Аппликации лекарственных средств что это

Пародонтологические аппликации

Пародонтологические аппликации представляют собой одну из методик консервативного лечения заболеваний пародонта — гингивита, пародонтита и других. Основу таких аппликаций составляют разного рода гели и пасты, в состав которых входят лекарственные вещества, оказывающие противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное действие.

Основными показаниями к применению аппликаций служат:

Целесообразность и эффективность подобных манипуляций при воспалении пародонта устанавливается врачом после постановки соответствующего диагноза и составления общего плана лечения, которым предшествуют визуальный осмотр полости рта и другие виды обследования. Проводить их самостоятельно, без назначения и контроля стоматолога, категорически не рекомендуется. Это может привести к ухудшению общего состояния и усугублению местного воспалительного процесса.

Перед наложением пародонтологических аппликаций необходима профессиональная чистка зубов, позволяющая избавиться от налета и камня и завершающаяся обработкой краев десны при помощи антисептиков. Такая подготовка является обязательным условием, в противном случае добиться выраженного терапевтического эффекта не удастся.

Препараты подбираются в зависимости от степени и характера поражения тканей:

1. Гингивит:
   • катаральный — предпочтение отдается хлорофиллипту, сальвину, прополису; также хорошо помогают бутадионовая мазь, викасол и другие; в дополнение к этому показан массаж десен;
   • гипертрофический — для наложения аппликаций используются повязки, пропитанные стероидными мазями, турунды с раствором резорцина оказывают кератолитический эффект;
   • язвенный — хорошо помогают аппликационные мази с лидокаином, способствующие уменьшению болезненности, а также на основе антибиотиков, кортикостероидных средств и ферментов.
2. Пародонтит. Обычно назначаются антисептики в сочетании с антибиотиками и глюкокортикостероидами, призванные обеспечить кератолитический эффект; показаны повязки с индометациновой мазью, мирамистином; в целях уменьшения отечности и снятия воспаления применяются аппликации с троксевазином, позволяющие наряду с этим существенно улучшить микроциркуляцию в тканях.

При образовании глубоких зубо-десневых карманов помогает фторид олова, который оказывает противомикробное действие в течение длительного времени и активен в отношении спирохет, кишечных палочек и других микроорганизмов.

Пародонтологические аппликации применяются совместно с другими методами лечения заболеваний пародонта и редко выступают в качестве монотерапии. В частности, после проведения кюретажа может возникнуть гиперестезия, снизить выраженность которой помогают аппликации раствора фторида натрия, наложение повязок, пропитанных фторсодержащими гелями, и другие способы глубокого фторирования.

Шинирование зубов при пародонтите за один зуб

Источник

Аппликация лечебная

Лечебная аппликация – это наложение лекарственного препарата или лечебного вещества на участок, требующий терапевтического воздействия. Аппликации могут оказывать тепловое, механическое или химическое воздействие на область наложения. Данную процедуру проводят амбулаторно или в санаторных условиях под наблюдением врача физиотерапевта.

Общие сведения

В основе механизма действия лежит способность организма давать рефлекторный ответ на раздражитель. Это происходит за счет преобразования энергии (тепловой, механической) в биологические процессы, а также в биоэнергетические процессы на уровне молекул.

Аппликации широко используются в следующих отраслях медицины:

• в стоматологии;
• в отоларингологии;
• в комплексной терапии заболеваний кожи и ожогов;
• в ортопедии и лечении заболеваний опорно-двигательной системы;
• при лечении рубцов после хирургических вмешательств.

Виды лечебных аппликаций

Условно все виды лечебных аппликаций можно разделить на две группы:

1. Тепловые (парафин, озокерит, грязи, все виды компрессов);
2. Химические (с лекарственным препаратом).

Тепловые аппликации проводят с веществами, имеющими высокую теплоёмкость при низкой теплопроводности. Кроме источников сухого тепла (соли, песка), часто используют пелоиды (грязи) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, глина). Использование этих веществ в аппликациях вызывает приток крови к пораженному месту, стимулирует обменные реакции, а также обладает мягким болеутоляющим эффектом.

Внимание: теплолечение нельзя проводить при гнойных заболеваниях любой этиологии, при наличии доброкачественных опухолей, при повреждениях кожи, а также перед хирургическими вмешательствами.

Аппликации, с правильно подобранным лекарственным препаратом, оказывают ярко выраженный терапевтический эффект. Последний напрямую зависит от лекарственной формы препарата (мазь, гель, паста, раствор). Правильно выбрать фармакологические свойства препарата и учесть физические свойства основы, на которой оно приготовлено, может только специалист.

Лечебные аппликации в отоларингологии

При лечении ЛОР-заболеваний применяются три вида аппликаций:

• тепловые (парафино-озокеритные);
• грязевые (пелоидные аппликации);
• химические (аппликации с лекарственными препаратами на слизистых тканях).

Парафиновые аппликации

Парафин — это воскоподобное вещество, полученное после перегонки нефти. Для медицинских целей используют только хорошо очищенный и полностью обезвоженный парафин. Его плавят при температуре 52-54 градуса и наносят на теплоустойчивую пленку. Тепловая аппликация медленно отдает свое тепло, тем самым улучшая кровообращение вокруг очага воспаления. Часто парафин используют вместе с озокеритом.

Озокеритовые аппликации

Озокерит — минерал из группы нефтяных продуктов. Содержит в себе водород, углерод, парафин, церезин, нефтяные смолы и минеральные масла. Как и парафин, он обладает высокой теплоемкостью с низкой термоотдачей. Даже при высокой температуре им невозможно обжечься. В процессе остывания озокерит уменьшается в объеме. Сдавливая кожу, он способствует устранению отечности в зоне аппликации.

Парафиновые и озокеритовые аппликации применяют в комплексном лечении таких заболеваний:

Подготовка к проведению процедуры

Специальной подготовки тепловые аппликации не требуют. Процедуры назначают обычно на этапе выздоровления. Назначает их узкий специалист после постановки диагноза и в отсутствие противопоказаний. Проводят лечение в специальном кабинете. Парафин или озокерит плавят и в теплом, но не жидком состоянии наносят на пленку. Кожу в месте наложения обрабатывают маслом и закрепляют аппликацию на необходимое время.

Важно! В случае ухудшения состояния, головокружения, проявлений дискомфорта следует прекратить процедуру.

Противопоказания: нарушение дренажной функции при гайморите, полипы, гнойные воспаления в острой форме, любые новообразования в зоне проведения терапии.

Грязевые аппликации

Лечебные грязи или пелоиды — это субстанции различного происхождения. Состоят они из воды, минеральных и органических веществ. Грязи обладают мелкодисперсной структурой и имеют в мазеподобную структуру, благодаря этому они могут использоваться в нагретом состоянии для лечебных процедур. Формирование грязи происходит с участием биоорганизмов, в результате чего грязи обогащаются компонентами высокой терапевтической активности.

Лечебную грязь выпускают в виде одноразовых пакетов. Пакет имеет с одной стороны непромокаемую пленку, а с другой – нетканое полотно. Эта сторона аппликации легко проницаема для тонкого грязевого раствора. Хороший контакт грязи с телом, обеспечивает свободное проникновение активных компонентов под кожу. Применяют грязевые аппликации вместе с термокомпрессами.

Подготовка и проведение грязелечения очень схожи с парафинотерапией. Продолжительность действия грязевой аппликации подбирается индивидуально врачом-физиотерапевтом.

Противопоказания: болезни крови и кроветворения, сердечно-сосудистая недостаточность, беременность, болезненный процесс в острой стадии.

Источник

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания без инъекции, при котором препарат наносится на поверхность десны или зуба, и за счет высокой концентрации на время блокирует импульсы нервных окончаний. Такой способ подходит для маленьких детей, пациентов, которые боятся уколов, или при особых клинических случаях, когда любой другой вид анестезии противопоказан, или его невозможно провести из-за особенностей физиологии.

Где применяется аппликационная анестезия?

Помимо стоматологии методика активно используется в следующих областях:

• Офтальмология – чтобы блокировать расширение или сужение зрачка для определения угла преломления глаза, иногда необходимо при подборе контактных линз и очков.
• ЛОР-процедуры – чтобы избежать неконтролируемого рвотного рефлекса при осмотре миндалин, задней стенки гортани и диагностике голосовых связок.
• Эстетическая хирургия – удаление родинок, папиллом, послеоперационных шрамов.
• Косметология – купирование болевых ощущений при глубокой очистке кожи – пилинге, лазерной эпиляции, мезотерапии и т.д.
• Диагностика внутренних органов – некоторые виды эндоскопии невозможно проводить без предварительного обезболивания.

Показания и противопоказания

Ключевые показания для обезболивания без укола:

• Профессиональная ультразвуковая чистка или метод AirFlow.
• Удаление зубного камня.
• Любые незначительные операции в области пародонта, например, при гингивите или легкой форме пародонтита.
• Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
• Частичное удаление пульпы.
• Необходимость в ремонте или коррекции брекетов, ретейнеров или любых несъемных протезов.
• Лечение поверхностного или среднего кариеса.
• Снижение патологической чувствительности зубов перед отбеливанием.

Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – частая проблема, с которой сталкиваются пациенты старше 30-40 лет. В связи с возрастными изменениями в структуре эмали, даже при отсутствии кариеса возможны болезненные реакции на холодную, горячую пищу и химические раздражители.

Противопоказания аппликационного метода обезболивания:

• Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые заболевания.
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
• Сахарный диабет любой формы.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Плюсы и минусы

Главные плюсы аппликационной анестезии:

• Быстродействие – большинство анестетиков начинают работать моментально, буквально в течение нескольких секунд после нанесения.
• Хорошие показатели эффективности – в 99% случаев рабочая область полностью блокируется от болевых ощущений.
• Максимальная безопасность – если процедуру проводит компетентный врач, то никаких осложнений не наблюдается.

Минусов немного больше, но все они связаны только со спецификой процедуры:

• Неглубокое проникновение действующего вещества – область воздействия ограничена верхними слоями эпителия и зубной эмали.
• Врачу сложно контролировать точную дозировку лекарства.
• Небольшой риск попадания концентрированного состава в кровь.
• Сосудорасширяющее действие – после прекращения эффекта у многих пациентов начинается кровоточивость десен.

Виды аппликационной анестезии

На сегодняшний день стоматологии предлагают несколько видов процедуры:

Название

Суть метода

Использование карболовой кислоты, нитрата серебра или жидкого азота. Средство наносится ватной палочкой или тампоном, и оставляется на несколько секунд. Минус – риск серьезного ожога пульпы или слизистой, если препарат передержать лишнюю долю секунды.

Тампон пропитывается гидрокарбонатами калия, натрия или магния. За счет химического уменьшения жидкости в слизистой оболочке, десна теряет чувствительность. Не подходит для обработки твердых тканей дентина.

Препарат в форме густой пастообразной массы, основные действующие вещества – сульфиды, глицерофосфаты и стронций. За счет консистенции достигается больший эффект и повышается длительность «замораживания».

Используются те же самые составы, которые вводятся инъекционно – лидокаин, бензокаин, ультракаин. Сложность заключается в правильном подборе дозировки и способе аппликации – через компресс или спрей.

Как проходит процедура в стоматологии?

Независимо от вида, аппликационная анестезия проводится в несколько этапов:

1. Контрольный визуальный осмотр проблемного участка, подтверждение диагноза.
2. Обязательный тест на индивидуальную непереносимость – капля препарата на кожу, и если началось раздражение, его заменяют другим.
3. Высушивание участка с помощью перекиси водорода или спиртового антисептика.
4. Изоляция рабочей зоны от излишков слюны с помощью силиконового коффердама или стерильных ватных тампонов.
5. Непосредственное нанесение обезболивающего состава и втирание его в участок слизистой оболочки.
6. Через 10-30 секунд можно приступать к основному этапу лечения.

Используемые препараты

Современная стоматология предлагает широкий выбор марок препаратов и активно действующих веществ, которые рекомендуются для обезболивающих аппликаций:

• Лидокаин – поставляется, как в жидком виде в ампулах, так и в качестве основного состава мазей, спреев и гелей. Он надежен в плане быстрого эффекта, но длительность «заморозки» редко превышает 25-30 минут. Категорически противопоказан при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 10 лет.

• Десенсетин – гель на основе 15% гидрохлорида лидокаина, начинает действовать через 10 секунд после нанесения. Хорошо зарекомендовал себя при удалении зубного камня и лечении области пародонта. При случайном попадании на язык не вызывает жжения, есть ароматические добавки, притупляющие вкусовые рецепторы.

• Бумекаин – выпускается в виде мази или ампул для приготовления суспензии. Один из немногих препаратов, который разрешен для использования у пациентов, недавно переживших инфаркт миокарда. Состав действует максимально мягко, но при этом с хорошей продолжительностью – нервные окончания «глушатся» на 40-45 минут.
• Тетракаин – по силе воздействия на обработанную область состав аналогичен Бумекаину, но отличается высокой токсичностью. Не рекомендуется людям со слабым иммунитетом и пациентам до 18 лет. При передозировке приводит к формированию грубых келоидных рубцов на внутренней поверхности щек и на деснах.

• Дисилан – относительно недорогой, но эффективный анестетик в форме спрея. Основа – 30% маслянистый раствор бензокаина, действует в течение 45 секунд, после чего участок замораживается на 15-20 минут, в зависимости от чувствительности. У него минимум побочных проявлений, чем активно пользуются детские стоматологи.

• Диплен ЛХ – самоклеящиеся двухслойные полоски, образующие легко удаляемую пленку. Первый слой – хлоргексидин, за счет которого обезвоживается участок десны, анестетиком выступает гель с лидокаином. Полоски подходят для комбинированных методов обезболивания – через них можно вводить иглу для последующей инъекции

Правильно выбранный препарат – половина дела. Его необходимо наносить с особым вниманием к физиологии пациента, поэтому подбор клиники и компетентного врача остается немаловажным этапом для быстрого и эффективного лечения любого недуга.

Инфильтрационная аппликационная анестезия

Комбинированная методика считается наиболее эффективным способом «заморозить» рабочий участок при проведении сложных процедур. Инфильтрационная анестезия – это классическая инъекция, которая отключает работу нервных окончаний не только вокруг проблемного зуба, но и на всем участке челюсти.

Особенности комбинированного обезболивания:

• Прокол делается в пористой поверхности альвеолярного гребня – такая инъекция менее болезненная, а если область предварительно обезболена аппликацией, то пациент почувствует только легкое давление от иглы.
• В основном шприцы заполняются ультракаином – он фактически не имеет противопоказаний, его широко применяют для лечения зубов при беременности, нет ограничений по возрасту.
• Если необходимо снизить стресс, аппликации заменяются седацией. В этом случае пациента погружают в контролируемый медикаментозный сон, и только после этого делают укол.
• Если дозировка рассчитана правильно, то эффект от комбинированной анестезии длится до 2 часов. Этого достаточно даже для удаления пульпы на жевательном зубе.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому такой метод обезболивания хорошо зарекомендовал себя при работе с маленькими пациентами. Независимо от диагноза, перед детским врачом состоит непростая задача, и требуется уделять внимание большому количеству нюансов:

• Большая часть современных препаратов имеет строгие возрастные ограничения – их вообще не рекомендуется применять в возрасте до 4 лет.
• Нужно точно рассчитать дозировку и время воздействия состава со слизистой оболочкой.
• Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватным тампоном приведет к сильнейшему ожогу.
• Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента.

Применять аппликационную анестезию можно при следующих ситуациях:

• Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями.
• Лечение пульпита без ампутации нерва.
• Подготовка к установке пластинок на зубы.
• Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты для аппликаций, рекомендованные детскими врачами:

• Топикал-Гель – состав на основе 20% бензокаина, поставляется в клиники с фруктовым вкусом, чтобы сгладить у пациента ощущение лекарства во рту.

• Лидоксор – используется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии флюса. Существенный минус – основное действующее вещество лидокаин, что крайне не рекомендуется для частого применения у детей до 10 лет.

• X’Ogel – специально разработанное средство на водной основе. 5% лидокаин сочетают с добавлением цетримида, что дает хороший антисептический и высушивающий эффект без спиртосодержащих добавок. Рекомендован для подростков старше 12 лет.

Комбинированные методики обезболивания также активно используются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

• Инъекторы без игл – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0.1 мм, через которое препарат подается под высоким давлением. За счет импульсной подачи ребенок даже не успеет почувствовать прокола, а действие анестетика начнется в считанные секунды.

• Карпульные шприцы – несмотря на «угрожающий» вид и большие габариты, в металлический поршень погружается сверхтонкая игла и заранее рассчитанная доза препарата в капсуле. Укол таким шприцом практически не ощущается, если область предварительно «заморожена» аппликацией.

• Компьютерный шприц – инновационная технология, при которой инъекция и дозировка контролируется электронным датчиком. Обезболивание при этом максимально точное, у ребенка нет онемения губ и других осложнений.

Побочные эффекты

Как и любая другая методика, аппликационная анестезия имеет ряд осложнений, которые могут быть вызваны, как врачебной ошибкой, так и непереносимостью препарата:

• Сильный отек губ и лица – проходит самостоятельно в течение 48 часов.
• Покраснения десен в районе обработки – может быть признаком раздражения или легкой формы ожога слизистой оболочки.
• Зуд, жжение и появление высыпаний – аллергическая реакция на состав, лечится только длительным приемом антигистаминных средств.

Любой из перечисленных симптомов нельзя игнорировать, даже если это будет «ложная тревога», лучше сразу записаться на повторный прием. В большинстве ситуаций врачи идут навстречу, и помогают пациенту по гарантийному приему.

Цены на аппликационную анестезию

Стоимость аппликационной анестезии заметно ниже, чем у обезболивающих инъекций. На 2019 год средняя цена начинается от 150 рублей и выше, в зависимости от используемого препарата, престижа клиники, города, и специфики самого лечения.

Отзывы

Отзывов об аппликационной анестезии достаточно много – пациенты обсуждают, как само воздействие препарата, так и реабилитационный период после завершения терапии. На основе комментариев можно сделать ряд важных выводов:

• Сильнодействующий состав часто вызывает проблемы с дикцией. «Заморозка» уходит в мягкие ткани, и язык принимает на себя часть «удара». Проходит неприятное осложнение в течение суток, иногда потребуется как можно больше говорить и читать вслух, чтобы мышцы быстрее вернули себе прежний тонус.
• Если врач просит задержать дыхание на момент нанесения анестетика, значит, он может попасть в трахеи и вызвать очень неприятный эффект – в течение нескольких часов голос будет осипшим, как при сильной простуде. Важно в этот момент перетерпеть не пытаться откашляться – так слизистая оболочка будет только сильнее раздражаться.
• Некоторые стоматологи предлагают пациентам отказаться от ультракаина и других химических составов в пользу анестетиков на травяных экстрактах. Обезболивающие махи Калгель и Лидоксор хорошо зарекомендовали себя, но нужно помнить о противопоказаниях – их может быть много.
• Онемение после того, как анестезия проходит, часто сопровождается постоянным прикусыванием губ, из-за нарушенной координации челюстей. Врачи советуют аккуратнее пережевывать пищу и следить за гигиеной, чтобы не спровоцировать стоматит.

Источник

Прижигание