Челюстно лицевая хирургия это стоматология или лечебное дело

Челюстно-лицевой хирург

Как правило, к челюстно-лицевому хирургу пациенты поступают с переломами костей лица, врождёнными проблемами, опухолями и пр. И он не только восстанавливает повреждённые функции и физическое здоровье, но и возвращает человеку утраченную красоту.

Обновлено: 10 декабря 2019

Челюстно-лицевой хирург – это врач, занимающийся хирургическим лечением различных заболеваний лица, шеи и ротовой полости. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Описание профессии

Хотя эта профессия и состоит в прямом родстве со стоматологией, она выходит далеко за её пределы. В челюстно-лицевой хирургии выделяются несколько направлений. Среди них хирургическая помощь при травмах, восстановительная хирургия лица, хирургическая помощь при аномалиях и деформациях тканей челюстно-лицевой области.

ем же отличается челюстно-лицевой хирург от пластического?

Отличие, во-первых, – в целях работы. Если пластический хирург работает со здоровыми людьми, то челюстно-лицевой решает медицинские проблемы. Его главная задача – не реализация грёз об идеальной внешности, а возвращение здоровья. И работая над эстетикой, он не улучшает природу, а восстанавливает, реконструирует то, что было.

Во-вторых, пластический хирург работает в основном с мягкими тканями, а челюстно-лицевая хирургия – это работа с лицевым скелетом.

К счастью, современная медицина позволяет исправить даже очень сложные травмы и деформации, которые ещё недавно считались безнадёжными: год от года совершенствуется оборудование, появляются новые материалы и наработки в области микрохирургии. Даже после очень серьёзных травм есть шанс, что хирург сможет восстановить лицо, не оставив даже следов от случившегося.

К челюстно-лицевому хирургу поступают экстренные и плановые больные. Плановые операции делаются в случае опухолей, врождённых аномалий, а также воспалений, если они зашли слишком далеко.

А экстренные больные – это чаще всего люди, пострадавшие при авариях, несчастных случаях, терактах и т.п. Катастрофы не считаются со временем дня и ночи, а значит, даже в ночную смену хирург должен быть готов к поступлению тяжёлых пациентов. Воспаление, дошедшее до гнойной стадии, тоже требует экстренных мер. Поэтому и таких больных, случается, привозит неотложка.

Если у человека тяжёлая травма лица, очень трудно на глаз определить, что именно повреждено и как. При этом сам пациент может находиться без сознания или просто не иметь возможности говорить. Хирург тщательно осматривает раны, назначает рентгенографию или томографию черепа. С их помощью он определяет, какие кости нужно восстановить и каким образом.

В других случаях пациент может сам рассказать, что его беспокоит и где болит.

Впрочем, многое хирург может определить, не задавая вопросов. Например, чтобы разглядеть врожденную расщелину верхней губы и нёба (так называемые заячью губу и волчью пасть) даже не нужно быть медиком.

Малышу, родившемуся с такой проблемой обязательно нужна хирургическая помощь. Без этого он не сможет полноценно говорить и даже питаться, не говоря уже о том, что неисправленный дефект внешности может стать преградой между ребёнком и другими людьми.

Хирург осматривает пациента, подробно его расспрашивает, а если это ребёнок, то беседует с родителями, назначает лучевую диагностику и другие исследования. Собрав необходимые сведения, он решает, нужна ли операция, а если нужна, то в каком объеме.

Например, для лечения расщелин губы и нёба требуется несколько операций (до семи штук!). В некоторых случаях первую из них делают уже в 3-месячном возрасте. Когда именно начать лечение, решает врач.

Лицо, шея, ротовая полость относятся к самым сложным, с хирургической точки зрения, участкам. Порой операции оказываются очень сложными и долгими, но хирург понимает, что от его действий зависит и жизнь, и вся дальнейшая судьба человека.

Сами хирурги говорят, что удачно проведённая операция даёт чувство душевного подъёма и удовлетворения от своей работы. Но для успеха требуется высочайшая квалификация.

Профессия челюстно-лицевого хирурга – это не только операции. Врач отвечает за своего пациента вплоть до самого выздоровления.

Челюстно-лицевой хирург часто работает совместно с хирургами других направлений: пластическим хирургом, отоларингологом, онкологом и др. Например, если выясняется, что челюстная патология захватывает и лор-органы, к обследованию подключается хирург-отоларинголог, который затем участвует и в операции. Или же травма лица может сочетаться с закрытой черепно-мозговой травмой – в этом случае нужна помощь нейрохирурга.

Рабочее место

Челюстно-лицевые хирурги работают в специализированных клиниках и отделениях крупных больниц. К ним относятся Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИСиЧЛХ), Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн (Москва), Московский Центр детской челюстно-лицевой хирургии, Клиника челюстно-лицевой хирургии Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Турнера (Санкт-Петербург) и др.

Источник

Специальность «Челюстно-лицевая хирургия » (ординатура)

Степень: Врач-челюстно-лицевой хирург

Наиболее распространенные экзамены при поступлении:

Экзамен включает в себя практическую и теоретическую части.

Содержание

Челюстно-лицевая хирургия – это интересный раздел стоматологии. Специалисты занимаются сложными случаями болезней зубов, а также заболеваниями мягких тканей лица и шеи. Лицевая зона – это обилие нервов и сосудов, расположение и значение каждого из которых челюстно-лицевой хирург должен знать. С другой стороны, сфера деятельности специалиста четко ограничена, что несколько облегчает работу. Поэтому поступая в ординатуру, задумайтесь над всеми достоинствами и недостатками этой специальности.

Условия поступления и экзамены

Поступить может каждый выпускник высшего медицинского образовательного учреждения (факультетов стоматология, лечебное дело или педиатрия). Перед поступлением будет проведен экзамен, который оценит подготовку специалиста.

Экзамен обычно включает в себя практическую и теоретическую части. Какие предметы сдавать, и какие вопросы входят в экзаменационные билеты можно узнать на сайте кафедры челюстно-лицевой хирургии.

Будущая профессия

Данная профессия основана на оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями зубов, челюстной кости, костных структур лица и мягких тканей. Причем занимается специалист такими патологиями, которые без операции устранить нельзя.

Заболевания, лечением которых занимается челюстно-лицевой хирург:

• остеомиелит, в том числе одонтогенной этиологии;
• абсцессы и флегмоны;
• одонтогенный верхнечелюстной синусит;
• карбункулы и фурункулы лица;
• специфические воспалительные патологии челюстно-лицевой области (сифилис, туберкулез, актиномикоз);
• травмы челюстно-лицевой зоны;
• болезни слюнной железы и височно-нижнечелюстного сустава;
• неврологические заболевания лица;
• новообразования челюсти и лица.

Куда поступить

Для получения необходимых знаний и умений бакалавр может поступать в образовательные учреждения, которые имеют в своей структуре кафедру челюстно-лицевой хирургии. Таковые имеются в:

• Государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова;
• Национальном исследовательском университете им. Пирогова;
• Российской государственной академии последипломного образования;
• Российском университете дружбы народов;
• Ростовском государственном медицинском университете.

Сроки и формы обучения

Для обучения по данной специальности требуется 2 года. Учеба проводится в очной форме и включает в себя теоретическую часть (лекции и семинары) и практические занятия (работу в профильном учреждении).

Основные изучаемые предметы в ходе обучения по специальности

Ординаторы изучают заболевания, с которыми могут столкнуться в повседневной практике, разбирают методы их диагностики и лечения. Таким образом, основным изучаемым предметом является челюстно-лицевая хирургия и все, что с ней связано. Кроме этого, преподаются и дополнительные предметы, направленные на формирование клинического мышления.

Приобретаемые навыки и умения

Во время обучения по специальности 31.08.69 челюстно-лицевая хирургия (ординатура) врач учится:

• навыкам клинического анализа и прогнозирования при проведении реконструктивных, онкологических и других операций в челюстно-лицевой области;
• навыкам организации адекватного послеоперационного лечения больного;
• определять наиболее целесообразную методику хирургического вмешательства и выполнять ее в необходимом объёме;
• вскрывать абсцессы и флегмоны различной локализации;
• выполнять первичную хирургическую обработку ран мягких тканей с использованием методов пластики;
• проводить остеосинтез при переломах верхней и нижней челюстей различной локализации;
• удалять кисты подъязычной слюнной железы вместе с железой, слюнные свищи;
• устранять сужения выводного протока слюнной железы;
• удалять поднижнечелюстную слюнную железу;
• проводить хейлопластику при односторонних и двусторонних расщелинах;
• выполнять пластику твердых и мягких тканей;
• проводить частичную и половинную резекцию нижней челюсти;
• устранять анкилоз без костной пластики и с одномоментной пластикой аутотрансплантатом;
• иссекать доброкачественные опухоли костей лицевого скелета и мягких тканей;
• проводить взятие аутотрансплантатов из подбородочной, реберной и подвздошной областей.

Перспективы трудоустройства

Челюстно-лицевая хирургия – это такая профессия, для которой нужно хорошее оборудование и операционная, соответствующая всем санитарным нормам. Если последнее выполнимо, то хорошее оборудование будет не в каждой поликлинике. Где и кем работать после учебы?

Лучше выбирать большие стоматологические клиники и многопрофильные центры. Там у Вас будет возможность полностью показать свой потенциал, принимать пациентов и заниматься сложными случаями.

Преимущества обучения в аспирантуре

Вузы Москвы и других городов после получения сертификата предлагают обучение в аспирантуре. Это новый этап становления врача, который больше направлен на научные исследования. Специалист продолжает узнавать новое в своей области, и имеет возможность заниматься исследовательской деятельностью.

После окончания аспирантуры челюстно-лицевой хирург может посвятить себя лечебной или научной работе, а также остаться преподавать на кафедре челюстно-лицевой хирургии. Так что выбирать направление своей дальнейшей деятельности есть из чего.

Источник

Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

Дорогие друзья, мы с вами уже обсуждали какие бывают зубы мудрости, что бывает, если их не трогать, и как проходит само удаление.

Казалось бы, что в этом сложного?

Но! До сих пор, приходят на консультацию пациенты и говорят, что — «А вот в другой клинике доктор сказал…» Мол, такие дико сложные зубы удалять вне стационара, отделения ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), да еще и без общего наркоза никак нельзя. Типа, чревато последствиями.

Мало того, что слова — «больница» и «челюстно-лицевая хирургия» у многих пациентов вызывают чувство страха на грани панической атаки, так еще и после подобных заявлений убедить их в обратном крайне сложно.

После подобных запугиваний, а по-другому я это назвать не могу, многие действительно идут в больничку, собирают анализы, соглашаются на интубационный наркоз и лежат несколько дней в палатах, наслаждаясь местным обществом, внимательным отношением санитарок и внутрибольничной инфекцией.

При этом, на вопрос «А как же Вам обосновали необходимость удаления зуба исключительно в отделении ЧЛХ?» я ни разу не получил внятного ответа.

Единственное, что обычно говорят: «Ну, мне сказали зуб сложный… он глубоко… рядом нерв…». Да, я вполне могу представить, что всё это — правда, и нерв там есть, еще и лунка глубокая, но… какая принципиальная разница в технике стационарного и амбулаторного удаления?

Ну, компьютерную томографию (3D объемный снимок) можно сделать — где угодно.

А для того, что ортопантомография (ОПТГ, обзорный или панорамный снимок зубов), является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности, область зуба мудрости, расположенного рядом нижнечелюстного нерва, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно. КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография), напротив дает нам такую возможность.

Может быть, в этих ваших ЧЛХ, работают специально обученные доктора, обладающие методикой бесконтактного удаления зубов? Которые без разрезов и каких либо усилий одной лишь силой мысли заставят 8ку рассосаться?

Так ведь тоже нет!

А я все продолжаю спрашивать: «Видимо зуб быстро удалили и ничего не беспокоило?» Блин! Даже тут не попал.

Среднее время удаления нижних ретинированных зубов мудрости (тех, что находятся полностью под десной) в подобных учреждениях, со слов пациентов, составляет 2,5 часа. Пару раз я слышал, только вдумайтесь, про 4(!) часа. Вы не считаете это перебором? За это время можно провести синуслифтинг с двух сторон, установить 8 имплантатов, заказать себе обед, да еще и успеть вздремнуть. На мои заявления типа «у нас в клинике удаление подобного зуба занимает в среднем 25-30 минут, от анестезии до шва», многие, мягко говоря, смотрят с удивлением.

Я думаю, что вы, проведя 4 часа в кресле стоматолога, да еще и какого-нибудь профессора, обвешанного регалиями, вряд ли поверите в то, что все это можно было сделать «немного» быстрее. И в более дружественной, спокойной и комфортной атмосфере. Без лишних рисков и беспокойств.

Так почему для удаления зубов мудрости людей отправляют в стационар ЧЛХ? Кто это делает?

— либо доктор не умеет/боится удалять подобные зубы и хочет перестраховаться, направив вас к другому специалисту (что вероятнее всего)

— либо вас хотят развести на деньги.

С первым пунктом всё понятно. Не умеешь — отдай другому. Это правильно.

Но причём тут деньги и почему «развести»? Потому, что вы платите за услуги, в которых, как мы только что выяснили, нет никакой необходимости:

— стоимость проведенных суток в стационаре составляет около 4 тыс.руб. В зависимости от того, будет ли у вас одиночная палата, или вы в течение нескольких ночей будете слышать храп еще двадцати таких же «счастливцев» с зубами мудрости.

Но это еще не все.

При необходимости общего наркоза, добавьте к вашим потраченным на палату деньгам консультацию врача анестезиолога-реаниматолога (около 1,5 тыс. руб), необходимое лабораторное обследование (в среднем, 3 тыс. рублей), ну и саму процедуру общей анестезии. Минимум, два часа, но бывает и больше. И это может обойтись вам от 8 до 30 тыс. рублей.

А ведь еще сама хирургическая операция чего-то стоит, верно? Как правило — удаление ретинированного зуба обходится от 14 до 23 тыс. рублей. Можем предположить, что в хорошей больничке стоимость удаления будет сопоставимой (не считая палаты, анестезии, анализов, консультаций и наркоза).

Чувствуете разницу? Ну не развод ли? Вас пугают, потом трясут с вас деньги. Немаленькие деньги.

Для чего я вообще всё это написал?

Я хочу сказать вам, дорогие друзья, что практически не существует таких зубов мудрости, которые нельзя было бы удалить вне стационара, на обычном амбулаторном приеме. Потратив, от силы, сорок минут на консультацию, обследование и саму операцию, вы решите проблему раз и навсегда. В минимальные сроки вы снова будете в строю, сможете заниматься своими делами, почти не выбиваясь из обычного образа жизни. Не нужно брать больничный и нанимать сиделку. Живите обычной жизнью, но с небольшими послеоперационными рекомендациями, назначениями и осмотрами.

Автор: Андрей Дашков, Стоматолог хирург — имплантолог.

Источник