Боровая матка лечебные свойства для женщин для чего

При каких заболеваниях показана к применению боровая матка

Здравствуйте, дорогие читатели. На фоне других целебных лекарственных трав одно выделяется особенно значительно: боровая матка — лечебные свойства которой доказаны веками и подтверждены современными научными исследованиями. Растение не просто так называют «женским кладом». Оно удостоено такого высокого «звания» вполне заслуженно. Ведь боровая матка, помимо всех прочих своих заслуг, оказывает просто поразительно выраженное положительное влияние на женское здоровье. Все чаще человечество обращается к целебным силам матушки Природы в поисках оздоровления и укрепления своего организма, в целях избежать опасных недугов и прожить долгую счастливую жизнь. И она отвечает взаимностью. Как именно? Это можно понять, изучив целебные свойства столь уникального растения. Не забуду и о противопоказаниях. Присоединяйтесь, будет интересно!

При каких заболеваниях рекомендовано применение боровой матки

Его можно и нужно употреблять при:

1. Расстройствах центральной нервной системы, депрессиях, рассеянности и так далее.
2. Заболеваниях желудочно-кишечного тракта, также как и иван-чай, в частности — гастриты, язвы, колиты, желчекаменная болезнь и другие.
3. Проблемах с держанием мочи у детей и взрослых людей.
4. Проблемах с почками: камни в почках, пиелонефрит.
5. Недугах мочеполовой системы: цистите, мочекаменной болезни, аденоме, нарушениях с потенцией.
6. Сложностях с суставами: радикулите, подагре, артрите и других.
7. В этот перечень входят и грыжи, отечность, эпилептические припадки и так далее.

Общие сведения о растении

«Ортилия однобокая» — вот официальное название травы. Это ее ботаническое имя. В народе же ее еще именуют так: заячья соль, боровушка, грушка лесная, винная трава и так далее.

Чаще всего ее можно встретить в лесах, ведь произрастает она между деревьями (хвоя, лиственные), в районах с болотистой местностью, горных районах, поросших деревьями.

Является представителем флоры Америки и, к счастью, ближе к нам — Европы и Азии. Относится к разряду многолетних.

Цвет — белый, с характерным оттенком, имеющим нотки зеленого. Они образуют колоколообразные кисточки.

Сами цветочки нависают на один бок.

Может размножаться семенами, которые созревают в специальных коробкам на растении в июле-августе.

Народные знахари, да и просто те, кто увлекается нетрадиционной медициной, отдает ей предпочтение и доверяет ей, твердят в один голос, что это — трава от 100 недугов.

А особое почетное место ей выделено среди народных средств, исцеляющих женские заболевания.

Более того, даже официальная медицина признает лечебную силу матки боровой и рекомендует ее использовать при тех или иных недугах. А вот при каких именно — вы увидите далее!

Боровая матка — лечебные свойства уникального растения

Боровушка оказывает влияния:

✔ Рассасывающее.

✔ Антибактериальное.

✔ Противогрибковое и противовирусное.

✔ Иммуномодулирующее.

✔ Противовоспалительное и другие.

Вот это основные лечебные свойства которые оказывает боровая матка. Противопоказания тоже есть, мы их рассмотрим в конце статьи.

Что входит в состав лекарственного растения

Все это возможно потому, что растение в своем составе содержит массу биологически активных компонентов, среди которых:

• Витамины и даже минеральные соли.
• Флавоноиды.
• Сапонины с кумаринами.
• Ренафолины и арбутины.
• Дубильные вещества и органические кислоты.

С пользой матки боровой все ясно: она оказывает положительное влияние на весь организм, может быть использована в лечебных и профилактических целях, особенно целебна для мочеполовой системы, а еще более — для женской половой системы (при гинекологических заболеваниях).

А существуют ли противопоказания, предосторожности к употреблению матки боровой, а точнее — средств из нее? Об этом — далее.

Противопоказания к применению боровой матки или заячьей соли

Это — неофициальное название боровой матки. А это — непосредственно сами противопоказания:

• Проблемы со свертываемостью крови.
• Возраст до 15 лет (исключение — по назначению компетентного специалиста).
• Аллергические реакции на растение (его индивидуальная непереносимость).
• Серьезные заболевания печени (так как компоненты растения накапливаются именно в ней, а больному органу лишняя нагрузка ни к чему).

Если у вас присутствует один из этих факторов риска, знайте: он может совершенно никак не повлиять на ваше здоровье негативно, а может — повлиять. Многое зависит от дозировки, способа прием, конкретного средства и так далее.

Важно знать, что даже человеку со здоровой печенью после такого лечения желательно пропить препараты-гепатопротекторы. По поводу их назначения вы можете проконсультироваться со своим доктором, как минимум — с фармацевтом.

Растение, с точки зрения официальной науки, изучено еще не полностью. Поэтому, как к полезным свойствам, так и к предостережениям, в процессе его более тщательного изучения, могут быть добавлены те или иные пункты.

В связи с этим, можем вам порекомендовать: опирайтесь на информацию, приведенную для вас в данной статье, но, обязательно ориентируйтесь на собственные ощущения.

А именно, если в процессе употребления любого из средств, приготовленных на основе матки боровой, вы заметили ухудшение самочувствия, желательно прекратить его применение до выяснения причин.

Почему «до выяснения причин»? Потому, что в некоторых случаях субъективные физические и эмоциональные ощущения, которые могут чувствоваться как изменения состояния организма, могут свидетельствовать не о том, что средство негативно влияет на организм, а о том, что оно начало действовать в нужном направлении и постепенно проявляет свой целебный эффект.

В таких случаях, как правило, непривычные и несколько неприятные ощущения проходят в течение нескольких часов — нескольких суток.

Боровая матка — лечение растением. Как принимать?

Самыми популярными, простыми и действенными средствами из боровушки выступают настой и настойка (спиртовая). Посмотрим, что необходимо знать о них.

Настой

Может употребляться внутрь, а также — применяться внешне (компрессы и примочки). Готовится просто: 9-11 граммов травы (сухой или свежей) нужно засыпать в эмалированную посуду и залить ее 250 миллилитрами горячей питьевой воды, поставить на небольшой интенсивности огонь, довести до кипения и после 7-9 минут снять, настаивая еще около 45-60 минут. Процедить.

Если в процессе кипения испарилось слишком много жидкости, нужно долить средство остывшей кипяченной питьевой водой до объема около 250-270 миллилитров.

Принимать настой рекомендуют следующим образом: по 80 миллилитров трижды в сутки до трапезы (за 25-30 минут до ее начала). Курс не должен превышать 3 недели. Средний курс длится 2 недели.

Настойка на спирту

Понадобится травы сушенной около 50 граммов, водки — 500 миллилитров (стандартная пол-литровая бутылка).

Вместо водки допустимо использовать самого с такой же крепостью: 40 градусов. Траву нужно залить водкой, используя в качестве тары стеклянную бутылку или банку.

Тара должна быть с крышкой, так как средству до готовности нужно настаиваться почти 15 суток, а з это время алкоголь может частично испариться, чему крышка как раз и будет эффективно противостоять.

Итак, заливайте траву водкой и настаивайте ее в таре 14-15 дней, поместив предварительно в темное и прохладное помещение.

Каждые 3-4 дня старайтесь взбалтывать готовящееся средство, чтобы процесс отдачи полезных элементов в жидкость происходил более качественно и эффективно.

После истечения 14-15 дней процедите настойку, залейте ее в тару, использующуюся для настаивания, поставьте в холодильник на хранение.

Если настой может храниться в таких условиях до 2 суток, то настойка на спирту сохраняет свои лечебные свойства в течение 2 месяцев.

Принимать настойку нужно 2-3 раза в сутки, за 25-30 минут до приема пищи. Дозировка — 2 чайные ложки, можно разводить чистой питьевой водой. Курс — 2-3 недели.

Матка боровая с красной щеткой — уникальное сочетании

Может использоваться две эти травы одновременно. В чем уникальность этого «дуэта»? В том, что матка, по большому счету, устраняет сам недуг и его проявления, а щетка — причину заболевания, служа одновременно надежной профилактикой повторного его развития.

Щетка красная, как и предыдущее растение, рассматриваемое нами — это чуть ли не панацея для женских половых органов в частности, и всей репродуктивной системы, в целом.

В этом контексте, средства из этих двух трав можно эффективно и безопасно использовать при:

✔ Бесплодии.

✔ Кисте яичников.

✔ Климактерических проявлениях.

✔ Миомах и фибромах.

✔ Эндометриозе и так далее.

Если же брать к рассмотрению весь организм человека, то можно отметить, что эти травы, в своем сочетании, способны избавить и предотвратить появление:

• Опухолевых процессов.
• Проблем с сердечно-сосудистой системой: атеросклероза, повышенного артериального давления, тромбофлебита и прочих.
• Недугов эндокринной системы: щитовидки, поджелудочной железы.
• Расстройств иммунной системы, со всеми отсюда вытекающими.
• Неврологических разнообразных расстройств.
• Полипов, кист и так далее.

То есть, получается, что красная щетка, имеющая в своем составе огромное количество фитогормонов, проявляющих выраженную биологическую активность, дополняет и усиливает положительное воздействие на организм боровой матки. Обратите внимание на сей факт.

Как и с маткой боровой, сочетание ее и щетки красной также наиболее популярно в виде настоя и настойки. Как их готовить?

Настой

Взять по 25 граммов каждой из трав, залить питьевой горячей водой в эмалированной посуде и поставить на небольшой огонь на газовую плиту, томить 10 минут, снять с огня и настаивать еще 45 минут. Процедить.

Хранить до 2 суток в холодильнике.

Принимать по две недели, с недельными перерывами, в четыре курса. Дозировка — по 50 граммов 3 раза в сутки после еды.

Настойка

Готовится на водке или самогоне соответствующей крепости. Взять по 25 граммов каждой травки, залить в стеклянной посуде 500 миллилитрами спиртного, настаивать в темном прохладном месте, помешивая каждые 5 суток, 2 недели.

Принимать надо по 1 чайной стандартной ложке до еды три раза в сутки. Курс — до 3 недель. Женщинам во время менструации прием необходимо исключить.

Есть противопоказания к применению данных средств:

• Беременность и лактация.
• Возраст до 18 лет.
• Гипертоническая болезнь.
• Индивидуальные аллергические реакции.
• Непроходимость маточных труб.
• Одновременное употребление любого из гормональных средств.

Оптимально принимать любое из средств по конкретным показаниям.

Как пить боровую матку и по сколько?

Рассмотрим самые распространенные случаи, по причине которых обычно прибегают к применению данных средств:

При бесплодии: принимать по стандартным (приведенным выше) дозировкам, но, обязательно — начиная с пятого дня менструального цикла. Курс — до месяца, с недельным перерывом на «экваторе».

При климаксе: принимать дважды в сутки за 25-30 минут до трапезы, курс — 7-14 дней.

При эндометриозе: употреблять настойку водочную по 23-25 капель трижды в день до еды (за 10 минут до нее).

Рекомендовано одновременное спринцевание процеженным настоем (из 2 ложек столовых боровой матки, настоянных полчаса на стакане кипятка).

При миоме: принимают настой 3 раза в сутки в течение 3 недель, объем для разового употребления — 1/3 стакана, после недельного перерыва курс можно повторить.

При полипах и поликистозе яичников: принимать водочную настойку трижды в день до трапезы по 35 капель в течение 3 недель.

При каждом заболевании курс и дозировка подбираются индивидуально. Это может помочь сделать ваш доктор, или вы самостоятельно можете попробовать это выполнить, исходя из приведенных выше рекомендаций. Будьте здоровы!

Источник

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувст­вительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.

Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.

«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

• хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшест­вует им;
• распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофортиу;
• частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
• наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
• абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

• пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
• пиоварий — преимущественное поражение яичника;
• тубоовариальная опухоль.

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

• без перфорации;
• с перфорацией гнойников;
• с пельвиоперитонитом;
• с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
• с тазовым абсцессом;
• с параметритом (задним, передним, боковым);
• с вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопут­ствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:

• интоксикационный;
• болевой;
• инфекционный;
• ранний почечный;
• гемодинамических расстройств;
• воспаления смежных органов;
• метаболических нарушений.

Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].

Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсут­ствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

• антибиотики (используют Цефобид 2,0 г/сут, Фортум 2,0–4,0 г/сут, Рефлин 2,0 г/сут, Аугментин 1,2 г в/в капельно 1 раз/сут, Клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг в/м 3 раза/сут и инфузией Метрогила по 100 мл в/в 3 раза;
• дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
• обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.

Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Литература

1. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
2. Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. № 9. С. 6.
3. Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
4. Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции // М., 1990. 656 с.
5. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
6. Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье: Т. 2 // Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
7. Краснопольский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
8. Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. № 12. С. 7–8.
9. Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности / под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ. Т. 2. М., 1987. 352 с.
10. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
11. Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
12. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
13. Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учебное пособие. СПб., 1997. 28 с.
14. Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial suscepibility testing // Clin. Microb. And Inf. 1997; 3: 2(37–56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. еt al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern. Med. 1982; p. 948–951.
16. Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76–81.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Источник