Атропин передозировка первая помощь

Публикации в СМИ

Отравление нейролептиками

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Код вставки на сайт

Отравление нейролептиками

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Источник

Что делать при отравлении опиатами: действие наркотика и неотложная помощь

Содержание статьи:

Опиат – является наркотиком, который содержит натуральный или синтетический опиум для облегчения боли в медицинских целях. Опиатные наркотики (опий, героин, дионин, кодеин, морфин, табаин, фентанил) развивают физическую и психологическую зависимость, если употреблять их в больших количествах в течение долгого периода времени.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ И ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Воздействие на человека:

1. Анальгезирующее, наркотическое.
2. Психотропное, нейротоксическое – обусловлено воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров (центральное действие), возбуждением центра блуждающих нервов.

Токсикокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при энтеральном введении, детоксикация происходит в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой (до 90%), 75% препаратов выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов.

Объем распределения – 3-4 л/кг. Смертельная доза морфина при приеме внутрь – 0,5-1,0 г, при внутривенном введении – 0,2 г.

Смертельная концентрация в крови – 0,1-4,0 мг/л.

Все производные опия особенно высоко токсичны для детей младших возрастных групп. Смертельная доза для детей до 3-х лет: кодеина – 400 мг, героина – 20 мг.

Клинические признаки

Развивается коматозное состояние, для которого характерно:

• значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет;
• гиперемия кожи;
• гипертонус мышц (иногда клинико-тонические судороги).

В тяжелых случаях

• нарушения дыхания и асфиксия;
• резкий цианоз слизистых оболочек;
• расширение зрачков;
• брадикардия;
• коллапс;
• гипотермия.

При тяжелых отравлениях кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение артериального давления.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОПИАТАМИ

Станьте нашим другом, подключайтесь к нашим каналам онлайн-журнала о «человеке-зависимом», где сложное объясняем на пальцах, а всему простому находим научное и психологическое объяснение.

Не останавливайтесь, зависимость где-то рядом!

• Промывание желудка при отравлении, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Ощелачивание крови — 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер.
• Введение 3-5 мл. 0,5% раствора налорфина (налоксона) внутривенно, повторно – по показаниям, до восстановления самостоятельного дыхания при свободной проходимости дыхательных путей.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

Источник

Первая помощь при передозировке наркотиками

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Согласно официальной статистике самой распространенной причиной смерти среди наркоманов является превышение допустимой дозы вещества. Из 3 летальных случаев от передозировки умирают 2 человека. Опасность «передоза» нависает над всеми, кто хотя бы раз попробовал наркотическое средство, не зависимо от пола, возраста, социального положения, материального достатка и даже стажа губительного пристрастия.

Правила оказания первой помощи при передозировке важно знать не только наркоманам, их родным и друзьям, но и простым гражданам, никак не связанным с дурманящим зельем. Эти знания могут спасти жизнь кому-то из родственников или простому прохожему, которому понадобится поддержка при угрозе жизни и здоровью.

Причины и симптомы передозировки

Для оказания своевременной помощи важно помнить, кто находится в группе риска, какие факторы способствуют передозировке и какими характерными проявлениями сопровождается это смертельно-опасное положение.

Хотя от превышения дозы не застрахован ни один наркоман, но чаще страдают от этого:

• подростки, дети и начинающие наркоманы, не умеющие правильно рассчитать порцию;
• зависимые, сочетающие несколько наркотических препаратов или употребляющие их с алкоголем;
• принимающие несколько доз за короткий интервал;
• наркоманы, не сдержавшиеся от приема наркотиков после детоксикационной терапии;
• потребители неизвестных синтетических препаратов и дешевых наркотических смесей.

Если кто-то из ваших родных находится в этой группе риска, то стоит очень внимательно относится к их самочувствию, и при обнаружении первых симптомов оказать экстренную поддержку и вызвать «неотложку» для первой медицинской помощи при передозировке. Важно не забывать, что разные наркотики имеют свои особенности при потреблении большой дозы.

Признаки передозировки опиатами

Превышение дозировки веществ этой подгруппы проявляется следующим образом:

• бледная кожа, узкие зрачки и синие губы;
• сниженный сердечный ритм и частота дыхания;
• вялость и отсутствие мышечного тонуса;
• приступы тошноты и рвоты;
• спутанное сознание, вплоть до обмороков и комы.

Если вы подозреваете, что ваш близкий принимает один из наркотиков опоидного класса (героин, морфин, кодеин, опий, фентанил, метадон и др.), то перечисленные выше приметы должны стать сигналом к немедленным действиям.

Проявления приема повышенной дозы психостимуляторов

Передозировка стимулирующими синтетическими средствами имеет такие особенности:

• необычная активность и суетливость;
• панические атаки;
• бредовые состояния;
• учащенный пульс;
• нестерпимые мигрени;
• расширенные зрачки;
• сильная потливость;
• мышечные судороги;
• тошнота и рвота;
• критическое повышение температуры тела.

При обнаружении подобных признаков после приема наркотиков с психостимулирующим эффектом (амфетамин, кокаин, метамфетамин, эфедрин, крэк, соли и др.) следует принять неотложные меры для оказания помощи при передозировке.

Доврачебная поддержка при превышении дозировки наркотического вещества

Никогда нельзя проходить мимо человека, которому нужна помощь. Как бы вы не относились к его образу жизни, и в каком бы неприглядном виде он не находился в настоящий момент. Может быть ваше участие и небезразличие спасет ему жизнь. А если пострадавший член вашей семьи или ваш знакомый, то вы приложите максимум усилий, чтобы уберечь его от худшего исхода.

В этой ситуации главное — знать правильный алгоритм и последовательность помощи при передозировке:

1. Немедленно вызовите бригаду «неотложки». Больному будет нужен квалифицированный нарколог, а иногда и специальное медицинское оборудование для реанимации и поддержания жизненных функций при транспортировке в больницу.
2. Не позволяйте человеку уснуть. Постоянно разговаривайте с ним, задавайте вопросы и просите ответить на их.
3. Следите за дыханием. При затруднении дыхательных функций постарайтесь успокоить больного и разъяснить, что нужно ровно и медленно вдыхать и выдыхать.
4. Уложите заболевшего на твердую поверхность на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами или запавшим языком. Если же это случилось, то очистите дыхательные пути и сделайте искусственное дыхание.
5. При потере сознания попробуйте привести пострадавшего в чувства. Потрите мочки ушей, потреплите его по щекам, дайте понюхать вату, смоченную нашатырем. Если не удалось восстановить сознание, то срочно надо восстановить дыхание методом «рот в рот» с параллельным непрямым массажем сердца.

Принцип осуществления искусственного дыхания

Для возобновления дыхания сделайте следующее:

• уложите человека на твердую поверхность спиной вниз;
• наберите максимальный объем воздуха в свои легкие;
• откройте пострадавшему рот, прикройте губы носовым платком;
• зажав плотно нос своими пальцами, вдохните воздух в ротовую полость пострадавшего;
• следите за тем, поднимается ли грудная клетка больного при вдохе;
• если этого не происходит, то попробуйте прочистить дыхательные пути;
• в минуту производите 18-20 вдохов, выдох должен происходить без вашего участия.

Алгоритм проведения закрытого массажа сердца

Первая помощь при передозировке наркотиками предполагает проведение искусственного дыхания и массажа сердца одновременно:

• встав на колени около больного, сделайте два искусственных вдоха;
• положите одну ладонь на верхнюю часть солнечного сплетения, постарайтесь не смещать руку на ребра, чтобы избежать переломов;
• вторую ладонь положите сверху первой под прямым углом и начинайте производить ритмичные надавливания;
• число движений должно составлять 80-100 шт. за 60 сек.;
• руки между нажатиями не отрывайте от туловища, но не надавливайте, чтобы грудная клетка приняла первоначальное положение.

Очередность реанимационных действий такая: 2 вдоха и 5 нажатий. Проверять пульс и наличие дыхания необходимо через каждые 2-3 минуты, а выполнять такие меры следует до возобновления пульса или приезда «скорой».

Помощь при передозировке: что нельзя делать

До приезда врачей не давайте еду, наркотические и лекарственные препараты, алкогольные или энергетические напитки. Не оставляйте человека наедине в комнате. Если же ненадолго надо выйти, то проследите, чтобы он не лежал на спине, а только на боку.

Не стоит садить больного в холодную ванну, чтобы привести в чувства, поскольку там можно захлебнуться водой. При необходимости можно позволить принять холодный душ, но только под присмотром, чтобы вода не попала в ротовую полость или в нос.

Если при передозировке наркотиками благодаря помощи близких самочувствие заболевшего немного улучшилось, расслабляться не стоит. Такие состояния не проходят бесследно, даже когда и удалось избежать самого печального конца. Потребуется длительное комплексное лечение в наркологическом медучреждении, полноценный реабилитационный курс и мобилизация всех внутренних ресурсов для полного исцеления.

Источник