Что делать при аллергии первая помощь

Аллергия

Специальные ловушки улавливают из воздуха пыльцу и споры в круглосуточном режиме. К нам попадают уникальные точные данные со станции пыльцевого мониторинга, обработанные по уникальной научной методике.

Первая помощь при аллергии в домашних условиях

Аллергия – болезнь коварная, может проявиться в любой момент. Поэтому сами аллергики, их близкие стараются всегда быть на чеку, держать в домашней аптечке запас лекарств экстренной помощи. Но если бы можно было предугадать все возможные ситуации! Нередко бывает так, что рядом с человеком, у которого развился какой-либо опасный аллергический симптом, оказываются совершенно неподготовленные люди. А ведь вовремя и правильно оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь.

Симптомы аллергии, при которых надо обязательно вызвать скорую помощь или немедленно обращаться в медицинское учреждение:

• — нарушение дыхания, появление одышки;
• — спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
• — тошнота и рвота;
• — боли в животе;
• — охриплость, появление проблем с речью;
• — отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
• — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
• — учащение пульса и сильное сердцебиение;
• — потеря сознания.

Проявления аллергии могут быть легкими и тяжелыми. С проявлениями легкой формы аллергии — аллергическими конъюнктивитом, ринитом или ограниченной крапивницей больной и его родственники могут вполне справиться сами.

Симптомы легкой формы аллергической реакции:

• — легкий зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
• — слезотечение и небольшой зуд в области глаз;
• — невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
• — небольшая припухлость или отечность;
• — насморк, заложенность носа;
• — постоянное чихание;
• — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
• — першение в горле, подкашливание;
• — появление волдырей в области укуса насекомого.

1. Тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, рот, кожу.

2. Исключить дальнейший контакт с аллергеном.

3. Если аллергическая реакция развилась на укус насекомого и в области укуса осталось жало, то его надо аккуратно удалить.

4. Наложить прохладный компресс, лед на зудящий участок тела.

5. Принять антигистаминный препарат.

6. Если в течение 2-3 часов состояние человека ухудшится, вызывайте «скорую помощь» или отправляйтесь в больницу.

К тяжелым формам аллергической реакции относятся:

• отек Квинке – спазм дыхательной мускулатуры и приступ удушья, достаточно распространенная форма аллергической реакции, чаще случается у молодых женщин;
• анафилактический шок – резкое снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции крови в органах, может развиться вслед за отеком Квинке;
• генерализованная крапивница, экзема – признаки развития синдрома интоксикации организма.

Бывают и другие, более редкие, аллергические реакции, например синдром Лайелла – наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, чаще всего – это реакция на лекарственные препараты.

Симптомы тяжелой формы аллергической реакции:

1. Отек Квинке: нарушения дыхания, охриплость, кашель, эпилептический припадок, асфиксия (удушье), отечность кожных покровов и слизистых. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья

2. Анафилактический шок: симптомы зависят от тяжести аллергической реакции, это может быть красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом; отечность в область глаз, губ и конечностей; сужение, отечность и спазмы дыхательных путей; ощущение комка в горле, тошнота и рвота; привкус металла во рту; страх, тревога; резкое снижение артериального давления, сопровождаемое головокружением, слабостью и потерей сознания.

3. Крапивница: волдыри ярко-розового цвета, сильное чувство жжения и зуда там, где появились волдыри, головная боль, лихорадка; симптомы могут быть постоянными или волнообразными в течение нескольких дней/месяцев.

4. Экзема/сильная сыпь: воспаление верхних слоев кожи, постоянный сильный зуд. Выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

Отек Квинке: лечение нельзя откладывать ни в коем случае, так как это состояние может предшествовать анафилактическому шоку.

• — прекратить поступление аллергена в организм;
• — отказ от приема пищи;
• — введение антигистаминных препаратов;
• — можно дать человеку сорбенты, сделать очистительную клизму.

• Анафилактический шок:
• — надо остановить доступ аллергена;
• — уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
• — если возможно — промыть желудок, сделать очистительную клизму;
• — наложить жгут выше места укуса насекомого;
• — дать активированный уголь.

• Крапивница:
• — остановить прием медикаментозных препаратов;
• — при аллергической реакции на продукты – принять сорбент;
• — можно дать слабительное и промыть желудок;
• — при укусе насекомого надо избавиться от источника яда;
• — при контактной аллергии – убрать раздражитель с поверхности кожи.

• Сильная сыпь:
• — до определения аллергена можно использовать местные средства для лечения аллергических высыпаний, чтобы снять отечность и зуд;
• — смочить пораженные участки холодной водой, наложить прохладный компресс.
• Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

Категорически запрещается делать:

• При развитии тяжелых аллергических реакций нельзя
• — оставлять человека одного;
• — подкладывать под голову какие-либо предметы, так как это может привести к усилению дыхательной недостаточности;
• — давать жаропонижающие средства при лихорадочных состояниях.

Источник

Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара. Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).

При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.

Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).

Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.). Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.

При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия.

При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b₂-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл). Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК. При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия (см. рисунок).

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).

Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).

Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии. Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях. Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b₂-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Показания к госпитализации

Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Источник