Как восстановить обоняние после COVID-19?
24 марта
Одно из частых осложнений covid-19 – потеря обоняния и вкуса. И хотя это не смертельно и, казалось бы, не мешает вести полноценную жизнь, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, могут по-настоящему страдать.
Запахи играют важную роль в жизни человека. Некоторые исследователи считают, что способность различать запахи у homo sapiens не ниже, чем в среднем у других млекопитающих. Обонятельная функция связана с другими системами организма и способна влиять на температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус мышц и работу вестибулярного анализатора. Запах играет важную роль при невербальном общении, помогая выбирать тех людей, с которыми нам проще общаться или сообщает важную информацию об эмоциональном состоянии партнера; влияет на собственные эмоции, может усиливать или ослаблять стресс, стимулировать важные воспоминания.
Есть данные, что примерно у 30% людей, потерявших обоняние, наблюдаются симптомы депрессии. Невозможность наслаждаться вкусом пищи, снижает настроение, аппетит и приводит к нарушениям работы ЖКТ. Кроме того, обоняние важно для выживания; неспособность правильного различать запахи может привести к банальному отравлению просроченными продуктами или вредными веществами, повышает риски отравления газом и т. п.
Дизосмия – нарушение восприятия запаха различается по силе:
► аносмия – отсутствие обоняния
► гипосмия – снижение обоняния
► гиперосмия – усиление восприятия запахов
по характеру:
► паросмия – извращенное восприятие запахов
► фантосмия – восприятие несуществующих запахов
► агносмия – невозможность распознать запахи при сохранной обонятельной функции
Особенности потери обоняния при COVID-19
На сегодняшний день считается, что потеря обоняния при коронавирусе связана не с поражением нейронов, а с действием вируса на соседние клетки, что нарушает проникновение одоранта (молекул пахучего вещества) к самим нейронам.
Особенности нарушений обоняния при COVID-19:
► Нарушение обоняния на фоне отсутствия заложенности носа
► Хеместизис (ощущение жжения/покалывания в носу)
Наблюдающаяся паросмия (ощущение неприятного запаха при его объективном отсутствии) при COVID-19 может быть единственным поражением обоняния. Хорошая новость: появление неприятных запахов после полного отсутствия обоняния, как правило, является признаком того, что обоняние восстанавливается. Это может происходить не быстро, но наберитесь терпения. Паросмиии могут вызываться триггерными запахами: лук, яйца, жаренные продукты, мясо, чеснок, шоколад.
Нарушение вкуса при COVID-19 не связано с поражением вкусовых рецепторов языка. Значимую роль в восприятии вкуса играет ретроназальное обоняние, когда молекулы пищи, которую мы пережевываем поступают в обонятельную зону. Обоняние, когда запах поступает через нос снаружи называют ортоназальным.
Кстати, зоны в мозгу, отвечающие за обработку ортоназального и ретроназального обоняния, разные. Ретроназальное обоняние обрабатывается там же, куда поступает информация о вкусе, а вот сообщение от ортоназального обоняния приходит в обонятельную зону коры головного мозга.
Можно сказать, что запах еды мы запоминаем через рот.
Длительное снижение запахов после перенесенной COVID-19 наблюдается примерно у 12% пациентов.
И, хотя, пока не доказно, что ковид может приводить к стойкой потере обоняния, пациентам с нарушением обоняния более 2-х недель рекомендована реабилитация.
Лечение
Основным, признанным в мире, лечением нарушения обоняния является обонятельный тренинг. Этот простой метод основан на пластичности обоняния (способности нейронов обонятельной зоны к восстановлению).
Методика обонятельного тренинга проста. Можно использовать любые достаточно яркие и устойчивые запахи, эфирные масла (например, ментол, тимьян, жасмин, мандарин, розмарин, зеленый чай, бергамот, гардения, роза, лимон, эвкалипт, чайное дерево, гвоздика). В принципе, подойдет любой аромат. Нет никаких доказательств того, что эфирные масла более эффективны, чем другие ароматы. Даже травы или специи из вашей кухни можно использовать для небольших тренировок. Главное, чтобы аромат оставался устойчивым длительное время.
Тренировка заключается в попеременном вдыхании 4 различных запахов в течение 20 секунд каждый. Вдыхаем, концентрируясь на особенностях каждого запаха. Вдох не глубокий, вы должны словно бы принюхиваться (мелкими легкими вдохами) при тренировке с ароматом.
Можно взять 4 баночки по 50 мл. и положить в каждую ватный диск, смоченный в 1 мл. эфирного масла. Принюхивайтесь 2 раза в день.
Зачем необходимо принюхиваться во время занятий. Дело не только в количестве объема воздуха, проходящего через обонятельную зону, а еще в том, что обонятельные клубочки работают в такт ритму «принюхивания». Так как фаза работы разных групп клубочков не совпадает, происходит более точная дифференцировка различных запахов.
Более надежный эффект достигается при:
► длительном курсе тренировок (более 32 недель)
► использовании запахов с высокой концентрацией
► смене одорантов каждые 3 месяца
К сожалению, не существует надёжных доказательств эффективности методов лекарственной терапии стойкого нарушения обоняния, но согласно отдельным исследованиям и мнению международных экспертов, можно использовать следующие методы.
• Если нарушение обоняния происходит на фоне заложенности носа, можно применять интраназальные глюкокортикостероиды (их должен назначить врач).
• Возможно применение системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон), если нет других симптомов COVID-19.
• Можно порекомендовать Омега-3 жирные кислоты при отсутствии других симптомов COVID-19.
Дизосмия может значимо влиять на качество жизни. Как снизить дискомфорт?
• Употребляйте острые приправы.
• Добавьте в суп попкорн.
Эти способы не заменят вкус, но дополнительные ощущения помогут вернуть удовольствие от еды.
• Избегайте триггеров (см. выше)
• Исключите горячее, лучше принимать пищу комнатной температуры
• Используйте зубную пасту и конфеты с корицей
• Включите в рацион протеиновые коктейли без запаха.
Тем, кто владеет английским хотя бы на уровне Гугл-переводчика можно порекомендовать интернет-ресурсы, созданные для поддержки пациентов с дизосмией: AbScent и Fifth Sense (есть вариант на русском).
Источник
Отсутствие обоняния
Частичная потеря обоняния может быть восполнена терапией. Лечение проводится после выявления источника патологического состояния, симптоматической терапии не существует. Специальных лекарств нет. Своевременное обращение к отоларингологу поможет решить проблему в большинстве случаев, к исключениям относятся выраженные атрофические изменения слизистых носа, восстановить которые невозможно.
Особенности патогенеза
Нарушение обоняния связано с различными этиологическими факторами:
при острых ринитах – снижение функциональности ресничек эпителия возникает на фоне активной выработки слизистого секрета;
хроническом насморке – проблема формируется из-за постоянного воздействия химических веществ, атрофических изменений в обонятельном эпителии и поэтапном замещении его респираторными мерцательными эпителиальными клетками;
повреждениях обонятельных нервов – с односторонним, двусторонним поражением;
патологиях, затрагивающих лимбическую систему мозга, отвечающую за поведенческие реакции и определение запахов.
Заболевания могут провоцировать как полную, так и частичную потерю возможности различать ароматы.
Пропало обоняние: причины
Источником патологического состояния выступают нарушения в системе восприятия ощущений, как из-за дисфункции ЦНС, так и рецепторных клеток слизистого покрова носовых ходов. Список причин потери обоняния представлен:
Возрастными изменениями в слизистых – постепенно клетки атрофируются и отмирают, нарушения захватывают оба носовых хода. Если аносмия развивается резко, с приступами головных болей, потерей концентрации внимания и забывчивостью, то встает вопрос об органических поражениях головного мозга.
Риногенными факторами – изменения проходят под влиянием полипов, опухолевидных процессов, атрофических, аллергических ринитов, ОРЗ. Иногда источником патологии становится искривление перегородки носа, синусит, ожоги слизистого покрова химическими или термическими веществами.
Поражениями кортикальных отделов обонятельного анализатора – относятся к симптоматике дегенерации ГМ, связанной с рассеянным склерозом, дисциркуляторной энцефалопатией, болезнью Альцгеймера. Заболевание развивается при ЧМТ, новообразованиях мозга, сосудистых нарушениях, отравлениях, невротических состояниях.
Реакцией на лекарственную терапию – формируется при неконтролируемом применении сосудосуживающих капель, гормональных медикаментов и ингибиторов АПФ.
Патологическое состояние может возникать на фоне врожденного синдрома Каллмана, гиповитаминоза, дефицита цинка. Утрата обоняния иногда связана с поражениями эндокринного отдела: сахарным диабетом двух типов, гипотиреозами.
При аносмии наблюдается отсутствие восприятия и возможности распознавания запахов. Гипосмия – это частичная утрата обоняния. Проблема бывает односторонней и двухсторонней, развивается моментально или постепенно.
Как восстановить обоняние
Терапия направлена на подавление симптоматики болезни, которая послужила источником проблемы. Клинические исследования доказали, что лучше всего поддается излечению функциональная периферическая гипосмия, формирующаяся при простудных болезнях, аллергических реакциях, полипах и новообразованиях в полости носа.
Что делать если пропало обоняние:
промывать слизистую солевыми растворами – Стронгом, Аква Марисом, Долфином, Маримером, Салином;
использовать антисептические средства – Протаргол, Колларгол;
сосудосуживающие медикаменты местного действия, помогающих стабилизировать носовое дыхание – лечение требует использование Виброцила, Ксимелина, Навизина, Санорина, Отривина, Нафтизина;
бороться с повышенной вязкостью слизистого секрета муколитическими средствами — Ринофлуимуцилом, Ацетилцистеином, Карбоцистеином;
подавлять активность бактериальных патогенов средствами местного действия – Флуимуцилом, Биопароксом, Полидексой, Изофрой.
Как восстановить обоняние после простуды: при ОРВИ терапия проводится Ремантадином, Оксолиновой мазью, Интерфероном. Если к вирусам присоединяется бактериальная флора, то процедуры дополняются Амоксициллином, Азитромицином, Кларитромицином.
Борьба с аллергическими источниками требует применения:
интраназальных кортикостероидов – Авамиса, Этацида, Ризонела, Метаспрея, Момиксона, Насобека;
антигистаминных лекарств – Зиртека, Кларитина, Кестина, Гистимета и пр.
Препараты с гормональной основой должны применяться только по назначению врача. Терапия не может превышать одной недели, во избежание развития привыкания.
При лечении аносмии, спровоцированной поражением рецепторов и нервов (токсической, травматической этиологии, атрофических изменений в слизистых оболочках) подразумевает применение медикаментов, улучшающих передачу нервных импульсов. В список входят витамины группы В, лекарства с цинком и Прозерин.
При нарушении обоняния, связанного с патологиями центрального действия, терапевтические процедуры проводятся в соответствии с источником развития отклонения. Дистрофические поражения мозга провоцируются опухолями, органическими заболеваниями ЦНС. Только после устранения причины можно надеяться на выздоровление.
В отдельных случаях потеря вкуса и обоняния появляется на фоне проведения облучения (борьба с новообразованиями). Отклонение исчезает самостоятельно через несколько недель после завершения терапевтических манипуляций.
Одной из форм аносмии, не поддающейся лечению, являются возрастные изменения в слизистых. Патологическое состояние возникает при атрофии или чрезмерной сухости покрова. Специфической терапии нет, выздоровление для пожилых людей невозможно.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Как быстро вернуть обоняние в домашних условиях
Одна из «горячих» тем осени – респираторные вирусные заболевания и способы восстановления организма. Есть понятные алгоритмы: больше спать, пить чай с малиновым вареньем, не перегружать организм физической активностью, принимать лекарства – так мы помогаем себе вернуться в прежний ритм жизни. Но есть новые обстоятельства, и непонятно, как с ними справиться в домашних условиях.
Например, каким образом быстро восстановить обоняние, «стертое» вирусом COVID-19? Специалисты в области неврологии говорят, что это связано больше с мозгом, чем с органами дыхания. Необходимо поработать над памятью: то есть в прямом смысле надо начать вспоминать запахи, вытаскивать их из сознания как нечто давно забытое. И при обычном ОРВИ, и при коронавирусе аромапамять сохраняется. Но мы должны помочь организму заново выстроить нейронный путь от «центра хранения» запахов к рецепторам.
На нашу способность различать запахи влияет даже… низкая температура. Так, в популярном ресторанном проекте «В темноте», который был придуман во Франции, по правилам все блюда подаются в прохладном темном помещении. В этом вся фишка: вы должны угадать, что едите, не видя свой заказ. В тепле обоняние могло «подсказать» компоненты блюд, поэтому в ресторане специально включали кондиционеры на режим «холод». Наверняка гостю было непросто.
Одни источники пишут, что у 85 % людей, перенесших COVID-19, наблюдалась аносмия – так называемый неврологический синдром блокировки обоняния. У большинства из них способность распознавать запахи восстановилась в течение 2-4 недель. Есть мнение, что до 68% людей, перенесших заболевание, теряли обоняние.
А что же с остальными? Как им быстро вернуть обоняние, да еще в домашних условиях, чтобы лишний раз не выходить на улицу и не подвергать опасности ни себя, ни окружающих?
Один из способов восстановления обоняния – домашний ольфакторный тренинг. Мы спросили эксперта, как «заставить» нейроны заново передавать сигналы из мозга человека к рецепторам органов дыхания.
Варвара Кулаева
парфюмерный эксперт Л’Этуаль
Суть ольфакторного тренинга – дать «работу» носу и мозгу, научить их снова ощущать запахи. Обучение можно начинать сразу же, как только вы потеряли обоняние; однако если у вас температура, кашель, одышка, слабость, ломота, лучше отложить ольфакторный курс до момента, когда организм придет в себя.
Тренинг подразумевает повторяющиеся сессии, во время которых вы вдыхаете несколько ароматов. Я советую использовать натуральные ароматические масла.
Способ 1
Выберите 3-5 хорошо знакомых вам ароматов из разных категорий (сладкие, кислые, пряные и т.д.). Например, лимон, роза, эвкалипт, корица. Нанесите масла на ватные шарики или на блоттеры из бумаги, поднесите к носу и вдыхайте каждый аромат по очереди в течение 10-20 секунд. Между запахами делайте паузы по 5-10 минут.
Способ 2
Можно взять чистые стеклянные баночки с крышками, накапать в каждую по несколько капель разных эфирных масел и слушать запахи, буквально запуская нос в емкость.
В те моменты, когда вы не проводите тренинг, банки должны быть плотно закрыты. Способ хорош тем, что не нужно каждый раз использовать расходный материал в виде блоттеров или ваты.
Совет от парфюмера
Продолжительность любого вида ольфакторной тренировки – по два сеанса в день, но проводить их нужно на постоянной основе, без перерыва на выходные и праздничные дни. Настройтесь на длительный период работы – 2-3 месяца. По окончании курса вы можете поменять набор ароматов и продолжить тренировки.
Кстати, если у вас нет возможности приобрести аромамасла, пускайте в дело продукты с ярким запахом: чем интенсивнее аромат, тем быстрее он поможет выстроить межнейронную связь. Вот несколько вариантов – апельсины, кофейные зерна, ваниль.
Также важно брать для тренинга еду или приправы, хорошо знакомые вашему организму. Это логично: в памяти нет никакой информации о «чужом» продукте, и воскресить нейронную связь между экзотическим запахом и его восприятием будет просто невозможно. Но если вы занимаетесь со знакомыми носу продуктами, быстро вернуть обоняние в домашних условиях вполне реально.
Это навсегда?
Даже если вы болеете сезонным ОРВИ или до конца не изученным COVID-19, главное – не поддаваться панике и решать проблемы по мере их поступления. Старайтесь сильно не волноваться: стресс тоже плохо влияет на организм. Успокоиться, соблюдать рекомендации врача и «учить» запахи снова – вот один из выходов. Двигаясь постепенными шагами, можно вернуть обоняние и вновь наслаждаться приятными ароматами.
Вот здесь, кстати, мы собрали те, что спасают нас от тревоги. Все будет хорошо! Мы вас любим.
Источник
