Что такое лечебная антисептика

Что такое антисептика?

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

До внедрения в клиническую практику методов антисептики и асептики смертность в послеоперационный период достигала отметки в 80%, так как пациенты умирали от гнилостных, гнойных, гангренозных инфекций и процессов. И только в 1863 году Луи Пастер определил природу гниения и брожения, что дало толчок к развитию микробиологии и практической хирургии.

Антисептика — это комплекс мер, которые призваны полностью уничтожить микробов в ране, на коже, в патологическом образовании или в человеческом организме. В современной медицине принято разделять различные виды антисептики. Биологическая антисептика осуществляется с помощью бактериостатических или бактерицидных средств биологического происхождения (бактериофаги, антибиотики, фитонциды и др.). Глубокая антисептика глубокая основывается на проведении инфильтрации тканей, которые содержат патологическую микрофлору, растворами противомикробных средств, вводимых с помощью инъекции. Местная антисептика проводится в результате введения противомикробного средства в полость абсцесса или раны, в пораженную инфекцией полость тела и др. Механическая антисептика заключается в проведении мероприятий по удалению из раны жидкостей, тканей, инфицированных инородных тел. Основными методами механической антисептики являются рассечение или иссечение раны, дренирование и пр. Общая антисептика осуществляется при помощи введения в кровь и ткани человеческого организма специальных препаратов, обладающих высокими бактериотропными и низкими органотропными свойствами (сульфаниламиды, антибиотики и др.). При этом введение средства осуществляется внутримышечным, внутрисосудистым или пероральным способами. Поверхностная антисептика заключается в нанесении на кожу, рану, слизистые оболочки противомикробных средств (в данном случае – мази, присыпки, растворы, аэрозоли).

При проведении физической антисептики на организм человека воздействуют физические факторы: сухое тепло, гигроскопические повязки, гипертонические растворы, ультрафиолетовое облучение, ультразвук и др.

Химическая антисептика проводится с применением химических веществ, которые обладают бактериостатическим или бактерицидным действием.

Несоблюдение правил антисептики и асептики приводит к возникновению и развитию различных гнойных осложнений, которые ухудшают состояния пациента и могут стать причиной возникновения тяжелых патологических процессов, например, сепсиса.

Источник

Не зеленкой единой

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик	Для обработки кожи	Для обработки ран	Для слизистых оболочек	Применимость для детей
Спирт этиловый	+	_	_	—
Перекись водорода	+	+	+	+
Йод	+	_	— / +	— / +
Хлоргексидин	+	+	+	+
Калия перманганат	+	_	_	+
Бриллиантовый зеленый	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	+	+	+	+
Октенидин	+	+	+	+

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источник

Антисептика: наука против микробов

Поделиться:

Запах хлорки, белоснежный кафель, звон металлических инструментов в хирургическом лотке и, разумеется, латексные перчатки на руках у врача — именно так каждый из нас представляет себе операционную. Кто бы мог подумать, что каких-то полтора века назад больные не могли рассчитывать даже на приблизительное подобие описанного интерьера.

Комнаты для хирургических манипуляций куда больше походили на мастерскую сапожника: доктора даже гордились застарелыми пятнами крови на своих халатах — как свидетельством опыта, — о мытье рук перед операцией никто не беспокоился.

Долгая дорога к стерильности

Это может показаться нелепым, но врачи первой половины XIX века действительно не видели связи между чистотой в больнице и скоростью выздоровления пациентов. Микроскопы к тому моменту уже изобрели, но ученые еще только-только подбирались к пониманию того, что возбудители инфекционных заболеваний не могут появляться из пустоты.

Тогда считалось, что недуг приносят миазмы — дурные запахи, испарения и токсичные газы. Соответственно, для профилактики заражения хирургических ран медики ограничивались периодическим проветриванием больничных помещений.

Разумеется, с такой философией результаты вмешательств были удручающими. Нередко обращение к врачу лишь ухудшало прогноз больного, получившего травму: оставаясь дома, он имел шансы выздороветь благодаря естественным процессам регенерации, а попав в больницу, подвергался риску быть инфицированным после обследования хирургом, который на руках переносил заразу от пациента к пациенту.

Доктор Листер против бактерий

Человеком, который изменил всë, стал хирург из Глазго по имени Джозеф Листер, который родился 5 апреля 1827 года. На британца огромное впечатление произвели только что опубликованные труды Луи Пастера, доказавшего, что «самозарождение» жизни невозможно, и размножения микроорганизмов можно избежать, если физически преградить им доступ к чистым предметам. Хирург попробовал пропитывать губительной для бактерий карболовой кислотой бинты, а затем накладывал повязки на гнойные раны, и отметил, что частота возникновения гангрен у больных снизилась.

Листер понял, что движется в верном направлении. Он ввел среди подчиненных хирургов новые правила: отныне они должны были мыть руки в 5%-ном растворе карболки перед каждым вмешательством. Это же вещество применялось для обработки инструментов; причем они были избавлены от деревянных ручек, которые невозможно было как следует обеззаразить.

Усилия Листера были восприняты медицинским сообществом с неожиданным энтузиазмом. Хотя буквально за несколько десятилетий до этого уважаемые медики подняли на смех других пионеров асептики, американца Оливера Уэнделла Холмса и венгра Игнаца Земмельвайса.

О гигиене в быту

Сегодня даже ребенок знает, что грязные руки — предвестник многих заболеваний. Люди стали дотошны в отношении чистоты — арсеналу бытовой химии в доме любого из читателей позавидовала бы лучшая из больниц Викторианской эпохи. Неудивительно, что инфекции сколько-нибудь серьезнее ОРВИ — редкий гость в жизни современного человека.

Читайте также:
Сушилка для рук – рассадник микробов

Ну а современные ученые не перестают пугать нас, рассказывая о самых грязных местах в квартире. Между прочим, по концентрации болезнетворных микробов лидирует вовсе не туалетная комната, а кухня. Перманентные источники заразы — губки для мытья посуды, разделочные доски и полотенца.

Если же говорить о санузле, то «обитель зла» — все те же полотенца, только на этот раз банные, а также мочалки и спонжи для нанесения макияжа. Наконец, не забывайте, убираясь в квартире, тщательно протирать ручки межкомнатных и входных дверей — они «собирают» на себе всю микрофлору с рук членов вашей семьи, гостей и случайных визитеров.

Еще один повод вспомнить о докторе Листере — это названные в его честь гигиенический ополаскиватель полости рта, листерин, и микроб — листерия. К слову, листериоз — заболевание, вызываемое этой бактерией, — периодически диагностируется у людей, которые не соблюдают осторожность при употреблении в пищу фруктов, овощей, молока и сыров: покупают продукты сомнительного качества и не подвергают их достаточной термической обработке. Вот такие приветы из прошлого от доктора Листера!

Источник