Лечебная физкультура при бронхиальной астме
Автор: Казаринова Виктория Владимировна
Казаринова Виктория Владимировна
Специалист МАУ «ЦППМиСП»
«Лечебная физкультура при бронхиальной астме»
Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.
Задачи ЛФК при бронхиальной астме
Основными задачами лечебной физической культуры являются:
· восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;
· уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;
· активизация трофических процессов в тканях;
· обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;
· обучение удлиненному выдоху.
Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме:
1. Противопоказаны любые перегрузки.
2. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.
3. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание.
4. В помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание.
5. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.
Особенности методики ЛФК
Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки считаются одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).
Однако, по данным литературы, тренировки в оптимальных условиях (температура и влажность воздуха) напротив, снижают частоту и тяжесть приступов. Такая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой.
Гимнастические упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми признаками приступа удушья и научиться дозировать физические упражнения для поддержания мышечной активности без нанесения вреда своему здоровью.
В занятиях лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой следует включать самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4-12, темп медленный и средний.
Методика массажа при бронхиальной астме
Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.
Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.
Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.
Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.
Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.
Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.
Примерный комплекс упражнений
Физические упражнения используются в период между приступами астмы с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции легких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания, что позволяет легче переносить астматические приступы.
Дыхательные упражнения и упражнения, сопровождающиеся произношением на выдохе определенных звуков и их сочетаний (звуковая гимнастика), способствуют уменьшению спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая гимнастика действует на их стенки подобно вибромассажу, расслабляя бронхиальные мышцы. Такой эффект дает и расслабление мышц плечевого пояса.
Перед началом упражнений и после их выполнения 5 минут походите в быстром темпе. Гимнастику лучше делать утром, через час после еды. Общее время ходьбы и упражнений — 15–20 минут. В конце — поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.
Рекомендованный комплекс гимнастических упражнений при бронхиальной астме:
1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — выдох (4-6 раз).
2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох (поочередно, 3- 6 раз).
3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. То же с наклоном в другую стороны.
4. Сидя на стуле. Руки в стороны — вдох; руки скрестить на ребрах, вставая и наклоняясь вперед, — выдох (4-8 раз).
5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — удлиненный выдох через рот, произнести звук «ж-ж-ж» (4-6 раз).
6. Ходьба обычная — 1-2 мин. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе — 1-2 мин. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха (30-60 с).
7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, — вдох; наклонить голову вперед, прямые руки соединить внизу перед собой — удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у» (3-5 раз).
8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на нее) — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).
9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).
Гимнастика активизирует выделение гормона надпочечников — адреналина, что в свою очередь обусловливает расширение бронхов. Регулярно выполняемые упражнения комплекса увеличивают вентиляционный эффект дыхания при меньшей затрате энергии.
Не менее существенно и то, что грудное дыхание, свойственное большинству страдающих бронхиальной астмой, сменяется физиологически более целесообразным — брюшным, вследствие чего существенно улучшается вентиляция нижних отделов легких.
Учащение дыхания, избыточная вентиляция легких резко уменьшают содержание в организме углекислого газа, что может усилить спазм бронхов. Следите за тем, чтобы во время тренировки вдох был спокойным, за ним обязательно следовала бы пауза в 2—3 секунды.
Не забывайте контролировать степень нагрузки по частоте пульса и дыхания до и после занятий. Частота пульса после выполнения упражнений не должна превышать 100—110 ударов, а дыхания — 20—24 в минуту.
В течение 5 минут после выполнения упражнений частоты пульса и дыхания должны стать такими же, как и до занятий.
Дыхательная гимнастика в том или ином виде рекомендуется всем больным бронхиальной астмой. При этом заболевании необходимо научиться дышать поверхностно, не делать глубоких вдохов, потому что они раздражают рецепторы бронхов, а это может усилить приступ. Для того чтобы во время приступа суметь успокоить их, нужно научиться делать умеренный выдох. После этого задержать дыхание на 4-5 секунд. Следующий затем вдох тоже должен быть поверхностным. Необходимо стремиться к устранению форсированных выдыханий, чтобы выдох совершался только под влиянием эластической тяги легких. В то же время нужно следить за удлинением дыхания.
Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков, для получения максимального эффекта шарик нужно надувать до тех пор, пока он не лопнет. Достаточно надувать по два воздушных шарика ежедневно. Это дыхательное упражнение поможет сделать дыхание более глубоким и укрепить диафрагму.
С целью укрепления диафрагмы можно выполнять и другие дыхательные упражнения: положите руки на живот под самые ребра и сделайте медленный, глубокий вдох. Во время вдоха надо выпятить живот; от этого руки немного разойдутся в стороны, так как диафрагма выдвинется вперед. При выдохе втяните живот — диафрагма уйдет обратно и руки снова соединятся. Повторите не более 3-4 раз, а затем дышите как обычно.
С целью нормализации тонуса мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. Сделать умеренный вдох и, сдавив ладонями грудную клетку в средних и нижних отделах, на медленном выдохе произносить такие звуки: «пф», «ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах», «бррух». За продолжительностью выдоха следите по секундомеру. На первых занятиях она не должна превышать 4-5 секунд, но постепенно ее нужно увеличивать до 12-25 секунд. Особенно долгим может быть звук «ррр»: в первые дни занятий — 5 секунд, дальше — до 30. Эти же упражнения можно выполнять, обхватив грудную клетку полотенцем: на медленном выдохе стянуть концы полотенца, произнося те же звуки по 6-10 раз.
Источник
Бронхиальная астма с лечебными упражнениями
ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»
Отделение восстановительного лечения
Врач терапевт, врач ЛФК высшей категории
Игнатьева Светлана Степановна
Как одержать победу над астмой физического усилия
Бронхиальная астма представляет собой распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, которое встречается во всех возрастных группах. 358 млн. человек на нашей планете страдает этим недугом.
Бронхиальная астма характеризуется наличием таких симптомов, как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, кашель, а также затруднение выдоха. Развитие бронхиального спазма провоцируется такими факторами (триггерами), как физические упражнения, аллергены, воздействие раздражающих веществ, изменения погоды или респираторные вирусные инфекции.
Астма физического усилия представляет особую форму бронхиальной астмы, при которой единственным триггером приступа является физическая активность. Связь с воздействием внешних факторов при астме физического усилия практически отсутствует. Приступ бронхоспазма развивается во время или вскоре после физической нагрузки. Отмечается частая связь приступа с определенными видами упражнений: подъем тяжестей, бег, игра в футбол и др.
Почему нагрузка провоцирует астму?
При дыхании через нос воздух увлажняется, согревается, очищается, а во время физической нагрузки человек часто дышит ртом и в легкие попадает сухой и холодный воздух. При астме физического усилия гладкая мускулатура бронхов очень чувствительна к перепадам температуры и влажности вдыхаемого воздуха и мгновенно реагирует сокращением, что приводит к развитию приступа бронхоспазма.
Как диагностировать астму физического усилия?
На начальной стадии болезни ее проявления исчезают самостоятельно после прекращения физической нагрузки через 30-45 минут. В дальнейшем при прогрессировании заболевания для купирования приступа требуется прием лекарственных препаратов (ингаляции бронхолитиков).Прекращение бронхоспазма после ингаляции бронхолитического препарата или предотвращение симптомов благодаря ингаляции бронхолитика до нагрузки говорит в пользу диагноза астмы физического усилия.Однако, в любом случае для диагностики астмы физического усилия требуется обследование. Врач обязательно собирает анамнез, уточняет связь физических нагрузок с приступами бронхоспазма.Основной метод диагностики — тест с 8-минутным бегом. После начала приступа проведение теста становится невозможным из-за сильной одышки. Заменить беговой тест можно велоэргометрией или степ-тестом.Чтобы поставить точный диагноз, необходимо исследование функции внешнего дыхания – спирометрия, которая определяется объем и скорость выдыхаемого воздуха.
Астма физического усилия ограничивает деятельность и работоспособность взрослого человека, ухудшает качество его жизни. Особенно тяжело переносится детьми, так как они ведут достаточно активный и подвижный образ жизни.
Бронхиальная астма физического усилия-не приговор!
Чтобы жизнь астматика не отличалась от жизни здоровых людей, требуется соблюдение определенных рекомендаций:
- Физическая нагрузка при астме всегда должна быть размеренной.Следует исключить утренние и вечерние занятия после 19.00 и до 7.00 утра. Этот промежуток времени –царство блуждающего нерва, который повышает склонность бронхов к спазму, усиливая выделение слизи и способствуя отеку бронхов, что в свою очередь вызывает приступ.
- Чтобы правильно выбрать тренировочную программу, определиться с упражнениями, необходима консультация врача. До начала любого занятия проводится ингаляция бронхолитического препарата. После попадания капель бронхолитика в бронхи нагрузка на дыхательную систему значительно уменьшается при выполнении упражнений. После тренировки не стоит сразу выходить на воздух, следует посидеть, прийти в нормальное состояние.
- Врачи не рекомендуют пациентам с астмой физического усилия совсем отказываться от занятий спортом. Постоянная тренировка дыхательных мышц необходима. Единственный вид спорта, который не вызывает бронхоспазм у астматиков – плавание, причем при любой нагрузке.
- Постепенное повышение интенсивности физических нагрузок может помочь больному с астмой физического усилия выдержать более интенсивную физическую нагрузку в случае необходимости. Очень эффективны циклические упражнения в медленном темпе – ходьба, чередование ходьбы с бегом, которые способствуют развитию выносливости.
Начинать нужно с ходьбы, чередуя ее короткими пробежками на 80-120 метров. Длину пробежек нужно постепенно увеличивать и со временем перейти на бег трусцой. В конце дистанции следует проверять пульс, который не должен превышать 160 ударов в минуту. После этого следует отдохнуть 3-4 минуты. Если у вас это получится, то над астмой физического усилия вы одержали победу!
Очень важно для профилактики приступов астмы физического усилия правильно организовать свой образ жизни, соблюдая несложные правила:
- физические нагрузки должны быть строго дозированными;
- в холодное время года старайтесь дышать только носом, а перед выходом на улицу применяйте ингаляции бронходилятаторов;
- ведение здорового образа жизни уменьшает вероятность приступов болезни.
Источник
