- Теносиновит де Кервена – болезнь кисти
- Механизм развития болезни де Кервина
- Этиология болезни де Кервена
- Симптомы и признаки болезни де Кервена
- Постановка диагноза
- Лечение болезни де Кервена
- Что нужно делать, если воспалились связки кистей рук
- Основные причины воспалительного процесса
- Травмирование руки и проблемы с суставами
- Перитендинит и боль в руке
- Патология суставов
- Туннельный синдром
- Болезнь де Кервена
- Основная симптоматика воспаления
- Особенности терапии
Теносиновит де Кервена – болезнь кисти
Синдром де Кервена – это патология, связанная с воспалительным процессом в сухожилиях первого пальца руки.Впервые эту болезнь описал в конце 19 века Фриц де Кервен – хирург из Швейцарии. За рубежом синдром де Кервена (тендовагинит) иногда называют «материнским запястьем» или «большим пальцем геймера»
Механизм развития болезни де Кервина
У первого пальца кисти есть сухожилия, которые отвечают за механизм «сгибания-разгибания». Эти сухожилия сосредоточены в изолированном канале. В результате определенных причин (см. ниже) сухожилия травмируются, воспаляются, их диаметр из-за отечности увеличивается. Место, в котором они находятся, становится им тесным. При движении большого пальца происходит их трение о стенку сухожильного влагалища. Патологический процесс усугубляется воспалением и отечностью и самого вместилища. Прогрессирующее сужение канала, продолжающее воспаление сухожилий со временем провоцируют боль в области основания первого пальца при малейшем его движении. В итоге снижаются функции не только большого пальца, но и всей кисти.
Этиология болезни де Кервена
Полностью причины появления теносиновита не выявлены. Скорее всего, сухожилия реагируют на повышенное давление в области первого пальца. Большой палец кисти, как правило, испытывает высокую нагрузку, так как выполняет множество функций и участвует практически во всех операциях руки. Благодаря большому пальцу захватываются и удерживаются разные предметы, поэтому теносиновит чаще имеет место у людей, занимающихся определенным видом деятельности, которая предполагает повторяющиеся движения рук, например, у садоводов, доярок, парикмахеров, утюжильщиц, любителей поиграть в гольф.
Эту болезнь также называют «запястьем матери» потому что синдром де Кервена довольно часто встречается у мам маленьких детей, которым длительное время приходится носить малыша на руках.
Помимо длительной нагрузки на лучезапястный сустав, врачи выделяют еще ряд провоцирующих болезнь кисти факторов:
- врожденные особенности анатомического строения костей и мышц;
- артроз;
- воспаление сустава;
- травмирование кисти;
- гормональные изменения, характерные для беременности, послеродового и климактерического периода.
Симптомы и признаки болезни де Кервена
Главный признак болезни – боль в зоне луча запястного сустава со стороны первого пальца. Сначала боль редкая, она беспокоит только при резких движениях или грубом насильственном разгибании пальца. Затем болевой синдром становится постоянным. Он усиливается при движении пальца, сгибании, разгибании его или при повороте кисти. Иногда боль отдает в область шеи или предплечья. Пациент может пожаловаться на скрип в суставе при движении большим пальцем. При неловком движении боль становится невыносимо пронзительной (часто это происходит во сне). При пальпации сустава отмечается болезненность, при осмотре – может обратить на себя внимание припухлость. При прогрессировании синдрома боль возникает при малейшем движении и затрудняет самую элементарную деятельность. Больной не может удержать в руке даже легкий предмет.
Есть специфический тест, который подтверждает диагноз:
- больному предлагают сжать руку в кулак, поместив внутрь большой палец;
- при этом постараться максимально согнуть палец;
- попробовать согнуть руку в сторону мизинца.
Если эти операции с кистью сопровождаются болью (симптом Финкельштейна), то диагноз теносиновита подтверждается.
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб пациента и осмотра лучезапястного сустава.
При опросе врач акцентирует внимание на профессиональной деятельности, возрасте пациента, уточняет жалобы, которые привели пациента к специалисту.
Врач внимательно осматривает симметрично лучезапястные суставы рук, чтобы выявить патологию и сравнить проявления. Для болезни характерна отечность сустава на стороне поражения, при его пальпации – болезненность. Если надавить на первый палец таким образом, чтобы привести его к ладони, пациент почувствует боль.
Диагноз болезни Кервена подтверждают следующие тесты:
- Пациента просят удержать большим и указательным пальцем, как здоровой кисти, так и больной,по одному одинаковому мелкому предмету. Удержать предмет будет труднее в больной руке, а если попробовать вытащить его, то возникнет интенсивная боль в основании первого пальца с больной стороны.
- Другой тест, характерный для теносиновита де Кервена, заключается в следующем. Пациенту предлагают расположить кисти рук на твердой поверхности ребром. Ладони должны быть обращены друг к другу, пальцы вытянуты, расстояние между ладонями может быть около 15-20 см. Затем его просят отвести большие пальцы. Разница в отведении пальцев здоровой и больной руки будет существенна.
- Пациента просят расположить предплечья на столе ладонями вниз. Пальцы должны быть максимально выпрямленными. Затем предлагают отвести кисти сначала в сторону мизинца, затем в сторону большого пальца. В здоровой руке по направлению к мизинцу кисть отводится на 20-25 градусов, а по направлению к локтю – на 40-45. Со стороны больного сустава движение будет болезненно, а в сторону локтя и резко ограниченно.
Клинические анализы постановке диагноза не помогают, поэтому прибегают к инструментальным методам исследования. Врач назначает рентген лучезапястного сустава в прямой проекции. На снимке на первой стадии будет увеличение мягких тканей, по мере прогрессирования процесса, выявляются измененияв зоне первого костно-фиброзного канала, отчетливое поражение надкостницы.
Лечение болезни де Кервена
Лечение синдрома де Кервена является комплексным. При первом обращении (если оно произошло вовремя и ситуация не запущена) ортопед назначает консервативное лечение, которое эффективно в 50% случаев.
- Ограничение нагрузки на сустав.
Прежде всего пациентам рекомендуется ограничить нагрузку на первый палец. Можно зафиксировать его таким образом, чтобы он находился в полусогнутом состоянии по отношению ко второму и третьему пальцам. Врач может порекомендовать ортез на первый пястно-фаланговый сустав. Иногда врачи прибегают к использованию гипсовой повязки или пластиковой шины для более надежной иммобилизации. Гипс в этом случае накладывается от пальцев до середины предплечья и держится до 21 дня. Но гипс и другое ограничение нагрузки не лечат болезнь, иммобилизация лишь оказывает щадящее действие на сустав и предотвращает дальнейшее повреждение сухожилий.
Для снятия воспалительного процесса применяют такие физиопроцедуры, как парафиновые аппликации и ультразвук. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия, и лазер.
Для уменьшения боли и воспаления короткими курсами по назначению врача применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда в место воспаления вводят инъекции гидрокортизона, а при сильной боли делают новокаиновую блокаду.
Если консервативное лечение не помогает, то врач может предложить хирургическое вмешательство. Показано оперативное вмешательство и при поражении суставов с двух сторон. Суть его сводится к частичному иссечению пораженной связки и имеющихся спаек. Операция проводится под местной анестезией. Пациент может приступать к работе через 2 недели. Период реабилитации проходит без осложнений, но после вмешательства надо уменьшить нагрузку на сустав во избежание рецидива. Если причиной теносиновита де Кервена является профессиональная деятельность, ее возможно надо будет сменить.
Своевременное начатое лечение помогает избежать негативных последствий и осложнений.
Источник
Что нужно делать, если воспалились связки кистей рук
Человеческая кисть отличается сложным строением, что позволяет ей выполнять разнообразные функции. Хоть она и имеет небольшие размеры, но способна выдерживать существенные нагрузки, поэтому так важно сохранить ее подвижность.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Кисть – сложный механизм, состоящий из разных элементов. Если один из этих будет поврежден нарушается подвижность всей конечности. Воспалительные процессы в связках – часто встречающаяся проблема, приводящая к дискомфорту, снижению работоспособности. При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения либо появится полная неподвижность, боль в суставах и прочие негативные последствия.
Связки в кисти являются плотным эластичным образованием, что позволяет стабилизировать суставы, их подвижность. В руке имеется большое количество суставов, каждый из которых поддерживает определенную связку и помогает укрепить мышцы, кости. Нужно понимать, что они ежедневно подвергаются большим нагрузкам. Иногда возникают такие ситуации, которые приводят к воспалительному процессу. Чаще всего причиной тому становятся травмы либо длительное выполнение однотипных действий. Воспаление кисти часто встречается у людей:
- занимающихся спортом;
- задействованных в строительной сфере;
- художников;
- офисных сотрудников;
- музыкантов.
Бывают подобные проблемы и у людей пожилого возраста.
Основные причины воспалительного процесса
Подобная проблема появляется при возникновении различных заболеваний, и причиной может послужить:
Вот самые распространенные причины воспалений в кисти руки:
- подъем чего-то тяжелого;
- выполнение физических упражнений без подготовки;
- регулярные и одинаковые нагрузки на руку;
- падение либо ушиб;
- инфекции суставов;
- переохлаждение;
- аллергия;
- деформация хрящей;
- возрастные изменения;
- нарушения в обмене веществ.
Травмирование руки и проблемы с суставами
Надо быть осторожным, так как травмы приводят к воспалительным процессам в связках. К ним склонны людям любого возраста. Руку можно повредить как на работе, так и в домашних условиях. Чаще всего страдает запястье и большой палец. Симптом ушиба – резкая боль при движении. Может наблюдаться отек, покраснение, кисть начинает терять подвижность. Если наблюдаются подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту за консультацией. Необходимо понимать, что серьезные повреждения приводят к разрыву связок, появлению трещин в кости.
Перитендинит и боль в руке
Это одно из самых популярных причин воспаления в области кисти. Перитендинит возникает из-за длительной нагрузки на кисть. Это связано с вышиванием, сидячей работой, вязанием, занятием спортом. Иногда приводит к воспалению аллергия либо инфекция. Патология проявляется болью в одной из нарушенных связок, которая начинает усиливаться во время пальпации либо движения. Со временем появляется отечность, покраснение.
Патология суставов
От проблемы страдают люди любого возраста, но чаще всего она характерна для тех, кому за 40. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний является артрит, который развивается в результате травмы либо инфекции.
Артроз поражает суставы, пальцы. Болезнь носит хронический характер и со временем прогрессирует, разрушая хрящи. Без отсутствия лечения начинается деформация суставов.
Туннельный синдром
Диагностируется воспаление связок запястья, и характерна проблема для тех, кто испытывает разнообразные нагрузки длительное время. Связка начинает сдавливать нервы, поэтому беспокоят сильные боли, покалывание, онемение пальцев. Без должного лечения обнаруживается атрофия мышц.
Болезнь де Кервена
Именно так называют стенозирующий лигаментит в тыльной связке руки. Заболевание вызывает травма, инфекции, однообразные движения. Начинают беспокоить боли в определенном месте, образуется припухлость, которая появляется со временем. Покраснение на руке обычно отсутствует.
Основная симптоматика воспаления
Воспалительные процессы в руке имеют признаки:
- боль разной интенсивности;
- дискомфорт во время движения кисти;
- ограничение подвижности;
- щелчки либо поскрипывание из-за нестабильности сустава;
- покраснение.
Симптомы и дальнейшее лечение зависят от того, что стало причиной проблемы. Необходимо понимать, что признаки воспаления могут быть разные, поэтому важно грамотно выполнить диагностику. Только после обследования можно установить правильный диагноз. Кроме внешнего осмотра, потребуется УЗИ, МРТ, рентгенография. Только так можно определить пораженные суставы, обнаружить защемление нерва либо травму.
Особенности терапии
Как только появляется дискомфорт в области кисти, необходимо предпринимать меры. Небольшая боль может привести к серьезной патологии. Воспалительный процесс самостоятельно не исчезнет. Для лечения потребуются специальные мази с согревающим эффектом, обезболивающие препараты. Обычно используется комплексная терапия, которая направлена на лечение основного заболевания. Назначают антибактериальные средства при инфекционном артрите.
Если рука была травмирована, оказывают первую помощь, что позволит избежать отека, используется холод. Подбираются компрессы, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Следует обратиться к специалистам и выполнять все рекомендации, что позволит избежать потери подвижности руки или хирургического вмешательства.
Можно воспользоваться рекомендациями народной медицины. Хорошо помогает картофель, редька, корень хрена. Один из этих продуктов накладывается на больной участок в сыром виде. Можно смазывать кисти маслом гвоздики, лаванды, герани, чтобы ускорить выздоровление.
Источник