Бельевой режим лечебных отделений стационара

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к бельевому режиму медицинских учреждений. — ПРЕСС-ЦЕНТР

Пресс-центр

Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к бельевому режиму медицинских учреждений

С целью снижения риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях должен строго соблюдаться бельевой режим.

Основные требования к организации бельевого режима изложены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и в Методических указаниях МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

При поступлении пациента в стационарное отделение больницы ему выдается (после санитарной обработки) комплект чистого нательного белья (пижама или халат, тапочки) и комплект постельного белья. Личная одежда и обувь неинфицированных пациентов хранится в специальной упаковке (полиэтиленовые мешки, чехлы) в помещении для хранения вещей больных или передается родственникам. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергнуться камерной дезинфекции. Допускается нахождение больных в стационаре в домашней одежде.

При проведении лечебно-диагностических манипуляций, как в условиях стационара, так и в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациент должен быть обеспечен одноразовым или многоразовым комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, сорочки, бахилы халаты и др.).

Смена белья стационарным больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней; родильницам — 1 раз в 3 дня (постельное белье), ежедневно (нательное белье и полотенца), 4-5 раз в сутки и по необходимости (подкладные пеленки). Допускается использование прокладок промышленного производства. Смена постельного и нательного белья пациентам после операции должна проводиться систематически до прекращения выделения из ран.

Сбор грязного белья должен осуществляться в закрытую тару (мешки из клеёнки, полиэтилена, плотной ткани; специально оборудованные бельевые тележки, баки с крышками). Временно хранить грязное белье в отделениях допускается не более 12-ти часов в специально оборудованных помещениях с влагостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальной раковиной и устройством для обеззараживания воздуха. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках «для грязного белья» или специально выделенным автотранспортом доставляется в центральную кладовую учреждения, оборудованную напольными стеллажами с влагостойким покрытием, умывальником, системой вытяжной вентиляции и устройством для обеззараживания воздуха (при отсутствии в медицинском учреждении собственной прачечной) или в специализированную прачечную. Транспортные средства после выгрузки грязного белья должны быть дезинфицированы. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем.

Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья должны быть механизированы.

Выстиранное белье из прачечной должно доставляться в подразделения медицинского учреждения автотранспортом, специальными тележками и т.д., подвергшимися предварительной дезинфекционной обработке.

Хранение чистого белья в стационарных медицинских учреждениях должно осуществляться в специально оборудованных кладовых, оснащенных стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции.

В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье допускается хранить в раздельных шкафах, в том числе и встроенных.

Источник

Бельевой режим стационара.

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве:

— смена белья 1 раз в 7-10 дней или по мере загрязнения (меняется

немедленно с отметкой в истории болезни),

— смена белья родильниц 1 раз в 3 дня и по мере необходимости,

— сбор грязного белья должен осуществляться в клеенчатые или

полиэтиленовые мешки. Хранится грязное белье в санитарных комнатах в

баках с крышками, но не более 12 часов.

— чистое белье хранится в шкафах в специально выделенных помещениях

(суточный запас чистого белья должен быть в достаточном количестве),

— после выписки каждого пациента или умершего матрацы, подушки, одеяла

подвергаются обработке в дез. камере.

Перед стиркой белье замачивают в дез. средствах в соответствии с методическими указаниями. Сульфохлорантин Д, Миродез, Ди — хлор, Альфадез форте — погружать на 5 л. дезраствора 1кг. сухого белья и др. с последующим выполаскиванием и стиркой.

9. Влажная уборка пищеблока проводится после каждого приема пищи в следующей последовательности – окна, подоконники, стены, стулья, столы, полы:

— 1% раствор хлорной извести

— 1% раствор хлорамина

— 0,03% р-р аналита и другими используемыми дезинфектантами

Весь уборочный инвентарь промаркирован. Ветошь после уборки дезинфицируется.

— Буфетчицы имеют санитарные книжки и проходят медосмотр 4 раза в год.

— Ветошь для посуды: кипячение 15 мин в 2% растворе соды и погружение в

0,5% раствор хлорной извести на 1 час, 0,03% раствор аналита и затем

следует стирка и сушка. Хранится ветошь в емкостях «чистая», «грязная».

Дезинфекция помещений.

— 1% раствор хлорной извести дважды в день,

— 1% раствор хлорамина и 2% мыльно — содовый раствор t — 45 0 С дважды в

— 0,03% раствор аналита и др.

Уборка туалетов.

Уборка туалетов проводится 2-3 раза в сутки. Уборку проводит работник, назначенный приказом главного врача только для уборки туалетов. По окончании уборочный инвентарь погружается в дез. раствор (выше названные и другие), прополаскивается, высушивается.

Дезинфекция уборочного материала.

— 1% раствор хлорной извести,

— 1% раствор хлорамина с полным погружением на 1 час,

— 0,03% раствор аналита и др.

В последствии стирать, полоскать, высушить и хранить в сухом месте.

Инструктаж по проведению генеральных уборок.

Генеральные уборки в зонах особой стерильности проводят один раз в неделю. А в других помещениях один раз в месяц. В палатах один раз в месяц и после смерти пациента.

Приказ МЗССР № 288 и 326:

Генеральную уборку проводить 1 раз в 7 дней в:

Вся мебель сдвигается на середину комнаты. В помещениях предварительно проводят уборку мыльно- содовым раствором для удаления механических и других загрязнений:

100,0 мыла + 100,0 кальцинированной соды + 10л. воды температурой 50 0 С.

Затем помещение (потолок, стены, окна, подоконники, мебель, жалюзи, двери, полы) и все оборудование обильно смачивают дезинфицирующим раствором соответствующего процента для генеральных уборок:

— 3% раствором хлорамина,

— 6% перекись водорода + 0,5% моющее средство (5 грамм моющего средства на 1 литр воды),

— 0,06% раствор аналита.

После нанесения раствора на объекты помещение закрывают на 1 час, включив бактерицидную лампу на 1 час (на сырой поверхности лучше убиваются микробы до 98%).

После окончания времени обеззараживания, т.е. через 1 час, персонал одевает чистый халат, шапочку, маску, обувь, перчатки, клеенчатый фартук и стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, отмывают все поверхности. В последнюю очередь моют пол. После дезинфекции включают бактерицидные облучатели на 20 минут. Делается запись в журнале генеральных уборок (дата, используемый раствор, ФИО медсестры и санитарки, подписи, время работы бактерицидной лампы).

Генеральную уборку делают строго по графику, утвержденному зав. отделением и подписанному старшей медицинской сестрой отделения.

Наименование кабинета

Дата проведения по графику

Фактическая дата проведения

Кто проводил

Роспись

Подпись старшей м/с отделения.

13.Гигиенические нормы поведения при посещении родственников в ЛПУ

Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение начинает причинять неудобства, следует поместить пациентов группы повышенного риска в специальное отделение, для которого правила посещения строго ограничены. Посетителей обязательно предупреждают о соблюдении мер предосторожности, таких, как мытье рук или защитная одежда при посещении пациента, имеющего инфекционное заболевание или повышенную восприимчивость к инфекции. Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа

Алгоритмы выполнения практических навыков

Составить алгоритмы. Самостоятельная работа студентов.

1. Обращение с бельем. Постельное и нательное белье в соматических отделениях ЛПУ меняют пациентам не реже 1 раза через 7 дней. Загрязненное же выделениями должно меняться незамедлительно. Мух. С.17.

2. Режим мытья посуды в отделении. В буфетной должно быть помещение (не менее 6м²), в котором устанавливают 5-гнездную ванну для мытья посуды. Мух. С.18.

3. Текущая уборка палат, манипуляционного кабинета.

4. Генеральная уборка манипуляционного кабинета.

5. Правила при посещении пациентов стационаре.

Источник

Бельевой режим стационара

Как происходит смена белья в стационаре

Главный врач утверждает табель оснащения, в котором указан тип белья, а также его необходимое количество. Регулярная смена белья должна происходить не реже, чем раз в 1 неделю, но частота зависит от профиля стационара. Если случилось, что произошло загрязнение биологическими выделениями пациента, смена осуществляется немедленно.

В отделениях, сбор грязных пижам, просытыней, пододеяльников, наволочек, проводится:

• реанимация – по мере загрязнения, при необходимости ежедневно;
• хирургия – нательное и постельное белье непременно меняется перед операцией, а далее по мере загрязнения (не реже 1 раза в неделю)
• отделения терапевтического профиля – еженедельно или по мере загрязнения;
• акушерско-гинекологический стационар – перестилание постели раз в 3 дня, пижамы и халаты меняются каждый день, гигиенические пеленки – каждый раз, когда возникает необходимость.

Бельевой режим предусматривает проведение влажной уборки в палатах сразу после чего меняется белье. Необходимо использовать безопасные дезинфицирующие средства, которые могут применяться в присутствии пациентов. Для минимизации контакта с грязным бельем, медработник обязательно использует латексные перчатки. Его одежда после смены сдается в стирку.

Особенности транспортировки

Грязное белье в стационаре может храниться только временно. После сборки его транспортируют в санитарную комнату, там проводят сортировку и упаковывают по 10 кг в мешки. Если произошло загрязнение биологическими жидкостями, обеззараживание проводится на месте. Далее, белье помещается в водопроницаемые мешки, помещается на бельевые тележки и доставляется к месту стирки. Занимается всем этим квалифицированные сотрудники. Чтобы предотвратить риск заражения болезнетворными агентами, которые могут быть между волокон ткани, медработникам выдаются индивидуальные средства защиты: халат, медицинская маска, косынка или шапочка, резиновые перчатки высокой прочности, обувь.

За бельевой режим стационара отвечает сестра-хозяйка.

Смена санитарной одежды

Медперсонал стационара обязан иметь сменную рабочую одежду для ее замены в случае загрязнения. Санитарная одежда меняется в стационарах терапевтического профиля – дважды в неделю, а в акушерских и хирургических учреждениях – каждый день. Смена санитарной одежды обязательна при загрязнении, намокании и повреждении.

Источник

Лекция на тему:«Бельевой режим стационара. Пролежни»

Лекция по ПМ 04 МДК 03 на тему: «Бельевой режим стационара.

Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней. Шкалы оценки риска развития пролежней. Профилактика».

Изучаемая компетенция – ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий

Бельевой режим стационара

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве.

Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно. Смену белья родильницам проводят 1 раз в 3 дня, нательного и полотенец — ежедневно, подкладных салфеток по необходимости. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

В акушерских стационарах (родильный зал, отделение новорожденных) должно применяться стерильное белье.

Сбор грязного белья от пациентов в отделении должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные тележки или другие приспособления) и передаваться в центральную бельевую.

Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Временное хранение (не более 12 час) грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции). Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка).

Чистое белье хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах медсестры в специальных шкафах).

Белье и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется инвентарь инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается.

Стирка осуществляется централизованно, в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных.

Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» и его принадлежности учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем.

Все процессы должны быть максимально механизированы.

После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем — дезкамерной обработке.

Пролежни — это дистрофические или язвенно – некротические изменения тканей, возникшие у лежащих, ослабленных больных, на участках тела, подвергающихся длительному систематическому давлению.

Следует помнить, что пролежни нередко возникают даже у неослабленных больных. Например, они могут формироваться под гипсовой повязкой, при сдавлении тканей протезом, корсетом, фрагментами аппарата наружного остеосинтеза (аппаратом Илизарова). В каждом случае «безобидное» локальное сдавление может перейти в стадию некротических изменений с последующим интенсивным нагноением. Для формирования пролежня иногда бывает достаточно 2-6 часов неподвижного положения больного в постели.

Места образования пролежней

Участки тела над костными выступами, которые соприкасаются с твердой поверхностью, наиболее подвержены образованию пролежней. Это объясняется практически полным отсутствием в этих местах подкожно-жировой клетчатки, которая способна снизить давление на ткани. Если человек длительное время лежит на спине, то пролежни образуются на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях. При лежании на боку пролежни образуются на бедрах в области большого вертела, на коленях и лодыжках. Длительное положение на животе приводит к образованию некроза на лобке и скулах.

Как уже упоминалось выше, пролежни возникают в тех местах, которые наиболее подвержены длительному давлению, при этом процесс кровоснабжения в этих местах замедлен. Классифицируют пролежни, в основном, по степени повреждения мягких тканей в глубину, то есть оценивают, насколько глубоко поражены ткани.

Первая стадия – характеризуется уплотнением тканей в области пораженного участка, сильным его покраснением (гиперемией). На этой стадии пролежни весьма удачно подвержены лечению с помощью антибактериальных, ранозаживляющих лекарственных средств;

Вторая стадия – характеризуется появлением в области пораженных участков эрозивных изменений. Однако на данной стадии еще не происходит поражения подкожной ткани. Поврежден только верхний слой кожи. Данная стадия также подлежит лечению и при грамотно подобранной и проведенной терапии возможно значительное улучшение состояния;

Третья стадия – является уже более серьезной, характеризуется более глубокими поражениями тканей, находящихся под кожей. Происходит поражение подкожного слоя, что приводит к негативным некротическим поражениям. Данная стадия очень трудно поддается лечению;

Четвертая стадия характеризуется сильными поражениями мягких тканей, нарушением кровообращения в пораженных местах. Такие изменения приводят к возникновению некротических участков и дальнейшему заражению и отравлению всего организма.

Факторы, приводящие к образованию пролежней

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, смещающая сила, трение.
Давление — под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей усиливается под действием тяжелой постельного белья, плотных повязок, одежды.

Смещающая сила — разрушение и механическое повреждение тканей под действием непрямого давления. Она вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей может происходить, когда больной «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

Трение является компонентом смещающей силы. Оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, одетые во влажное и не впитывающее влагу нательное белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (подкладные клеенки, пластмассовые поверхности).

Факторы риска, способствующие развитию пролежней, можно разделить на две большие группы: внешние, или экзогенные и внутренние, или эндогенные. Кроме того, они бывают обратимые и необратимые.

Внутренние факторы риска:

Обезвоживание (дефицит жидкости в организме);

Малое содержание в крови белка и витамина С (аскорбиновой кислоты);

Низкое давление (гипотензия);

Недержание кала, мочи;

Неврологические расстройства, беспокойство, кома;

Истончение кожных покровов;

Нарушение периферического кровообращения.

Внешние факторы риска:

Плохой уход (гигиенический);

Складки на простыне или нательном белье;

Наличие поручней, соприкасающихся с телом;

Фиксирующие пациента средства;

Травмы таза, позвоночника, органов брюшной полости, костей скелета;

Повреждение спинного мозга;

Применение некоторых лекарственных средств (цитостатиков);

Неправильное перемещение пациента в постели.

Хирургическое вмешательство длительностью более двух часов обширной площадью.

Шкалы оценки пролежней

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Особые факторы риска

Липкая (повышенная температура)

Нарушение питания кожи, например,

Болезни периферических сосудов

Полный контроль/ через катетер

через катетер Недержание кала

Прикованный к креслу

Питательный зонд/ только жидкости

Не через рот / ано-рексия

например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/ сенсорные, параплегия

Обширное оперативное вмешательство / травма

Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник;

Более 2 ч на столе

Высокие дозы стероидов

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

— нет риска — 1-9 баллов,

— есть риск — 10 баллов,

— высокая степень риска — 15 баллов,

— очень высокая степень риска — 20 баллов.

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным (см. приложение № 2). Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.

ОЦЕНКА РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ. ШКАЛА NORTON

Ходьба с посторонней помощью

Контроль за функциями таза

Недержание мочи отсутствует

Незначительное недержание мочи

Недержание мочи и кала

Таблица 3. Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней

Примечание. При 12 баллах или меньше очень вероятно образование пролежней.

При 14 баллах или меньше имеется опасность образования пролежней.

При большем числе баллов опасность образования пролежней невелика.

Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней = 9–12.

Если Шкала более развёрнута, то 25 баллов и ниже

Меньше 10 лет — 4

Меньше 30 лет — 3

Меньше 60 лет — 2

Больше 60 лет — 1

Здоровая кожа — 4

Аллергия, трещины — 1

Диабет, Анемия — 3

Рассеянный склероз — 2

Кома, паралич — 1

Очень плохое — 1

Спутанное сознание — 2

Ходит без помощи — 4

Ходит с помощью — 3

Инвалидное кресло — 2

Лежачий больной — 1

Немного ограниченная — 3

Значительно ограничена — 2

25 баллов и ниже — риск развития пролежней

Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся:

шкала Norton (1962);

шкала Waterlow (1985);

шкала Braden (1987);

шкала Medley (1991) и другие.

Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала. Шкала Ватерлоу упомянута в Приказе Минздрава РФ №123

ШКАЛА НОРТОН САМАЯ РАСПРОСТРАНЁННАЯ.

ходит без помощи

ходит с помощью

прикован к инвалидному креслу

чаще отмечается недержание мочи

чаще отмечается недержание мочи и кала

В основе лечения пролежней лежит исключение воздействия на кожу пациента избыточного давления, для того чтобы кровь могла свободно поступать к поврежденному участку. Таким образом, к основным принципам лечения этой патологии можно отнести:

Восстановление нормального кровотока в области пролежня;

Содействие отторжению мертвых (некротических) масс;

Способствование скорейшему заживлению раневого дефекта (эпителизации).

Для возобновления и нормализации кровотока следует соблюдать все меры профилактики, которые будут описании ниже. С целью отторжения некротических (мертвых) масс, которые имеют черный цвет, используют следующие методы:

Механическое удаление участков некроза стерильными инструментами;

Использование специальных лекарственных средств, ускоряющих самостоятельное отторжение. К ним относится, например мазь «Ируксол». Народным домашним средством лечения пролежней считается раствор поваренной соли на коньяке. Однако перед применением этой методики следует проконсультироваться с хирургом, во избежание ожогов и еще большего повреждения области некроза, что возможно при несоблюдении условий проведения процедуры и стадии процесса. Для приготовления раствора понадобится 150 мл коньяки и 30 г поваренной соли. Этим составом следует пропитать натуральную ткань или бинт, наложить на область некроза под компрессную бумагу и менять повязки по мере необходимости. Перед каждым наложением необходимо промыть рану во избежание высокой концентрации соли.

Для лечения очистившейся от некроза раны, следует соблюдать влажные условия содержания пролежня, для этого можно использовать альгинаты (салфетки или порошок для заполнения раны), гидроколлоидные раневые повязки (Гидросорб, Дуодерм, Гидрокол), которые способствуют заживлению и закрытию дефекта. Эти средство стоят недешево. Для заживления пролежней показаны также разнообразные заживляющие средства, такие как Левосин, Левомеколь, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло.

Очень часто открытые пролежневые раны осложняются присоединением бактериальной инфекции, в этом случае появляется необходимость использования антибактериальных и антисептических средств. К ним относят борную кислоту, стрептоцид в виде порошка, раствор перекиси водорода, фурациллин, мазь «Левомеколь». В тяжелых случаях и у пожилых ослабленных пациентов рекомендуется прием антибиотиков внутрь. При наличии обширного кожного дефекта, не способного закрыться самостоятельно, оказывается эффективным только хирургическое лечение, которое заключается в пересадке тканей.

Осложнениями пролежней является присоединение бактериальной флоры, которая при ослабленном иммунитете и сопутствующей анемии может привести к серьезным последствиям и сепсису.

Кровать лежачего пациента должна быть оборудована устройством для приподнимания изголовья, а также поручнями с обеих сторон. Нельзя размещать лиц, склонных к формированию или наличием пролежней на кроватях со старыми сетками (пружинными). Высота койки должна быть на уровне середины бедра ухаживающего за ним.

Если пациент сам перемещается в кресло, то его следует размещать на кровати с регулируемой высотой, что позволит ему регулярно без посторонней помощи осуществлять данную процедуру.

Выбор матраса против пролежней зависит от массы тела пациента, а также от степени риска возникновения у него пролежней. Если степень риска не высокая, то в таком случае достаточно лишь поролонового матраца толщиной около 10 сантиметров. Если степень риска высока, то понадобятся более специализированные матрацы. В сидячем положении следует помещать поролоновые подушки под спину и ягодицы, а также в области стоп.

Постельное белье таких пациентов должно быть исключительно хлопчатобумажное, а одеяло легким.

Положение тела необходимо менять каждые два часа, даже в ночное время, строго по графику. При каждом изменении положения тела необходимо осматривать опасные участки.

При перемещении пациента, все действия следует осуществлять бережно, исключая сдвиг мягких тканей, приподнимая его для этого над постелью либо с использованием подкладной простыни,

В положении лежа на боку, следует следить за тем, чтобы пациент не лежал непосредственно на большом вертеле бедренной кости;

Участки риска нужно оберегать от трения. При проведении массажа следует предварительно нанести питательный крем не только на эту область, но и на близлежащие ткани в радиусе не менее 5 см от костного выступа.

Мытье кожных покровов проводить без трения и нажима. Рекомендуется использовать лишь мягкое жидкое мыло. После водных процедур необходимо как следует высушить кожу промокающими движениями или феном с прохладной струей воздуха с расстояния не менее 30 см.

Желательно использовать непромокаемые пеленки, простыни и подгузники, которые способствуют уменьшению избыточной влажности;

Следует максимально расширять физическую активность пациента.

Нельзя допускать чрезмерной сухости или увлажнения кожи. В первом случае ее следует увлажнить при помощи специальных кремов, а во втором – используя присыпки на основе талька.

Постель всегда должна быть комфортной для пациента: чистой, без складок и крошек.

Необходимо обучить пациента выполнять комплексы дыхательной гимнастики;

Что касается диеты пациента, то она должна включать достаточное количество белковых продуктов (мяса, творога, сыра) и быть калорийной.

Источник