Миома – не повод для паники
Миома – не повод для паники
Миома – доброкачественная опухоль матки. По данным ВОЗ ее диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста, в позднем возрасте – чаще, до 45%. В России миома в 50-70% случаев является причиной гистерэктомии (удаления матки).
Узнав или даже просто заподозрив наличие миомы, женщины зачастую теряются. Кто-то пугается преобразования ее в злокачественную опухоль и настаивает на срочном хирургическом лечении (даже при отсутствии показаний). А кто-то считает, что операции надо избежать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций.
В гинекологическом отделении Новокузнецкой городской клинической больницы №29 лечением миомы занимаются давно – 18 лет, с самого дня открытия этого отделения. Врач-акушер-гинеколог Юлия Юрьевна Ревицкая, имея за плечами внушительный опыт работы с такими пациентками, рассказала о причинах и факторах, предрасполагающих к возникновению этого заболевания.
– Юлия Юрьевна, действительно ли миома матки такое распространенное заболевание? В чем его особенности?
– Миома чаще встречается у женщин от 30 лет и старше. Да, это распространенное заболевание. С каждым годом растет число пациенток с миомами, которые требуют хирургического лечения. Такая тенденция складывается в последние 15 лет. По данным ВОЗ в России 800 тысяч женщин в год остаются без матки.
В нашем отделении 85% – женщины с миомами. Мы диагностируем, наблюдаем и лечим, в том числе и хирургическим путем. Обследование заключается в проведении диагностической гистероскопии, при которой мы можем выявить патологию эндометрия, диагностировать миому в стенке матки и в подслизистом слое. Завершается гистероскопия раздельным выскабливанием матки (цервикального канала и стенок полости матки), чтобы понять есть ли изменения эндометрия и какого лечения требует миома – консервативного или хирургического.
– Откуда берутся миомы? В чем причина их появления?
– Предрасполагающих факторов множество: воспалительные заболевания матки, нарушения гормонального фона, аборты, позднее наступление менструаций (после 15 лет), избыточная масса тела, нерациональное питание, сердечно-сосудистая патология. Ну, и если у женщины есть генетическая предрасположенность (миома была у мамы или бабушки), то ей особенно нужно быть настороже и не пропускать осмотры у врача-гинеколога.
– Как проявляет себя миома на начальных стадиях заболевания?
– Она может вообще никак себя не проявлять. Именно поэтому так важно в репродуктивном возрасте два раза в год обращаться к гинекологу. Что сегодня включает в себя такое обращение? Осмотр, взятие мазков, в том числе на цитологию и ультразвуковую диагностику. В результате миома, если она есть, будет выявлена.
В климактерическом периоде нужно хотя бы раз в год делать УЗИ малого таза, молочных желез, щитовидной железы и посещать гинеколога.
Отмечу, что 80% миом обнаруживается во время осмотра, поэтому не стоит забывать о важности регулярных посещений врача.
– Если бессимптомный период прошел, а женщина так и не посетила доктора, как миома будет себя проявлять?
– Выделяют три основные группы проявлений данного заболевания: нарушение менструальной функции (обильные кровотечения во время месячных и анемия, головокружение, слабость, как результат), боли и репродуктивная дисфункция (бесплодие, невынашивание беременности).
– Лечение миомы – это обязательно хирургическая операция?
– Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают в неделях беременности), ее расположение и количество узлов. Хочу отметить, что консервативным путем полностью вылечить миому нельзя, можно остановить ее рост, уменьшить размер, улучшить качество жизни женщин. В редких случаях бывает, что диагноз снимают, если маленькие узлы кальцинируются. Но такое бывает очень редко и только в период стойкой менопаузы.
Для хирургического лечения миом есть абсолютные показания: если размер матки больше 12 недель; если миома быстро растет; если есть меноррагия (сильное кровотечение), которая приводит к анемии; если узел растет в полость матки – субмукозные миомы; если диагностирован некроз миоматозного узла, когда нарушается питание в узле, он остается без кровоснабжения, что приводит к перитониту.
Во всех этих случаях надо оперироваться обязательно.
– Хирургическое лечение миомы – это не всегда удаление матки? Есть более щадящие методы лечения?
– Да, эндоскопические методы позволяют сохранить орган, например эндоскопическая миомэктомия. Мы такие операции регулярно проводим. Особенно они востребованы у женщин в репродуктивном периоде, которые планируют в будущем забеременеть и родить.
– Как попасть на такую операцию?
– Стандартно, через женскую консультацию. При показаниях женщин направляют к нам в гинекологическое отделение 29-й больницы, где мы проводим им операции как по ОМС, так и на коммерческой основе.
– Юлия Юрьевна, как Вы относитесь к лечению миомы народными средствами?
– Это не возбраняется, мы и сами фитотерапию нередко назначаем. Но только в качестве вспомогательных методов. Для некоторых ведь народные средства – краеугольный камень в лечении. Если помогает, почему нет?
– Есть ли методы профилактики миомы?
– Как такового 100%-го метода нет, но чтобы уменьшить вероятность заболевания надо предохраняться от беременности, не болеть воспалительными заболеваниями, следить за весом, больше двигаться, наблюдаться у терапевта, если есть сахарный диабет или гипертония.
Женщины, у которых уже есть миома, должны знать, что им противопоказано загорать, париться в бане. Под запретом тепловые физиопроцедуры и массаж в области поясницы, так как они дают усиление кровоснабжения и рост узлов.
– Так надо ли бояться миомы?
– Нет, не стоит. Раньше считалось, что миома может озлокачествляться, но это миф! Миома – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Рак образуется из другого слоя – из эндометрия. С миомой можно жить всю жизнь – она никуда не денется, и проявлять себя может только длительными обильными месячными. В климаксе женщина с миомой может прожить до самой глубокой старости, так как в более позднем возрасте миома, как правило, не растет. Но только в том случае, если это такой вид миомы, когда нет необходимости в срочном оперативном вмешательстве.
Не надо бояться и изводить себя сомнениями. А вот регулярно посещать гинеколога надо однозначно.
За справками обращайтесь по телефону: +7(3843)53-61-41
Гинекологическое отделение ГБУЗ КО «НГКБ №29»
Источник
Можно ли вылечить миому матки без операции и как это делается?
Миома матки. Лечение без операции – главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит – миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.
Рисунок 1 — Миома может возникнуть в любом месте матки
Некоторые эксперты приводят пугающие цифры. Они утверждают, что на самом деле миома матки развивается у 85% женщин. Однако у большинства она протекает бессимптомно, и женщины даже не подозревают о ее существовании. Диагностируют заболевание примерно в 30% случаев, когда опухоль дала о себе знать неприятными симптомами или была выявлена в ходе УЗИ.
Что представляет собой миома матки?
Миома матки – это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев – в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:
- межмышечной (интерстициальной, итрамуральной). Располагается в толще стенки матки, между мышечными тканями. Такие опухоли существенно увеличивают размеры матки, становятся причиной того, что она давит на прямую кишку или мочевой пузырь.
подслизистой (субмукозной). Растет в сторону полости матки. Узлы могут полностью находиться в маточной полости, выступать на 10-50%. Эта разновидность опухолей наиболее опасна – приводит к сильным менструальным кровотечениям, обусловливает проблемы с беременностью.
- подбрюшинной. Растет в сторону брюшной полости. Узел прикрепляется к матке снаружи. Это самые «спокойные» образования, которые не беспокоят женщину даже тогда, когда вырастают до больших размеров.
- нарушение выработки эстрогенов;
- разбалансировка механизмов выделения эстриола и эстрона;
- влияние прогестерона.
- находится под слизистой оболочкой матки или в ее шейке;
- имеет большие размеры;
- является причиной кровотечений (особенно при анемии);
- быстро растет;
- сдавливает соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку;
- растет в период постменопаузы.
- форма матки не изменена, либо орган уже изменил форму, но еще имеет небольшие размеры;
- опухоль находится между мышцами;
- женщина еще в детородном возрасте.
- соблюдать естественный режим сна – отказаться от ночных смен, не засиживаться допоздна;
- вести регулярную половую жизнь;
- отказаться от курения, алкоголя, нездоровой пищи;
- контролировать свой вес;
- давать себе регулярные физические нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе;
- принимать витамины (например, Аевит).
- медикаментозная терапия. Используется негормональный препарат Эсмия, действующим веществом которого является улипристал ацетат. Эсмия назначается перед операцией или в ходе курсового лечения умеренных и тяжелых симптомов заболевания женщинам репродуктивного возраста. Отзывы свидетельствуют, что практически в 80% случаев во время приема препарата у пациенток прекращаются менструации. Максимальная длительность одного курса лечения – 3 месяца. Если курс нужно повторить, это следует сделать во время второго менструального цикла, который наступит по окончании предыдущего курса. Наилучших результатов достигают на ранних этапах заболевания.
- гормональное лечение. Отзывы свидетельствуют, что этот вид терапии наиболее эффективен, когда миома матки еще имеет небольшие размеры. В этом случае применяются производные 19-норстероидов (например, Норэтистерон, Норколут), которые уменьшают потери крови и нормализуют уровень гемоглобина. Антагонисты гонадотропит-релизинг гормонов (например, Бусерелин, Диферелин) помогают существенно уменьшить размеры узлов за счет того, что они способствуют наступлению менопаузы. Поэтому они не рекомендованы к применению в ходе лечения женщин детородного возраста. Из антигестагенов (препараты, которые тормозят овуляцию) часто применяется Гинестрил, действующим веществом которого является мифепристон. Применять таблетки от миомы матки нужно строго по назначенной врачом схеме – от этого зависит эффективность лечения.
- эмболизация маточных артерий. В маточные артерии вводятся особые вещества, которые перекрывают ток крови к клеткам, из которых состоит опухоль. При этом эмболы вводятся так, чтобы питание здоровых клеток миометрия сохранялось. Не получая питания, клетки миомы замещаются соединительной тканью. Бояться, что врач перекроет «не те» сосуды, не нужно – артерии, которые питают опухоль, практически не соединяются с другими сосудами, к тому же они в несколько раз толще «здоровых». Назначать вспомогательные препараты при миоме матки, которая прошла эмболизацию, или нет, решает врач.
- ФУЗ-абляция. В ходе процедуры на узел направляют сфокусированный ультразвук. При этом ткань нагревается и разрушается. Ход и результаты процесса контролируются по МРТ. Большие узлы нагревают по частям. При этом не делается разрезов, и пациентку в тот же день отправляют домой.
- физиотерапевтические методы. Это вспомогательный комплекс мероприятий, который не может заменить основное лечение. Он ориентирован на повышение тонуса организма, стимуляцию восстановительных процессов, стабилизацию гормонального фона. Для лечения миомы матки пациенткам в дополнение к приему лекарств рекомендуют проходить электрофорез, радоновые и йодобромные ванны, магнитотерапию. Чаще всего оздоровительный курс начинают на 5-7-й день менструального цикла.
- Сторонники метода утверждают, что использование пиявок выравнивает гормональный дисбаланс. Однако гарантию, что от воздействия червей опухоль, наоборот, не увеличится, никто не дает. Сообщается, что содержащийся в слюне пиявок гирудин нормализует текучесть и свертываемость крови, помогает ликвидировать застои крови в органах малого таза.
- Противники метода обращают внимание, что применение пиявок вызывает кровопотерю, которая недопустима при анемии, обычно наблюдающейся при миоме.
- Узел меньше 3 см, который не деформирует матку, не мешает ЭКО.
- Если узел расположен в мышечном слое матки и деформирует ее, вероятность успешной беременности после 1 попытки снижается вдвое, но, тем не менее, существует.
- Если вы прошли консервативную миомэктомию, лучше всего проводить процедуру ЭКО в течение ближайшего года. В это время вероятность рецидива минимальная. При хирургическом удалении опухоли ЭКО следует проводить не ранее 6-12 месяцев, чтобы рубец успел как следует сформироваться. В то же время откладывать процедуру дольше, чем на 1,5 года после лечения, не рекомендуется.
Рисунок 2 — Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков
Почему у вас появилась миома?
Миомы чаще всего развиваются из-за гормональных нарушений. К развитию опухолей приводят:
Нежелательные узелки могут появиться также из-за хронических инфекций, невылеченных заболеваний, воспалительных процессов, травматизации миометрия при выскабливании, аборте, ручных манипуляциях во время родов. Считается, что к развитию миомы может привести и наследственная предрасположенность. Есть даже мнение, что клетки матки, из которых вырастает опухоль, неправильно формируются еще на стадии внутриутробного развития человека.
Рисунок 3 — Миома матки – сигнал, что в работе организма есть сбой
Некоторые исследователи утверждают, что прием гормональных противозачаточных средств снижает риск развития нежелательного воспаления на четверть. Назначая препараты при миоме матки, доктор может поинтересоваться, как именно вы предохраняетесь.
Как вылечить миому: резать или пить таблетки?
Раньше основным методом лечения миомы матки считалась операция. По некоторым данным, удаление узелков составляло около 80% гинекологических операций. Гинекологи стремились поскорее избавиться от них, так как считали их предвестниками злокачественного заболевания – лейомиосаркомы. Однако после того, как была доказана «доброкачественность» миомы, медики стали отдавать предпочтение безоперационным методикам.
После иссечения опухоли на матке остается рубец. Поэтому после операции рекомендуется выждать 6-12 месяцев, и только по истечении этого срока планировать беременность. Чтобы снизить риск при родах, пациентке может быть рекомендовано кесарево сечение.
Рисунок 4 — Лапароскопия – минимально травматичный метод хирургического вмешательства
В каждом конкретном случае последнее слово остается за врачом. В общих случаях оперативное вмешательство необходимо, когда опухоль:
Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, врач, скорее всего, позволит пациентке лечиться лекарствами, предложит малоинвазивные или физиотерапевтические методы. Медики не торопятся с операциями, если:
Рисунок 5 — Чтобы не страдать от миомы, нужно серьезно относиться к лечению
Важно помнить, что лечится ли миома матки без операции, в каждом случае зависит и от самой пациентки. Чтобы полностью выздороветь, ей придется существенно скорректировать образ жизни:
Если во время лечения пациентка беременеет, беременность, как правило, сохраняют. Прием гормональных препаратов при этом прекращается. Дело в том, что в ходе вынашивания малыша, родов и грудного вскармливания миома часто прекращает расти, уменьшается и даже может исчезнуть вовсе.
Рисунок 6 — В ряде случаев миома не препятствует вынашиванию малыша
Как избавиться от миомы без операции?
Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:
А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.
Рисунок 7 — Препараты при миоме матки должен назначать только врач
Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.
Возможно ли ЭКО при миоме матки?
Рисунок 8 — Миома матки – не повод отказываться от долгожданного материнства
Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли – не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит – перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.
Рецидив миомы матки – неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.
Рисунок 9 — Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач
Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное – точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.
Источник