Асфиксия ребенок первая помощь

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Г БУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

БЕГЕГИТЕ ЖИЗНЬ ДЕТЕЙ! НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ИХ БЕЗ ПРИСМОТРА!

(памятка для родителей)

Внешние причины (не связанные с состоянием здоровья) вызывают смерть детей до года не часто, но составляют до 30-35% от всех причин детской смертности. Особенно высок риск внезапной смерти в кроватке у детей в возрасте 2-4 месяца.

Удушение ребенка происходит зачастую при нахождении ребёнка в одной постели с матерью.
Случайное придавливание ребенка во сне происходит при закрытии отверстий носа и рта мягким предметом. Чаще это в первые месяцы его жизни, когда у него нет силы повернуть в сторону голову, чтобы дышать. В результате перекрытия дыхательных путей и прекращения подачи кислорода повышается уровень углекислого газа и наступает асфиксия – удушение ребенка. Курение родителей также является дополнительным фактором, способствующим вдыханию ребенком отработанного воздуха с высоким содержанием углекислого газа.

Аспирация у детей — попадание в дыхательные пути инородного тела (молоко, молочная смесь, кусочки пищи, содержимое желудка) при вдохе — другая причина смерти детей до года. Это происходит при неправильном положении во время кормления ребенка и обильном срыгивании, когда голова ребенка запрокинута назад, затрудняется процесс глотания, а также, если носовые ходы во время кормления перекрываются молочной железой, ребенок пытается вдохнуть ртом и молоко попадает в дыхательные пути, все это может привести к аспирации.

ПОМНИТЕ! БЕЗОПАСНОСТЬ ДЕТЕЙ – ЗАБОТА ВЗРОСЛЫХ!

Рекомендации для молодых мам: обеспечить малышу безопасную среду и исключить факторы риска!

удерживать малыша у груди не более 20 минут;
не закрывать грудью матери носовые ходы во время кормления ребенка;
кормить ребенка грудью и продолжать естественное вскармливание как можно дольше, особенно в первые 6 месяцев жизни, что укрепляет иммунную систему и снижает риск внезапной смерти ребенка;
подержать ребенка после кормления «столбиком», прижав вертикально к себе 2-3 минуты, что будет способствовать отхождению воздуха, попавшего при кормлении в желудок;
укладывать ребенка первых месяцев жизни на бок, чтобы в случае срыгивания желудочное содержимое не попало в дыхательные пути;
при кормлении из бутылочки следить за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки и соска постоянно были заполнены смесью и не содержали воздух;
питательная смесь должна быть теплой, но не холодной или горячей, чтобы не вызвать спазм.
не следует перекармливать детей;
не укладывать ребенка на живот для сна пока он сам не начнет активно переворачиваться;
не допускать укладывания ребенка в постель для сна вместе с собой;
не укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, периной мягкими игрушками; подушка должна быть плоской, не более 3 см толщиной;
избавиться от никотиновой зависимости: пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти ребенка во сне;
не допускать перегревания или переохлаждения ребенка , что может оказать неблагоприятное влияние на дыхательную и сердечную деятельность;
не практиковать тугое пеленание, которое может вызвать перегрев малыша и ограничить его двигательную активность;
обеспечить постоянную о птимальную (23-24 гр.С) температуру в помещении для пребывания ребенка;
категорически запрещается встряхивание новорожденного при играх, закачивании и т.п., чтобы не повредить тонкие сосуды головного мозга;
не уклоняться от вакцинации: она защищает младенца от множества серьезных проблем, при отсутствии медицинских противопоказаний ребенок должен быть привит.

При возникновении критических ситуаций, угрожающих жизни ребенка, немедленно обращайтесь за медицинской помощью!

Источник

Как правильно оказать помощь при удушье

Существует два типа удушья: полное и частичное.

Частичное удушье характеризуется следующими признаками :

Инородное тело сужает дыхательные пути, но полностью их не забивает
Человек может дышать, кашлять, разговаривать

При полном удушье все совершенно наоборот :

Инородный предмет полностью перекрывает дыхательные пути
Человек не может ничего сказать
Кашель слабый, не эффективный
Вдохи судорожные, свистящие
При длительном нахождении в подобном состоянии, человек начинает синеть и теряет сознание

Также считается, что человек, у которого наступило полное удушье, обхватывает себя за шею рукой, показывая таким образом свое состояние.

После прочищения дыхательных путей в случае удушья, обязательно обратитесь к врачу.

Важно : если человек давится часто, если приступы проявляются во сне, то это повод обратиться к врачу. Возможно, это симптомы поражения нервной системы.

Первая помощь при частичном удушье

Не стучите человеку по спине
Постарайтесь успокоить пострадавшего
Скажите ему, что при наклоне туловища вперед дыхание станет легче
Внимательно следите за его дыханием и кашлем. Наиболее эффективный кашель — резкий и сильный. При этом дыхание не должно быть глубоким, это способствует проталкиванию предмета внутрь
Если человек остается в таком состоянии долгое время, вызовите скорую помощь
Не оставляйте человека одного

Важно помнить, что при частичном удушении не нужно бить человека по спине или использовать прием Геймлиха (в некоторых переводах он называется «прием Хеймлиха» или «Хаймлиха») . Вы рискуете сместить инородное тело и поспособствовать удушению. Кроме того, при ударе по спине выбивается весь воздух из легких человека, и он не может ни вдохнуть, ни выдохнуть.

Первая помощь при полном удушье

Несколько раз сильно стукните пострадавшего между лопатками
Если человеку не стало лучше, несколько раз используйте прием Геймлиха
Если эти действия не помогли и человек упал в обморок, то начните начальную реанимацию (искусственное дыхание и массаж сердца)
При удушье как можно скорее вызовите скорую помощь

Важно : перед тем, как делать искусственное дыхание, раскройте рот пострадавшего и осмотрите его полость. Если вы заметите во рту инородное тело, осторожно вытащите его пинцетом. Не доставайте предмет пальцами.

Первая помощь при удушье ребенка (до 2х – 3х лет)

Положите ребенка животом на предплечье левой руки, так чтобы основание левой ладони располагалось на груди ребенка
Пальцами левой руки осторожно обхватите его нижнюю челюсть и приоткройте ее
Наклоните ребенка так, чтобы голова была немного ниже ног
Ладонью правой руки несколько раз сильно ударьте по спине между лопаток

Если это не помогло, то используйте прием Геймлиха для ребенка :

Положите ребенка спиной на твердую поверхность и встаньте на колени в ногах ребенка. Или вы можете положить ребенка на свои колени лицом от себя
Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на область между пупком и ребрами
Несколько раз надавите на указанную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Глубина нажима должна быть не более 2,5 см
Если ребенок потерял сознание, начните первичную реанимацию

Важно : как можно скорее вызовите скорую помощь.

Если вы одни в помещении

Выполните прием Геймлиха сами:

Кулак одной руки положите на область между пупком и ребрами так, чтобы большим пальцем упираться под ребра
Другой рукой обхватите свой кулак и нажмите на него так, чтобы давление шло вверх
Для удобства обопритесь на стабильный объект (спинку стула, раковину и т.д.) и всем телом нажмите на него

Важно : вещь, на которую вы будете опираться, не должна иметь острых углов.

Прием Геймлиха если человек стоит на ногах

Встаньте за спиной пострадавшего
Сожмите одну руку в кулак и расположите ее на животе пострадавшего так, чтобы большой палец упирался под ребра, посередине тела
Вторую руку расположите так, чтобы ладонь снизу обхватывала кулак первой руки
Резко согните руки в локтях, как бы вдавливая кулак под ребра (по направлению к себе и вверх)
Если подавились беременная женщина или полный человек, то руки необходимо положить на среднюю часть груди (на высоту сосков)

Важно : не сдавливайте грудную клетку пострадавшего.

Прием Геймлиха если человек упал

Положите пострадавшего на спину
Сядьте на бедра пострадавшего, лицом к голове
Положите одну руку на другую и поместите основание ладони нижней руки между пупком и реберными дугами
Используя вес своего тела, надавите на живот пострадавшего. Направление давление должно быть вверх, к диафрагме
Если подавились беременная женщина или полный человек, то руки необходимо положить на среднюю часть груди (на высоту сосков)

Важно : голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону.

Источник

Острые аллергические реакции у детей

Все острые аллергические реакции, требующие оказания неотложной помощи, делят на две группы: генерализованные – анафилактический шок и токсикоаллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); и локализованные – кожные (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок – остро развивающейся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30-ти мин.) после контакта с “причинным” аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Клинические проявления анафилактического шока

Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться аллергический стеноз гортани, бронхоспазм, гемодинамические нарушения (шок), диспепсический синдром, отек Квинке. Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от острой дыхательной недостаточности. Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока

С развитием острой дыхательной недостаточности: удушье и развитие асфиксии за счёт нарушения проходимости верхних дыхательных путей, средних и мелких бронхов вследствие развившегося бронхоспазма и отёка. При прогрессировании дыхательной недостаточности и развитии надпочечниковой может наступить летальный исход;
С развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) – отмечается прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, сопровождающееся бледностью и цианозом кожи и резким ослаблением сердечной деятельности. Вследствие коронарной недостаточности может развиться кардиогенный шок. Далее наступает потеря сознания, судороги. При нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности происходит остановка сердца и дыхания.

Может наблюдаться церебральный вариант шока (с преобладанием в клинической картине симптомов поражения нервной системы) — отмечается нарушение функции ЦНС, проявляющееся возбуждением, чувством страха, потерей сознания, судорогами, отёком головного мозга или клиническими проявлениями по типу эпилепсии.

Редко анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики (в течение 24 часов), после продромального периода, характеризующегося состоянием дискомфорта, затруднением дыхания, появлением полиморфных аллергических сыпей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

прекратить введение лекарственного средства, обеспечить доступ к вене;
уложить больного, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя. ;
место введения аллергена обколоть 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина) (0,1мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора) и приложить холод.
выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 мин.);
одновременно ввести:

0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) в/венно струйно или в/мышечно в корень языка или вылить под язык,
3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг в/венно (в/мышечно желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее — 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/венно.

По прибытии бригады «скорой помощи»:

ввести в/венно струйно 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
ввести в/венно: 3 % р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или 0,4 % р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг);
восполнение ОЦК: ввести в/венно струйно глюкозосолевые растворы (10% р-р глюкозы, Рингер. Диссоль и др.) до стабилизации АД, затем капельно 10-20 мл/кг.
при сохраняющемся низком АД продолжать в/венное струйное введение 0,1% р-ра адреналина 0,05 мл/год жизни (суммарно не более 5 мг) каждые 10-15 мин. до улучшения состояния, каждые 5 минут (следить за АД, пульсом)
проведение посиндромной терапии, в зависимости от варианта анафилактического шока:

1) при бронхоспазме:

оксигенотерапия,
ввести в/венно струйно 2,4% р-р эуфиллина — 0,5-1,0 мл/год жизни (4 мг/кг, не более 10 мл) или ингаляции беротека, беродуала (ГКС и β2–адреномиме-тиков),
при неэффективности проведенных мероприятий — интубация трахеи.

2) при сердечно-сосудистой недостаточности и развитии отёка лёгких:

в/венно 0,3-0,5 мл 0,05% р-р строфантина в 10 мл 40% р-ра глюкозы;
ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/мышечно или в/венно струйно. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. – повторить введение препарата;
При нарастании клиники отека легких – 4 % р-р допамина в/венно титрованно 3-6 мкг/кг/мин (дозировка подбирается индивидуально);
ингаляция О2 с парами спирта,
непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос, ИВЛ.

3) Если причиной развития анафилактического шока явились пенициллин или бициллин, то в/мышечно вводится пенициллиназа 1000000 ЕД в 2,0 мл изотонического раствора р-ра.

4) При судорогах — введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно.

Вызов реанимационной бригады. После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!)

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Неотложная помощь при гигантской крапивнице и отеке Квинке:

немедленно прекратить поступление аллергена;
ввести антигистаминные препараты — 2 % р-р хлоропирамина (супрастина)
ввести 0,1 -0,15мл/год жизни или 1% р-р дифенгидрамина (димедрола) 0,05 мл/ кг (не более 1,0 мл) в/мышечно или в/венно. При внутривенном введении содержимое ампулы развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5 % р-ром глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением;
ввести 3 % раствор преднизолона 2-4 мг/кг в/мышечно или в/венно или 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/мышечно или в/венно,
при пищевой аллергии – провести энтеросорбцию (внутрь активированный уголь в дозе 1 г/кг в сутки, лигнин гидролизный), выполнить очистительную клизму;
при бронхоспазме – ингаляции беротека, беродуала 1-2 дозы, оксигенотерапия;
при стенозе гортани – орошение слизистой оболочки гортани 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,3-0,5 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида.

Показания к госпитализации:

повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
недостаточный эффект введения преднизолона;
развитие осложнений (стеноз гортани, генерализованные формы аллергических реакций).

Витамин D и здоровье детей

Основные дифференциальные показатели у детей

Источник