Что делать при переломе шеи первая помощь

Перелом шейного отдела позвоночника: реабилитация и ЛФК после перелома

Что представляет собой перелом

В состав шейного отдела позвоночника входит 7 позвонков. Перелом одного из них грозит серьезными опорно-двигательными нарушениями. Перелом этого участка наиболее опасен, ведь через шейный отдел проходят нервные окончания и сосуды, питающие спинной и головной мозг. Патологическое движение одного из поврежденных позвонков раздражает ткани и вызывает снижение или полную потерю чувствительности.

Большинство травм затрагивают верхний отдел – 2-5 позвонки, реже поражается нижний отдел – 6-7 позвонки, причем перелом первых двух позвонков наиболее опасный.

С медицинской точки зрения перелом шеи классифицируется в зависимости от механизма травмирования:

компрессионный. При травме защемляются межпозвонковые диски и сосуды,

компрессионно-осколочный. Одновременно защемляются сосуды и спинной мозг, при этом позвонок раскалывается на фрагменты,

оскольчатый. Осколок позвонка повреждает спинной мозг, что крайне опасно,

переломовывих. Изменяется положение позвонка, одновременно он разламывается на 2-3 части,

перелом позвоночных дуг.

Каждый вид перелома различается в зависимости от того, какой позвонок сломался. Перелом первого позвонка (еще его называют переломом Джефферсона) случается при внезапном ударе головой или падении на голову, при этом в патологический процесс вовлекается и продольный, и спинной мозг одновременно. Осевой перелом – это повреждение второго позвонка. Оно встречается при сильном сгибании шеи влево или вправо. Перелом 3-7 позвонков возможно при падении с высоты и резком ударе. Зачастую этот вид называется переломом ныряльщика. Остистый перелом 6-7 позвонков случается при резком отклонении головы назад.

Причины возникновения

Перелом случается в разных случаях, к примеру, летом чаще всего травма случается при нырянии с высоты в воду, а зимой причиной перелома служит падение при катании на коньках.

Еще одним провоцирующим фактором становится ДТП. При экстренном торможении человека выбрасывает вперед, шейные позвонки резко смещаются.

В числе причин перелома шеи нужно выделить:

падение с высоты (из окна, с лестницы, дерева и т.д.) с приземлением на голову;

ныряние в воду на неизвестную глубину;

резкое сгибание шеи назад или вперед;

прямой удар по шее.

Симптомы и признаки

Заподозрить серьезную травму шеи можно не сразу. Так, при повреждении первого позвонка возникает острая боль, которая отдает в темя. Через время, когда в патологический процесс вовлекается спинной мозг, нарушается чувствительность рук.

Признаки повреждения второго позвонка могут отсутствовать вовсе. При повороте головы в стороны ощущается небольшой дискомфорт, но болевых ощущений нет.

Перелом 3-7 сегмента отзывается следующими симптомами:

развивается тремор мышц;

дыхательные мышцы парализует;

нарушается речь, ориентация в пространстве;

полностью утрачивается чувствительность кожи в области повреждения.

Если осколком травмируется спинной мозг, наблюдается недержание мочи, больной не может шевелиться, не чувствует прикосновения к телу.

Какой врач лечит перелом

Перелом – экстренное состояние, нуждающееся в быстрой помощи. Нужно обратиться к травматологу.

Диагностика

Золотым стандартом выявления перелома считается МРТ. В отличие от рентгенографии при магнитно-резонансной томографии пациент сохраняет неподвижность, не нужно перемещаться, что значительно облегчает состояние. Кроме того, КТ и рентген плохо визуализирует нижние сегменты отделов шеи, а МРТ точно описывает состояние всего отдела, а также состояние мягких тканей, окружающих шею.

Методы лечения

В первую очередь при подозрении на перелом шеи запрещается двигать больного, изменять положение тела. В срочном порядке следует вызвать медиков и зафиксировать неподвижно шею.

Неосложненные переломы первой и второй стадии лечатся с помощью иммобилизации, консервативной терапии и постельного режима. Для сращения костей накладывается воротник Шанца, который носится 2-3 месяца, а если сместились позвонки, то прибегают к петле Глиссона, которая вытягивает шею и возвращает анатомически правильное положение позвонков. Как правило, при переломе 3-5 сегмента достаточно жесткого корсета.

Первые дни место повреждения обезболивается анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами в виде уколов.

Если МРТ выявило угрозу для жизни, если задет спинной и костный мозг, диагностирован оскольчатый перелом назначается операция. Врач удаляет осколки, ушивает нервные волокна и сосуды, имплантирует позвонок.

Результаты

Перелом лечится не менее полугода. Если выявлены осложнения, лечебный процесс затягивается до 8-9 месяцев, при этом первые три месяца больной полностью неподвижен, а затем проходит стадия реабилитации.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Из-за того, что длительное время мышцы остаются без движения, мышцы начинают атрофироваться. Предотвратить этот процесс помогает физиотерапия. Популярны следующие сеансы ФТЛ – магнитотерапия, подводная тракция, электрофорез. Они ускоряют регенерацию тканей, улучшают сращивание костной ткани.

После купирования острого периода приступают к ЛФК. Лечебная физкультура ускоряет кровоток и обменные процессы, поэтому восстановление проходит быстрее. Поддерживается тонус мышц, возвращается подвижность и предотвращается их атрофия после долго постельного режима. Занятия проходят под контролем инструктора ежедневно в течение 21 дня. Специалист подбирает такой набор упражнений, при котором голова остается неподвижной, а движения руками не сотрясают шейный отдел. Через 1,5 месяца приступают к разработке шеи. Врач контролирует плавность движений, статико-динамическое напряжение мышц.

Образ жизни при переломе шейного отдела позвоночника

После восстановления рекомендуется заниматься плаванием. В воде нормализуется положение позвонков, устраняется компрессия. Запрещены ныряния в воду, от спортивных тренировок нужно отказаться совсем.

Источник

Травмы шеи

Правила поведения

Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.

Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.

При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.

При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.

Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий)

Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.

При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.

При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).

Источник

Травмы шеи

Правила поведения

Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.

Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.

При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.

При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.

Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий)

Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.

При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.

При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).

Источник

Первая неотложная помощь при переломах позвоночника

Перелом позвоночника опасен для жизни и здоровья больного. Очень важно оказать пострадавшему быструю и правильную домедицинскую помощь – для этого нужно дать ему обезболивающее и зафиксировать тело в неподвижном состоянии.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.

Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.

Обстоятельства, при которых может возникнуть перелом позвоночника

1. При падениях с большой высоты.
2. При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
3. При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
4. При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
5. На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
6. При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
7. В криминальных ситуациях.

Основные виды переломов

Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.

Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.

Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.

Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.

Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:

• единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
• переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
• переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
• перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
• переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.

Первые признаки перелома позвоночника

• Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
• При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
• При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
• При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
• При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
• При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.

Неотложная домедицинская помощь пострадавшему

В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.
Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).

Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).

При повреждении позвоночника в шейном секторе обязательно сооружают нечто напоминающее жесткий воротник. Для этого подойдут любые твердые подручные материалы, которые обкладываются толстым слоем ваты или просто мягкой тканью. Главное что бы размер «воротника» соответствовал длине шеи (от ключиц до нижней челюсти). Затем голову еще и фиксируют от движения.

Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.

Что категорически запрещается при переломах позвоночника?

• Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
• Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
• Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
• Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
• Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.

Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.

Источник