Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения
Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг. наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.
Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)
Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.
Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.
По суммарным данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%; при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.
Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.
- бесплодие;
- воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
- простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
- преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
- рождение детей с пониженной массой тела;
- риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
- сексуальные расстройства.
Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).
Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.
В ходе практической работы и при обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:
- возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
- снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;
-
- низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
- патология желудочно-кишечного тракта,
- низкая эффекторная функция иммунной системы;
- недостаточно высокая комплаентность пациентов.
- у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
- нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
- К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
- вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).
Вот уже 50 лет метронидазол используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет до 44%.
Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского мединститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.
Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.
Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.
Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.
Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.
Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.
Обобщение собственного опыта, отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает, что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:
- лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
- употребление алкоголя и половая жизнь в период лечения исключаются;
- схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний, возраста и веса больного;
- тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..
В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.
необходимости в местном лечении, так как достаточно общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя
Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен иммунопатогенез, роль клеточных, цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.
А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза. Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:
Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;
- Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
- Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
- Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
- Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
- Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
- Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
- Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
- При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
- Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.
Таким образом, в решении задач излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного лечения и в необходимости применения комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.
Источник
12 лучших рецептов народной медицины против трихомонад
Трихомониаз — заболевание мочеполовой системы человека, которое провоцирует трихомонада (простейший паразит). Передается половым путем. У мужчин поражает предстательную железу, уретру, яички с придатками, семенные пузырьки. У женщин страдает мочеиспускательный и часть цервикального канала, влагалище. Для того чтобы вылечить заболевание, принимают лекарственные препараты по назначению врача. Также возможно лечение трихомониаза народными средствами на основе полезных растений.
Важные предостережения перед домашним лечением
В процессе лечения следует придерживаться правил:
- Не менять самостоятельно дозировку.
- Не применять одновременно несколько средств, которые содержат агрессивные компоненты.
- Не хранить приготовленные продукты дольше указанного срока.
- Перед применением обязательно проводить аллергопробу, поскольку многие продукты и травы могут привести к сильной аллергической реакции.
Народные средства при трихомониазе можно использовать только с разрешения лечащего врача, особенно женщинам во время беременности.
До окончания лечения следует отказаться от секса.
Самые эффективные травы и продукты против трихомонад
Существует множество народных средств, которые не только лечат трихомониаз, но и укрепляют женское и мужское здоровье. Лечение народными методами долгое, но эффективное. Лекарственные отвары нормализуют нарушенный биологический баланс в организме после приема лекарств и восстанавливают иммунитет.
Трихомонады погибают от воздействия лимона, горчицы, лука, хрена, уксуса, ромашки и прочих продуктов. Из этих компонентов делаются настои, отвары, эфирные масла, которые применяются в виде орошений, спринцеваний, ванночек, вагинальных тампонов.
Уксус
Применять данное средство нужно с большой осторожностью, поскольку при несоблюдении дозировки есть риск ожогов слизистых, зуда и раздражения.
Чтобы устранить симптомы трихомониаза, часто используют столовый уксус.
Лечение трихомониаза уксусом подходит больше для мужчин. Подразумевает его добавление в лечебные ванночки для пениса. Дозировка: 1 столовая ложка 9 % уксуса на 1 литр воды, нагретой до 40 градусов. Для достижения положительного эффекта делать такие ванночки следует дважды за сутки не менее 10 дней. Длительность процедуры — 10 минут.
Ромашка
От жжения и зуда половых органов поможет избавиться настой из цветков ромашки. Используется только как вспомогательное средство в борьбе с трихомониазом. Берется 10 ст.л. соцветий, заливается 1 л кипятка, настаивается в течение 40 минут. Затем настой процеживается при помощи марли или мелкого ситечка. Принимать его надо внутрь вместо привычных напитков на протяжении дня.
Чтобы получить максимальный эффект от лечения, желательно выпивать за день до 5 стаканов за 30 минут до еды. Можно добавлять в отвар липовый мед.
Женщинам и мужчинам мед нужно есть каждое утро перед едой, как минимум по 1 ст.л. Желательно не просто проглатывать его, а рассасывать.
Для большей эффективности лечения мужчинам внутренний прием следует сочетать с лечебными ванночками, которые избавят от трихомониаза. Для их приготовления понадобится 1 ст.л. меда на 200 мл воды. В полученный раствор окунается половой член на 10 минут.
Пчелиный продукт способен не только снимать симптомы трихомониаза, но и укреплять иммунную систему.
Женщинам можно смачивать в жидком теплом меде марлевый тампон, который вводить во влагалище как можно глубже. Держать его необходимо всю ночь. Общий курс лечения медом при диагнозе трихомониаз длится 10 дней.
Столовый хрен
При помощи этого продукта можно быстро и безопасно вылечить трихомониаз. Из хрена делается настой, которым обрабатывают гениталии. Рецепт следующий:
- Очищают и промывают ½ килограмма корней хрена. Мелко измельчают при помощи блендера или мясорубки.
- Полученную массу заливают 1 л кипятка.
- Настаивают полчаса, после чего процеживают и остужают до температуры 20 градусов.
Процедура проводится единожды за сутки. При более частом применении есть риск раздражения. Чтобы трихомонада была полностью уничтожена, лечение необходимо продолжать как минимум неделю.
Также из хрена можно выжать сок, предварительно мелко натерев корень. Сок разбавляется водой в равных пропорциях и принимается по 20 мл дважды за сутки. Лечение продолжается 3 недели.
Облепиха
Из всех способов лечения трихомониаза облепиху можно применять женщинам и мужчинам даже с очень чувствительной кожей. Эта ягода не только устраняет признаки заболевания, но и увлажняет слизистую.
Для процедуры потребуется масло облепихи (продается в магазине полезного питания), в котором тщательно пропитывается ватный или марлевый тампон. Он вводится в вагину и оставляется на всю ночь (не менее чем на 12 часов). Длительность лечения — до 3 нед. или до выздоровления.
Если нет масла, можно приготовить его самостоятельно:
- 100 г ягод перетирают в однородную массу, заливают аналогичным объемом оливкового масла.
- Настаивают средство неделю, после чего протирают через дуршлаг.
В домашнем масле так же смачивается тампон, вставляется внутрь влагалища.
Если трихомониаз диагностирован у мужчин, рекомендуется смазывать маслом половой член. Только применять продукт в чистом виде не следует, лучше разбавить его немного водой.
Растение обладает высокоэффективным очистительным свойством. Подходит для лечения трихомониаза у женщин и мужчин. Чтобы приготовить лечебное средство, корневища аира тщательно очищаются, измельчаются блендером. Далее подготовленное сырье заливается аналогичным количеством спирта (40%) либо качественной водкой. Настаивается средство 3 дня.
Данный народный метод подразумевает применение настоя при трихомониазе трижды в сутки по ½ чайной ложки. Вкус у лекарства не очень приятный, поэтому можно разбавить его в чае, воде либо любом другом напитке. Лечение продолжается на протяжении 30 дней.
Настойка подходит тем людям, у которых имеются проблемы с пищеварительным трактом, поскольку не раздражает желудок и 12-перстную кишку.
Чеснок
Этот продукт лечит бактериальные и вирусные инфекции. Подходит для очищения организма от трихомонад. Не стоит использовать его для внутреннего приема, если имеются патологии органов пищеварения.
Существует несколько рецептов, которые эффективны в лечении трихомониаза:
- Чесночный сок. Получается из свежего продукта. Пить его необходимо трижды за день, разбавив поровну с водой. Общее количество на один раз – половинка чайной ложки.
- Для получения чесночной настойки измельчите 4 больших головки продукта и залейте водкой в количестве 150 мл. Состав должен постоять 7 суток в месте, куда не попадают солнечные лучи. После настой пропустите через бинт и пейте 2 р. за день по 15 мл на протяжении 14 суток.
- Наружное применение помогает очистить женские половые органы от трихомониаза. Измельчается ¼ часть головки лука большого размера и 3 зубчиков чеснока. Полученный состав заворачивается в 4-5 слоев марли. Далее формируется тампон, который вставляется внутрь влагалища. Длительность процедуры не должна быть более 4 часов.
В процессе применения чеснока надо внимательно следить за собственным состоянием. Если появилось раздражение или зуд гениталий, лечение прекращается.
Общий курс при трихомониазе длится до 10 дней.
Полынь
Это эффективное средство для лечения хронического трихомониаза. Можно просто рассасывать цветки растения. Один бутон кладут под язык, а когда горечь проходит, проглатывают. Можно запивать водой. Терапия идет по следующей схеме: в 1 день принимается 1 цветок, в последующие дни число приемов увеличивается на один. Между приемами должно пройти 2 часа. Общий курс лечения длится 2 недели.
Женщинам рекомендуется делать спринцевания с отваром полыни. 1 маленькая ложка растения заваривается в 500 мл кипятка. Настаивается 2 часа, процеживается.
Спринцеваться при трихомониазе надо дважды в сутки, общим курсом в 2 недели.
Календула
Лечение трихомониаза проводится настойками и отварами. Спиртовой настой укрепляет иммунитет, избавляет от вирусов и бактерий. Рецепт приготовления:
- Измельчаются сухие соцветия календулы (3 ст.л.).
- Трава заливается 200 мл водки либо спирта (40%).
- Состав настаивается в прохладном месте без попадания света на протяжении 14 дней. Банку с настоем необходимо регулярно взбалтывать.
Это растение обладает мощным антибактериальным и антисептическим действием.
Готовая настойка принимается ежедневно по 1 ст.л. дважды за день за 30 минут до приема пищи. Период лечения трихомониаза календулой составляет 10-14 суток.
Не рекомендуется к использованию, если имеются болезни, при которых запрещен прием алкоголя, а также будущим и кормящим мамам.
Благодаря антибактериальным свойствам этот продукт применяется для лечения трихомониаза. Если болеет женщина, необходимо делать специальные тампоны. Натирается 1 небольшая луковица, заворачивается в 4-6 слоев марли. Для более выраженного эффекта можно добавить 3-4 измельченных зубка чеснока.
Чтобы предотвратить раздражение, полученную кашицу следует смешать с отваром календулы или маслом облепихи. Тампон вводится внутрь влагалища на 4 часа.
Если в процессе лечения ощущается зуд и жжение, время воздействия лекарства сокращается до 3 часов.
Сок столетника помогает устранить воспаление, патогенные бактерии и заживить слизистую. Комнатное растение часто применяется для лечения трихомониаза.
Можно пить по 1 ч.л. свежевыжатого сока до приема пищи трижды в сутки, обрабатывать интимные органы, делать тампоны и спринцевание. Лечебный курс длится до 1 месяца либо до полного избавления от трихомониаза.
Важно, чтобы растению было не менее 3 лет, поскольку именно такой алоэ оказывает сильное успокаивающее и противомикробное действие.
Травяной сбор
Женщинам полезно делать спринцевания, вводить внутрь влагалища тампоны, смоченные в растворах, а мужчинам делать лечебные ванночки.
Отвары готовят так: берут 2 ст. л. смеси трав, запаривают в полулитре кипятка, оставляют настаиваться на ночь. С утра состав процеживают, выпивают по 1 стакану 2 р. в день.
При помощи трав можно проводить наружное лечение трихомониаза, обрабатывая гениталии либо принимать отвары внутрь.
Для сбора можно использовать такие комбинации трав, взятых в одинаковых пропорциях:
- Корневища аира, крапивные листья, чабрец, цветы зверобоя.
- Березовые листья, тысячелистник, плоды красной рябины, рыльца кукурузы, крапивные листья, бессмертник, листья мяты.
- Дубовая кора, липовый цвет, малиновые листья, гусиный перстач.
- Сушеный шиповник, цветы липы, цветки бузины черной, малиновые листья.
Общий курс лечения трихомониаза отварами длится 4 нед. Для спринцевания воды можно брать больше (не 500 мл, а 700). Процедуры делаются 10 дней, а на время менструации прекращаются. Мужчинам необходимо делать ванночки дважды за сутки до полного выздоровления.
Источник