где больной проходит лечение или реабилитацию – на дому или в условиях больничного стационара. Но и в том, и в другом случае действует ряд общих принципов:

• Организует и контролирует уход врач, который дает подробные указания, касающиеся приема лекарств, диеты, физической активности.
• Обеспечивают уход за больным медицинские сестры, сиделки, родственники пациента.
• Соблюдение лечебно-охранительного режима, являющегося залогом спокойствия и комфорта больного. Здесь подразумевается бережное отношение к личности больного, неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно режима, физической активности, питания.
• Поддержание санитарно-гигиенического режима, включающего комплекс мероприятий, нацеленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций.

Важно обеспечить больному возможность самостоятельных действий. Это оказывает благоприятное влияние на самочувствие пациента и его настроение, придает больному уверенность и силы. Простейшие задачи – включить-выключить свет настольной лампы, взять книгу с тумбочки – способны заметно улучшить ситуацию и настроение больного.

Какие мероприятия включает общий уход?

В рамках общего ухода выполняются мероприятия, которые необходимы больным всех категорий, независимо от характера заболевания:

• Прием медицинских препаратов по рецептам, выданным лечащим врачом.
• Организация правильного и своевременного питания. При необходимости – оказание больному помощи в приеме пищи.
• Контроль за соблюдением режима дня: продолжительность сна, время подъема, бодрствования и отхода ко сну. Режим больного может быть строгим, предполагающим постоянное пребывание в кровати в горизонтальном положении, либо полупостельным, а также общим, ни в чем не ограничивающим передвижения больного.
• Регулярная влажная уборка помещения, в котором находится больной.
• Устройство удобной постели.
• Помощь в выполнении гигиенических процедур – умываний, чистки зубов, мытья головы. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. Полноценный прием ванны или душа – раз в неделю.
• Облегчение страданий больного, вселение в него желания бороться с болезнью.
• Наблюдение за функционированием организма, измерение показателей температуры, давления, пульса и т.п.
• Профилактика осложнений, таких как пролежни, пневмония, контрактуры.

Особенности общего ухода за пожилыми и престарелыми больными

Возрастные изменения в организме ухудшают работу всех систем и органов: снижается острота слуха и зрения, кожа становится менее эластичной. Да и сами заболевания в целом переносятся тяжелее, часто диагностируется не одна болезнь, а целый «букет», велика вероятность осложнений. При этом симптомы носят смазанный характер, трудно поддаются диагностике.

Действие лекарств на пожилых пациентов более слабое и менее эффективное. Выдача лекарственных препаратов требует от ухаживающих лиц большой осторожности. Нельзя выдавать лекарства на весь день, использовать сложные объяснения для разъяснения их принципа действия. Пожилые пациенты зачастую дезориентированы во времени и пространстве и могут легко перепутать или забыть полученную информацию.

• Важность лечебно-охранительного режима

Для пациентов, которые находятся в пожилом и престарелом возрасте, чрезвычайно важно соблюдать режим сна и бодрствования. Своевременный отдых имеет принципиальное значение и его отсутствие может сделать бесполезной всю лекарственную терапию. Нередко «возрастные» пациенты страдают от бессонницы, спровоцированной частыми мочеиспусканиями. В этом случае следует позаботиться о том, чтобы ночью рядом с кроватью располагалось судно.

• Уход за кожными покровами

Принципиальное значение этот пункт имеет не только при организации ухода за пожилыми людьми, но и лежачими пациентами. Нарушения микроциркуляции крови могут повлечь за собой паталогические процессы – образование экзем, пролежней, диабетической стопы и т.п. Следует использовать для одежды и белья мягкие натуральные ткани, смягчать сухие участки кожи кремами и маслами, не пропускать подмывания больного.

• Отправление естественных надобностей

Один из самых деликатных моментов – помощь пожилому пациенту в отправлении естественных нужд организма. Часто болезни пожилых пациентов влекут за собой частые мочеиспускания, нарушения функций кишечника, ведущие к запорам. Ставить клизмы в таких случаях не рекомендуется. Предпочтительней регулировать стул при помощи питания: включать в пищу продукты, обладающие слабительным эффектом – черносливы, свеклу, яблоки. Хорошо помогают слабительные сборы лекарственных трав.

Отрицательно воздействует на здоровье и общее самочувствие малоподвижный образ жизни, который ведут многие пожилые пациенты. Телевизор для некоторых заслоняет весь мир. Поэтому важно организовать режим дня таким образом, чтобы в нем обязательно нашлось место для выполнения комплекса лечебных упражнений, и, если позволяет состояние здоровья, прогулки на свежем воздухе.

• Организация правильного питания

Рацион пожилого человека, даже проходящего лечение, должен быть на 20-30% меньше рациона молодых людей. Снижение калорийности пищи достигается за счет уменьшения в ней содержания быстрых углеводов, которые содержатся в хлебе, конфетах, сладкой выпечке, картошке, рисе. Также рекомендуется снизить потребление животных жиров и соли. А вот ограничивать пациента в питье следует только при сильных отеках.

Домашние условия или специализированное учреждение?

Важный вопрос, который приходится решать родственникам тяжелобольных лежачих пациентов, – смогут ли они организовать достойный уровень ухода в домашних условиях? При ответе на этот вопрос следует учитывать:

• тяжесть состояния пациента;
• требуется ли только общий уход или нужен еще и специализированный;
• обладаете ли вы необходимыми умениями и навыками;
• имеется ли возможность круглосуточного наблюдения, установления посменного дежурства силами родственников;

Достойной альтернативой уходу силами семьи является решение нанять сиделку, имеющую опыт по уходу за лежачими больными или людьми с ограниченными возможностями.

Источник