Бинт это лекарственное средство или нет

Эластичные бинты. Дань уходящему времени или повседневная необходимость?

Использование компрессионных изделий, безусловно, является одним из самых доступных и распространенных методов локального лечебного воздействия в различных областях медицины.

В настоящее время позитивное влияние компрессии на формирование послеоперационного рубца и профилактики его келоидной трансформации используется при лечении ожогов в пластической хирургии. С целью ранней иммобилизации для предотвращения прогрессирования отека тканей нашло широкое применение в спортивной медицине и амбулаторной травматологии. Тем не менее, основной областью применения лечебных компрессионных изделий, с учетом распространенности и социальной значимости патологии, является их использование при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.

Эпидемиологические данные представленными многими ведущими зарубежными клиницистами свидетельствуют о значительной распространенности ХВН. Последние данные, о распространенности хронической патологии вен нижних конечностей среди россиян, опубликованные отечественной группой ученых под руководством академика В.С.Савельева, наглядно показывают масштабность данной проблемы. 38 млн. россиян страдают ХВН нижних конечностей. 15 млн. из них нуждаются в хирургическом лечении. 10 млн. имеют тяжелые формы ХВН из них у 5млн. имеются открытые трофические язвы, 1,8 млн. — являются инвалидами в следствие ХВН.

С позиции современных представлений об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности адекватная компрессионная терапия является фундаментом комплексного лечения у данной группы пациентов.
Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется целым рядом механизмов действия: ускорение венозного оттока и снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей, происходит за счет уменьшения диаметра поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений. Устранение или уменьшение венозного рефлюкса реализуется как следствие улучшения функциональной способности клапанов вен за счет их диаметра. Возрастание резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном за счет повышения тканевого давления. Увеличение фибринолитической активности плазмы крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена.

Компрессионное лечения показано при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок.

На ограниченный промежуток времени назначают при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, профилактики ХВН во время беременности, профилактики и лечении острого венозного тромбоза у пациентов хирургического, терапевтического, неврологического и т.д. профиля.

Показаниями к длительной компрессии являются посттромботическая болезнь, трофические расстройства в т.ч. открытые трофические язвы нижних конечностей, врожденные аномалии развития венозной системы, хроническая лимфовенозная недостаточность, при наличии противопоказаний к оперативному лечению ХВН.

По мнению многих авторов абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительных противопоказаний можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий (РСД С учетом сложности методики правильного наложения компрессионных бинтов, постоянного контроля медицинского персонала в течение всего периода их использования методом выбора является использование компрессионного трикотажа.

Автор статьи:

Баринов Виктор Евгеньевич

заведующий отделением — врач-сердечно-сосудистый хирург, д.м.н., доцент

Источник

ВОПРОС — ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТОВ

Согласно п. 118 Инструкции, утвержденной приказом Минфина России от 01.12.10 №157н, к группе 1 «Медикаменты и перевязочные средства» относятся:

медикаменты, компоненты, эндопротезы, бактерийные препараты, сыворотки, вакцины, кровь, перевязочные средства и иные аналогичные по своему функциональному назначению материальные запасы. Относятся ли к данной группе изделия медицинского назначения (шприцы, тест–полоски, рентген–пленка, пробирки, иглы, шовный материал и т.д.), используемые в деятельности бюджетного учреждения, либо их надо относить на счет 10536 (прочие материальные запасы)?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
При отсутствии разъяснений (рекомендаций) уполномоченных органов принятие решения об отнесении материальных запасов (шприцы, тест-полоски, рентгеновская пленка, пробирки, иглы, шовный материал) к соответствующему аналитическому коду вида синтетического счета объекта учета находится в компетенции должностных лиц бюджетного учреждения.

ОБОСНОВАНИЕ ВЫВОДА:
Согласно п. 117 Инструкции, утвержденной приказом Минфина России от 01.12.10 №157н (далее — Инструкция №157н), объекты материальных запасов учитываются на счете, содержащем помимо аналитического кода группы синтетического счета (п. 37 Инструкции №157н) соответствующий аналитический код вида синтетического счета объекта учета. В частности, медикаменты и перевязочные средства учитываются по аналитическому коду вида синтетического счета объекта учета 1, прочие материальные запасы — 6.

Перечни материальных запасов, относимых к тем или иным видам объектов учета, приведены в п. 118 Инструкции №157н. При этом четкого ответа на вопрос, относятся ли шприцы, тест-полоски, рентгеновская пленка, пробирки, иглы, шовный материал к медикаментам и перевязочным средствам, данная норма не дает. Следовательно, для принятия решения о порядке учета рассматриваемых материалов необходимо дать оценку возможности их отнесения к «медикаментам», «перевязочным средствам», исходя из определений и перечней, приведенных в нормативно-правовых документах, регулирующих данную отрасль.

Отметим, что принятие решения об отнесении конкретного имущества к медикаментам и перевязочным средствам находится в компетенции субъекта учета и осуществляется должностными лицами учреждения (см. также письма Минфина России от 12.02.16 №02-07-10/8036, от 10.09.14 №02-07-05/45503). При этом решение должностных лиц о порядке учета тех или иных материалов должно быть основано на их профессиональном суждении. При принятии такого решения они могут использовать, в частности, положения:

• ст. 4 Федерального закона от 12.04.10 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;
• п. 1 «Инструкции. «, утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.06.87 №747 (далее — Инструкция №747);
• Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности (ОКПД 2) ОК 034-2014 (КПЕС 2008) (класс 21 «Лекарственные средства и материалы, применяемые в медицинских целях»);
• «Примерный перечень медикаментов и перевязочных средств. » (приложение №10 к приказу Минздрава РСФСР от 03.04.91 №54).
• Кроме того, вопросы, касающиеся отнесения отдельных видов материальных запасов к медикаментам и перевязочным средствам, находятся в компетенции Министерства здравоохранения Российской Федерации (см. также письма Минфина России от 12.02.16 №02-07-10/8036, от 10.09.14 №02-07-05/45503). В связи с этим, учитывая, что понятие «медикаменты» включает в себя лекарственные средства (п. 1 Инструкции №747), при определении принадлежности конкретных материальных ценностей к медикаментам может использоваться государственный реестр лекарственных средств, размещенный на портале по ведению государственного реестра лекарственных средств.

Проанализировав приведенные выше документы, можно прийти к следующему выводу. По нашему мнению, тест–полоски (в части тестов на беременность) могут быть отнесены к числу лекарственных средств (согласно государственному реестру лекарственных средств). Следовательно, тест–полоски (в части тестов на беременность) могут учитываться на счете 0 105 01 000.

Шовный материал, аналогичный кетгуту, может быть отнесен к перевязочным материалам (согласно ОКПД 2 код 21.20.24.120). Однако в иных нормативных правовых документах понятия перевязочных средств и шовных материалов разграничены. Более того, в отдельных нормативных правовых актах шовный материал прямо упоминается в составе прочих материальных запасов.

Остальные изделия медицинского назначения (шприцы, рентгеновская пленка, пробирки, иглы) могут быть учтены на счете 0 105 06 000.

В заключение отметим, что в целях сопоставимости информации, отражаемой в учете и отчетности различных субъектов учета, решение об отнесении конкретных видов материальных запасов к тому или иному виду объектов учета желательно принимать на уровне органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя. Если же соответствующие разъяснения (рекомендации) уполномоченных органов отсутствуют и по каким-либо причинам их невозможно получить, вопрос может быть урегулирован положениями учетной политики учреждения.

К СВЕДЕНИЮ:
В свете принятия новой редакции Инструкции №157н отметим, что неправильно определенный аналитический счет учета для объекта имущества не приводит к формированию отклонения по величине активов в отчетности, не влияет на принятие финансовых решений пользователем отчетности, следовательно, наличие такой ошибки не может быть причиной признания отчетности недостоверной (письмо Минфина России от 07.09.17 №02-06-10/57741).

Источник

Как правильно накладывать эластичный бинт?

Эластичный бинт должен быть в каждой аптечке. Он пригодится для оказания первой помощи при растяжениях, вывихах, ушибах.

Кроме того, эластичный бинт незаменим при варикозе: он поддерживает вены в тонусе, устраняет тяжесть в ногах, снимает отеки и боли. А спортсмены используют его при интенсивных тренировках, чтобы снизить нагрузку на суставы.

При покупке эластичного бинта обратите внимание на степень его растяжимости: чем она выше, тем меньшее давление бинт оказывает на тело. Так, для оказания первой медицинской помощи держите в аптечке бинт низкой растяжимости, чтобы надежно зафиксировать поврежденную конечность. А при варикозе или при интенсивных занятиях спортом выбирайте бинты высокой или средней степени растяжимости.

Чтобы эластичный бинт выполнял свои функции, накладывайте его правильно! О том, как это сделать при травмах, вам расскажет наша инфографика. Но помните, что использование эластичного бинта может быть противопоказано при некоторых видах повреждений. Обязательно обратитесь к врачу для постановки верного диагноза.

Повязка на голеностоп

Выполните два круговых оборота над лодыжкой, чтобы закрепить бинт.

После чего, проведите бинт наискось по тыльной поверхности стопы и сделайте двойной оборот.

Далее бинт необходимо провести с другой стороны по тыльной поверхности стопы и снова обвести вокруг лодыжки.

Повторите восьмиобразные действия несколько раз, пока полностью не закроете область сустава. Зафиксируйте бинт над лодыжкой.

Повязка на запястье

Приложите бинт к внутренней стороне запястья и сделайте оборот.

По диагонали протяните бинт вниз через внешнюю сторону руки между большим и указательным пальцем. Через ладонь вернитесь к запястью.

Сделайте оборот на запястье, протяните бинт через ладонь вниз и вновь вернитесь к запястью.

Повторите восьмиобразные действия несколько раз, затем продолжайте накладывать бинт на руку по направлению к локтю. Дойдя до локтя, начните бинтовать в обратном направлении. Закрепите эластичный бинт над запястьем с помощью клипс.

Повязка на колено (или локоть)

Расслабьте больное колено, согните до комфортного положения

Положите бинт ниже сустава и сделайте двойной оборот.

Протяните бинт по задней поверхности ноги выше коленного сустава, зафиксируйте двойным оборотом.

Повторяйте по одному обороту внахлест с предыдущим слоем то ниже, то выше колена, постепенно приближаясь к середине сустава. Закрепите конец эластичного бинта.

Также существует обратный вариант бинтования: начните с двойного оборота на середине сустава, после чего накладывайте бинт по одному обороту то ниже, то выше колена несколько раз.

Общие правила

Накладывайте каждый следующий слой бинта, перекрывая предыдущий на треть своей ширины.

В начале бинтования натягивайте бинт, а с каждым новым витком слегка ослабляйте натяжение.

Максимальное давление должно быть в наиболее узкой области, минимальное – в наиболее широкой.

Накладывайте повязку максимально аккуратно, без складок и просветов между тканями.

Источник

Как наматывать компрессионные бинты

При использовании нужно знать, как правильно бинтовать ногу эластичным бинтом:

• завязывать эластичный бинт на ногу нужно в положении лежа сразу после пробуждения;
• бинтовать ногу нужно от лодыжки вверх, захватывая пятку;
• каждый следующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 30–50%, для лучшей фиксации следует бинтовать пятку «восьмеркой»;
• бинт нужно накладывать равномерно, постепенно ослабляя его. Повязку нельзя перетягивать, чтобы не нарушать микроциркуляцию крови;
• бинт следует снимать на время сна, если на этот счет нет дополнительных предписаний.

Виды эластичных бинтов

Изделия различаются по двум основным параметрам: назначению и степени растяжимости.

По назначению бывают:

• компрессионные — широко используются во флебологии для лечения и профилактики заболеваний вен;
• фиксирующие повязки, предупреждающие или компенсирующие последствия растяжений и вывихов;
• фиксирующие послеоперационные повязки.

По степени растяжимости бинты бывают:

• коротко растяжимые с коэффициентом эластичности не более 70%;
• среднерастяжимые — коэффициент удлинения составляет 70–140%;
• сильнорастяжимые, так называемые бинты движения, обеспечивают наиболее щадящую компрессию. Коэффициент растяжения составляет более 140%.

По форме различают бинты трубчатые и ленточные.

Размеры бинтов

Эластичные ленточные бинты имеют ширину от 6 до 20 см и длину от 4 до 7 м.

Рекомендации по выбору подходящего бинта нужно получить у лечащего врача и строго их придерживаться.

Показания и противопоказания

Необходимо знать, для чего нужен эластичный бинт:

• в случае варикозного расширения вен нижних конечностей;
• чтобы забинтовать стопу эластичным бинтом при растяжении связок и сухожилий;
• для поддержания в корректном положении и сохранение целостности суставов;
• с целью лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
• для реабилитации в послеоперационный период;
• в качестве профилактики тромбоза.

К противопоказаниям к применению компрессионных эластичных бинтов относятся:

• сердечная недостаточность на поздней стадии;
• инфекционные заболевания конечностей в острой стадии;
• синдром диабетической стопы;
• заболевания сосудов, сопровождающиеся облитерацией — заращением или закрытием сосудов соединительной тканью в результате воспалительного процесса или разрастания опухоли.

Плюсы и минусы использования

Как у любого лечебного средства, у эластичных бинтов есть достоинства и недостатки.

• удобство использования;
• многоразовое применение;
• универсальность — можно наложить на любую часть тела;
• надежная фиксация.

• ощущение зуда и шелушения кожи под бинтом;
• необходимость квалифицированной помощи в наложения бинта пожилым пациентам или больным с ограниченной подвижностью;
• чувство дискомфорта в теплое время года;
• трудности при подборе одежды и обуви.

Зачем перед операцией бинтуют ноги эластичным бинтом

Бинтование ног перед операцией необходимо для профилактики тромбоэмболии. В ходе оперативного вмешательства организм реагирует на разрез тканей, повышая свертываемость крови, что приводит к замедлению кровотока и может вызвать застой крови в нижних конечностях. В результате возможно образование тромбов, которые при отрыве могут закупорить легочную артерию.

Техника наложения

В зависимости от места наложения бинта необходимо придерживаться строгой последовательности действий.

Повязка на голеностоп

Как бинтовать ногу эластичным бинтом в области голеностопа:

1. Бинтовать голеностоп эластичным бинтом следует, начиная с двух оборотов вокруг лодыжки.
2. Затем делают два оборота, начиная с тыльной стороны стопы;
3. Далее снова оборачивают бинт вокруг лодыжки.
4. Повторяют необходимое количество раз, пока целиком не фиксируют голеностоп эластичным бинтом.
5. Бинт закрепляют под лодыжкой.

Повязка на запястье

При бинтовании запястья:

1. Бинт фиксируют в один оборот вокруг запястья.
2. Протягивают его с тыльной стороны ладони между большим и указательным пальцем, затем через ладонь возвращаются к запястью.
3. После этого бинт протягивают через ладонь и снова возвращаются к запястью.
4. Повторяют необходимое количество туров бинта до полной фиксации сустава.
5. Закрепляют бинт на запястье.

Повязка на колено (или локоть)

В процессе наложения повязки колено или локоть должны находиться в комфортно согнутом положении.

1. Намотать бинт в два оборота ниже сустава.
2. С тыльной стороны руки или ноги бинт протягивают выше сустава и делают два оборота.
3. Выполняют обороты внахлест выше и ниже сустава, пока он не будет полностью закрыт.
4. Закрепить конец бинта в удобном месте ниже или выше сустава.

Общие рекомендации

1. Наматывать эластичный бинт нужно, перекрывая каждым следующим витком предыдущий не менее чем на треть ширины и не более чем на половину.
2. Следует ослаблять натяжение бинта по мере движения от узкой части к широкой.
3. Повязка не должна иметь просветов и складок.
4. Удобно пользоваться самофиксирующимися бинтами.

Как долго носить

Время ношения бинта может различаться в зависимости от цели его наложения. Необходимо четко представлять, сколько можно носить эластичный бинт в каждом конкретном случае, чтобы не усугубить ситуацию.

1. Повязку на голеностоп, локоть, колено, запястье, плечо рекомендуется носить по 5–6 часов в день, обязательно снимая на ночь.
2. Послеоперационную повязку накладывают за час до операции, затем оставляют на сутки, включая ночь. Точное время ношения такой повязки определяет врач.
3. При варикозном расширении вен повязку носят не более 6–7 часов в день.
4. Длительность ношения повязки при операции на крупных сосудах определяет врач. Она может составлять до 2–3 недель.

Правильный уход за изделием

Бинт следует стирать в теплой воде на режиме ручной стирки без использования хлорсодержащих средств. Изделие нельзя отжимать и выкручивать. Сушить следует в расправленном, но не растянутом состоянии на впитывающей подложке.

Источник