Атлас добровольного спасателя, первая медицинская помощь на месте происшествия, Бубнов В.Г., Бубнова Н.В., Короткина Г.А., 2004
Атлас добровольного спасателя, первая медицинская помощь на месте происшествия, Бубнов В.Г., Бубнова Н.В., Короткина Г.А., 2004.
Атлас разработан на кафедре медицины и психологии экстремальных ситуаций Московского института медико-социальной реабилитологии. Он является основным учебным пособием в системе массового обучения населения, личного состава спасательных служб МЧС и МВД, персонала опасных видов производства и транспорта навыкам оказания первой медицинской помощи с использованием роботов-тренажеров «Гоша» и «Глаша» доктора В.Г. Бубнова. Во вступительной части пособия даются основополагающие приемы методики массового обучения населения и спасательных служб. Предлагаются рекомендации по организации и проведению зачетов и экзаменов, конкурсов и соревнований различного уровня с использованием роботов-тренажеров. Приводится поэтапная схема практических и эффективных действий очевидцев при оказании первой медицинской помощи.
Как спасти рядового россиянина после несчастного случая на дороге или производстве, после катастрофы или теракта.
Каждый из нас задавался вопросом: «Почему очевидцы несчастного случая не могут эффективно оказать первую медицинскую помощь?» Совершенно очевидно, что в большинстве случаев именно от их действий зависит жизнь пострадавшего. Для ответа на этот вопрос достаточно вспомнить массовые лекции санпросвета, когда слушатели мирно посапывали под заунывную речь лектора, или беготню с носилками в противогазах, чтобы понять, сколько средств и времени было потрачено впустую. Именно формализм в обучении, а точнее, в организации системы подобного обучения, привел к тому, что в случае несчастья на дороге, в быту или на производстве, лучшее, что могут сделать наши сограждане, — это вызвать «Скорую помощь».
Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России. Купить эту книгу
Источник
Атлас по неотложной помощи — Адамс X. A.
Книга «Атлас по неотложной помощи»
Авторы: Адамс Х.-А., Флемминг А., Фридрих Л., Рушулте Х.
ISBN: 978-5-00030-974-2
Эта книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях, как терапия, хирургия и нейрохирургия, гинекология и акушерство, урология, травматология и ортопедия, офтальмология, оториноларингология и челюстно-лицевая хирургия, педиатрия, неврология, психиатрия и других. Рассматриваются этические, юридические и организационные аспекты деятельности врача неотложной помощи. Атлас четко структурирован и проиллюстрирован большим количеством рисунков, схем и таблиц.
Издание предназначено для врачей, в первую очередь для практикующих врачей скорой помощи, а также для студентов медицинских институтов.
1 Неотложная медицина: общие сведения
1.1 Введение — этические аспекты
1.2 Обследование и наблюдение
1.3 Общие методики
Остановка кровотечения и повязки
Введение лекарственных средств и доступы к сосудам
Обеспечение проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция легких
1.4 Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Особенности у детей — расширенные мероприятия
Постреанимационная фаза — взрослые и дети
1.5 Шок и купирование шока
Особенности в детском возрасте
1.6 Аналгезия, седация и анестезия
Аналгезия и анестезия
1.7 Гигиена и профилактика инфекции
Общая гигиена коллектива
Вакцинация и профилактикапосле контакта
Гигиенические мероприятия для пациента
Транспортировка инфицированных больных Неотложная медицина — отдельные патологии
Острый коронарный синдром
Нарушения ритма сердца
Эмболия легочной артерии
Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ
Неотложные ситуации, связанные с сосудами
Основные понятия о перфузии головного мозга
2.4 Гинекология и акушерство
Экстренные ситуации в акушерстве
Гипертония во время беременности
Неотложные ситуации в гинекологии — кровотечение и травма
Фебрильные судороги и другие судорожные припадки
Внезапная детская смерть
2.8 Неотложные ситуации в других областях медицины
Оториноларингология и челюстно-лицевая хирургия
2.9 Особые неотложные ситуации
Холодовые и тепловые повреждения
Несчастные случаи на воде
2.10 Констатация смерти
Смерть и признаки смерти
Примеры страниц из книги «Скорая медицинская помощь: Справочник практического врача»
Предисловие к книге «Скорая медицинская помощь: Справочник практического врача»
Эта книга посвящена неотложной медицине — предмету, основными характеристиками которого являются междисциплинарность и экстренность. Определение «междисциплинарный предмет» (дисциплина между дисциплинами) сначала кажется противоречивым. Однако это противоречие при ближайшем рассмотрении быстро исчезает. Цель неотложной медицины заключается в лечении неотложных ситуаций в узком смысле, т.е. внезапных происшествий экстренного характера, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. Широкий спектр задач позволяет признать неотложную медицину дисциплиной между дисциплинами.
Неотложная медицина — часть экстренной медицины, которая требует от врачей (преимущественно врачей неотложной помощи) знания всех дисциплин; ее границы лежат там, где мероприятия оказания помощи могут быть выполнены только узкими специалистам.
Таким образом ориентирована и данная книга. Она предназначена для всех врачей, однако в первую очередь для практикующих врачей неотложной помощи. Так, системный тромболизис при инфаркте миокарда входит в обязанности врача неотложной помощи, в то время как интервенционные вмешательства на коронарных сосудах выполняет кардиолог. Также любой врач неотложной помощи должен уметь дренировать грудную клетку, однако торакотомию выполняет только хирург.
Неотложная медицина — это экстренная медицина, так как ее задача заключается в поддержании или восстановлении жизненно важных функций пациента и предотвращении тяжелых осложнений.
В неотложной медицине требуется универсал с особыми навыками, который имеет представление обо всех неотложных ситуациях из всех областей медицины и умеет обеспечить жизненно важные функции в конкретных обстоятельствах.
Неотложная медицина и медицина катастроф тесно связаны друг с другом как на доклиническом, так и на стационарном этапах. Неотложная помощь на доклиническом этапе (или медицина спасения), в отличие от неотложной помощи в стационарных условиях, характеризуется особыми тактическими и личностными требованиями, которые еще больше необходимы в рамках медицины катастроф.
Тенденция к выделению неотложной медицины в самостоятельную специальность имеет как некоторые позитивные аспекты, так и очевидные недостатки. Чем больше пострадавший нуждается в профессиональной помощи, тем выше риск у реаниматолога потерять контакт со своей основной специальностью. Ориентированная только на краткосрочный эффект деятельность слишком быстро приводит к сужению клинического кругозора врача, работа по другим медицинским специальностям препятствует этому. Без сомнения, неотложная медицина — гораздо больше, чем просто один из разделов, которые нужно освоить, чтобы получить допуск к медицинской практике. Профессиональные навыки врача в этой области медицины позволяют ему в полном объеме получить удовлетворение от своей работы. «Будь тем, кто ты есть» — правомочно и здесь.
Неотложная медицина как междисциплинарная область — задача, требующая полной отдачи от всех ее участников — не только от врачей, но и от их коллег в стационаре, ассистентов и санитаров, преподавателей в школах спасателей. Им эта книга также должна быть интересна.
Источник
Атлас первой помощи в условиях проведения АТО
Данное учебно!практическое пособие предназначено для снижения потерь при антитеррористических операциях с учетом особенностей их проведения. Как показывает боевой опыт спецподразделений МВД, время огневого контакта противодействующих сторон редко превышает 3!4 часа, а зона боевых действий ограничена одним! двумя кварталами (100!200 метров) населенного пункта или 200!300 метрами автострады. Ограничения времени и пространства боевых действий делают возможным значительно сократить время эвакуации раненых непосредственно с поля боя в лечебное учреждение, что позволяет сохранить жизни бойцов с тяжелыми повреждениями.
Если уже с первых секунд раненому будет оказан необходимый минимум помощи, который позволит ему дожить до поступления в лечебное учреждение , то можно рассчитывать на значительное снижение потерь при проведении антитеррористических операций в условиях населенного пункта.
АНАЛИЗ ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ, КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ К БЕЗВОЗВРАТНЫМ ПОТЕРЯМ ИЗ>ЗА БЕЗДЕЙСТВИЯ ИЛИ БЕЗГРАМОТНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА
Раненый с ЧМТ в состоянии комы, лежа на спине, погибает от асфиксии и аспирации в течение 5!6 минут. Действия: сделать «гражданский поворот» на живот через ось вытянутой руки для фиксации шейного отдела позвоночника.
Время исполнения с учетом оценки состояния раненого : не более 10!15 секунд.
Варианты исполнения : в положении лежа или положении стоя на коленях. Вид помощи : только взаимопомощь.
Ранение мягких тканей головы с признаками обильного кровотечения. Раненый может погибнуть в течение нескольких секунд от воздушной эмболии сосудов головного мозга или одного часа от невосполнимой потери крови.
Действия : произвести тампонаду раны куском материи или скаткой бинта. Зафиксировать тампон головным убором, скотчем или повязкой.
Время исполнения : не более 5 секунд.
Варианты исполнения : в положении лежа или сидя. Вид помощи : самопомощь или взаимопомощь.
Обильное кровотечение из ран конечностей. Если кровотечение из бедренной артерии не остановлено в течение 2!3 минут, то раненые не выживают в 100% случаев.
Действия : пережать поврежденный сосуд выше раны кулаком с последующим наложением атравматичного кровоостанавливающего жгута по всем правилам наложения жгута при артериальном кровотечении. В случаях травматической ампутации фрагмента конечности пережать культю на 3!4 см выше ее окончания с дальнейшим наложением жгута. В случаях травматического отрыва конечности — произвести тугую тампонаду раны.
Время исполнения : не более 15!20 секунд. Варианты исполнения : в положении лежа или сидя. Вид помощи : взаимопомощь, возможна самопомощь.
Огнестрельное ранение шеи. Смерть в первые секунды наступает от воздушной эмболии в случае ранения яремных вен, или в течение нескольких минут в случаях ранения сонной артерии.
Действия : произвести тампонаду раны с прижатием сосудов большим
пальцем через воротник одежды
с последующей тампонадой бинтом и прижатия тампона жгутом.
Время исполнения : не более 5 секунд.
Варианты исполнения : в положении лежа или сидя.
Вид помощи : взаимопомощь, возможна самопомощь.
Решение проблемы : обучить каждого военнослужащего практическим
навыкам тампонады раны шеи
и наложения жгута при ранении шеи.
Рефлекторная остановка сердца в случаях: воздействие ударной волны, удара в грудь, эмоциональных потрясений.
Время эффективного использования прекардиального удара не превышает 3!4 минут. Действия : произвести удар кулаком по средней трети грудины.
Время исполнения : не более 3 секунд.
Варианты исполнения : в положении лежа или сидя. Вид помощи : только взаимопомощь.
Проникающее ранение грудной клетки. Смерть раненого в случаях извлечения из раны инородного предмета
в течение нескольких секунд. Смерть от осложнений пневмоторакса, плеврогенного шока может наступить
Действия : пережать входное и выходное отверстия ладонями с последующим наложением ИПП или герметизирующих повязок.
Время исполнения : не более 20 секунд.
Варианты исполнения : в положении лежа или сидя. Вид помощи : взаимопомощь, возможна самопомощь.
РЕКОМЕНДАЦИИ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ УЧЕБНО!ПРАКТИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ «АТЛАС ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ПРОВЕДЕНИЯ АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ»
В МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ ЛИЧНОГО СОСТАВА СПЕЦПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МВД
Данное учебно!практическое пособие предназначено для обучения группы из 8!12 человек.
В Атласе подробно разобраны вопросы оказания первой медицинской помощи в каждой из шести, наиболее частых ситуаций ранений военнослужащих, приводящих к безвозвратным потерям. Особое внимание уделяется проблемам оказания помощи в секторе обстрела и во временном укрытии.
Оказание первой помощи в секторе обстрела .
В максимально сжатое время требуется оказать только тот минимальный объем помощи, который позволит раненому дожить до окончания боя или обеспечит жизнеспособность во время его транспортировки в укрытие.
Именно в этой ситуации подготовка личного состава требует жесткого выполнения алгоритма навыков оказания первой помощи с соблюдением собственной безопасности и четкого выполнения норматива времени до одной секунды. Как показывает опыт занятий с лучшими спецподразделениями МВД, требуется не менее 15!20 попыток выполнения каждой манипуляции для доведения навыков ее исполнения до уровня профессионального автоматизма, когда боец не теряя времени на осмысление техники выполнения той или иной манипуляции, решает вопрос наиболее рациональных действий с учетом поставленной боевой задачи.
В Атласе уделяется большое внимание вопросам оценки состояния раненого на расстоянии и предварительного выбора тактики рациональных действий при оказании первой помощи, нормативы выполнения которых в секторе обстрела не должны превышать 20!ти секунд.
Оказание первой помощи в укрытии.
Во временном укрытии норматив оказания первой медицинской помощи для подготовки раненого к транспортировке на следующий этап эвакуации не должен превышать 4!х минут.
Выполнение установленного норматива возможно только при условии согласованности действий бойцов при осмотре раненого, проведении комплекса сердечно!легочной реанимации, наложении повязок на раны и внутривенного введения растворов.
Практические занятия с использованием Атласа следует проводить в условиях, максимально приближенных к боевым действиям под контролем секундомера и технологических карт аттестации. В оценке зачета учитывается не только время выполнения задания, но и сумма штрафных минут, начисленных за допущенные погрешности, согласно технологическим картам аттестации.
Для успешного прохождения аттестационного зачета группой из 8!12 человек, разбитой на команды из 4!х бойцов требуется не менее 16 учебных часов. Каждый, успешно сданный таким образом зачет, позволяет рассчитывать на сохранение жизни еще одного спецназовца.
Два основополагающих правила оказания первой медицинской помощи в зоне огневого контакта
В секторе обстрела следует в максимально сжатое время оказать только тот минимальный объем помощи, который позволит раненому дожить до окончания боя или обеспечит его жизнеспособность во время транспортировки в укрытие.
Если на поврежденную бедренную артерию в течение 2!х минут не наложен жгут, то раненый обязательно погибнет от невосполнимой потери крови.
Если на поврежденные артерии плеча и предплечья в течение 30!40 минут не наложен жгут, то раненый может погибнуть от невосполнимой потери крови.
Если раненый в состоянии комы в течение 5!6 минут не будет повернут на живот, то он может погибнуть от западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Проводить осмотр раненого, а также комплекс сердечно!легочной реанимации, накладывать повязки на раны и налаживать внутривенное введение жидкостей можно только в укрытии, где есть возможность безопасно встать на колени.
Во временном укрытии время оказания первой медицинской помощи для подготовки раненого к транспортировке на следующий этап эвакуации не должно превышать 4!х минут.
Тактика действий в секторе обстрела, когда раненый не подает признаков жизни
Если раненый не подает признаков жизни: не кричит, не шевелится и не реагирует на окружающее, то можно предположить только три варианта его состояния.
Первый вариант состояния раненого — клиническая смерть.
Увидеть признаки клинической смерти можно только в укрытии.
Нанести прекардиальный удар и проводить сердечно!легочную реанимацию, можно только после освобождения раненого от бронежилета.
Повернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе».
Второй вариант состояния раненого — он жив.
У раненого нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (кома).
В положении на спине он в любую секунду может погибнуть: удавиться языком или захлебнуться рвотными массами.
Раненого в условиях боя может спасти только поворот на живот.
Этот минимальный объем помощи можно выполнить в секторе обстрела
Повернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе».
Третий вариант состояния раненого — он мертв
Любая помощь потеряла всякий смысл, но увидеть признаки биологической смерти можно только в укрытии.
Повернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе».
В секторе обстрела нельзя снять шлем!маску, бронежилет, посмотреть зрачки и прощупать пульс на сонной артерии. Поворот на живот и транспортировка раненого в положении «лежа на животе» позволит сохранить жизнь в состоянии комы — самой частой причины смерти на поле боя.
Почему раненые в состоянии комы, лежащие на спине, часто погибают в первые минуты после потери сознания
Развитие комы обязательно сопровождается рвотой, угнетением глотательного и кашлевого рефлексов. Лежащий на спине раненый обязательно захлебнется рвотными массами. Многовековое солдатское поверье: «Если сраженный воин упал на спину, то он скорее всего убит», — к сожалению, часто соответствует реальности.
Снижается тонус подъязычных мышц. Язык опускается на заднюю стенку глотки и блокирует доступ воздуха в легкие.
Глотка и гортань
Угнетается глотательный рефлекс и содержимое ротовой полости может затекать в трахею и легкие.
затекают в трахею и легкие
Подавляется защитный кашлевой рефлекс. Попавшие в трахею рвотные массы, кровь
и слюна не могут быть удалены с кашлем
и затекают в легкие.
Раненые в состоянии комы, лежащие на спине,
часто погибают в течение 5>10 минут
Почему раненые в состоянии комы, лежащие на животе, чаще выживают на поле боя
У раненого, лежащего на животе, происходит самопроизвольное очищение дыхательных путей. В этом случае солдатская примета, утверждающая, что сраженный воин, упавший лицом вниз, скорее всего жив — часто имеет практическое подтверждение.
Отходит вниз и освобождает просвет дыхательных путей.
Раненые в состоянии комы должны дожидаться оказания квалифицированной медицинской помощи или транспортироваться
с поля боя в положении «лежа на животе».
Правила поворота раненого на живот с последующим оставлением его на месте до окончания боя
Завести руку раненого за его голову.
В состоянии комы или клинической смерти нельзя выявить признаки повреждения шейного отдела позвоночника. Поэтому поворот на живот следует производить с обязательной подстраховкой шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука подстраховывает шею и играет роль оси, которая значительно ускоряет и облегчает поворот раненого на живот.
Правила поворота раненого на живот с последующим оставлением его на месте до окончания боя
Плотно прижавшись к земле, захватить раненого за дальнее от себя плечо и резко повернуть его на живот не поднимая свою голову и плечи выше головы раненого.
Время поворота раненого на живот не должно превышать 5>ти секунд .
Правила поворота раненого на живот с последующим оставлением его на месте до окончания боя
Оставить раненого в положении «лежа на животе» и продолжить решение боевой задачи, если нет возможности транспортировать его в безопасное место.
У раненого в состоянии комы и, лежащего на животе, происходит самопроизвольное очищение дыхательных путей. При отсутствии несовместимых с жизнью повреждений, у него есть реальный шанс дожить до окончания боя.
Источник
