Себорейный дерматит: от диагностики к лечению
Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»
Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.
Себорейный дерматит. Терминология
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.
В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.
Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.
Проявление себорейного дерматита:
1) утолщением рогового слоя, шелушением;
2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);
3) воспалением кожи;
При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:
— передняя область груди и межлопаточная область,
— область ушных раковин,
При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
 |  |
| Перхоть = себорейный дерматит | Яркость сосудов — воспаление |
Себорейный дерматит. Причины
Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:
1) генетическая предрасположенность;
2) метаболические процессы;
3) влияние внешней среды.
В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.
До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.
Себорейный дерматит. Патогенез
Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.
Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.
Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.
Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:
- Нейрогенные факторы
Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
- Иммунные нарушения
Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
- Гормональные перестройки.
Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.
Себорейный дерматит. Клинические проявления
Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.
Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.
Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.
 |  |
| Крупнопластинчатое шелушение | Мелкопластинчатое шелушение |
Себорейный дерматит. Диагностика
На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.
С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.
1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.
2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.
Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).
Себорейный дерматит. Лечение
Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.
Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.
К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.
К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.
1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.
Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.
Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.
2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.
Зачастую это средства на основе:
3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).
4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).
В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:
- экстракты трав, растений, цветков,
- камфора,
- ментол,
- эвкалипт,
- масла (чайного дерева) и пр.,
В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.
Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)
Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:
- пироктоноламин — противовоспалительное, противогрибковое действие,
- масло чайного дерева — растительный антисептик, успокаивающее действие,
- комплекс эластаб — увлажняющее и успокаивающее действие.
Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.
После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.
Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.
Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:
- салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
- кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
- ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
- экстракт Кудзю — фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.
Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.
Источник
Ацетилсалициловая кислота для волос от перхоти
Для того чтоб ваши волосы долго оставались красивыми и ухоженными, необходимо за ними грамотно и регулярно ухаживать. На сегодняшний день существует огромное количество различных масок, бальзамов и шампуней, которые идеально вам подойдут для ежедневного ухода. Но порой стоит обратить внимание и на другие косметические продукты, которые можно приготовить в домашних условиях. Вы даже не подозреваете, какое количество эффективных продуктов находится у вас под рукой.
Наверняка вы слышали о лечебных свойствах оливкового масла, домашней сметаны, трав, кефира и яиц, но мало кто знает о том, насколько эффективен простой аспирин. Эти таблетки хороши не только для внутреннего применения, но и для того чтоб восстановить поврежденные волосы после окрашивания или даже химической завивки. Аспирин отлично помогает в восстановлении цвета и помогает вернуть волосам эластичность и блеск. Давайте более подробно рассмотрим конкретные методики использования данного препарата в уходе за волосами, чтоб вы могли выбрать для себя то, что вам нравится и подходит. Регулярное применение аспирина позволит вам улучшить состояние ваших волос.
1. Аспирин для ухода за обесцвеченными волосами. Блондинки постоянно борются с желтизной, которая появляется уже через несколько дней даже после профессионального окрашивания. Также возможны изменения цвета, если вы часто купаетесь в бассейне или загораете на пляже. Из-за контакта с хлоркой ваши волосы могут стать не только сухими и ломкими, но и зеленоватыми. Это происходит потому, что агрессивный состав средства для борьбы с микробами разрушительно влияет на пигмент ваших волос.
В этом вам поможет аспирин, который продается в любой аптеке и стоит копейки. В отличие от оттеночных шампуней данное средство дает более продолжительный эффект и практически никогда не вызывает аллергические реакции. На волосы средней длины вам нужно взять 8 таблеток аспирина и растереть их до состояния порошка. Разведите таблетки в минеральной воде без газа и вотрите в пряди по всей длине, включая прикорневую зону. Оберните голову пищевой пленкой и выждите 30-40 минут. После процедуры промойте волосы как обычно.
2. Аспирин для лечения поврежденных волос, лишенных эластичности и блеска. Аспирин дает отличный блеск вашим волосам, поэтому обязательно включите его в свой уход, если хотите добиться отличного результата. Если у вас жирные волосы, то данная методика вам подойдет идеально, если же вы страдаете от чрезмерной сухости, стоит выбрать что-то другое. Вообще аспирин подходит всем типам волос, важно только научиться правильно его использовать.
Для лечения поврежденных волос возьмите 5 таблеток аспирина, измельчите их до состояния порошка и добавьте 10 капель масла сладкого миндаля и 5 капель эфирного масла лаванды. Все ингредиенты тщательно перемешайте до образования однородной массы и нанесите на всю длину волос. Если у вас очень сухие ломкие кончики, то наносить маску на данную зону не стоит. Тщательно помассируйте кожу головы и через 20 минут смойте продукт. Не забудьте после процедуры воспользоваться хорошим увлажняющим бальзамом-ополаскивателем.
3. Аспирин против перхоти и зуда кожи головы. Возьмите 3 таблетки аспирина и измельчите их до состояния порошка. Налейте в руку необходимое для мытья волос количество шампуня и добавьте в него аспирин. Ингредиенты тщательно перемешайте до образования однородной массы и промойте волосы как обычно, акцентируя внимание на корнях.
Тщательно промывайте пряди теплой водой, чтоб не осталось ни одной крошки аспирина. Данное лекарство отлично помогает в уходе за волосами, но при длительном нахождении на коже может вызывать зуд и покраснение.
4. Аспирин в качестве ополаскивателя после мытья. Аспирин очень хорошо очищает волосы, придает им блеск и жизненную силу. Но необходимо научиться грамотно использовать данный лекарственный препарат. Чтоб после каждого мытья волос, они у вас были блестящими и красивыми, ополаскивайте их специальным раствором аспирина.
Возьмите 2 таблетки аспирина, измельчите их и перемешайте с количеством воды, которая вам нужна для того, чтоб хорошо промыть волосы. После того как помоете голову шампунем, смойте косметический продукт ополакивателем на основе аспирина. Не забывайте о том, что после полоскания водой с аспирином необходимо еще раз пройтись по прядям прохладной чистой водой.
5. Аспирин для придания волосам объема. Еще одно из главных желаний большинства женщин — чтоб их волосы были объемными и здоровыми. Далеко не каждый шампунь или бальзам может вам дать такой эффект, поэтому попробуйте аспирин. Возьмите 5 таблеток аспирина и растворите их в воде, добавив 5 капель оливкового масла.
Все ингредиенты перемешайте до образования однородной массы и нанесите на волосы, тщательно прорабатывая прикорневую зону. Через 15 минут помойте голову как обычно, акцентируя внимание на корнях. Вам нужно как можно лучше напитать кожу головы полезными микроэлементами, поэтому делайте массаж мочками пальцев. Уже через 3-4 процедуры вы заметите видимый результат.
Некоторые правила, которых необходимо придерживаться при домашнем использовании аспирина:
1. Откажитесь от масок на основе аспирина, если у вас чувствительная кожа головы. Иногда данное средство может вызывать покраснение и раздражение, поэтому вам стоит отдать предпочтение простым маслам
2. Использование аспирина отлично подходит девушкам и женщинам с жирной кожей головы, ведь он хорошо подсушивает и нормализует работу сальных желез. Если же у вас сухая кожа, откажитесь от масок на основе данного препарата.
3. Не храните длительное время маску на основе аспирина, лучше сделать немного продукта, а потом добавить, чем оставить средство на несколько дней или недель без внимания.
4. Перед применением аспирина обязательно проконсультируйтесь с вашим парикмахером и дерматологом, что они могли точно сказать, что вам подходит, а что нет. Не экспериментируйте с данным продуктом, если не имеете навыков домашнего ухода.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Источник
