Чем бороться с перхотью

Как избавиться от перхоти на голове

Сильная перхоть и зуд — это верные признаки себореи, нарушения работы сальных желез. Себорея бывает сухой, жирной, смешанной, трубчатой и т. д. — в соответствии с видами перхоти и её локализацией. Если же у вас чешется голова, отслаиваются чешуйки и слабо выпадают волосы — это симптомы себорейного дерматита, неприятного заболевания, поражающего кожу головы и волосяной покров. Чаще всего при этом появляются жирные и большие чешуйки жёлтого или желтовато-белого цвета.

Если при этом не принимать никаких мер, будет развиваться гнездовая алопеция, то есть на поражённых себорейным дерматитом участках головы постепенно выпадут все волосы. Но каким бы видом себореи человек ни страдал, нужно не только бороться с перхотью, но и устранить причину её появления. Вылечить перхоть любого типа можно с помощью различных средств, и в этой статье собраны наиболее действенные способы лечения перхоти в домашних условиях. Но перед этим о видах себореи: их знание поможет подобрать правильные средства.

Виды себореи и их симптомы

К инфекционным видам себореи, передающимся от человека к человеку, относятся следующие.

• Сухая себорея. Появляется сухая перхоть (как правило, крупная), наблюдается постоянный зуд и воспаление кожного покрова в местах скопления перхоти, а волосы ломкие и сухие. Цвет перхоти при этом обычно белый, а если кожа сильно воспалена, то красный, а точнее — красноватый.
• Жирная себорея. Волосы становятся сальными, быстро загрязняются, могут склеиваться в отдельные пряди, появляется жирная перхоть желтовато-белого цвета, которая тяжело отходит от кожи и с трудом вычёсывается. При жидкой форме жирной себореи на коже могут образовываться угри и фурункулы, при густой форме — атеромы, которые могут нагнаиваться и другие крупные гнойные образования. Если не устранить симптомы, развивается себорейный дерматит, который приводит к выпадению волос. Цвет перхоти при себорейном дерматите жёлтый.
• Смешанная себорея. Проявляются симптомы обоих видов себореи, однако в разных местах. Так, если на голове образуется сухая перхоть, на лице могут появляться жирные чешуйчатые образования, которые покрывают области вокруг носа, ушей, лба, а также скулы.(1)

Среди не инфекционных себорейных нарушений выделяется трубчатая себорея, когда белая перхоть образуется прямо на волосах. Трубчатая перхоть мелкая, а кожа при этом зудит и краснеет при расчёсывании. В большинстве случаев трубчатая себорея — сопутствующее явление при гормональных изменениях и чаще всего встречается у подростков в период полового созревания.

Также может наблюдаться перхоть коричневого или чёрного цвета. Так выглядит угревая шелуха и чешуйки с запёкшейся кровью, и лечение в этом случае тоже необходимо. Теперь о том, что помогает от перхоти лучше всего.

Способ №1. Противогрибковые шампуни

Известно, что перхоть появляется вследствие нарушения работы сальных желез, которые могут вырабатывать как недостаточное, так и избыточное количество секрета. В первом случае появляется сухая перхоть, во втором — жирная. Но избытка кожного сала для появления перхоти недостаточно: чешуйки образуются в результате размножения грибка Malassezia, который живёт и на здоровой коже, однако при увеличении выработки секрета сальных желез наблюдается рост колоний Malassezia, что и приводит к образованию перхоти. При недостаточной выработке кожного сала эпидермис воспаляется, и грибок тоже начинает размножаться, в результате появляется перхоть. Зуд при этом — реакция на химически активные продукты жизнедеятельности грибка. Противогрибковый шампунь помогает удалить лишний грибок, возвращая его количество в кожном сале к нормальному значению 46%. (2). Такой шампунь содержит кетоконазол — препарат, обладающий сильным противомикозным действием, что доказали клинические исследования эффективности кетоконазола. (3)

Способ №2. Антисеборейные медицинские препараты

Дерматологи-трихологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях волос) нередко назначают мази на основе серы и цинка, а также салициловые мази, которые наносят на кожу в виде масок на несколько минут. Такие мази помогают устранить симптомы себореи и себорейного дерматита, поскольку они налаживают нормальную работу сальных желез. Эти препараты можно и нужно применять в комплексе с другими средствами — в том числе с противогрибковым шампунем.

Способ №3. Маски, лосьоны и масла на натуральной основе

Эти народные средства помогают снять зуд и на время ликвидируют образование перхоти. Из натуральных лосьонов обычно применяют следующие смеси:

• репейного масла, лукового сока и водки;
• морковной зелени, лимонного сока, мяты и воды;
• лимонного сока с оливковым и касторовым маслом;
• скорлупы грецких орехов с разбавленным спиртом.

Маски делают на основе сырых яиц, смешанных с отваром крапивы и растительным маслом, а также из касторового масла, которое применяют как самостоятельно, так и вместе с настойкой календулы.

Из эфирных масел в борьбе с перхотью помогают лавандовое, кедровое, эвкалиптовое, гераневое, мятное, розмариновое, мандариновое, базиликовое, а также масло чайного дерева и пачули. Также из натуральных компонентов можно приготовить ополаскивание, которое послужит вспомогательным средством для устранения симптомов себореи. Ополаскивания делают на основе лимонной цедры, ромашки и шалфея, а также берёзовых листьев.

Способ №4. Другие средства

• В топ средств по борьбе с перхотью традиционно входит сода. Сода при натирании даёт временный противогрибковый эффект, а также очищает голову даже от жирной перхоти, действуя как скраб.
• Хна хорошо подойдёт для лечения себореи на начальной стадии — её применяют как отдельно, так и вместе с другими средствами. Важное дополнение: чтобы во время процедур не поменялся цвет волос, купите бесцветную хну.

Способ №5. Маски для волос из натуральных продуктов

• Лук, чеснок и чёрный перец обладают достаточной химической активностью, чтобы на время купировать симптомы себореи. Для лечения луковую шелуху смешивают с водкой (8), чеснок с репейным маслом (9), а молотый перец — с различными кисломолочными продуктами, например, с кефиром, после чего получившиеся смеси наносят на кожу головы. (6)
• Лимонная кислота — ещё один сильный раздражитель для патогенного грибка, атакующего волосы и кожу при себорее. Только не применяйте компрессы из чистого лимонного сока, поскольку это приведёт к раздражению кожи. Нужно смешать лимонный сок с каким-либо маслом: оливковым или подходящим вам эфирным.

Чего нельзя делать при себорее?

• Прежде всего, забудьте про натирание солью. Соль иногда рекомендуют втирать в кожу, что якобы приводит к исчезновению перхоти. Однако на деле всё происходит наоборот: натирание солью действительно даёт определённый эффект, но кратковременный, а затем и без того раздражённая кожа начнёт шелушиться ещё больше.
• При сухой себорее нельзя применять столовый уксус, поскольку он ещё больше высушит кожу, да и при жирной себорее лучше использовать только яблочный, поскольку столовый слишком агрессивен.
• Даже при сильном зуде старайтесь меньше расчёсывать зудящие места, поскольку это спровоцирует дальнейшее развитие процесса образования перхоти, причём как сухой, так и жирной.
• При сухой себорее нельзя мыть голову слишком часто, а при жирной — слишком редко. При частом мытье сухой головы кожа будет постоянно страдать от сухости, а при редком мытье жирной головы обильно выделяющийся секрет сильно загрязнит волосы и кожу, что только усугубит себорею.

Как вылечить перхоть навсегда?

Быстро избавиться от перхоти на голове нетрудно, гораздо труднее сделать так, чтобы она больше не появлялась. Если нет возможности устранить причину неправильной работы сальных желез (наследственность и некоторые хронические заболевания), единственный ключ к здоровой коже и волосам — это профилактика. Однако главная причина, вызывающая повышенную или пониженную выработку кожного сала и размножение грибка, в большинстве случаев устранима. Основные факторы, которые могут привести к возникновению себореи и себорейного дерматита, различаются в зависимости от вида себореи.

• Если голову моют слишком часто и используют при этом неподходящий шампунь, сальные железы не могут вырабатывать достаточное количество секрета. В результате кожа высушивается и начинает размножаться грибок Malassezia, что приводит к появлению сухой перхоти.
• При слишком редком мытье головы волосы и кожа загрязняются, что может привести к инфекционному поражению эпидермиса и появлению жирной перхоти.
• Из-за неправильного питания может появляться как сухая, так и жирная перхоть. Себорея возникает из-за нехватки пищи, богатой витаминами и минералами, полезными жирами, а также такими веществами, как цинк, селен и кальций. С другой стороны, себорейные нарушения характерны и у тех людей, которые едят слишком много жирной, острой, жареной и солёной пищи.
• Сильное нервное напряжение, постоянные стрессы — ещё один серьёзный фактор для возможного появления перхоти на голове. В этих случаях организм работает с повышенной нагрузкой, что сказывается и на органах секреции, работа которых может нарушаться.
• Различные заболевания также могут приводить к образованию перхоти: это в первую очередь болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Поэтому перхоть может быть одним из признаков наличия серьёзного заболевания.
• Ещё одна причина появления перхоти — слабый иммунитет, что вызывает активность различных грибков, в том числе и дрожжеподобного Malassezia.
• Перхоть может появляться из-за гормональных изменений. Она образуется у подростков в период полового созревания, а также при приёме гормональных препаратов. Сальные железы реагируют на увеличение мужских гормонов, поэтому в подростковом возрасте перхоть чаще появляется у мальчиков.
• К себорее есть наследственная предрасположенность, и это одна из немногих причин, устранить которую непросто. Тем не менее, при соблюдении правил гигиены и правильном питании можно не только быстро убрать перхоть с головы, но и свести вероятность её дальнейшего появления практически к нулю. (1)

Источник

Себорея (себорейный дерматит) — симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен» [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Источник