Болевой шок первая помощь дома

Первая помощь при шоке

Шоком называется патологическая реакция организма, наступающая в ответ на раздражение, вызванное травмирующим фактором (или совокупностью факторов) чрезмерной силы, справиться с которыми организм не в состоянии. Шок представляет собой нарушение жизненно важных функций организма и является прямой угрозой жизни человека.

Виды шока

Шоковое состояние могут вызывать различные факторы, как внешние (травма) так и внутренние (заболевание). В зависимости от повреждающего фактора различают несколько видов шока, основными из которых являются следующие:

• Кардиогенный – развивается в результате нарушения сердечной деятельности. Может развиться при инфаркте миокарда, приступе стенокардии, аритмиях и т.п.;
• Гиповолемический – связан с критическим уменьшением объема крови, циркулирующей в кровяном русле. Вызывается чаще всего массивной кровопотерей, реже – сильным обезвоживанием;
• Травматический – вызывается травмой, сопровождающейся значительными повреждениями органов и тканей. Такой травмой могут быть множественные или просто тяжелые переломы (перелом таза, позвоночника), огнестрельные ранения, черепно-мозговые травмы, сочетанная травма и т.д.;
• Инфекционно-токсический – вызывается попаданием в организм чрезмерного количества токсинов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами (бактерии и вирусы);
• Септический – связан с тяжелым инфекционным воспалительным процессом, в результате которого развивается тканевая гипоксия – недостаточное снабжение тканей кислородом, что приводит к нарушению функции сразу многих жизненно важных органов, развивается так называемая полиорганная недостаточность;
• Анафилактический – крайняя степень аллергической реакции немедленного типа, обычно в ответ на введение лекарственного препарата. Реже вызывается пищевой аллергией или попаданием в организм яда (например, при укусах насекомых).

Некоторые исследователи также выделяют психогенный шок, который возникает в результате тяжелого психического потрясения (горе, ужас, отчаяние и т.д.).

Чаще всего на практике приходится сталкиваться с кардиогенным и травматическим шоком, реже – с психогенным. Шок может быть и комбинированным – например, шоковое состояние при обширных ожогах вызывается сразу несколькими факторами.

Существуют и другие классификации, на которых мы не будем останавливаться, так как отношения к оказанию первой помощи они не имеют. Отметим лишь, что нередко говорят о болевом шоке. Под это определение чаще всего попадает травматический шок, хотя интенсивная боль может быть вызвана не только травмой, но и сердечным приступом (кардиогенный шок при стенокардии), и проникающим ранением (гиповолемический шок), и острой патологией внутренних органов (прободение язвы, почечная колика, кишечная непроходимость и т.п.).

Степени шока и их признаки. Шоковый индекс

Для правильного оказания первой помощи при шоке следует определить его степень. Всего в шоковом состоянии выделяют четыре степени, но поскольку последняя является терминальной, т.е. по сути, гибелью организма, обычно говорят о трех:

• I степень — компенсация. Пострадавший находится в сознании, адекватен, идет на контакт, реакции заторможены, либо, наоборот, отмечается перевозбуждение (может кричать, ругаться). Лицо бледное или красное. Верхний показатель давления (систолическое давление) выше 90 мм.рт.ст., пульс 90-100 ударов/мин. Прогноз на этой стадии благоприятен, все явления обратимы, а мер первой помощи может оказаться достаточно для того, чтобы привести пострадавшего в норму. Тем не менее, врачебный осмотр необходим, чтобы не ошибиться в определении степени шока;
• II степень – субкомпенсация. Пострадавший в сознании, дыхание поверхностное, пульс учащается до 140 ударов/мин, слабый, систолическое давление 80-90 мм.рт.ст. Отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, озноб. Реакции заторможены, но сохраняется контакт, человек отвечает на вопросы, речь тихая и слабая. Это опасная стадия шока, которая требует врачебной помощи, так как при неблагоприятном течении она может развиться в следующую стадию;
• III степень – декомпенсация. Пострадавший может находиться как в сознании, так и без него. Малоподвижен, если в сознании, то отвечает на вопросы шепотом, медленно, односложно, или не отвечает вовсе. Кожные покровы бледные, иногда с синюшным оттенком, покрыты холодной испариной, дыхание частое, поверхностное. Систолическое давление 70 мм.рт.ст. и ниже. Пульс очень слабого наполнения, учащенный – может доходить до 180 ударов/мин, определяется только на крупных артериях (сонной или бедренной). На этой стадии пациенту необходима экстренная врачебная помощь и реанимационные мероприятия в условиях стационара;
• IV степень – необратимая. Терминальное состояние, при котором пациент находится без сознания, кожные покровы белого либо серого цвета, иногда приобретают мраморность (неравномерный тон, связный с нарушением кровообращения в капиллярах), губы и носогубный треугольник синие, верхнее давление менее 50 мм.рт.ст. или вовсе не определяется, пульс определяется как нитевидный и только на крупных артериях, либо отсутствует. Дыхание поверхностное, неравномерное, зрачки расширены, рефлексы отсутствуют. На этой стадии прогноз неблагоприятный даже при наличии медицинской помощи. Несмотря на это, первая помощь при шоке IV степени, равно как и врачебная, все равно должна оказываться, поскольку пока человек жив шанс на восстановление, хоть и небольшой, все же есть.

Определить степень шока по внешним признакам не всегда возможно, поэтому для удобства врачи пользуются так называемым индексом Альговера, или шоковым индексом. Вычислить его нетрудно при наличии тонометра. Индекс Альговера определяется отношением пульса к верхнему (систолическому) показателю артериального давления. Например, если пульс 80 ударов/мин, а систолическое АД 120 мм.рт.ст., то индекс Альговера определяется как 80 : 120 = 0,66. Нормальным показателем считается 0,5 – 0,7, показатель 1 – это шок I степени, показатель 1,5 – шок II степени, показатель 2 – шок III степени. Шок в IV степени обычно затруднений в определении не вызывает.

Оказание первой помощи при шоке

Шоковое состояние представляет серьезную опасность для здоровья, причем верно оценить эту опасность неспециалисту весьма сложно. Поэтому если пострадавший находится в шоке или есть основания шок заподозрить, следует немедленно вызывать скорую помощь. Основанием для подозрений могут послужить следующие признаки:

• Бледность кожных покровов, холодный пот;
• Пульс слабой наполненности, учащен, дыхание отличается от нормального (может быть поверхностным или наоборот, форсированным);
• Дурнота, слабость, перевозбуждение или напротив, заторможенность;
• Взгляд тусклый, может быть сфокусирован в одной точке или медленно перемещаться.

Особенно опасно, если такие симптомы наблюдаются у человека, перенесшего травму или сердечный приступ.

В ожидании врачебной помощи в качестве мер первой помощи необходимо сделать следующее:

1. Прекратить действие травмирующего фактора, если есть кровотечение, постараться остановить его;
2. Уложить пострадавшего таким образом, чтобы его ноги находились немного выше головы. Это обеспечит приток крови к головному мозгу;
3. Максимально облегчить дыхание. Удалить то, что может мешать дыханию, ослабить тугие застежки, обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
4. Согреть пострадавшего, укрыв одеялом;
5. Если человек находится без сознания, а также в случаях, когда есть кровотечение изо рта или носа, рвота или рвотные позывы, необходимо уложить пострадавшего набок или хотя бы повернуть набок его голову и следить, чтобы она оставалась в таком положении. Это необходимо, чтобы пострадавший не задохнулся;
6. До приезда скорой помощи не оставлять человека одного, следить за его состоянием. В случае прекращения дыхания или сердечной деятельности немедленно приступать к реанимационным мероприятиям (дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, непрямой массаж сердца) и проводить их до приезда врача либо до восстановления дыхания и пульса.

Чего не следует делать в рамках оказания первой помощи при шоковом состоянии?

Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, оказывая первую помощь при шоке, не следует давать пострадавшему лекарства. Это касается любых лекарственных средств, включая обезболивающие и поддерживающие сердечную деятельность препараты. Даже самые полезные из них могут исказить клиническую картину, не позволив врачу адекватно оценить состояние пациента.

Запрещается давать пострадавшему пить, когда:

• Произошла черепно-мозговая травма;
• Травмирована область живота;
• Есть кровотечение или подозрение на внутреннее кровотечение;
• Есть боль в сердце.

В остальных случаях пострадавшего человека можно напоить, избегая при этом любых спиртосодержащих и тонизирующих напитков.

Источник

Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?

Анафилакти́ческий шок — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Главные отличительные признаки анафилактического шока:

• внезапное начало, симптомы нарастают «на глазах», типичный шок развивается в течение 2 минут — 2 часов;
• причиной является знакомый фактор, с которым человек уже сталкивался ранее.

Наиболее тяжелый шок развивается обычно при введении лекарственных веществ внутривенно: антибиотиков, препаратов для наркоза, анестезии, диагностических контрастов, вакцин, сывороток и прочих. Но если вы не практикуете самолечение капельницами или уколами на дому, то остаться без медпомощи в случае развития шока на лекарственные препараты вам не грозит.

Самыми частыми причинами бытовой анафилаксии, когда нужно самостоятельно действовать до приезда медиков, являются укусы насекомых (в большинстве случаев — пчел) и употребление пищевых продуктов (арахис, соя, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, моллюски, сельдерей и др.).

Редкой причиной анафилактического шока является реакция на резкую смену температуры или физическую нагрузку. Особенно, если перед приступом человек съел чего-нибудь аллергенного или принял алкоголь.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, что бы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания. Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве — необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха. Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания. Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием. При укусе насекомого (например, пчелы), следует незамедлительно удалить жало.

Единственный рекомендованный для самопомощи лекарственный препарат, который может спасти жизнь при анафилаксии — это адреналин (эпинефрин). Адреналин останавливает развитие шока, воздействуя, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему. Если человек бледнеет, пульс слабо прощупывается, удары сердца глухие, дыхание затруднено, необходима инъекция адреналина. Укол нужно сделать внутримышечно, например, в боковую часть бедра. Взрослому человеку вводят не более половины ампулы. Это 0,5 мл 0,1% раствора препарата. Максимальная разовая доза для ребенка — 0,3 мл, для младенца до года — 0,1 мл. Через 10-15 минут инъекцию можно повторить. Адреналин продается в аптеках без рецепта.

Замедлить развитие шока могут противоаллергические препараты, такие как димедрол (продается по рецепту), супрастин, тавегил.

При необходимости будьте готовы начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Будьте здоровы!

Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ

Источник

Первая помощь при шоке

Первая фаза шока обратима. Если шок в фазе торможения, то срочно нужен врач и медикаменты.

Что такое шок?

Шок или шоковое состояние – то есть буквально «удар, потрясение» — это опасный патологический процесс, развивающийся в ответ на чрезвычайные потрясения как физического, так и эмоционального характера. Шок сопровождается прогрессирующим нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других. В сущности, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение. Наблюдение за течением шокового состояния должно проводиться в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Но прежде, чем пострадавший окажется под наблюдением врачей, ему следует оказать первую помощь.

Первая помощь при шоке

Любое оказание первой помощи включает противошоковые меры:

• успокоить пострадавшего, если он находится в сознании;
• согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно);
• уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника);
• дать теплое сладкое питье;
• следить за состоянием.

Признаки и симптомы шока

1 фаза – возбуждение

• лицо красное;
• больной мечется;
• кричит, матерится;
• пульс полный, 80—90;
• дыхание частое, глубокое;
• реакция неадекватная.

2 фаза – торможение

• лицо резко бледное;
• носогубный треугольник синий;
• озноб;
• вялость, сонливость;
• отсутствие движений;
• кожа конечностей холодная;
• пульс слабый;
• дыхание поверхностное;
• реакция неадекватная.

Первая фаза шока обратима. Если шок в фазе торможения, то срочно нужен врач и медикаменты.

Чего НЕ делать при шоке?

Не давать пить , если

• серьезная травма головы;
• сердце болит;
• проникающее ранение брюшной полости (иначе дать теплое питье);
• подозрение на внутреннее кровотечение.

После этого больного нужно доставить к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать «скорую».

Источник