Чем лечить грибок ногтей народные средства лечения

Лечение грибка ногтей народными средствами, в домашних условиях

Статья написана в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем использовать никаких народных средств. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя применять народные методы?».

Лучшее средство от грибка ногтей на ногах

Мало кто знает, что с помощью уксуса можно решить довольно сложную медицинскую проблему устранения ногтевого грибка. Благодаря доступности столового уксуса (9% раствора кислоты), и даже уксусной эссенции (70% раствора кислоты), которую можно купить в хозяйственном магазине или на рынке, существует множество способов лечения грибка на ногах с помощью этого продукта.

Конечно, самолечение уксусом стоит проводить только в случае, если заболевание не перешло в запущенную форму, и желательно комбинировать его со специально разработанными лекарственными препаратами. Тем не менее, когда существует срочная необходимость в лечении грибка ногтей, а средств и времени для посещения врача, и медикаментозной терапии нет, можно использовать уксус самостоятельно, главное – придерживаться соответствующих правил безопасности.

Особенности применения уксуса для лечения грибка

Основной эффект от использования уксуса – это создание в области заражения грибком кислой среды, которая препятствует разрастанию гиф и распространению спор. Постепенно грибок, оставленный без доступа к новым источникам питательных веществ, погибает, а отсутствие гораздо более выносливых спор предотвращает возможность рецидива болезни.

На первый взгляд, все очень просто – как уничтожать бактерии антисептиком. Но на деле грибок оказывается очень живучим, так как его тело находится не на поверхности ногтя или кожи, а уходит в толщу тканей. В связи с этим положительный результат от терапии онкомикоза стоит ожидать только в случае строгой регулярности проведения процедур, которая не оставит паразиту времени на реабилитацию и проникновение под кожу.

Прежде чем проводить лечение грибка ногтей, убедитесь в соответствии концентрации используемой уксусной кислоты и указанной в рецепте. Если рецепт содержит упоминание уксусной эссенции, то имеется в виду 70% раствор, который необходимо растворять или применять точечно. Пищевой или столовый уксус, соответственно, содержат 6 и 9% кислоты. Пренебрежение этими данными может привести к тому, что лечение закончится химическим ожогом.

Кроме этого момента, никаких особых противопоказаний к лечению уксусом нет. Очень редко встречается индивидуальная непереносимость, но уксус – настолько распространенное вещество, что обычно пациенты знают об этой особенности организма. Чувство жжения вполне может возникнуть во время первых процедур, но это нормально, и со временем проходит. В остальном уксус, при соблюдении правил безопасности, не представляет никакой угрозы для здоровья.

Уксусные ванночки

Теплые ванночки для ног считаются эффективным средством против грибка, регулярное применение позволяет избавиться от онихомикоза на ранней стадии без дополнительных лекарственных средств. Также уксусные ванночки являются отличной профилактикой грибковой инфекции. Для процедуры необходима теплая, около 50 °C, вода и стакан столового уксуса 9%-й концентрации. Уровень воды в тазике не должен быть высоким, а только до щиколоток. Ноги окунают в раствор и держат там в течение 15 минут.

Перед уксусной ванночкой желательно провести полную процедуру педикюра, включая удаление пораженных участков ногтевой пластины и омертвевших слоев кожи, мозолей и натоптышей на ступнях, но без нанесения декоративного покрытия на ногти. Если вы обрезаете и подпиливаете ногти самостоятельно, то необходимо делать это очень аккуратно, так как микроповреждения кожи могут способствовать распространению грибковой инфекции.

Сразу после уксусной ванночки ноги насухо вытирают полотенцем и надевают хлопчатобумажные носки. Повторять три раза в неделю.

Уксусные примочки

Примочки на места, пораженные грибком лучше всего проводить после уксусных ванночек. Для этого подходят как аптечные средства, так и чистый 9%-й уксус, в котором смачивают ватный диск и прикладывают к ногтю на пятнадцать минут.

Более сложный рецепт: смесь водки или сорокаградусного медицинского спирта, глицерина и уксусной кислоты 70% в равных пропорциях, смешать до однородного состояния. Ватный тампон, смоченный раствором, держат пятнадцать минут на пораженных участках, после чего надевают носки из хлопчатобумажного материала. Курс лечения – неделя, при необходимости можно повторить через несколько дней.

Мази на основе уксуса долго хранятся, их удобнее применять, чем средства жидкой консистенции. Чтобы приготовить уксусную мазь, необходимо взять уксусную кислоту 70%, диметилфталат, глицерин и оливковое масло в пропорции 2:1:1:1 соответственно. После тщательного перемешивания всех ингредиентов мазь готова к употреблению.

Чтобы предотвратить распространение грибковой инфекции и уничтожить ее возбудителей нужно ежедневно наносить мазь на пораженные участки ватной палочкой, выдерживать 8-10 часов, после чего смывать хозяйственным мылом. Использовать данный рецепт можно не только для лечения онкомикоза ногтей на ногах, но и на пораженных ногтях рук.

Профилактические мероприятия против грибка заключаются в соблюдении правил гигиены, особенно в местах общественного пользования – баня, бассейн, боулинг-клуб. Выбирайте удобную обувь и носки из натуральных материалов, так как нарушение кровообращения в ступнях в сочетании с повышенной влажностью создают предпосылки для развития онихомикоза (читайте также: онихомикоз – причины и профилактика). Гимнастические упражнения, умеренные физические нагрузки и бег позволяют улучшить циркуляцию крови и усилить иммунную защиту, что делает организм неуязвимым для грибковой и других инфекций.

Видео по теме:

Лечение грибка ногтей на ногах маслом чайного дерева

Масло чайного дерева – эффективное средство против онхиомикоза, воздействующее непосредственно на причину возникновения заболевания – грибки-дерматофиты. Эфирное масло чайного дерева содержит альфа-терпинен, альфа-фелландрен, лимонен, сабинен, цинеол и другие вещества, обеспечивающие его антисептические свойства и противовоспалительное действие.

Перед применением эфирного масла необходимо провести тест на аллергию – нанести немного средства на кожу запястья, если в течение 12 часов не возникло раздражения, покраснения высыпаний и других реакций, то средство можно использовать в лечебных целях. В противном случае его нужно развести до безопасной концентрации либо вовсе отказаться от данной методики.

Способы применения масла чайного дерева:

Ванночки для ног с маслом чайного дерева. В тазик наливают теплую воду до уровня щиколоток, добавляют 15-20 капель эфирного масла и держат в ней ступни на протяжении двадцати минут, поддерживая высокую температуру воды (45-50 °C). Курс лечения составляет два месяца, делать ванночки нужно ежедневно. В процессе лечебной процедуры необходимо удалить пораженные участки ногтевой пластины, используя пилку, маникюрные щипцы или ножнички.

Нанесение масла на ногтевую пластину. Если у вас нет реакции на неразбавленное масло чайного дерева, то в целях усиления эффективности воздействия его наносят в чистом виде на пораженные участки ногтя. Предварительно ноги распаривают в теплой воде с добавлением хозяйственного мыла (для лучшего растворения его можно натереть на терке). Масло втирают в ногтевую пластину с помощью ватной палочки дважды в день, смывать средство не нужно.

Как вылечить грибок на ногтях ног быстро?

Внутреннее и наружное применение перекиси водорода для лечения инфекционных и других заболеваний описал профессор Неумывакин в книге, написанной на основе личного опыта. Он упоминает перекись водорода как профилактическое средство с антибактериальными свойствами.

Наружное применение перекиси водорода для лечения грибковой инфекции проводится после распаривания ног в теплой воде с растворенной содой из расчета одна чайная ложка на литр. Когда ногтевые пластины станут мягкими, отщипните небольшой фрагмент пораженной области ногтя с помощью маникюрных щипцов и, пропитав его 3%-м раствором перекиси, приложите к ногтевой пластине. Оставляют для воздействия на 10-15 минут на ногтях рук или от 40 минут до часа на ногах. Проводить процедуру дважды в день до исчезновения симптомов грибковой инфекции.

Чтобы уменьшить испарение перекиси и усилить интенсивность воздействия, ногтевую пластину с примочкой оборачивают полиэтиленовой пленкой. По истечению времени воздействия тщательно промыть пальцы ног и рук под проточной водой.

В лечебно-профилактических целях рекомендуется закапывание полости ногтя перекисью водорода трижды в сутки.

Хорошие результаты дают ванночки для рук и ног (в зависимости от локализации онихомикоза) с перекисью водорода. Разведите 3%-ую перекись водорода в воде температурой 40-50 °C из расчета две столовых ложки на литр воды. Время процедуры – пятнадцать минут, регулярность проведения – два раза в день на протяжении недели.

Вместо перекиси водорода в данном рецепте можно использовать мертвую воду с отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом, ее также называют анолитной водой. Анолитная вода безопасна для применения на чувствительной коже, но обладает антисептическими свойствами, что снижает интенсивность роста грибков.

Эффективное лечение запущенной формы грибка ногтей на ногах

Этот экстремальный метод лечения грибковой инфекции применяется при тяжелых поражениях ногтевой пластины, использовать его необходимо с осторожностью, чтобы не повредить кожу.

Чтобы избавится от грибка, ноготь обрабатывают нейтрализатором ржавчины (его можно приобрести в магазине автозапчастей). Это средство содержит ортофосфорную кислоту, которая эффективно уничтожает грибок, но при неосторожном использовании может повредить ткани кожи. Поэтому в процессе его применения необходимо соблюдать технику безопасности – работать в хорошо проветриваемом помещении, в защитных очках и резиновых перчатках, избегая попадания средства на кожу и слизистые.

Источник: личный опыт читателя сайта.

! Более безопасным способом будет применение керосина, который также обладает высокой проникающей способностью и очень большим воздействием на грибок.

Другие народные средства от грибка ногтей на ногах

Комплексное лечение грибка ногтей на ногах с применением народных рецептов на основе перекиси водорода позволяет уничтожить грибок и навсегда избавиться от неприятного запаха и других сопутствующих ему симптомов.

Два эффективных народных средства против грибковой инфекции:

Рецепт с перекисью 1. Для приготовления лечебной смеси вам понадобится гашеная сода (0,5 чашки), горячая вода (4 чашки), перекись водорода в 3%-й концентрации (0,25 чашки) и полчашки сульфата магния или английской соли. Тщательно перемешайте все компоненты и влейте еще четверть чашки уксуса. Полученным раствором пропитать ватный тампон и закрепить на пораженной грибком ногтевой пластине с помощью пластыря. Обновлять повязку нужно каждые десять часов, курс лечения составляет месяц.

Рецепт с перекисью 2. Процедура лечения грибка по данному рецепту состоит из трех этапов. Вначале необходимо приготовить раствор для обработки пораженных грибком поверхностей ногтя и кожи – смешивают 3%-й уксус и перекись в 3%-й концентрации в соотношении 1:1. Этой смесью обрабатывают ступни, пока она шипит. Второй этап – погружение пальцев с грибковым поражением ногтя на полминуты в слабый раствор отбеливателя в воде, после чего их тщательно промывают под проточной водой и вытирают насухо полотенцем. В завершение на ногтевую пластину наносят масло чайного дерева, смешанное с вазелином в равных пропорциях. Надеть теплые носки или перчатки (если данная методика использовалась для лечения онкомикоза ногтей на руках). Курс лечения – неделя.

Новокаиновая примочка. Очень простым, но эффективным народным средством в лечении грибка является новокаиновая примочка. Просто пропитываем кусочек ваты новокаином и прикладываем к грибку на ночь. Достаточно всего двух таких примочек, чтобы навсегда избавиться от грибка.

Настойка смолы абрикоса: 1 столовую ложку снятой с дерева смолы залить стаканом водки, настоять в течение трех дней. Смазывать этим раствором кожу стоп и ногти. Перед каждым употреблением взбалтывать. Для лечения нам понадобился месяц, пораженные ногти срезали по мере отслаивания, выросли новые, здоровые. При осмотре доктор подтвердил факт выздоровления. Ещё могу порекомендовать применять в этом случае старое, загустевшее подсолнечное масло.

Чесночные аппликации: брала зубчик чеснока, выдавливала при помощи чесночницы, прикладывала массу на ноготь, покрывала целлофаном и оборачивала бинтом или надевала напальчник. Оставляла повязку до утра, первые дни ощущала пульсирующую боль, подобную нарыву, но нужно было терпеть. Процедуры повторяла ежедневно и новые ногти выросли.

Крепкий кофе. Мало кто знает, что обычный, но крепкий кофе является очень хорошим народным средством лечения грибка. Разведите себе кофе покрепче и просто погрузите в чашку руки или ноги – в зависимости от того, где у вас грибок. Такую процедуру лучше всего выполнять вечером, перед сном. Грибок полностью исчезает после нескольких таких вечерних процедур. При этом кожа становится гладкой, а также быстро проходят боли.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы

Источник

Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение

Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1] . У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2] .

Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.

Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2] [6] .

Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

• дерматофит;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы.

В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

• дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
• онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
• изменение толщины ногтевой пластинки;
• гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
• койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
• пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
• онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
• изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
• изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
• изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2] .

Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)

Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.

Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.

Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.

Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.

Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.

Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2] [3] .

Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)

Существует следующая классификация онхомикоза:

• дистальный подногтевой;
• поверхностный белый;
• проксимальный подногтевой;
• тотальный дистрофический [reference: 4].

По классификации Ариевич (1970):

• нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
• гипертрофический: ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
• дистрофический: происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5] .

Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)

При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

При иммунносупрессивных состояниях ( первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6] .

Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)

Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.

Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:

• поверхностная форма — делают соскоб с ногтевой пластинки;
• дистальная форма — необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
• проксимальная подногтевая форма — материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.

Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2] [3] .

Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.

Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2] [3] . Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6] .

Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.

Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9] .

Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7] . Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.

Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7] .

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

1. Местная терапия.
2. Системная терапия.
3. Комбинированная терапия.
4. Корригирующая терапия [2] .

Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

1. Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4] ).
2. Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2] .

Способы удаления поражённых ногтей:

1. Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
2. С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
3. Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

• наносятся на ноготь: лаки;
• наносятся на валики: крема, мази, растворы.

Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8] . Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10] .

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2] . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.

Показания к системной терапии:

1. Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
2. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).

Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3] [4] .

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

• антимикотики — имеют противогрибковое действие;
• антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
• многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.

Схемы назначения препаратов:

• стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
• укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
• прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
• пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3] .

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2] [3] .

Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]

Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.

При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2] .

Прогноз. Профилактика

Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.

Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:

• стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
• рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
• пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
• при необходимости применять антиперспиранты для ног;
• пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
• перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
• выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.

Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5] .

Источник