Лечебный массаж и его виды
Лечебный массаж — курсовая медицинская процедура. Какие бывают виды массажа и какие проблемы решаются с его помощью, мы рассмотрим в этой статье.
Лечебный массаж — один из самых древних способов укрепить и поправить здоровье. Он появился тогда, когда у человека не было ни лекарств, ни медицинской науки. Веками методы совершенствовались, и сейчас современные медики используют массаж как одно из высокоэффективных средств для лечения многих заболеваний.
Основными преимуществами лечебного массажа являются: широкий спектр действия, небольшое количество противопоказаний, благотворное влияние на общее состояние, а также то, что лечение проводится без применения медикаментов.
В предыдущей статье мы упоминали, что нельзя путать массаж и мануальную терапию. Массаж воздействует на кожу и мягкие ткани, в то время как мануальная терапия — это работа с суставами, связками, мышцами, костями.
Лечебный массаж эффективен:
- для общего укрепления организма;
- при реабилитации после травмы или болезни;
- в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство для лечения заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы,
- нервной системы,
- костно-мышечной системы,
- суставов,
- пищеварительной системы,
- дыхательных путей,
- а также лечения плоскостопия, ожирения, отложения солей, нарушения осанки, невритов и невралгий, артериального давления, нарушений в области гинекологии, офтальмологии, дерматологии.
Безусловно, целесообразность проведения массажа должен определять лечащий врач. В зависимости от индивидуальных показаний он решает, какой массаж необходим, с какой периодичностью и сколько процедур нужно пациенту для достижения положительного результата лечения.
Лечебный массаж бывает разных видов и дает значительные результаты, только когда его назначает врач и выполняет высококвалифицированный массажист.
Существуют следующие виды лечебного массажа:
1. Классический
Производится непосредственно в области поражения либо на примыкающем к ней участке. Используются привычные для нас приемы без учета рефлекторной составляющей.
2. Точечный
Используются приемы классического массажа, а также прорабатываются рефлексогенные точки. Воздействие на такие точки оказывает влияние на связанные с ними органы, облегчает боль, снимает спазм и нервное напряжение.
3. Периостальный
Подразумевает воздействие на болевые точки, обладающие рефлекторной связью с поврежденными системами и органами. Он эффективен для лечения костно-мышечной системы и суставов.
4. Соединительнотканный
Как видно из названия, при этом виде массажа происходит воздействие на соединительную ткань в рефлекторных местах.
5. Рефлекторный
Воздействие на внутренние органы через определенные участки кожи. Оно осуществляется с помощью стимуляции нервных окончаний, связанных со спинным мозгом, которые посылают импульсы к органам.
6. Аппаратный
Данный массаж производится при помощи аппаратов, использующих различные технологии воздействия: ультразвук, радиоволны, инфракрасное излучение, электрические импульсы, вакуум, вибрация, механическое воздействие роликовым массажером. Иногда аппарат реализует комбинацию воздействий, например вакуумно-роликовый массаж.
7. Самомассаж
Вы можете делать себе массаж самостоятельно, но как и в каких случаях, должен объяснить лечащий врач.
Еще раз подчеркнем, что лечебный массаж — это медицинская процедура, а следовательно, необходимо четко соблюдать назначения. Врач определит тип массажа, а также количество и интенсивность процедур. Массаж является курсовой процедурой, и от одного сеанса не следует ожидать результатов.
В клинике Apecsmed работают квалифицированные врачи-неврологи и массажисты. Мы назначаем массаж как в комплексной терапии, так и отдельно — для успешного решения вышеупомянутых проблем здоровья.
Источник
XVII. Частные методики медицинского массажа.
1. Массаж при заболеваниях органов дыхания.
Показанияк назначению массажа: воспалительные заболевания органов дыхания, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, пневмосклероз, остаточные явления плеврита, бронхоэктатическая болезнь (до периода тканевого распада), дыхательная недостаточность.
Противопоказанияк массажу могут быть общими, как при любом виде массажа и частными, при конкретных состояниях и заболеваниях органов дыхания: прожилки крови в мокроте, стадия тканевого распада бронхоэктатической болезни, активная форма туберкулёза.
— восстановить нарушенные функции органов и систем, в частности внешнего дыхания;
— укрепить мышечный каркас грудной клетки;
— улучшить подвижность фасций;
— повысить общий тонус организма.
При заболеваниях органов дыхания можно ограничиться применением классического лечебного массажа. Но опытные массажисты в своей работе используют все возможные техники и методики мануального воздействия, сочетая их с физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой. Конечный результат зависит только от профессионализма массажиста.
*При любом заболевании, происходит нарушение функций отдельных органов и целых систем.Поэтому при составлении плана массажа необходимо учитывать степень ограничений или нарушений, что определяется, в конечном счете,клиникой заболевания. Знание клиники является залогом эффективности методики массажа.
В этой главе в начале каждого раздела представлена клиника некоторых, часто встречающихся в практике массажиста заболеваний.
Любое заболевание органов дыхания или нарушение респираторных функций проявляется рефлекторными изменениями в коже, соединительной ткани, мышцах и надкостнице в соответствующем сегменте.
В связи с этим любой уважающий себя массажист должен иметь представление о возможных рефлекторных изменениях в различных тканях при заболеваниях органов дыхания.
И прежде чем представить рефлекторные изменения при заболеваниях органов дыхания, хочу обратить внимание на принципиально важное обстоятельство.
*Все процессы, происходящие в организме человека, вызывают определённые изменения во всех органах и системах, даже если нет прямого воздействия на конкретный орган или систему. Поэтому, при заболевании илифункциональном нарушении какого-то отдельного органа изменяетсядеятельность всего организма в целом.И выявленные изменения в различных тканяхбудут результатом рефлекторного ответа не одного, а нескольких органов и систем. В связи с этим для верной интерпретации результатов пальпаторной диагностики массажисту необходимы знания сегментарной иннервации и, соответственно, клиническое мышление.
Рефлекторные измененияпри заболеваниях органов дыхания.
Изменения в коже:
— под ключицей D2;
— в области грудины D2-4;
— над рёберными дугами D8-10 с вентральной и дорсальной поверхности;
— над лопатками D2-3.
Изменения в соединительной ткани:
— область между лопаткой и позвоночником D3-5;
— над рёберными дугами D6-9;
— под ключицей D2;
— область грудины D2-5;
— парастернальная область D3-4;
— ключичный угол C4.
Изменения в мышцах:ремённая мышца головы, трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, подостная мышца, межрёберные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, большая и малая грудные мышцы.
Изменения в надкостнице:грудина, ключица, рёбра, лопатка, остистые отростки позвонков.
Рассмотрим некоторые особенности различных методик массажа при заболеваниях органов дыхания.
Популярные среди практикующих массажистов методики классического лечебного массажа при заболеваниях органов дыхания (авторы методик известные специалисты русского массажа – Н.А.Белая, А.В.Кондрашев, В.И.Васичкин, И.В.Дунаев) можно разделить на две группы. В одних методиках предлагается начинать массаж с воздействия на переднебоковую поверхность грудной клетки. После двух-трёх процедур предполагается переход на заднюю поверхность грудной клетки.
Другие методики предлагают (в частности, при эмфиземе лёгких, бронхиальной астме), подвергать массажу сначала дорсальную поверхность грудной клетки и только после этого работать на вентральной поверхности.
Предлагаю, на мой взгляд, оптимальную, с учётом функциональных нарушений, и достаточно универсальную схему классического лечебного массажапри неспецифических заболеваниях органов дыхания.
1. На подготовительномэтапе массажа обрабатываются мышцы и ткани на дорсальной (спина) поверхности грудной клетки и пояснице приёмами разминания, растирания, поглаживания.
Задача массажиста на подготовительном этапе — нормализация тонуса мышц поясничного и нижнегрудного отдела, мышц в области лопаток.
Необходимо нарушить старый, неоптимальный для пациента стереотип дыхания.
Продолжительность подготовительного этапа, ориентировочно — 2-3 процедуры.
2. Основнойэтап предполагает массаж всех «дыхательных» мышц, и основных и вспомогательных: межрёберных и зубчатых мышц, лестничных мышц, трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы, всех мышц спины, грудных мышц, мышц живота.
Задача массажиста на втором этапе – максимально уравнять тонус так называемых мышц вдоха и мышц выдоха, и создать новый, оптимальный для пациента стереотип дыхания.
Количество процедур – 6-7.
3. На заключительномэтапе вновь массируют грудные мышцы, обрабатывают межреберья. Задача массажиста – сохранить и закрепить оптимальный стереотип дыхания. Количество процедур — не менее двух.
Методика основана на принципе доскональной проработки всех мышц, участвующих в акте дыхания.
Продолжительность одной процедуры 20-25 минут, количество процедур 10-12 на курс. Сочетание с физиопроцедурами и дыхательной гимнастикой повышает эффективность массажа.
Но наиболее эффективным при заболеваниях органов дыхания, на мой взгляд, является принцип последовательной ликвидации рефлекторных измененийв мышцах, фасциях и надкостнице различными массажными приёмами – приёмами классического лечебного массажа, специальными приёмами сегментарного массажа, приёмами соединительнотканного и периостального массажа.
Выбор приёмов зависит от конкретного вида рефлекторных изменений в тканях.
Предлагаю свою, авторскую методику миофасциальнойстабилизациинарушенного дыхательного стереотипа.
Как видно из названия методики, основная задача — достижение стабилизацииопределённого состояния. Т.е., основная задача не создание абсолютно нового, «правильного» дыхательного стереотипа, а коррекция истабилизацияпусть нарушенного, но оптимального для пациента стереотипа.
Методика миофасциальной стабилизации включает техники фасциального (соединительнотканного) массажа, классические и специальные приёмы воздействия на изменения в соединительной ткани и в мышцах.
В основу методики положен принцип «дерево».
В первую очередь ликвидируются изменения на дорсальной поверхности, в области крестца и пояснице («основание ствола»). При необходимости проводится коррекция таза.
Обрабатываются область ягодиц и задняя и боковая поверхность бёдер («корни»).
Затем обрабатываются паравертебральные, центральные области («ствол»).
От центра постепенно продвигаются к латеральным поверхностям и на пояс верхних конечностей («ветви»). Освобождаются, при необходимости, фиксированные верхние рёбра (чаще всего встречается блок первого ребра).
Восстанавливают подвижность соединительной ткани (любой приемлемой техникой — по Дикке или по Стиллу), одновременно воздействуя на изменения в мышцах (локальный гипертонус, миофасциальная триггерная точка или зона). Можно на мышцах использовать приёмы классического массажа, или специальные приёмы миофасциального релиза (освобождения).
По мере улучшения подвижности миофасциальных структур на дорсальной поверхности переходят на вентральную поверхность.
Миофасциальная техника стабилизации оптимально решает проблему нарушенного стереотипа дыхания, особенно в сочетании с периостальным (склеромерным) массажом и дыхательной гимнастикой.
Длительность одной процедуры зависит от реактивности организма, клиники заболевания, возраста и пола пациента, но не должна превышать 40-45 минут.
Соответственно первые процедуры непродолжительны, а по мере восстановления подвижности тканей возможны более длительные манипуляции.
*Во время реакции саногенеза массаж не прекращают, но воздействие должно быть щадящим, адекватным состоянию пациента. Возможно увеличение интервала между процедурами до 3-4 дней.
*Общее количество процедур должно быть оптимальным, с учётом рефлекторного ответа, привыкания, уровня нормализации функции внешнего дыхания.
Ориентировочно проводят от 12 до 18 процедур на курс массажа. При необходимости — повторный курс через 1,5-2 месяца.
Методикаинтенсивного массажаассиметричных зон(ИМАЗ) по О.Ф.Кузнецову и Т.С.Лагутиной (1979г.).
Авторы рекомендуют применение методики при различных вялотекущих хронических неспецифических заболеваниях лёгких, бронхиальной астме.
Методика ИМАЗ основывается на том, что у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков гипертрофии мышц и других тканей.
Эти зоны гипертрофии с незначительным объёмным увеличением грудной клетки ассиметричны и расположены диагонально.
О.Ф.Кузнецов и Т.С.Лагутина предложили воздействовать на эти зоны интенсивными приёмами растирания и разминания в определённой последовательности.
Чтобы максимально сохранить стиль первоисточника, предлагаю материал авторских лекций.
ИМАЗ грудной клетки выполняется в двух вариантах.
При первом вариантеначинают с массажа нижней половины грудной клеткисправа (нижний квадрант область 6-10 ребра)и верхний квадрант слева.
Второй вариант – массируют нижний квадрант слева и верхний квадрант справа.
Больной лежит на спине, голова на подушке, кисти слегка согнутых рук находятся под ягодицами. Массажист располагается лицом к больному.
Массаж нижней половины грудной клетки
1.Массаж косой мышцы, подреберья, рёберной дуги нижних 4-5 рёбер растиранием — пилением.
2.Вибрация, рубление, стегание.
3.Растирание ладонью круговое с отягощенной кистью по ходу часовой стрелки.
5.Растирание ладонью круговое с отягощённой кистью против часовой стрелки.
7.Продольное растирание ладонью снизу вверх и обратно.
9.Разминание — сдвигание в поперечном направлении. Особое внимание – на подреберье и рёберную дугу.
10.Пауза, переход к верхней зоне.
Массаж верхней половины грудной клетки
1.Пиление в поперечном направлении от 8-го ребра, в обход грудной железы, надключичной и подключичной областей — растирание одной рукой, другая придерживает кожу во избежание её растяжения.
3.Продольное растирание подушечками пальцев и локтевой стороной кисти грудины и грудной клетки от мечевидного отростка до шеи, плечевого сустава и обратно.
5.Сдвигание в поперечном направлении.
6.Пауза, переход к нижней зоне.
Массаж нижней половины грудной клетки (продолжение)
11.Пиление в поперечном направлении.
13.Разминание (пересекание, накатывание области косой мышцы).
15.Глубокое линейное и круговое растирание (граблеобразно) нижних 4-5 межрёберных промежутков.
17.Переход к верхней половине грудной клетки.
Массаж верхней половины грудной клетки (продолжение)
9.Глубокое полукружное и круговое растирание парастернальных точек 2-3 пальцами.
10.Глубокое линейное растирание межрёберных промежутков.
11.S-образное разминание большой грудной мышцы.
*Пауза может быть раньше или позже, критерием является слегка увлажнённая кожа массируемой области, и продолжение массажа может вызвать скарификацию – это противопоказание к массажу.
Массаж нижней половины спины
1.Пиление в поперечном направлении.
3.Пиление в продольном направлении.
4.Рубление и стегание.
5.Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью по ходу часовой стрелки.
7.Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью против хода часовой стрелки.
9.Сдвигание в поперечном направлении от позвоночника и к нему.
11.Сдвигание в продольном направлении.
13.Пауза, переход к верхней половине.
Массаж верхней половины спины
1.Пиление во всех направлениях (поперечно, продольно, косо).
3.Растирание ладонью по ходу часовой стрелки.
5.Сдвигание в поперечном и продольном направлениях.
7.Пауза перехода для массажа нижней половины.
Массаж нижней половины спины (продолжение)
14.Пиление в поперечном и продольном направлениях.
16.Глубокое растирание паравертебральных точек и межрёберных промежутков.
17.Отодвигание и придвигание длинных мышц спины.
19.S-образное разминание в продольном направлении.
21.S-образное разминание в поперечном направлении.
23.Глубокое растирание, разминание и вибрация локально болезненных точек массируемой области.
25.Продольное прерывистое растирание сверху вниз отягощенной кистью.
Массаж верхней половины спины (продолжение)
8.Пиление в поперечном, косом и продольном направлениях.
9.Глубокое линейное и полукружное растирание паравертебральных точек и межрёберных промежутков.
11.Разминание мышц межлопаточной области – придвигание и отодвигание длинных мышц спины.
12.Круговое глубокое растирание-давление межлопаточной области и угла лопатки подушечками сомкнутых 2-4 пальцев обеих рук.
14.S-образное разминание трапециевидной мышцы восходящих и нисходящих пучков.
* Заканчивается процедура лёгким растиранием и похлопыванием всей спины.
S-образное разминание в сегментарном массаже равносильно двойному кольцевому разминанию в классическом массаже.
Длительность процедуры – 30-40 минут. На курс – 3-5 процедур ИМАЗ с интервалом 3-5 дней.
Необходимо особо указать на эффективность соединительнотканного (фасциального) массажа при заболеваниях органов дыхания.
Не буду останавливаться на подробном описании специальных методик соединительнотканного массажа по Дикке – это вполне доступно описано в учебном пособии у И.Л.Трипольской.
Необходимо отметить некоторые особенности проведения СТМ при бронхиальной астме. При этом заболевании нарушен тонус вегетативной нервной системы, и выявляется много участков рефлекторно изменённой соединительной ткани. Резко ограничена подвижность тканей на всей поверхности тела.
У пациентов с бронхиальной астмой обычно всегда выражена соединительнотканная зона между позвоночником и 12 ребром – «угол дыхания», а у больных детей также выражено «диафрагмальное кольцо» — втяжение соединительной ткани в верхней части живота. Эти изменения развиваются достаточно долго, поэтому такие пациенты нуждаются в эффективной коррекции дыхательного стереотипа. Возможно, поэтому И.Л.Трипольская предлагает использовать в своей методике много длинных, стабилизирующих движений (волнообразные, «молочный штрих», «матроска», подвздошно-большеберцовый тракт).
* Саногенез при бронхиальной астме всегда выражен, проявляется как затяжной бронхоспазм или как острое респираторное заболевание. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов.
Процедура СТМ длительная, до 60 минут. На курс от 10 до 20 процедур, повторять через 1-2 месяца.
* Эффективность массажа повысится, если его сочетать с дыхательной гимнастикой или работой на дыхательном тренажёре.
* Все методики, предлагаемые в данном пособии, вначале должны досконально прорабатываться на практических занятиях под контролем преподавателя.
Источник
