- ТОП-5 процедур для волос
- Почему болеют волосы и кожа головы?
- Какие болезни кожи головы приводят к выпадению волос?
- Особенности выпадения волос у мужчин
- Особенности выпадения волос у женщин
- Лечение выпадения волос
- Плазмотерапия (PRP-терапия)
- Плацентарная терапия
- Мезотерапия
- Микротоковая терапия
- Лазерная терапия
- Выпадают волосы: что делать?
- Содержание статьи
- Типы поредения волос у женщин
- Андрогенетическая (андрогенная) алопеция
- Диффузная алопеция
- Очаговая (гнездная) алопеция
- Тракционная алопеция
- Послеродовое выпадение волос
- Другие виды выпадения волос у женщин
- Общие рекомендации при выпадении волос у женщин
- Дополнительные материалы
- Домашний тест на выпадение волос
- Список первичных, диагностических процедур при выпадении волос у женщин
ТОП-5 процедур для волос
Хотя в среднем на голове находится порядка 140 тысяч волос, но нормой ежедневного естественного выпадения считается от 50 до 100 волосков. Конечно же, никто из нас пересчитывать волоски, остающиеся на щетке, не будут, но если визуально их остается после расчесывания много, нужно срочно предпринимать меры — начинать профессиональное лечение у врача-трихолога.
Существует несколько разновидностей проблем волос и кожи головы:
- потеря волос (алопеция);
- появление перхоти и себореи;
- дистрофия стержней волос (ломка, истончение волос, появление секущихся кончиков);
- грибковые инфекции.
Почему болеют волосы и кожа головы?
Даже если волосы начали заметно выпадать, не стоит сразу же паниковать и считать, что это — следствие какого- то серьезного недуга.
Как правило, проблемы с волосами начинаются из-за частых стрессовых ситуаций, плохой экологии, несбалансированного питания, из-за гормонального дисбаланса в организме, различных инфекций или слишком сильного увлечения косметикой для волос,а также различными красителями или химикатами для завивки или выпрямления.
При нервном истощении, переутомлении, депрессии наблюдается ломкость и сухость волос, появляется перхоть. Сухость обусловлена снижением функции потовых и сальных желез. Ломкими и сухими волосы также становятся из-за снижения уровня гормонов в крови и неполноценного питания. Сильные стрессы могут повлиять на развитие «очагового» («гнездового») облысения, когда на коже появляются участки круглой формы, лишенные волосяного покрова.
Волосы могут выпадать пучками и при интоксикации организма. А вот повышенная жирность волос бывает вызвана использованием большого количества жирных питательных масел, масок.
Какие болезни кожи головы приводят к выпадению волос?
Себорея (шелушение) появляется из-за нарушения функционирования сальных желез. При жирной себорее сальные железы гиперактивны, при сухой, наоборот, наблюдается чувствительность кожи. В обоих случаях себорея сопровождается перхотью и зудом.
Фурункулез — воспаление волосяных луковиц и сальных желез — вызывают бактерии стафиллококки, которые могут проникнуть в кожу головы через микротрещины.
Микоз — грибковое заболевание. Оно сопровождается зудом, образованием гнойничков, потемнений кожи головы. При микозе на голове появляются очаги облысения.
Алопеция (облысение) возникает из-за различных причин, которые можно разделить на два типа: внешние (частые стрессы, инфекционные заболевания, травмы и повреждения поверхности головы); внутренние (сбои гормонального фона, нарушение процесса обмена веществ, предрасположенность на генном уровне (наследственность).
Особенности выпадения волос у мужчин
Мужской тип облысения называется андрогенетическим или андрогенным. Он встречается и у женщин, но довольно редко.
Андрогенетический тип облысения вызван гормональными сбоями в организме. При этом у мужчин выпадение связано не столько с падением уровня тестостерона, сколько с его активным метаболитом – дигидротестостероном. Он выделяется (под действием фермента) в фолликуле, вызывая преждевременную утрату волоса.
Причиной облысения может также быть генетическая предрасположенность.
Такой тип облысения локализуется в лобно-теменной и макушечной областях. Височные и затылочные зоны практически не затрагиваются.
Андрогенный тип облысения проявляется постепенно. Процесс, как правило, начинается с того, что волосы истончаются, становятся ломкими, медленнее растут. Затем начинают появляться залысины. У представителей сильного пола они располагаются на темени или лобных участках.
Кроме того, процесс потери волос на голове часто сопровождается повышенным ростом волос на лице, появлением акне и жирной себореи.
Если не начать своевременное лечение выпадения волос, облысение остановить будет крайне сложно: волосы начнут быстро выпадать как на лобно-теменной, так и на макушечной зонах.
Особенности выпадения волос у женщин
Женский тип облысения называют диффузным или равномерным. Выпадение волос у женщин происходит по всей голове. И начинается с макушечной и лобно-теменной зон.
При этом выпадение волос у женщин не создает залысин – передняя линия роста волос сохраняется. Если после того, как волосы начали интенсивно выпадать, не начать лечение, то через пару-тройку лет они очень сильно поредеют по всей голове. А через 10-15 лет без должной терапии может произойти полная потеря волос.
Выпадение волос у женщин может происходить как активно, так и постепенно.
Облысение головы у женщины может быть: телогеновой формы (самый распространенный тип, причиной которого является то, что 80% фолликулов (волосяных луковиц) переходят в “спящую форму” раньше срока из-за хронических заболеваний или поражений эндокринной системы); анагеновой формы (этот тип выпадения волос проявляется вследствие воздействия агрессивных факторов окружающей среды, при этом фолликулы могут полностью погибнуть).
В числе других распространенных причин выпадения волос у женщин можно выделить: гормональный дисбаланс; послеродовой период; токсическое воздействие; дефицит железа; воздействие грибков или микробов; проблемы с иммунитетом; частые окрашивания, химическая завивка.
Лечение выпадения волос
Прежде чем начинать терапию, важно выявить точную причину облысения.
Лечение облысения подбирается индивидуально по результатам диагностики. Чем раньше будет начата терапия, тем выше будет ее эффективность.
Волосы и кожа головы лечатся с помощью специальных процедур и лекарственной терапии, которая включает препараты, направленные на снижение чувствительности фолликулов и их восстановление.
Немаловажным также является правильное сбалансированное питание, которое включает в себя все необходимые витамины и микроэлементы.
Среди самых эффективных процедур можно выделить следующие.
Плазмотерапия (PRP-терапия)
Показана: При выпадении волос, сухой и жирной себореи, грибковых поражениях кожи головы, истончении волос, тусклом цвете, повышенной ломкости волоса.
Метод сродни Мезотерапии, только в качестве инъекционного препарата выступают не лечебные коктейли, а тромбоциты, которые получают из небольшого количества крови, взятой у пациента.
Полученный концентрат содержит в 4-5 раз больше тромбоцитов в сравнении с взятым у пациента исходным материалом. Его вводят в участки кожи головы, где заметна потеря волос. Веденный препарат начинает работать мгновенно. Проникая в кожу, клетки крови – тромбоциты – начинают оказывать укрепляющее действие. После такой процедуры волосяные фолликулы начинают свою работу с новой силой, что приводит к активному росту волос. При лечении облысения главное, как известно, не упустить момент, когда еще жива сама волосяная луковица, так как новый волос вырастает из того же фолликула, что и старый. Поэтому PRP-терапия рекомендована пациентам, которые начали терять волосы или столкнулись с проблемой алопеции сравнительно недавно.
Процедура активирует механизм межклеточного обмена веществ, усиливает синтез полезных веществ, из-за чего волосы в течение нескольких недель становятся более густыми и крепкими. Кроме этого, PRP-терапия помогает устранить перхоть и отлично снимает воспаление. В результате лечения волосы приобретают здоровый блеск, становятся эластичней, толще, их структура восстанавливается. Волосы перестают сечься.
Плацентарная терапия
Показана: При выпадении волос. Для активизации их роста.
Препараты на основе гидролизата плаценты человека (прежде всего японский Лаеннек), которые вводятся внутривенно, внутрикожно, по биологически активным точкам, останавливают выпадение волос и активизируют их рост. Волосы на плаценте – живые, блестящие.
Кроме того, Плацентарная терапия – это комплексное воздействие на организм. Ведь состояние волос – это отражение внутренних процессов, происходящих в организме.
В отличие от большинства современных лекарственных средств Лаеннек оказывает лечебное действие, не вызывая побочных эффектов и не причиняя вреда организму. Такие препараты называют «умными» или «интеллектуальными», поскольку они сами находят нарушения, а также точки разбалансировки и оказывают оптимальное точечное действие для восстановления баланса и оптимизации звеньев системы организма.
В состав препарата входит более 50 водорастворимых компонентов, включая: 18 аминокислот; мукополисахариды, необходимые для построения соединительных тканей; нуклеиновые и органические кислоты, нуклеозиды, которые усиливают биосинтез белка; витамины В2, В3, С, D, РР, которые обеспечивают антиоксидантное действие препарата и являются катализаторами обменных процессов; минералы (цинк, магний, железо, марганец, медь, селен и др.), которые участвуют в построении скелета и образовании гемоглобина, регулируют обмен витаминов, гормонов; погормон DHEA – родоначальник недостающего гормона на физиологическом уровне – прогестерона, эстрогенов или тестостерона.
Введенные в волосистую часть головы компоненты препарата Лаеннек проникают в очаги патологии и устраняют их, восстанавливая иммунитет и мобилизуя защитные силы организма.
Мезотерапия
Показана: Предотвращает выпадение волос и улучшает их общее состояние, помогает бороться с преждевременной сединой.
В кожу головы вводятся специальные лечебные коктейли. Иными словами происходит прямая доставка лечебных препаратов прямо к волосяной луковице. В состав коктейлей входят различные вещества, питающие волосяной фолликул, улучшающие его кровоснабжение и снабжение кислородом.
Чаще всего коктейли состоят из цинка, селена, витамина В, аминокислот. Витамин В помогает избавиться от перхоти, укрепляет волосяной фолликул и нормализует работу сальных желез.
Цинк и селен играют важную роль в процессах регенерации кожи, способствуют росту волос. Все эти полезные для организма вещества помогают остановить процесс появления седины и восстановить природный цвет волосяного покрова.
Помимо этого сам укол имеет значение. Потому что механически раздражается зона между верхним и среднем слоями кожи, где находятся зародышевые клетки. Они подталкиваются к активной жизнедеятельности.
Одной из причин выпадения волос является плохое кровоснабжение шейного отдела позвоночника. Из-за этого волосяные фолликулы получают недостаточное количество витаминов, микроэлементов, кислорода. Поэтому если у пациента уже происходит выпадение или этот процесс только намечается, мезотерапевтические коктейли ему вводят не только в кожу головы, но также в шейно-воротниковую зону.
Мезотерапия нормализует микроциркуляцию крови. Кровоснабжение в шейном отделе позвоночника нормализуется.
Микротоковая терапия
Показана: При выпадении волос, ухудшении их структуры, что приводит к утончению каждого волосяного стержня. Подходит для уменьшения жирности кожи головы.
Суть метода состоит в том, что на кожу головы воздействуют импульсные токи низкой частоты. Для проведения Микротоковой терапии используется Biogenie Capillaire — принципиально новый аппарат, разработанный лабораторией Rene Bouchaud (французская компания, основанная Jaqui Bouchaud, использует уникальные разработки, все самое передовое, что сегодня могут предложить ученые) для биолечения. Потенциал токов Biogenie, соответствующий потенциалу мембраны клетки в сочетании с индивидуально подобранными косметическими средствами, великолепно способствует росту волосяного фолликула.
Именно благодаря низкой частоте импульсов микротоки проникают глубоко в слой эпидермиса, способствуя расширению сосудов, улучшая кровоток, лимфоток, питая кислородом кожу, активизируя обменные процессы в волосяных фолликулах. В результате этого волосы начинают расти быстрее, приобретают здоровый блеск и ухоженный вид. Восстанавливаются слабые, поврежденные волосы, нормализуется секреция сальных желез.
Микротоки, стимулируя обменные процессы волосистой части кожи головы, способствуют выведению вредных веществ из организма, регенерации тканей, общему улучшению состояния волос. Кроме того, происходит пробуждение «спящих» луковиц.
Микротоковая терапия – безболезненная процедура. Она проводится либо на участках, которые поражены тем или иным заболеванием, либо по всей поверхности головы.
Процедура очень комфортна для пациента и вызывает только приятные ощущения. Ее особенно любят мужчины, которые, в отличие от женщин, хуже переносят инъекционные методики.
Уже после одной процедуры уменьшается выпадение. После процедуры волосы выглядят более живыми и здоровыми. Кожа головы начинает дышать.
Лазерная терапия
Показана: При заболеваниях кожи головы – псориазе, атопическом дерматите, нейродермите, нарушении работы сальных желез (сухости, жирности, перхоти). Волосы после воздействия лазера становятся более эластичными, плотными, послушными.
Низкоинтенсивная лазерная терапия одобрена Управлением США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств.
Низкочастотный пульсирующий световой луч проникает глубоко под поверхность кожи до самых волосяных корней – на глубину 6-8 мм. Энергия, генерируемая лазерным излучением, повышает уровень кровообращения волосистой части головы, снабжая ее кислородом и повышая уровень метаболизма в клетках.
При этом примерно 70% волос переходят из фазы покоя в фазу роста. В результате у 90% пациентов останавливается потеря, а 50% наблюдают существенный рост волос. В ходе терапии меняется и качество истонченных волос: они утолщаются, приобретают здоровый блеск. Обновление кровотока может также стать средством решения таких проблем, как зуд, перхоть, гиперсекреция сальных желез, которые также являются причинами потери волос.
Источник
Выпадают волосы: что делать?
По статистике, каждая вторая женщина сталкивалась в своей жизни с интенсивным выпадением волос. И хотя уменьшение густоты волос не может не огорчать, не нужно сразу подозревать у себя какое-то серьезное заболевание. Иногда выпадение волос — это всего лишь временная реакция организма на стресс, перенесенную болезнь, приём лекарств, беременность и роды или другие необычные психические и физические состояния. Не стоит из-за этого сильно беспокоиться, рост волос восстановится самостоятельно без каких-либо дополнительных средств и процедур. Однако если сильное выпадение волос продолжается нескольких месяцев и приводит к заметному уменьшению густоты, это повод озаботиться состоянием волосяных фолликулов и всего организма и принять меры, чтобы совсем не остаться без волос.
Содержание статьи
Типы поредения волос у женщин
Андрогенетическая (андрогенная) алопеция
Андрогенетическая алопеция (АГА) – наиболее частая причина выпадения волос и у мужчин, и у женщин: составляет свыше 90% всех алопеций. Андрогенетическая алопеция никак не ухудшает физическое здоровье человека. Это исключительно косметическая проблема, однако она существенно ухудшает качество жизни, вызывая психологический дискомфорт.
Андрогенетическая алопеция обнаруживается у людей с генетической чувствительностью фолликулов волос к андрогенам (мужским гормонам). При наличии такой чувствительности дигидротестостерон оказывает негативное влияние на волосяные фолликулы, в результате чего они уменьшаются в размере, истончаются и со временем отмирают.
При андрогенетической алопеции изменяется цикл роста волос. Фаза активного роста (анаген) сокращается, а фаза покоя (телоген), когда волос не растет, удлиняется. Соотношение периодов анагена и телогена становится менее 8:1 при норме 12:1. С каждым циклом фаза анагена становится все короче, тогда как фаза телогена остается такой же. Изменения цикла роста волос приводит к укорочению общей длины волос. Со временем уменьшается размер волосяных фолликулов. Нормальные, здоровые, толстые волосы замещаются тонкими (веллусными) волосами, которые выглядят нездоровыми и редкими.
Женский паттерн выпадения волос
При андрогенетической алопеции у женщин (женский паттерн выпадения волос) уменьшается объем волос в лобно-теменной зоне. Поредение на макушке встречается редко.
Различают три стадии выпадения волос у женщин (по шкале Людвига):
1 стадия характеризуется заметным истончением волос в лобно-теменной зоне и расширением пробора, при этом краевая линия роста волос остается неизменной.
2 стадия ставится при выраженном поредение волос в лобно-теменной зоне.
3 стадия, при которой волосы в лобно-теменной зоне полностью утрачены, встречается крайне редко.
Шкала Людвига
Поредение в области центрального пробора
Поредение в области бокового пробора
В отличие от мужчин с андрогенетической алопецией, у женщин с тем же диагнозом волосы выпадают не так интенсивно и обильно, поэтому абсолютно лысых женщин практически не бывает. Кроме того, андрогенетическая алопеция начинает проявляться у женщин в более позднем возрасте, чем у мужчин, и лучше поддается лечению.
Влияние гормонов (андрогенов) на рост и выпадение волос
Влияние андрогенов на выпадение волос у мужчин досконально изучено и полностью доказано. Что касается женщин, то в ряде случаев действительно обнаруживается взаимосвязь между выпадением волос и повышенным уровнем мужских гормонов у женщин (гиперандрогения). Помимо выпадения волос, гиперандрогения может также проявлять себя такими симптомами, как акне, гирсутизм (повышенное оволосение на лице и теле), нарушение менструального цикла. Однако все эти проявления могут быть и при нормальном уровне мужских гормонов. Таким образом, не всегда выпадение волос, протекающее по женскому паттерну, является следствием гиперандрогении. Генетические факторы играют ведущую роль в поредении волос и у женщин, и у мужчин.
Лечение
Терапия наружными и внутренними средствами
Наиболее эффективным лечением для прекращения выпадения волос и восстановления их роста является следующая схема:
— Антагонисты андрогенных рецепторов – ципротерона ацетат (применяют в Европе и Канаде) и спиронолактон (применяют в США). Эти вещества работают на остановку выпадения волос.
— Стимуляторы роста волос – миноксидил, нитролипины (Regeus).
Препараты, содержащие указанные вещества, наносятся наружно непосредственно на места поредения волос и/или принимаются внутрь. Режим и продолжительность лечения определяется индивидуально. Чем раньше начата терапия, тем выше ее эффективность. При поздних стадиях, когда консервативное лечение не помогает, рекомендуется пересадка волос или применение маскирующих средств.
Методика терапии андрогенетической алопеции основана на естественной активации регенераторных процессов. Суть метода заключается в использовании собственных клеток, а именно богатой тромбоцитами плазмы. Препарат вводят внутрикожно или подкожно, курс длится не менее 3 месяцев. Схему лечения подбирают индивидуально. Инъекция плазмы с высоким содержанием тромбоцитов приводит к активации основных факторов роста таких, как тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и эпидермальный фактор роста (EGF). Данный каскад реакций приводит к регенерации и репарации и в итоге к восстановлению физиологического цикла волосяных фолликулов.
Народные способы лечения алопеции
Существует множество народных рецептов для увеличения густоты волос. Наиболее популярный из них – обжигающие маски на основе перца. В научном и медицинском сообществе к такому способу лечения алопеции относятся скептически и с юморов. Перец, хоть и усиливают кровоток на время нанесения маски, не может таким образом восстановить нормальную работу волосяных фолликулов. Использование народных рецептов не только бесполезно, но может быть и опасно для кожи. Тем не менее некоторые люди уверены в эффективности таких средств. Здесь вы можете прочитать, откуда берутся эти убеждения: https://regeus.ru/blog/it-will-help-a-folk-remedy-to-stop-hair-loss-and-regain-hair-density
Выпадение волос вследствие менопаузы
Отдельным и довольно распространенным видом алопеции у женщин является выпадение волос вследствие менопаузы. При этом, уровень андрогенов (мужских гормонов) у женщин может быть как завышен, так и находиться в пределах нормы. Классическим лечением алопеции, вызванной климаксом, является оральный прием финастерида или дутастерида (запрещены к применению у женщин на территории РФ). Доза и режим приема подбираются индивидуально.
Диффузная алопеция
Другие названия: телогеновая алопеция, симптоматическая алопеция, телогеновое выпадение волос. Телогеновое выпадение волос характеризуется выпадением более 100 волос в день, причем волосы выпадают равномерно по всей поверхности волосистой части головы. Из выпавших волос большая часть находится в телогене, а не в анагене.
Причины
Острая телогеновая алопеция встречается в детстве после перенесенных инфекций, а также у женщин от 30 до 50 лет и может продолжаться 3-6 месяцев. У женщин любого возраста (включая пожилых) острая телогеновая алопеция может возникнуть на фоне андрогенетической алопеции и усугубить ее течение. В таких случая пациенту ставится сразу 2 диагноза: андрогенетическая алопеция и диффузная алопеция, хотя это бывает довольно редко.
«В моей практике был такой случай, и пациентка была убеждена, что врачи просто не могут понять, что с ней, что диагнозы расходятся и это усугубляло ее психологическое состояние (а это могло усугубить и потерю волос). Пожалуйста, доверяйте своим докторам, задавайте вопросы, изучайте научные статьи, если никому не верите. От этого зависит эффективность лечения. К счастью, такой вид диагностики, как трихоскопия и трихограмма помогают в постановке обоих диагнозов».
Провоцирующие факторы при диффузном выпадении волос: хирургические вмешательства, госпитализация, прием некоторых лекарств (нейролептики, антикоагулянты, интерфероны). Если диффузное выпадение волос продолжается более 6 месяцев с обострениями, то ставится диагноз хроническая телогеновая алопеция. Выделяют две формы такой алопеции:
— первичная идеопатическая, преобладает у женщин до менопаузы;
— вторичная, протекающая на фоне системных хронических заболеваний (особенно на фоне гипотиреоза), а также на фоне таких состояний, как дефицит питательных веществ, стресс, депрессия, злокачественные новообразования.
У молодых пациентов с себорейным дерматитом также наблюдается повышенная потеря волос в фазе телогена, но этот вопрос еще требует уточнения причинно-следственной связи.
Диагностика и лечение
Различия между диффузной и андрогенетической алопециями не всегда очевидны, более того зафиксированы случаи перехода диффузной в андрогенетическую (Sinclair et al., 2004). Неинвазивные методы диагностики: тест на вытяжение волос, тест мытья волос, дерматоскопия и трихограмма — достаточны для установления большинства диагнозов. Гистологическое исследование может помочь, но редко требуется. Для лечения телогеновой алопеции важно быстро выявить и, если возможно, устранить провоцирующие факторы. Специального лечения острых состояний не требуется, и большинство пациентов спонтанно выздоравливают через шесть месяцев. Прогноз при хронической телогеновой алопеции неопределенный, самопроизвольное улучшение может произойти через несколько лет.
Очаговая (гнездная) алопеция
Очаговая (гнездная) алопеция – хроническое заболевание волосяных фолликулов, проявляющееся в виде округлых, нерубцовых очагов выпадения волос на голове, реже – на теле.
Причины
Многими авторами рассматривается аутоиммунная природа заболевания, когда клетки иммунной системы атакуют волосы в фазе роста. Взаимодействие агрессивных лимфоцитов с клетками волосяного фолликула, аномальная экспрессия некоторых тканевых антигенов, запуск апоптоза (запрограмированное самоуничтожение клетки) способствуют развитию аутоиммунного воспаления.
Среди факторов, способствующих развитию болезни: генетическая предрасположенность, микроциркуляторные и иммунными нарушения, эндокринные и обменные расстройства, неблагоприятное воздействие окружающей среды. Кроме того, важная роль принадлежит расстройствам нервной системы различного уровня. В литературе к настоящему времени накоплено много данных, свидетельствующих о различных эмоциональных нарушениях, наличии гипоталамической патологии и вегетативных расстройств у больных гнездной алопецией.
Как проявляется очаговая алопеция
Клиническая картина:
— наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
— наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
— обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
— наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса);
— иногда по одному краю очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном – рост тонких волос;
— обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур.
При давности заболевания менее 1 месяца могут быть следующие субъективные симптомы: гиперемия, жжение, зуд в области выпадения волос.
Лечение
Учитывая аутоиммунный механизм развития облысения, основным терапевтическим направлением является иммуносупрессия.
При очень тяжелых формах назначают препараты внутрь из группы глюкокортикостероидов. При более легких формах используют наружное лечение препаратами той же группы. Одновременно с основной линией терапии применяют внутрикожные инъекции дипроспана.
Течение болезни зачастую непредсказуемо, патогенетическая терапия не всегда способствует восстановлению волосяного покрова, не гарантирует, что не будет рецидивов. Для поддержания роста волос лечение должно продолжаться до наступления полной ремиссии.
Отдельно стоит сказать об эффективности криотерапии для лечения очаговой алопеции.
Эффективность криотерапии при очаговой алопеции
Криотерапия – обработка жидким азотом для лечения очаговой алопеции используется недостаточно широко, хотя приборы для криотерапии доступны в дерматологических кабинетах.
Возможность использования криотерапии в лечении очаговой алопеции была описана еще в 1986г. Терапевтическая эффективность поверхностной криотерапии была доказана в различных исследованиях. Например, были проведены исследования по оценке эффективности лечения очаговой алопеции криотерапией (1 процедура каждые 2 недели в течение 12 недель) и 0,05% лосьоном пропионата клобетазола. Было показано, что несмотря на отсутствие полного восстановления волос (> 95%), ответ на лечение составил 80% и 91,5% соответственно. Данный показатель считается очень достойным, принимая во внимание почти полное отсутствие побочных эффектов при криотерапии, в отличие от пропионата клобетазола [Faghihi G, Radan M. Jet cryotherapy vs clobetasol proprionate lotion in alopecia areata. Skinmed. 2014 Jul-Aug;12(4):209-11] . В крупном исследовании, проведенном на более чем 350 пациентах, было показано, что у 61% респондентов отмечалась восстановление роста нормальных остевых волос, причем на начальной стадии заболевания и небольших интервалах между процедурами (не более 2 недель) доля положительных результатов была выше [Jun M, Lee NR, Lee WS. Efficacy and safety of superficial cryotherapy for alopecia areata: A retrospective, comprehensive review of 353 cases over 22 years. // J Dermatol. 2017 Apr;44(4):386-393. doi: 10.1111/1346-8138.13613] .
В 2006 году были опубликованы результаты крупномасштабного ретроспективного исследования, согласно которым 68,6% из 153 пациентов с очаговой алопецией достигли значительного улучшения состояния волос, включая терминальный рост волос в течение 12 недель после проведения процедуры [Hong SP, Jeon SY, Oh TH, Lee WS. A retrospective study of the effect of superficial cryotherapy on alopecia areata. Korean J Dermatol 2006;44:274-280] . В 2017 году было проведено проспективное исследование по сравнению эффективности применения поверхностной криотерапии и местного применения стероидных препаратов как терапевтического варианта лечения. Было показано, что у 73% пациентов после криотерапии наблюдался рост волос (в том числе, у 13% отмечалось полное восстановление в очаге поражения). Наряду с общим клиническим улучшением, количество конечных (остевых) волос на обработанной части головы достоверно увеличилось в 1,6 раза, в отличие от контрольной части, на которой не наблюдалось значительных изменений. Разумеется, следует помнить о возможности спонтанной ремиссии, которая бывает в 34%
50% пациентов в течение первого года заболевания. Однако нельзя не учитывать, что положительные результаты лечения, полученные в различных описанных исследованиях, можно интерпретировать как значимую терапевтическую эффективность криотерапии при лечении очаговой алопеции.
Таким образом, благодаря минимально болезненному характеру повреждений при проведении процедуры и малоинвазивному воздействию, поверхностная криотерапия была признана безопасной и эффективной в лечении очаговой алопеции [M Jun, Won-Soo Lee. Therapeutic Effect of Superficial Cryotherapy on Alopecia Areata: A Prospective, Split-scalp Study in Patients with Multiple Alopecia Patches // Ann Dermatol Vol. 29, No. 6, 2017 p.2-727] .
Тракционная алопеция
Тракционная алопеция – это выпадение волос из-за внешнего травматического действия на волосяной фолликул. Основные причины развития заболевания: частое дергание, неправильное расчесывание и пристрастие к тугим прическам, включая тугие хвосты, частое закручивание волос в пучки, тугие бигуди, начёс, дреды. Как правило, больше всего страдают волосы вдоль линии лба, на затылке и висках, в области проборов, между косичками.
На первоначальной стадии тракционная алопеция может проявляться болезненностью кожи головы. На этом этапе заболевание легко поддается лечению: достаточно устранить травмирующий фактор, изменить прическу, и рост волос восстанавливается самостоятельно. Однако если проблему запустить, то могут начаться необратимые процессы, болезнь перейдет в стадию рубцовой алопеции, когда волосяные луковицы перестают существовать. К сожалению, при рубцовой алопеции никакие средства не помогут вернуть рост волос.
Из-за каких причесок чаще всего возникает тракционная алопеция?
Сделав однажды дреды, человек может носить их на протяжении нескольких лет. Чтобы получить такую прическу, волосы – естественные и синтетические – скручивают вместе для удлинения и придания объема. Из-за этого увеличивается вес волос и нагрузка на волосяной фолликул. Кроме того, волос постоянно напряжен: вытянут и зафиксирован в одном направлении — это приводит к его чрезмерной хрупкости и обрыву. Решив сделать дреды, есть риск, что снимите вы их вместе со всеми волосами. Пожалуй, это самая опасная прическа.
Тугое плетение волос, соединение в разных направлениях, фиксация в рядах и линиях при создании сложных узоров сильно травмирует волосы и провоцирует их выпадение. Красивые, сложные плетения можно делать иногда, но в качестве ежедневной прически лучше выбрать что-то другое.
Начесы также травмируют и повреждают пряди, перегружают корни и могут привести к потере волос. Прически, требующие начеса, также лучше делать по особым случаям и не злоупотреблять ими. Иначе в стремлении иметь объемную прическу, можно этот объем безвозвратно потерять.
Послеродовое выпадение волос
Выпадение волос у женщин вследствие беременности, родов, лактации – нормальный физиологический процесс, обусловленный гормональной перестройкой организма. Лечение в этот период малоэффективно. В норме рост волос должен восстановиться самостоятельно в течение года после родов. Если через год волосы по-прежнему интенсивно выпадают и теряют объем – это тревожный симптом: необходимо как можно скорее начать лечение.
Другие виды выпадения волос у женщин
К сожалению, выпадение волос пока еще малоизученная наукой область. В нашей статье мы перечислили основные, но остается еще множество других видов выпадения волос, которые встречаются крайне редко.
Общие рекомендации при выпадении волос у женщин
Что нужно помнить женщинам, столкнувшимся с выпадением волос, так это то, что универсальным пусковым механизмом выпадения волос является стресс. Иногда проблему выпадения волос можно устранить, обратившись за помощью к психотерапевту и снизив уровень и интенсивность негативных переживаний, подавленности, раздраженности. Кроме того, необходимо помнить, что часто у женщин выпадение волос является не самостоятельным заболеванием, а симптомов более серьезных нарушений в организме. В связи с этим, при выпадении волос следует обратиться к гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту, дерматологу, пройти комплексную проверку состояния здоровья, чтобы исключить наличие патологий, провоцирующих выпадение волос. При обнаружении патологии необходимо лечить основное заболевание и использовать наружные средства для восстановления волос, пока не будет устранена причина их выпадения.
«Для правильной постановки диагноза очень важно тщательно собирать анамнез и проводить наружный осмотр всей волосистой части головы. Случай из практики: пациентка 33 года, выпадение волос беспокоит в течение 3 лет. В анамнезе синдром поликистозных яичников, аутоиммунный тиреоидит. Собрав жалобы и анамнез предположила диагноз: андрогенная алопеция. При трихоскопии в теменной зоне типичной картины не получила. Осмотрела всю голову и обнаружила, что у пациентки гнездная алопеция. На волосистой части головы множественные мелкие округлой и овальной формы очаги облысения диаметром 0,3-0,5 см. Оказалось, что был одиночный очаг облысения в детстве, который самопроизвольно разрешился. Назначила анализ крови на сифилис, результат отрицательный. Удостоверившись в диагнозе гнездная алопеция, выбрала соответствующую тактику лечения, хотя изначально, казалось бы, были все признаки андрогенной алопеции».
Дополнительные материалы
Домашний тест на выпадение волос
Запустите пальцы в волосы, зажмите волосы между пальцев, вытягивайте пряди, скользя по ним. Не вырывайте волосы! Во время вытяжения вам не должно быть больно. Посчитайте, сколько волос вы вытянули.
- Если в руке меньше 6 волос – поздравляем! С вашими волосами все в порядке.
- Если волос больше 6, волосы выпадают сверх нормы.
Корни волос требуют внимания и заботы. Перед проведением теста желательно не мыть голову в течение 5 дней. Тест можно повторить на разных участках головы, чтобы определить, в каких зонах интенсивно выпадают волосы. Если в лобно-теменной зоне волосы выпадают сверх нормы, а сзади — в пределах нормы, то с большой долей вероятности можно диагностировать андрогенетическую алопецию.
Список первичных, диагностических процедур при выпадении волос у женщин
- Анализ крови: общий, гормоны (ДГЭА-сульфат, тестостерон, андростендион, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, антитела к ТПО, Т4, ТТГ), железо, ферритин, ОЖСС.
- Тест на сифилис.
- Компьютерная диагностика кожи головы и волос (трихограмма или фототрихограмма). Компьютерная диагностика позволит установить тип потери волос: под большим увеличением врач смотрит состояние фолликулов, соотношение нормальных, пушковых и истонченных волос, проверяет, есть ли воспаление кожи. Фототрихограмма показывает скорость роста, плотность, процент растущих и выпадающих волос. В лаборатории Regeus трихограмму можно сделать бесплатно: https://regeus.ru/sk-trichogram
- Дополнительно при патологии стержня волос необходимо провести спектральный анализ волос на микроэлементы.
Авторы:
Елизавета Дубинская, Ольга Федина, Меланя Айдинян
Источник