Что принимать при частом мочеиспускании у женщин народные средства

Гиперактивный мочевой пузырь: как справиться с деликатной проблемой

Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) – форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом – частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП – серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.

Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин – 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:

• травмой спинного мозга;
• рассеянным склерозом;
• черепно-мозговыми травмами;
• межпозвоночными грыжами;
• инсультами.

Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.

У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:

• роды с осложнениями (разрывы, наложение щипцов);
• операции по урологическим или гинекологическим показаниям;
• злоупотребление алкоголем или кофеином;
• возраст старше 75 лет;
• ожирение;
• депрессия.

Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия – увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.

Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак – ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.

Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.

Как лечат ГАМП

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно – лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:

• Поведенческая терапия. Пациенту рекомендуют отказаться от питья за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе и газировку. Еще врач разрабатывает план посещения туалета с четким графиком, даже если у человека нет желания помочиться в установленное время.
• Прием антибиотиков, если причиной ГАМП выступает инфекция. Антибактериальные препараты позволяют предотвратить вторичное инфицирование.
• Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия при гиперактивном мочевом пузыре показывает особенно высокую эффективность. Хорошие результаты приносят электростимуляция, ультразвуковая терапия, аппликации парафина.
• Лечебная физкультура. Упражнения при гиперактивном мочевом пузыре тренируют мышцы тазового дна. Гимнастика особенно эффективна в молодом возрасте. При регулярных занятиях через 4-6 недель улучшение наблюдается в 70% случаев.

В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, императивные позывы и императивное недержание мочи, — частый повод обращения к гинекологам и урологам. Состояние требует длительного лечения, первой лини

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, императивные позывы и императивное недержание мочи, — частый повод обращения к гинекологам и урологам. Состояние требует длительного лечения, первой линией которого специалисты единодушно считают поведенческую терапию [1].

Применение поведенческой терапии при ГМП основано на предположении, что это состояние вызвано утратой выработанного в детстве контроля коры головного мозга над мочеиспускательным рефлексом или наличием патологически сформированного рефлекса. Известно, что больше половины пациенток с ГМП имеют выраженные психические и социальные проблемы, а у 20% из них гиперактивность связана именно с неправильной моделью мочеиспускания. Чтобы восстановить этот контроль, устанавливают определенный ритм мочеиспусканий и постепенно увеличивают интервалы между ними. Перед началом лечения пациентке объясняют, что в норме диурез составляет 1500–2500 мл/сут, средний объем мочеиспускания — 250 мл, функциональная емкость мочевого пузыря — 400–600 мл, допустимое количество мочеиспусканий — в среднем 7–8 раз в сутки. Если этот объем превышает норму, необходимо научить пациентку избегать употребления жидкости без необходимости: пить только во время приема пищи, отказаться от кофе и чая, особенно вечером, ограничить употребление острой пищи и соли, которые вызывают жажду. Исключением являются пациентки, принимающие диуретики. Важно обосновать и необходимость отказа от «вредных» привычек: мочиться «на всякий случай», перед едой или выходом из дома. Целью тренировки мочевого пузыря является постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями (в начале лечения интервалы между мочеиспусканиями должны быть короткими, например 1 ч, постепенно их доводят до 2,5–3 ч) и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря. Таким образом, больная «приучает» свой мочевой пузырь опорожняться только произвольно. Ночью больной разрешается мочиться только в том случае, когда она просыпается из-за позыва на мочеиспускание.

Основным инструментом при таком методе лечения является дневник регистрации мочеиспусканий, в котором должны быть отмечены не только объем выделенной мочи и время мочеиспускания, но и эпизоды недержания мочи (НМ) и смена прокладок. Дневник в обязательном порядке должен изучаться и обсуждаться с врачом на плановых регулярных осмотрах.

Поведенческая терапия особенно эффективна при идиопатической гиперактивности детрузора. Прогноз, безусловно, определяется тем, насколько точно больная следует рекомендациям врача. Высокая эффективность лечения ГМП отмечается при сочетании тренировки мочевого пузыря и медикаментозной терапии.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна имеют большое значение не только при стрессовом НМ, когда с их помощью может быть увеличено уретральное давление. Клиническое применение упражнений при ГМП основано на эффекте рефлекторного торможения сокращений детрузора при произвольных и достаточных по силе сокращениях мышц тазового дна [2].

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход. Упражнения выполняются 3 раза в сутки. Длительность сокращений постепенно увеличивают: от 1–2 с, 5 с, 10–15 с и от 30 с до 2 мин. Иногда для контроля правильности выполнения упражнений используют перинеометр. Он состоит из баллончика, соединенного с манометром. Больная вводит баллончик во влагалище и определяет силу мышечных сокращений во время упражнений по манометру. «Функциональные» упражнения в дальнейшем предполагают их выполнение не только в позиции релаксации, но и в ситуациях, провоцирующих НМ: при чихании, вставании, прыжках, беге. Несмотря на простоту и широкую известность, упражнения Кегеля в настоящее время применяют редко. Иногда врач советует больной по нескольку раз в день прерывать и возобновлять мочеиспускание. Однако такие упражнения не только устраняют НМ, но и приводят к нарушениям мочеиспускания.

Основное условие эффективности терапии — регулярное выполнение упражнений и врачебный контроль с постоянным наблюдением и обсуждением результатов.

Рисунок 1. Влагалищные конусы

Пациенткам, которые не могут идентифицировать необходимые группы мышц, вследствие чего оказываются не в состоянии корректно выполнять упражнения, рекомендуется использовать специальные устройства: влагалищные конусы, баллоны и др. (рис. 1). Конусы имеют одинаковый размер и разную массу (от 20 до 100 г). Больная вводит конус наименьшей массы во влагалище и удерживает его в течение 15 мин. Затем используют более тяжелые конусы [3].

По данным различных исследователей, количество пациенток, не способных сокращать m. pubococcygeus, достигает 40% [4]. Это послужило одной из причин широкого использования метода биологической обратной связи (БОС), целью которого является обучение навыкам сокращения специфических групп мышц и обеспечение обратной связи с пациенткой. Эффективность методики обусловлена активной ролью пациенток в процессе лечения путем вовлечения зрительного (картинки, фильмы, анимация) или слухового (голосовая поддержка) анализаторов. Осуществление обратной связи может проводиться моно- и мультиканально путем регистрации активности тазового дна, абдоминального и детрузорного давлений.

Рисунок 2. Видео-компьютерный комплекс

Нами накоплен опыт проведения тренировки мышц тазового дна (ТМТД) в режиме БОС на видео-компьютерном комплексе «УРОПРОКТОКОР» (рис. 2), представляющем собой стационарный прибор, оснащенный периферийным оборудованием, необходимым для лечения расстройств функций тазового дна, и обладающий возможностями мотивационного подкрепления.

Технология использования прибора заключается во введении во влагалище специального датчика, измеряющего электромиограмму (ЭМГ) окружающих мышц, который выполнен из фарфора с золотым напылением. Его можно использовать многократно после предварительной стерилизации. ЭМГ-сигнал анализируется компьютером, который производит построение графиков на экране монитора, информируя пациентку о том, как работают мышцы промежности. Пациентка периодически напрягает и расслабляет мышцы тазового дна («втягивание» ануса) по командам прибора. При этом размеры кривых на мониторе увеличиваются и достигают индивидуально установленного порога. Для максимальной эффективности процедуры используют технологию мотивационного подкрепления: каждое правильно выполненное упражнение сопровождается показом фильма, слайдов и т. п. При некачественном выполнении задания все поощряющие факторы минимизируются, что стимулирует пациентку к более активной работе мышц. Курс лечения состоит из 15–20 получасовых сеансов.

Источник

Частое мочеиспускание

Учащённое мочеиспускание — проблема, с которой на протяжении жизни может столкнуться практически каждый человек. Частые позывы могут серьёзно повлиять на качество жизни, «привязывая» больного к туалету и нарушая привычный бытовой уклад. Большое неудобство доставляет частое ночное мочеиспускание, потому что мешает нормально высыпаться. Почему возникает эта проблема и как с ней справиться?

Когда мочеиспускание можно считать частым?

Среди специалистов бытуют разные критерии того, сколько «подходов» в сутки считать нормой. Считается, что более 8 раз днём (это состояние называется поллакиурия 1 ) и/или больше одного раза за ночь (ноктурия 1 ) при потреблении около 2–2,5 литров жидкости в сутки — это уже повод проконсультироваться с врачом.

Причины частого мочеиспускания

• Одна из основных причин — инфекционно-воспалительные процессы, в результате которых раздражается мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря 3 . Например, ложные позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения в процессе могут наблюдаться при уретрите. Боль, рези, зуд в области мочеиспускательного канала, слизистые выделения — частые признаки этого заболевания. В целом оно может протекать легко и не сопровождаться общей интоксикацией организма, однако способно причинять человеку серьёзный дискомфорт.
• Пиелонефрит — серьёзное воспалительное заболевание почек. Болезнь сопровождается болями в пояснице и повышением температуры, пациента могут беспокоить постоянные позывы к мочеиспусканию.
• Хроническая почечная недостаточность тоже вызывает частые походы в туалет с обильным выделением мочи, так как при этом заболевании почки не справляются со своими функциями 3 .
• Нефрогенный несахарный диабет — болезнь, при которой больной постоянно чувствует жажду, много пьёт, а почки при этом утрачивают способность концентрировать мочу, что проявляется полиурией — выделением повышенного количества мочи в сутки 4 .
• Сахарный диабет — кроме учащённого мочеиспускания с необычно большим количеством мочи, эта болезнь сопровождается сухостью во рту, повышенной жаждой, общей слабостью 3 .
• Мочекаменная болезнь — одна из самых частых причин госпитализации в урологические стационары. Камни могут находиться в различных частях мочевыводящей системы — в почках, мочеточниках или самом мочевом пузыре. В случае нахождения камня в нижней трети мочеточника или в его устье одним из ранних симптомов заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Процесс может быть прерывистым, с неполным опорожнением мочевого пузыря, а моча может быть окрашена кровью.
• Частое мочеиспускание без боли 8 раз в сутки и больше, наличие резких ургентных (внезапных) трудно сдерживаемых позывов на мочеиспускание с недержанием мочи или без него — признаки гиперактивного мочевого пузыря (ГМП, ГАМП). Патология встречается у 17% жителей мира независимо от пола, но для постановки этого диагноза необходимо исключить все остальные возможные причины жалоб. Факторами риска ГМП, ГАМП являются возраст, курение, ожирение, рацион со сниженным потреблением клетчатки, сахарный диабет, мочевые инфекции, гормональный дисбаланс 1 .

У женщин

Женщины часто хотят в туалет при беременности, особенно в первом и третьем триместре, и это не означает патологию — просто объём циркулирующей в организме жидкости увеличивается, а растущий плод давит на мочевой пузырь беременной. Такие безболезненные состояния не нужно лечить 3 .

Другая распространённая причина учащённого мочеиспускания — цистит. Хорошо знакомая многим женщинам болезнь характеризуется болезненными ощущениями при попытке сходить в туалет, кровянистыми и/или гнойными выделениями с мочой, болями и резями в области уретры и внизу живота. Причиной всего этого является воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, вызываемый инфекцией.

Частое мочеиспускание встречается у женщин в периоде менопаузы, когда снижается гормональная активность яичников, появляется слабость мышц тазового дна — по некоторым данным, более 40% женщин сталкиваются с этой проблемой 3 .

У мужчин

Частое мочеиспускание у мужчин может свидетельствовать о простатите, аденоме или раке предстательной железы. В этих случаях увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, это останавливает нормальный отток мочи, стенки мочевого пузыря раздражаются, и позывы начинают возникать даже при скоплении маленького количества мочи.

Когда нужно обратиться к врачу?

Кроме очевидных симптомов (повышенная температура, тошнота или рвота, кровь или гнойная примесь в моче, необычные выделения) обязательно нужно обратиться к врачу, если частые походы в туалет доставляют какой-либо дискомфорт 3 :

• во время мочеиспускания присутствуют жжение, боль;
• появились внезапные трудно сдерживаемые позывы в туалет;
• выделение мочи происходит малыми порциями;
• вы стали чаще вставать в туалет ночью, тогда как объём потребляемой жидкости не менялся;
• частые «подходы» мешают нормальному сну, поездкам, работе.

Даже если вы уверены в том, что ваша ситуация находится в пределах нормы, постоянные позывы к мочеиспусканию могут говорить о патологиях мочевыводящей системы. Показаться врачу стоит хотя бы для того, чтобы исключить наличие серьёзных заболеваний.

Лечение учащённого мочеиспускания

Иногда, чтобы избавиться от проблемы, достаточно пить меньше воды перед сном или сократить приём мочегонных средств (это не только лекарства, но и кофе, крепкий чай, клюквенный морс или алкоголь). Но иногда требуется комплексное лечение, которое включает антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и мочегонные средства, — их может назначать только врач. Сначала обратитесь к терапевту, который при необходимости направит к урологу, гинекологу, неврологу или эндокринологу.

Первый шаг на пути излечения — тщательная диагностика с выявлением точных причин частого мочеиспускания. Чтобы прояснить ситуацию, врач предлагает заполнить анкету-опросник, чтобы узнать, сколько жидкости обычно пьёт человек, не менялась ли диета, есть ли у него заболевания сердца или эндокринной системы, причиняет ли частое мочеиспускание дискомфорт, сказывается ли на привычном образе жизни. Затем могут быть назначены анализы крови и мочи, УЗИ, другие необходимые исследования — например, тест водной депривации 4 для диагностики несахарного диабета.

План терапии разрабатывается в зависимости от конкретного диагноза:

• Лечение уретрита начинается с назначения антибиотиков для ликвидации воспалительного процесса в уретре.
• При пиелонефрите приоритетные цели — избавиться от воспалительного процесса, восстановить нормальное мочеиспускание.
• В случае мочекаменной болезни лечение подбирается в зависимости от локализации и вида камней, может быть медикаментозным или хирургическим.
• Лечение цистита включает в себя назначение антибиотиков, способных справиться с бактерией-возбудителем.
• В случае сахарного диабета берётся под контроль содержание глюкозы в крови.
• Лечить нефрогенный несахарный диабет нужно свободным обильным питьём, приёмом определённых лекарств и диетой с ограничением соли и белка4.
• Терапия ГМП начинается с консервативных методов (тренировка мочевого пузыря, коррекция питьевого режима), а при отсутствии эффекта назначаются медикаментозные препараты или проводится хирургическое вмешательство 1 .
• При частом мочеиспускании у женщин могут быть эффективны тренировка мышц тазового дна, заместительная гормональная терапия.

Главное — поторопиться с походом врачу при любых признаках дискомфорта, чтобы не довести болезнь до хронической стадии.

Источник