- Беременность при низком АМГ
- О чем говорит низкий АМГ?
- Причины низкого АМГ
- Можно ли забеременеть при низком АМГ?
- Каковы шансы успешного ЭКО?
- Как повысить АМГ?
- Отзывы врачей и пациентов
- Видео
- Как повысить АМГ у женщин
- Как АМГ связан с репродуктивными функциями
- Диагностика и прогноз лечения
- Чем можно повысить уровень АМГ
- Как повысить АМГ у женщин народными средствами
- Видео
- Как повысить уровень антимюллерова гормона
- Эффекты антимюллерова гормона
- Планирование беременности и ЭКО с учётом показателей антимюллерова гормона
- Состояния, при которых меняется концентрация антимюллеровского гормона в крови
- Антимюллеровский гормон: как повысить его уровень
Беременность при низком АМГ
18 сентября 2020
АМГ или антимюллеров гормон – важный фактор в планировании беременности, так как он является маркером овариального резерва женщин. Вероятность забеременеть при низком АМГ незначительна – в яичниках нет яйцеклеток, готовых к зачатию. Главная причина снижения показателя – возраст после 35, но у молодых истощение резерва тоже бывает. Искусственно повысить АМГ нельзя, однако шанс зачать и выносить ребенка все же есть. На помощь приходит вспомогательный метод оплодотворения – ЭКО.
О чем говорит низкий АМГ?
АМГ (антимюллеров гормон) – это показатель, точно отражающий состояние овариального резерва женщины. Этот резерв показывает количество яйцеклеток в яичниках, которые необходимы для зачатия и наступления беременности. АМГ определяется также у мужчин и тоже может быть маркером нарушений сперматогенеза.
Антимюллеров гормон выявляется у мужчин и женщин на протяжении всей жизни. Максимальные показатели у мужчин отмечаются в пубертатном периоде, у женщин пик гормона – этап полового созревания, во время формирования фолликулов.
Определение показателя назначается в следующих ситуациях:
- Возраст старше 35 лет
- Не была выявлена причина бесплодия в ходе предварительных обследований
- Повышен ФСГ (или верхняя граница нормы)
- Неудачные попытки ЭКО в анамнезе
- Отсутствие ответа яичников на гормональную стимуляцию
Особенности и нормы АМГ у мужчин и женщин
Где вырабатывается? | За что отвечает? | Показатели нормы (нг/мл) | |
Женщины | Вырабатывается гранулезными клетками яичников до наступления менопаузы. | Регулирует формирование доминантного фолликула. | • До 9 лет – 1,7-5,3 • Средняя норма – 4-6,8 • Нижний порог нормы – 2,2-4 • Возраст 35-40 лет – 2,1-1,0 • После 40 – меньше 1,0 |
Мужчины | Вырабатывается клетками Сертоли в семенных канальцах. | • Сперматогенез • Синтез андрогенов | • До 9 лет – 46,4-53,6 • Начало полового созревания – 31,2-38,6 • По окончании полового созревания –4,8-9,6 • Взрослые – 4,8-5,6 |
Снижение АМГ свидетельствует об истощении овариального резерва у женщин. Данная проблема очень актуальна в современной репродуктологии, так как встречается не только у женщин старше 35 лет, но и у молодых девушек. Сдача АМВ – один из признаков истощения, дополнительно проверяется число антральных фолликулов в естественном цикле на 4-5 день.
Причины низкого АМГ
- Возраст (ключевой фактор естественного снижения показателя, но даже при патологическом истощении резерва процент успешных беременностей и протоколов ЭКО выше в молодом возрасте)
- Хирургические вмешательства на яичниках и органах малого таза в анамнезе
- Генетические аномалии (в том числе дефекты развития репродуктивной системы)
- Гипергонадотропная аменорея
- Ожирение или чрезмерное истощение
- Преждевременная менопауза
- Синдром поликистозных яичников
- Криптогенное истощение резерва
Можно ли забеременеть при низком АМГ?
Недостаток АМГ – ниже 1 нг/мл – все равно оставляет женщине шанс забеременеть. Критически низкий показатель гормона отмечается при результатах менее 0,2 нг/мл. Шанс успешной самостоятельной беременности крайне мал. Однако даже в таких ситуациях остается возможность забеременеть самостоятельно.
При сниженном показателе АМГ от 0,9 до 0,2 нг/мл проверяется фолликулостимулирующий гормон. Если ФСГ низкий, то остается шанс естественной беременности с низким АМГ. Однако планирование нужно начинать сразу же, ведь с течением времени показатель антимюллерова гормона будет только падать.
Женщинам с низким АМГ и планами на самостоятельную беременность в клинике «Лейб Медик» предоставляется комплексная поддержка. В случае необходимости проводится поддерживающая гормональная терапия для стимуляции созревания фолликулов. Индивидуальный подход позволяет добиться положительного результата даже при незначительных уровнях АМГ.
Каковы шансы успешного ЭКО?
При отсутствии результатов консервативного лечения остается возможность проведения ЭКО при низком АМГ. Стоит учитывать, что неудачи в искусственном оплодотворении с истощенным резервом случаются достаточно часто.
Особенности проведения ЭКО с низким АМГ:
- Обязательное проведение предимплантационного генетического исследования
- Применение донорских яйцеклеток, если АМГ стремится к 0, а антральных фолликулов нет вообще
- Заморозка эмбрионов во всех циклах и последующая селекция самого сильного (японский протокол)
- Предварительная гормональная стимуляция для созревания фолликула с повышенной кратностью программы ЭКО
При сниженном АМГ, но с числом антральных фолликулов более 3 проводится классический протокол ЭКО. Но при этих показателях также можно попробовать добиться естественной беременности.
Как повысить АМГ?
Повысить амнтимюллеров гормон искусственным образом не представляется возможным. Он всего лишь маркер истощения овариального резерва. Даже лучший репродуктолог не сможет увеличить концентрацию гормона, а небольшие колебания при повторных сдачах анализа обусловлены погрешностями лаборатории. Для планирования беременности важно определить число антральных фолликулов.
Считается, что прием КОК (контрацептивов) повышает уровень АМГ. Однако это всего лишь заблуждение. Всегда нужно помнить, что в женском организме изменение показателя гормона АМГ происходит только в сторону уменьшения. Поэтому лучше заранее определить этот маркер, чтобы проанализировать состояние репродуктивной системы.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы об ЭКО при низком АМГ достаточно разнообразные, но неудачные попытки – очень распространенное явление. Мнения врачей о низком АМГ и реальные истории пациентов показывают, что шансы на самостоятельную беременность есть всегда.
Врач
«Низкий АМГ – распространенное явление среди женщин старше 35 лет. Сейчас идет тенденция к позднему планированию беременности, поэтому подобные ситуации встречаются часто. Несмотря на то, что повлиять на показатель невозможно, многое зависит от ЧАФ. Если при исследовании их хотя бы 3-4, то можно попробовать добиться беременности даже без применения ЭКО.»
Врач
«Многие стремятся сразу идти на протокол ЭКО с низким АМГ. Такая поспешность ни к чему, тем более при показателе АМГ меньше 1 в бесплатном проведении процедуры чаще всего отказывают. Да, современные протоколы учитывают овариальную истощенность, однако риск напрасно потраченных денег все равно остается. При этом, если у женщины не нулевое ЧАФ, то вполне можно пробовать забеременеть естественным путем. Единственное, что хочется добавить, не затягивайте, так как АМГ будет только снижаться.»
Пациент
«Когда мне было 26 лет, то начали планировать с мужем ребенка. Пытались даже не год, как положено, а два. Соблюдали все возможные предписания, но никакого эффекта. Потом начали оба обследоваться, но основные показатели были в норме. Пока мне не провели тест на АМГ. Точный результат не помню, но близко к 1. В общем, мы были в отчаянии, так как прочитали, что низкий показатель – предвестник климакса. Спасибо лечащему врачу, который грамотно подошел к нашей проблеме и буквально спустя полгода желанная беременность все же наступила.»
Пациент
«Мне всегда говорили, что низкий АМГ – это приговор. Повысить его нельзя, лечения нет. Делала несколько попыток ЭКО, но все неудачные. Но все же не сдалась и продолжила ходить по врачам, спрашивать мнения разные. Как хорошо, что в итоге натолкнулась на клинику «Лейб Медик». Меня комплексно обследовали, назначили курс лечения, наконец-то правильно проинформировали. Теперь нас в семье трое! До сих пор не верю, что все получилось.»
Видео
АМГ – маркер работы репродуктивной системы женщины. Беременность при низком АМГ может наступить, однако при определенных условиях. Рекомендуется заранее планировать ребенка, так как у молодых девушек больше шансов на зачатие при недостатке АМГ. Для тех, у кого уровень гормона на критическом уровне, существуют специальные программы ЭКО. Даже если подходящие яйцеклетки для ЭКО обнаружить не получается, всегда можно воспользоваться донорскими. Поэтому отчаиваться не стоит. Клиника «Лейб Медик» помогает планировать беременность и борется за естественное зачатие в клинических случаях любой сложности.
Источник
Как повысить АМГ у женщин
Как АМГ связан с репродуктивными функциями
Для этого вещества репродуктологи определяют такой круг задач:
- участие в образовании здоровой яйцеклетки;
- регуляция синтеза окситоцина;
- подготовка женских репродуктивных органов к зачатию.
Во время репродуктивного периода жизни падение АМГ вызвано патологиями в работе эндокринных желез. Это напрямую связано с проблемами в половой сфере.
К недостаточному уровню гормона в этот период жизни женщины приводят:
- раннее исчерпывание запаса ооцитов;
- генетические нарушения в ткани и функционировании яичников;
- близящийся климакс.
В этих случаях воздействие на уровень АМГ невозможно.
Если падение вызвано ожирением либо обратимым повреждением яичников, то возвращение к норме не исключено. Для этого устраняют причину, которая привела к изменению нормы.
Коррекция уровня антимюллерова гормона — отнюдь не отвлеченная задача. В тех случаях, когда он существенно снижен, естественное наступление беременности невозможно. Для зачатия в таких условиях иногда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению с собственными яйцеклетками. Львиная доля мероприятий по подготовке репродуктивных органов и нормализации АМГ проводится перед ЭКО.
Диагностика и прогноз лечения
Самых больших значений этот показатель достигает в 30 лет, а затем неуклонно стремится к нулю. Если у женщины подозревается снижение уровня АМГ, врачи назначают ей серию обследований. Анализ уровня АМГ делают в период со второго по пятый день менструального цикла. Проверяют состояние фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола и ингибина-В.
Для выявления запаса яйцеклеток проводят УЗИ-диагностику органов малого таза. Если падение гормона вызвано естественным старением организма и утратой овариального резерва, изменить такое положение уже нельзя.
К сожалению, полученное при рождении количество яйцеклеток существующими методами уже не изменить.
Добиться долгосрочного увеличения АМГ и возврата к норме невозможно, но кратковременно «подхлестнуть» выработку гормона получается. Для этого с помощью медикаментов и гормонзамещающей терапии устраняют причину сбоя. Затем применяют гонадотропные препараты, ненадолго стимулирующие созревание ооцитов.
Схема применения лекарственных средств при эндокринном бесплодии такова:
- В первой половине цикла применяют гормоны.
- Перед наступлением овуляции массированно вводят хорионический гонадотропин. Это гормональное вмешательство делают под контролем аппаратов УЗИ.
- При синдроме истощения яичников женщине назначают гормональную контрацепцию. Это помогает яичникам отдохнуть и восстановить функциональность.
Опасность продолжительного применения гормональных средств в том, что такие лекарства истощают запас ооцитов. Иногда требуется поднять АМГ при поликистозе яичников. Для этого применяют негормональные препараты, стимулирующие овуляцию.
Чем можно повысить уровень АМГ
Для коррекции гормонального фона принимают гомеопатические препараты. В случае с АМГ показаны вытяжки из гипофиза и половых желез животных. Дополняют действие этих средств приемом минералов и экстрактов растений. Гомеопатия — деликатная и требующая осторожности область терапии, поэтому такое лечение допустимо только по назначению врача.
Немедикаментозные способы поднятия АМГ связаны с изменением пищевого рациона.
Диета не решает серьезных проблем с гормональным дисбалансом. Но поступающие с продуктами вещества помогают проводимому лечению. При падении АМГ рекомендованы яичные желтки. Помогут печень и морская нежирная рыба. В рацион включают овес, свежие фрукты и зелень.
Если АМГ ниже нормы, исключают жирную, острую и чрезмерно соленую пищу. Для стабилизации уровня АМГ придется забыть об употреблении фаст-фуда, алкоголя и о курении. Во время лечения нужно нормализовать сон и избегать переутомления.
Как повысить АМГ у женщин народными средствами
Народными средствами можно немного поднять уровень АМГ только в комплексном лечении бесплодия. Фитопрепараты лишь дополняют синтетические лекарственные средства.
Природными эстрогенами богаты два растения: ортилия однобокая и родиола четырехчленная. Для приготовления настоек 50 г сухой травы этих растений заливают 250 мл водки. Полученную смесь настаивают в темноте две недели. Принимают настойку с 5 по 25 день цикла. Обычная доза составляет 30 капель в день перед едой. Курсы приема настоек и паузы в терапии, длящиеся по месяцу, повторяют в течение полугода.
Как повысить уровень антимюллерова гормона в конкретной ситуации, подскажет врач-репродуктолог.
К сожалению, если уровень антимюллерова гормона снижен, поднять его можно только у женщин репродуктивного возраста.
Положительные результаты принесет только комплексное лечение с применением медикаментов, народных средств и диеты. И значит, долгожданная беременность наступит.
Видео
Читайте в следующей статье: карцинома шейки матки
Источник
Как повысить уровень антимюллерова гормона
Антимюллеровский гормон представляет собой химическое соединение, которое является одним из звеньев репродуктивной цепочки. Синтезируется антимюллеровский гормон у женщин антральными фолликулами. Учёные считают, что этот гормон является маркером овариального резерва организма женщины, поскольку количество антральных фолликулов имеет прямую связь с количеством фолликулов в примордиальном пуле. Невзирая на то, что антимюллеров гормон оказывает огромное влияние на организм женщин, он получил своё название благодаря эффектам, оказываемым на мужчин.
Немецкий анатом Йохан Мюллер установил, что у зародышей как мужского, так и женского пола имеется проток, дающий начало формированию верхнего отдела влагалища, матки и фаллопиевых труб. Он назван в честь этого учёного мюллеровым протоком. Существует это анатомическое образование до десятой недели внутриутробного развития плода, а затем редуцируется. Происходит такой процесс под воздействием определённой субстанции, которая называется антимоллеров гормон, расшифровка исследования которого проводится репродуктологом.
Эффекты антимюллерова гормона
Антимюллеров гормон, показатели которого определяются для определения уровня фертильности женщины, по-разному влияет на женский и мужской организмы. У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли, которые расположены в семенных канатиках. Его синтез осуществляется во время внутриутробной жизни и в детском возрасте. Ближе к пубертатному периоду выработка АМГ у мальчиков уменьшается. У женщин антимюллеров гормонсинтезируется по-иному.
Первые молекулы АМГ начинают вырабатываться на тридцать второй неделе гестации. Они помогают сформироваться фаллопиевым трубам. Пока у девочки не начался период полового развития, антимюллеров гормон остаётся на низком уровне. В дальнейшем антимюллеровский гормон у женщин повышается, достигая своего пика в возрасте от двадцати до тридцати лет. После тридцати лет его уровень резко снижается (может быть антимюллеровский гормон 0,71) , а во время менопаузы его концентрация равна нулю (уровень АМГ 0). Если антимюллеровский гормон 12 нг/мл, то это очень высокий уровень.
Учёные также выяснили, что концентрация антимюллерова гормона (АМГ) в доминантном фолликуле находится на более низком уровне, нежели в иных фолликулах. Почему так происходит, до сегодняшнего дня доподлинно не известно. Также эффект антимюллерового гормона заключается в том, что он сдерживает рост фолликулов, который происходит под напором ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Уровень антимюллерова гормона влияет на процесс истощения примордиального пула.
Планирование беременности и ЭКО с учётом показателей антимюллерова гормона
При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению выполнять EFFORT-тест лучше либо на третий, либо на четвёртый день менструального цикла. В таком случае будет считаться нормой, если уровень антимюллерова гормона будет находиться в диапазоне от одного до двух с половиной нанограмм в одном миллилитре.
Есть много лабораторий, которые определяют антимюллеров гормон. Отзывы о них можно найти в интернете. Отметим, что эфферентные показатели АМГ могут быть неодинаковыми в разных лабораториях. Это зависит от применяемых для исследования химических реагентов. Антимюллеров гормон инвитро, однако, не должен превышать указанных параметров.
При планировании экстракорпорального оплодотворения концентрация антимюллеровского гомона играет очень важную прогностическую роль. Если уровень АМГ низкий, то следует ожидать, что ответ яичников на общепринятые дозы препаратов — стимуляторов овуляторных процессов будет слабым. Тогда следует учитывать показатели ингибина В. Ингибин В и антимюллеров гормон синтезируются фолликулами яичников. Ингибин представляет собой пептид, который сложен из двух субъединиц. Он существует в виде двух форм – А и В.
Пониженный уровень ингибирующего вещества Мюллера также является нехорошим признаком. В этой ситуации достаточно высок риск гиперстимуляции яичников. Если уровень этого гормона низкий, то вероятность оплодотворения ооцитов невелика даже при проведении процедуры ИКСИ. При невысоком значении АМГ таково же и качество ооцитов, а это значит, что вероятность выкидыша на сроке до двенадцати недель достаточно высока.
Если антимюллеровский гормон ниже 0,71 нг/мл, то это является показанием для стимулирования оогенеза высокими дозами антагонистов в сочетании с 300 мЕд ФСГ. В том случае, когда уровень АМГ находится в пределах от 0,7 до 2,1 нг/мл, то репродуктологи предпочитают длинный протокол ЭКО. Для оостимуляции применяют антагонисты люлиберина и ФСГ в дозе от 225 до 300 мЕд.
Когда определяется уровень АМГ выше 2,1 нг/мл, дозировку ФСГ снижают до 150 мЕд и применяют антагонисты. В том случае, когда схема протокола стимуляции подобрана правильно, с учётом результатов проведенного исследования уровня АМГ, то вполне возможно избежать гиперстимуляции овуляции и получить адекватный ответ на стимуляцию. Чем более высок уровень антимюллерового гормона, тем выше вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. Из этого следует, что за пациентками, у которых антимюллеровский гормон выше 7, 1 нг/мл, требуется пристальное наблюдение во время проведения протокола.
Высокий антимюллеров гормон определяется при синдроме поликистозных яичников. Уровень АМГ в таких случаях будет превышен вдвое или даже втрое. На концентрацию антимюллеровского гормона в таком случае оказывает влияние не только значительное повышение количества фолликулов, но и высокая секреция АМГ фолликулярными гранулёзными клетками. Интересно то, что у женщин, страдающих поликистозом яичников, дочери в большинстве случаев имеют повышенный уровень АМГ задолго до наступления половой зрелости.
Показатель антимюллерова гормона определяют и у мужчин. Это даёт возможность решить несколько принципиальных вопросов:
- определить, имеется ли преждевременное или же запоздалое начало полового созревания;
- верифицировать в сомнительных ситуациях половую принадлежность индивидуума;
- диагностировать анорхизм или крипторхизм;
- дать объективную оценку мужской фертильности.
Анализ результатов исследования уровня АМГ позволяет оценить овариальный резерв женского организма, а также диагностировать некоторые связанные с ним состояния. С помощью этого метода исследования можно выявить гранулематозный рак яичников. И, что самое главное, определение уровня антимюллерова гормона помогает установить причину бесплодия.
Состояния, при которых меняется концентрация антимюллеровского гормона в крови
В ряде случаев в крови женщин повышается антимюллеров гормон. Форум наполнен вопросами: о чём это говорит? Повышение уровня АМГ у женщин может свидетельствовать о таких проблемах:
- синдром поликистозных яичников;
- гранулематозный неопластический процесс яичников;
- ановуляторное бесплодие;
- нарушение функции рецепторов лютеинизирующего гормона.
В ряде случаев уровень АМГ снижается. Это бывает:
- при резком повышении массы тела;
- в случае недостаточности яичников (особенно часто встречается при проведении химиотерапевтического лечения);
- когда имеет место снижение овариального резерва.
Антимюллеровский гормон: как повысить его уровень
Можно ли повысить антимюллеров гормон вообще? Сегодня имеются результаты исследований, которые указывают на положительные результаты лечения при применении DHEA и витамина D3. Прежде всего, следует учитывать, что концентрация антимюллерова гормона меняется с сменой времен года. В летнее время уровень антимюллерова гормона на восемнадцать процентов выше, нежели зимой. Это связано именно с усиленной выработкой витамина D3. Его назначают, если антимюллеров гормон 0. Под воздействием этого витамина антимюллеров гормон начинает усиленно синтезироваться гранулезными клетками.
С другой стороны, под воздействием DHEA повышается количество антральных фолликулов. Терапевтический курс составляет три месяца. Если его провести накануне протокола ЭКО, то можно существенно повысить количество выживших после подсадки эмбрионов, уменьшить вероятность появления хромосомных аномалий.
Если вы желаете проверить уровень АМГ, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО». Здесь не только проведут расшифровку исследования, но и помогут, в случае отклонения показателей от нормы, решить проблему.
Источник