Чистить бронхи народными средствами

Как лучше всего очистить легкие после курения?

Длительный стаж курения табака нередко наносит удар по легким, и для бывшего курильщика становится важным очистить и восстановить организм. Табачная зависимость влияет на дыхательную систему, и после отказа от вредной привички необходимо восстановление. Существует ряд методик, которые позволят восстановить органы дыхательной системы.

Медикаментозные пути очищения легочной системы от никотина

Если стаж курения очень большой, то упор только на средства народной медицины не даст желаемого результата. Потребуется также применение медикаментозной терапии, которая поможет очистить легкие от табака.

Чаще всего применяются:

Большинство представленных средств часто назначаются при заболеваниях дыхательных путей, например – при бронхитах. Лучше проконсультироваться с врачом по поводу медикаментов, учитывая, что большинство из них имеют свои противопоказания.

Нужно ли чистить легкие?

Канцерогенные вещества попадают в легкие и бронхи вместе с дымом, что провоцирует отечность. Далее слизистые оболочки дыхательных путей осуществляют продуцирование мокроты, чтобы вывести токсические соединения. Если курение осуществляется редко, то организм часто справляется самостоятельно. При длительном и регулярном курении потребуется дополнительная медикаментозная помощь.

У людей, которые регулярно курят, объем слизи увеличивается, возникает кашель. Если бронхи заполняются мокротой, это вызывает определенные патологии: бронхиты, нарушения проходимости дыхательных путей, поражения легких. Соответственно, если человек курит очень долго, это может привести к онкологическому поражению органов. Таким образом, рекомендуется периодически проводить очистку дыхательных путей от слизи.

Сколько времени выводится никотин

Спустя 4 часа после последнего курения уровень угарного газа становится нормальным. Спустя 8 часов уровень кислорода в организме тоже достигает нормы. Полностью никотин из организма выводится спустя 1 день. Тем не менее, на полное восстановление организму требуется немного больше времени. Доказано, что выведение токсинов из дыхательных путей может занять до 15-ти лет. Сроки полного очищения зависят от индивидуальных факторов: состояние организма человека, продолжительность вредной привычки, самостоятельные меры по очищению.

Сколько надо курить, чтобы легкие почернели

Легкие чернеют не от курения, а от плохой экологии, в которой живет курильщик. То есть человек должен не только курить, но и вдыхать графит, сажу, угольную пыль сроком от 1-го года. Цвет легких у курильщиков остается прежним, но изменения в тканях легких возникают уже после 1 года курения. В процессе КТ специалисты обнаруживают:

• эмфизему – повышенный уровень воздушности;
• расширения стенок и альвеол бронхов;
• фиброзы – разрастание соединительной ткани в дыхательных путях.

Как курение влияет на дыхательную систему

Курение табака так или иначе воздействует на дыхательную систему человека. В состав дыма входит множество разных веществ, которые оказывают негативное влияние на организм.

1. На носоглотку. Из-за хронического раздражения слизистой носоглотки появляется ринит и гайморит, которые при отсутствии должного лечения перетекают в хроническую стадию. Кроме того, компоненты табачного дыма повышают риск образования онкологических патологий.
2. На гортань. Постоянное раздражение голосовых связок дымом делает голос человека хриплым и более низким. Может образоваться хронический ларингит.
3. На бронхи. Табачный дым при курении – это постоянное раздражение, которое со временем перерастает в воспалительные процессы и в атрофию слизистой.
4. На легкие. В них оседают различные вещества, которые содержатся в табачном дыме. Таким образом, нарушается газообмен, образуется излишняя слизь, альвеолы расширятся и теряют свою эластичность.

Дыхательная гимнастика для очистки легких

Существуют определенные упражнения, которые позволяют облегчить отказ от курения. В частности, рекомендуются упражнения из йоги. Например, глубокие вдохи через нос в открытое окно и с последующим резким выдыханием. За раз необходимо сделать 30 вдохов и выдохов. Желательно по 2 раза за день. Представленное упражнение позволяет стимулировать очищение после курения, увеличить объем легких и способствуют отхождению мокроты.

Ингаляции

Рекомендуется также употреблять аэрозоли лекарственного происхождения, которые позволяют расширить бронхи и разжижить мокроту. Желательно осуществлять ингаляции при бронхите, который встречается практически у каждого курильщика. Применяются специальные ингаляторы, небулайзеры. Для вдыхания используются различные эфирные масла, минеральные воды, лекарственные сборы. Ингаляции необходимо проводить 2 недели по 10-15 минут в день.

Также очищению легких способствуют банные процедуры. Так, горячий воздух положительно воздействует на организм, способствуя улучшению кровотока, расширению бронхов и сосудов. Поры кожи раскрываются, через пот изгоняются токсины и шлаки. Мокрота в легких разжижается, и в дальнейшем активно выделяется. Можно также подобрать специальные банные веники, которые будут составлены на основе ароматерапии и эфирных масел.

В частности, полезными считаются масла с содержанием:

Продукты, очищающие легкие курильщика

Специалисты также рекомендуют обратить внимание на рацион, ввести туда полезные продукты, которые выводят токсины и чистят внутренние органы. В частности, рекомендуется:

• жирные омега-3 кислоты: морская рыба, орехи, семена льна;
• продукты с каротиноидами: оранжевые и красные овощи и фрукты;
• капуста;
• спаржа, чечевица, свекла, шпинат – то есть продукты, где содержится фолиевая кислота;
• лук, чеснок, которые убивают инфекции и снижают риск онкологических заболеваний;
• ягоды;
• продукты с содержанием витамина С – киви, лимоны, ананасы, болгарский перец;
• имбирь и куркума, которые эффективно чистят организм и борются с раковыми заболеваниями;
• яблоки;
• семечки и ореха – продукты с содержанием магния;
• молоко;
• пить больше простой воды.

Также можно дополнительно принимать медвежий или барсучий жир.

Как очищаются от результатов курения полезными продуктами?

В особенности рекомендуется придерживаться простых правил правильного питания. Это позволит скорее очистить организм от токсинов. В частности, рекомендуется включить в рацион:

• сладкую кукурузу, которая содержит бета-криптоксантин или мощный антиоксидант, предупреждающий рак легких;
• продукты с содержанием селена – это тунец, треска, лосось;
• апельсины, которые содержат много витаминов и минералов;
• чаи с имбирем или с хвоей.

Восстановятся ли лёгкие?

Возможно ли полностью восстановить легкие и дыхательную систему в целом после длительного курения? Специалисты уверены, что это вполне возможно. Обычно очищение осуществляется за 120-150 дней после отказа от курения. За этот период очищаются бронхи, трахея, легкие. Полностью очистить все можно лишь спустя 1 год после отказа от курения.

Источник

Как очистить легкие в домашних условиях: проверенные способы

Способ 1

Дыхательная гимнастика – это целый комплекс специальных упражнений, которые дают легким толчок изнутри с помощью правильного дыхания. Одни упражнения сложные, для освоения требуются месяцы, если не годы. Но другие вполне просты и доступны любому желающему почистить естественным способом своим бронхи и легкие. Здесь важна регулярность выполнения (ежедневно с 8 до 10 раз).

Зато кроме очищения легких вы достигнете:

• подтянутся группы мышц у живота;
• несколько снизится общий вес;
• укрепятся стенки у влагалища (женщинам);
• уменьшатся проблемы с недержанием мочи (у кого есть).
• упражнение – обязательно хорошенько проветрите перед началом комнату.
• примите вертикальное, расслабленное положение;
• сделайте полный, глубокий вдох, вдыхая примерно 2-3 сек;
• задержите свое дыхание (в среднем 4 сек);
• выдохните с напором часть воздуха носом, дальше задержите еще секунду. Повторите и так, пока в легких не останется воздуха с первого, глубокого вдоха.

Кратко очистка и легких и бронхов путем упражнений выглядит так: вдох 4 с – далее задержка в 4 с (всего будет 8 с): первый резкий выдох 1 с, задержка 1 с (всего таких выдохов 4, займет по времени 16 сек).

Способ 2

Очищение легких овсом – возьмите стакан обычного, неочищенного овса, поместите в небольшую кастрюльку и добавив пару стаканов жидкости, варите неспешно, помешивая, пока вода вся не выпариться. Затем протрите его через сито, а полученную кашицу съедайте так, без специй перед каждым приемом пищи. Овес будет полезен и для желудка, принимать его до 3 раз за день недельным курсом.

Чистка бронхов начнется примерно через неделю такого курса, главное последовательность, старайтесь не пропускать ни дня. Вместе с овсяным курсом, постарайтесь исключить продукты, являющиеся источниками природных жиров, это жареная еда, ограничьте походы на пикники, где можно нечаянно вдохнуть запахи с костров. Само очищение легких от слизи пройдет через кашель с последующим выходом мокроты.

Молоко и очищает легкие, как его применить? Молоком можно заменить воду, когда варите овес. Само по себе оно не выступает очистительным средством, хорошо дополняет овес, смягчая вкус. Варить надо медленно, пока оно не выпарится. Люди частенько слышат, что молоко очищает, действуя как бронхиальный спаситель.

Однако правильнее использовать его как добавочное средство. Например, корректируя диету в период очищения, замените многие тяжелые блюда молочными кашами, полезными и для желудка, и для всего ЖКТ. Ведь чистка бронхов не единственная задача для бывшего курильщика. Никотин действительно пагубно отражается и на ЖКТ.

Способ 3 – травяные настои

Травяные настои можно не только пить, но и дышать парами, проводя целительные ингаляции. Это поможет воздействовать напрямую. Крайне полезен простой отвар – фиалка с душицей. Обе травы спокойно продаются в любой аптеке. Берете каждой травы по 1 ст.ложке, засыпаете в заварочный маленький чайник и залив парой стаканов кипятка, настаиваете 2-3 часа. Затем настой тщательно процедите, поделите на 3 равные порции и выпейте их за день. Травы принимаются курсом, до месяца.

Способ 4 – медикаментозный. Обязательный

Существуют препараты для очищения легких, такие прописывает врач, которого стоит обязательно посетить, особенно если курить перестал опытный курильщик, у которого за плечами многолетний стаж. Специалист осмотрит, задаст несколько вопросов, преимущественно о прошедшем стаже курения и количестве сигарет, которые человек ранее выкуривал или мог выкурить за день.

Потом назначает список лекарств, возможные процедуры. Их все необходимо пройти, таблетки пить, даже когда вы решите лечиться и травами. Народные средства хороши как часть терапии, тем более врач посоветует лучшие способы, как почистить дома легкие, что поможет быстрее. Ведь легочный спазм, вызванный скоплением никотина, может перерасти в нечто более серьезное.

Способ 5 – ингаляция

Некоторые представляют работу своих легких как шарик, который постоянно надувается при вдохе и опадает при выдохе. Чтобы быстрее почистить его, они выбирают ингаляции. Для процедуры не требуется специального оборудования, хватит обычной кастрюли, где вы прокипятите специальный травяной сбор, предназначенный для ингаляций. Затем накрывшись полотенцем, посидите над открытой кастрюлей, вдыхая горячий, пропитанный травами воздух. Врачи могут написать рецепты нужных сборов, подскажут как очистить бронхи быстрее.

Противопоказания

Правда ли, что некоторые травы вызывают аллергию? Да, поэтому перед применением любого из способов как очищение легких народными средствами, предлагаемых народной медициной, лучше посоветоваться у врача. Особенно, когда пациент уже имеет аллергию на что-либо.

Очищаются легкие постепенно, есть возможность уделить внимание и другим органам. Ни один традиционный метод не может полностью избавить весь организм от последствий лет, проведенных с сигаретой. Никотин через легочные альвеолы попадает затем в кровь, так и разносится по телу. Когда курильщик имеет небольшой стаж или случайно попробовал сигарету, его организм способен справится с последствиями сам, без помощи извне. Другое дело, когда человек курит 5-6 а то и 10-20 лет.

Источник

Бронхит

Что такое бронхит?

Бронхит — это распространенное заболевание, о котором слышали многие. Для этой болезни, обусловленной воспалительным процессом в нижних дыхательных путях, характерно возникновение кашля с выделением мокроты или без нее.

Во время нормального дыхания воздух проходит через бронхи — часть дыхательных путей, которые связывают гортань и трахею с альвеолами — «пузырьками», которыми заканчиваются дыхательные пути и через которые осуществляется газообмен. При бронхите развивается воспаление бронхов. Это значит, что клетки, выстилающие бронхи, перестают функционировать под действием какого-либо внешнего агента: микроба, табачного дыма, длительно вдыхаемого химического агента или крупных частиц пыли. В ответ на это развивается сильная секреция слизи, из-за которой возникает кашель.

По данным разных источников, ежегодная заболеваемость бронхитом достигает 20%.
На долю бронхита приходится примерно 10% обращений в поликлиники, особенно часто — в конце осени и зимой.

В этой статье будут изложены главные причины и симптомы заболевания, а также основные принципы лечения воспаления бронхов.

Классификация заболевания

Выделяют 2 основные формы бронхита — острую и хроническую.

Острый и хронический бронхит имеют разные причины возникновения и методы лечения.

• Острый бронхит — это инфекционное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое чаще всего вызвано вирусами. Заболевание возникает остро, продолжается до 3х недель.
• Хронический бронхит — заболевание, которое возникает на фоне постоянного воздействия на бронхи разных веществ, вдыхаемых в течение длительно времени из воздуха (табачный дым, некоторые компоненты химических аэрозолей, крупные частички пыли). Главный критерий диагноза «хронический бронхит» — кашель, который длится не менее 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.

Причины возникновения

Острый бронхит возникает на фоне попадания микробов в организм.

Более чем в 70% случаев причиной возникновения острого бронхита являются вирусы:

• Вирусы гриппа;
• Парагрипп;
• Аденовирусы;
• Риновирусы;
• Коронавирусы;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Бактерии редко бывают возбудителями острого бронхита — по данным некоторых авторов это происходит менее, чем в 10% случаев.

К бактериям, наиболее часто связанных с возникновением острого бронхита, относятся:

• Бордетеллы (прежде всего — Bordetella pertussis);
• Микоплазмы (прежде всего — Mycoplasma pneumoniae);
• Хламидии (прежде всего — Chlamydia pneumoniae).

Самой распространенной причиной хронического бронхита является курение, которое вызывает хроническое повреждение дыхательных путей. Аналогичное поражение может возникнуть на фоне длительного постоянного вдыхания токсичных паров или газов, строительной пыли.

Хронический бронхит может обостряться: как правило, это происходит при поражении существующего хронического воспаления в бронхах бактериями. Чаще всего причинами обострения хронического бронхита являются Гемофильная палочка, Стрептококк, Моракселла. Обострение хронического бронхита не является эквивалентом острого бронхита — это обострение самостоятельного заболевания, которое требует определенного лечения.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита:

Кашель быстро, стремительно начинается и стойко держится. У большинства пациентов кашель сохраняется от 1 до 3 недель, в среднем сохраняясь 14-18 дней. Часто бывает сухим (непродуктивным — без отхождения мокроты).

У некоторых пациентов кашель лающий, судорожный, доводящий до рвоты — это признак поражения организма Bordetella pertussis — возбудителя коклюша;

Может быть слизистой (прозрачной, светлой); слизисто-гнойной (с желтый оттенком), гнойной (желто-зеленой). Гнойная мокроты — признак бактериального (а не вирусного) поражения слизистой оболочки бронхов;

• Повышение температуры (невысокое: зачастую до 37,5С, не выше 38С);
• Небольшая одышка при физической нагрузке;
• Общие симптомы: головная боль; боль в мышцах; заложенность носа; першение и боль в горле;
• Боли в грудной клетке при глубоком вдохе (возникают, как правило, из-за длительного кашля).

Симптомы хронического бронхита:

ГЛАВНЫЙ КРИТЕРИЙ: Наличие кашля в течение как минимум 3 месяцев на протяжении как минимум 2 лет подряд.

• Периодическое отхождение слизистой мокроты (прозрачной, светлой);
• Ощущение нехватки воздуха или одышки при умеренных физических нагрузках;
• Ощущение дискомфорта или небольшого стеснения в груди;
• Усталость, общая слабость.

Критерии обострения хронического бронхита:

• Увеличение объема мокроты;
• Приобретение мокротой желтых/зеленых оттенков;
• Появление или усиление одышки/чувства нехватки воздуха;
• Подъем температуры, озноб, потливость;
• Нарастание общей слабости.

Диагностика заболевания

• Аускультация легких необходима для субъективной оценки Вашим врачом дыхательных шумов, хрипов в легочных путях: может выслушиваться жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы.
• Пульсоксиметрия должна быть проведена всем пациентам с жалобами на одышку, ощущение нехватки воздуха.

Этот неинвазивный метод исследования позволит определить степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра — небольшого прибора, который надевается на палец и имеет небольшой датчик, оценивающий количества гемоглобина в крови при помощи небольших светоизлучающих диодов, «просвечивающих» палец. Оптимальные значения сатурация для здорового человека — выше 95%.

• Рентгенологическое исследование прежде всего необходимо для исключения других заболеваний, которые могут быть причиной кашля (например, пневмония).

У пациентов с бронхитом результаты обследования, как правило, находятся в пределах нормы; иногда рентгенологическая картина соответствует утолщению стенок бронхов.

• Спирометрия (или функция внешнего дыхания) необходима для объективной оценки объемных и скоростных показателей дыхания.

Во время этого теста пациент делает глубокий вдох, а затем выдыхает в трубку, подключенную к специальному аппарату, так быстро и сильно, как только может.

Аппарат измеряет, сколько воздуха и с какой скоростью пациент может выдохнуть из легких и как быстро он может сделать это. Прежде всего, это исследование необходимо провести:

• пациентам старшего возраста;
• длительно курящим или подвергающимся длительному вдыханию вредных веществ;
• пациентам, кашляющим после воздействия каких-то определенных агентов («аллергенов»);
• пациентам, кашляющим после физической нагрузки.

От чего следует отличать бронхит?

Поскольку диагноз бронхита основывается прежде всего на клинической картине заболевания, ведущим симптомом в которой является кашель, важно исключить наличие других причин кашля.

• Пневмония характеризуется кашлем с выделением мокроты, сопровождающимся лихорадкой (температура выше 38,0С), потливостью, увеличением частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движения, одышкой, общей слабостью, потливостью;
• Синдром постназального затекания слизи: кашель возникает рефлекторно из-за стекания выделений из воспаленных верхних дыхательных путей по задней стенке глотки в ниже расположенные отделы;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь отмечается кашлем, возникающим, как правило, после приема пищи (в положении лежа, наклонившись вперед) на фоне изжоги, отрыжки;
• Бронхиальная астма характеризуется кашлем, сопровождающимся свистящим дыханием, одышкой, ощущением заложенности в грудной клетке, на фоне воздействия каких-либо аллергенов или сразу после физической нагрузки;
• Прием ингибиторов АПФ (препараты, снижающие артериальное давление): кашель обычно возникает в срок от 1 недели до полугода после начала приема;
• Сердечная недостаточность: кашель усиливается в положении лежа и по ночам, отмечается у пациентов с одышкой при физической нагрузке или в покое, отеками нижних конечностей;
• Легочная эмболия (закупорка артерий легких сгустками крови) отмечается кашлем с кровохарканьем, тахикардией, одышкой, болью в груди, головокружением, снижением артериального давления;
• Рак легких характеризуется длительным кашлем с кровохарканьем, снижением веса, общей слабостью, иногда болью в грудной клетке.

Как лечить бронхит?

При остром бронхите рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Отказ от курения (избегать пассивного курения);
• Ограничение вдыхания химических загрязнителей или пыли;
• Обильное питье;
• Теплый чай, молоко, мед (в случае, если нет аллергических реакций) как народные средства от кашля являются эффективными;
  Использование противокашлевых препаратов, в том числе рассасывание таблеток от кашля;
• Использование муколитических (разжижающих мокроту) и отхаркивающих препаратов при возникновении кашля с мокротой;
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения общих симптомов — головной боли, мышечной боли, боли в суставах;
• Антибиотики для лечения не рекомендованы! Антибиотики не эффективны относительно вирусов, которые являются главной причиной возникновения бронхита.

50-90% пациентов в мире с острым бронхитом принимают антибиотики, что делает острый бронхит одной из наиболее распространенных причин возникновения антибиотикорезистентности — неэффективности антибиотиков относительно большого количества бактерий.

При хроническом бронхите рекомендуется:

• Отказ от курения (избегание пассивного курения);
• Ограничение вдыхания химических загрязнителей или пыли;
• Проведение дыхательной гимнастики;
• Использование препаратов, расширяющих бронхи, в ингаляционной форме (по показаниям, при наличие специфических «хрипов» в бронхов и снижением функции легких по данным спирометрии).

При обострении хронического бронхита рекомендуется:

• Обильное питье, домашний режим;
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения общих симптомов — головной боли, мышечной боли, боли в суставах;
• Использование муколитических (разжижающих мокроту) и откалывающих препаратов;
• Применение антибиотиков (строго по назначению врача!) при
  возникновение (или усиление) гнойности мокроты (приобретение мокротой зеленого цвета);
• Увеличение объема мокроты;
• Возникновение (или усиление) одышки.

Профилактика и прогноз

ПРОГНОЗ. Большинство пациентов с острым бронхитом выздоравливают без осложнений в течение 1-3 недель и не требуют последующего наблюдения врача. Однако, если Вы начинаете отмечать появление высокой температуры, затрудненного дыхания, одышки и ощущения нехватки воздуха, появления мокроты с прожилками крови, если Ваш кашель не проходит дольше 3-4 недель: необходимо повторно обратиться к врачу — такие симптомы могут служить неблагоприятным прогностическим признаком.

ПРОФИЛАКТИКА. Так как бронхит — инфекционное заболевание в качестве профилактики, прежде всего, необходимо соблюдать простые правила гигиены: часто мыть руки с мылом, использовать санитайзер. При чихании и кашле необходимо прикрывать рот сгибом локтя, а не ладонью. Носить одноразовую маску в эпидемический период острых респираторных инфекций необходимо больному человеку (меняя каждые 2 часа — это максимум), здоровым людям это делать не нужно.

ПРОГНОЗ. Пациенты с хроническим бронхитом обязательно должны бросить курить (или не начинать, что послужит максимально эффективной профилактикой этого заболевания). Необходимо прекратить воздействие вредных вдыхаемых веществ, которые послужили причиной возникновения хронического бронхита. Если пациенты с хроническим бронхитом не будут лечиться, будут продолжать подвергаться воздействию вдыхания вредных вещество, заболевание может усугубиться и «переродиться» в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей одышкой, кашлем с отхождением мокроты, стойким и необратимым поражением бронхов, которое возникает из-за хронического повреждения, возникающего на фоне длительного воздействия вредных частиц или газов.

ПРОФИЛАКТИКА. Пациентам с хроническим бронхитом необходимо пройти вакцинацию от вируса гриппа и пневмококка, который служит главным возбудителем пневмонии. Грипп и пневмония могут быть очень опасны для любого человека с хроническим заболеванием легких.
Прививку от гриппа необходимо делать каждую осень, до наступления эпидемического сезона. В настоящее время распространены 3- и 4-валентные вакцина против вируса гриппа (валентность обозначает кол-во «видов» вируса, от которых будет защищать вакцина).

Прививку от пневмококковой инфекции можно делать в течение всего года, но лучше прививаться перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ. В настоящее время доступно 2 вакцины: 13- и 23-валентная. Люди 18-64 лет должны однократно получить 23-валентную; люди старше 65 лет: сначала должны получить 13-валентную, а затем через 1 год, затем через 5 лет (и далее — каждые 5 лет) — 23-валентную вакцину.

Несмотря на то, что бронхит — действительно часто встречаемое заболевания, следует помнить, что данная болезнь — это не просто «кашель», который слепо надо лечить приемом антибиотиков. Острый и хронический бронхит имеют свои особенности, отличаются причиной возникновения и лечением. Будьте внимательны к своему здоровью и помните о простых мерах гигиены, которые позволят Вам остаться здоровыми!

Автор статьи — А.В.Бучнева, терапевт

Клинические рекомендации РРО Хроническая обструктивная болезнь легких , 2016

Федеральные клинические рекомендации РРО по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых 2019

Источник