Анализ лекарственных препаратов применяемых при лечении

Методы анализа лекарственных средств

Сегодня довольно часто можно обнаружить некачественные лекарства и таблетки-пустышки, которые вызывают у потребителя сомнения по поводу их эффективности. Существуют определенные методы анализа лекарственных средств, позволяющие с максимальной точностью определить состав лекарства, его характеристики, а это позволит выявить степень влияния лекарственного средства на организм человека. Если у вас есть определенные жалобы на лекарственный препарат, тогда его химическая экспертиза и объективное заключение могут быть доказательством в любом судебном разбирательстве.

Какие методы анализа лекарственных средств используют в лабораториях?

Для установления качественных и количественных характеристик лекарства в специализированных лабораториях широко применяют такие методы:

• Физические и физико-химические, которые помогают определить температуру плавления и затвердевания, плотность, состав и чистоту примесей, найти содержание тяжелых металлов.
• Химические, определяющие наличие летучих веществ, воды, азота, растворимость лекарственного вещества, его кислотное, йодное число и т. д.
• Биологические, позволяющие испытать вещество на стерильность, микробную чистоту, содержание токсинов.

Методы анализа лекарственных средств позволят установить подлинность заявленного производителем состава и определят малейшие отклонения от норм и технологии производства. В лаборатории АНО «Центр химических экспертиз» есть все необходимое оборудование для точного исследования любого вида лекарства. Высококвалифицированные специалисты применяют разнообразные методы анализа лекарственных средств и в кратчайшие сроки предоставят объективное заключение экспертизы.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных препаратов, используемых при лечении боли в горле

Градович Т.И., Смирнова А.А., Сурикова О.В., Тананушко Е.В., Шереметьева А.С.

Резюме

В статье представлены материалы фармакоэпидемиологического анализа лекарственных средств, применяемых при боли в горле.

Ключевые слова

Статья

Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных препаратов, используемых при лечении боли в горле

Градович Т.И., Смирнова А.А.,Сурикова О.В., Тананушко Е.В., Шереметьева А.С.

Научный руководитель: Рыженкова И.Г.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Боль в горле чаще появляется при простуде, и является одним из самых распространенных симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Не обладая достаточным опытом и знаниями, самолечение только ухудшает течение заболевания, и оно может перейти в хроническую форму.

По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения в течение последних лет (2005 – 2009 г) прослеживается тенденция роста заболеваемости хроническим фарингитом, назофарингитом, синуситом, ринитом на территории Российской Федерации на 5,2%, а в Саратовской области на 7,8%. Это определяет актуальность изучения данной проблемы в практическом здравоохранении.

Целью настоящего исследования явилось проанализировать распространенность применения лекарственных препаратов (ЛП) для лечения боли в горле, а так же определить предпочтения в выборе лекарственных форм и ценовой максимум при покупке ЛП для лечения боли в горле.

Материалы и методы. Проведено одномоментное фармакоэпидемиологическое исследование с целью определить особенности применения ЛП для лечения боли в горле. Дизайн фармакоэпидемиологического исследования был основан на опросе респондентов с помощью специально разработанной анкеты. Статистическая обработка данных с помощью использования программы Microsoft Office Excel 2007.

Результаты исследования. Был проведено анкетирование, в котором приняло участие 111 человек: из них 34,2% мужчины и 65,8% женщины разных возрастных категорий (18-25 (63,1%), 26-40 (9,0%) и 41 и старше (27,9%)).

Частота развития симптома «боль в горле» составила в среднем 3,96 раз в год. Наиболее высокой она оказалась в возрастной группе 18 – 25 лет.- 4,34

В результате анкетирования было отмечено, что при выборе ЛП большее количество респондентов опираются на собственный опыт (73,5%), и с одинаковой частотой прислушиваются к советам близких (29,2%), СМИ (20,4%) и рекомендациям специалистов (26,5%).

Пациенты при лечении боли в горле отдают предпочтения таким лекарственным формам, как спреи (88,5%) и пастилки (67,3%), в меньшей степени – сиропам (22,1%) и растворам (2,7%).

При выборе ЛП для лечения боли в горле большинство опрошенных руководствуются вызываемыми ЛП эффектами (63,1%). Наиболее часто выбираемые ЛП относятся к группе оказывающих местное антисептическое действие (53,4%). Также отмечались противовирусные ЛС (5%) и антибиотики (8,35%). 11,1% респондентов указали, что дополнительно используют жаропонижающие и обезболивающие ЛП. В результате проведенного исследования были выявлены 3 доминирующих ЛП используемых для лечения боли в горле: Стрепсилс (29,5%), Ингалипт (19%), Гексорал ( 14,3%).

Важным фактором, влияющим по приобретение ЛП является его цена. Большинство респондентов указывают, что готовы потратить на приобретение одного ЛП в среднем 300 руб. При приобретении комплекса ЛП, ценовой максимум ограничился на 1000 руб. При этом существует значительные различия при оценке максимальной цены покупки у пациентов разных возрастных групп (18-25 лет – до 500 руб за препарат, 26-40 лет –до 400 руб и старше 40 лет – не более 300 руб)

Опрошенные отметили, что при лечении боли в горле многие применяют лекарственное растительное сырье (ЛРС) (60,4%). В качестве фитопрепаратов респонденты используют препараты ромашки (36%), календулы (22,6%), а также шалфей(13,4%) и грудной сбор (9,4%). Более половины опрошенных (60,4%) считают фитотерапию наиболее эффективным и безопасным методом лечения.

Выводы. Лечение боли в горле основано, прежде всего, на собственном опыте респондентов и проходит без достаточного врачебного контроля за лечением пациента. К специалистам пациенты обращаются только при тяжелых симптомах (температура, боли в суставах). Выбираются в основном ЛП для местного применения (спреи, пастилки). Также на выбор ЛП оказывают влияние его фармакологические эффекты и цена. Наиболее часто используемыми препаратами являются гексорал, ингалипт и стрепсилс, относящиеся к антисептическим препаратам.

Абсолютными лидерами среди фитопрепаратов являются ромашка и календула, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом и доступны по цене.

Литература

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. — М.: Гэотар-Медиа. — 2011. — 576 с.

2. Дикий И.Л. Современные методы фармакотерапии хронического тонзиллита. — Киев. — 1990. — 19 c.

3. Боль в горле // Consilium Provisorun. — №5. — 2001.

Источник

Анализ лекарственных препаратов применяемых при лечении

Оказание услуг бесплатной скорой и неотложной медицинской помощи является наиболее острой проблемой экстренной медицины, которая остается нерешенной до настоящего времени. Как было выявлено в ранее проведенных исследованиях [1; 4], объективными причинами предоставления некачественных услуг скорой помощи являются недостаточное финансирование по всем видам медицинской помощи, отсутствие необходимого оборудования и др. При этом особое внимание обращает на себя несоответствие медикаментозной помощи, оказанной врачами и фельдшерами на этапе первичного обращения пациента во врачебную амбулаторию, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) или бригадой скорой медицинской помощи (СМП) на месте и в пути, необходимому объему медицинской помощи и консервативному лечению в условиях стационара (ЦРБ), соответствующему тяжести состояния пациента и опасности возникающих осложнений [6; 7].

Целью исследования явилось изучение структуры потребления лекарственных препаратов на различных этапах оказания скорой медицинской помощи при угрожающих состояниях на примере медицинских организаций Республики Адыгея.

Объектом исследования служила ГБУЗ «Центральная районная больница Гиагинского района», в структуру которой входят 2 врачебные амбулатории, 9 ФАП, подразделение (отделение) скорой медицинской помощи (санавиация), состоящее из двух бригад СМП (фельдшерской и врачебной) и стационарных отделений центральной районной больницы, имеющих специализацию по реанимации, педиатрии, терапии, хирургии, инфекционному делу и неврологии.

Как показали результаты наших исследований [5], при формировании необходимого ассортимента лекарственных препаратов (ЛП), персонал врачебных амбулаторий и ФАП руководствуется сложившимися на практике правилами о наличии укладок ЛП для оказания помощи при экстренных и неотложных состояниях. Наряду с этим перечень ЛП, используемый в стационарном отделении, регламентируется, в первую очередь, Программой государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ, специализацией отделения, проводимыми медицинскими манипуляциями, а также особенностями сочетанной терапии сопутствующих заболеваний. Поэтому особый интерес представляет преемственность лекарственной терапии на всех трех этапах оказания медицинской помощи [3; 5].

Исследование выполнено по 145 наименованиям МНН ЛП, в различных лекарственных формах, применение которых было установлено по 1973 картам пациентов, получавших в течение 2013 года медицинскую помощь на этапе ФАП и/или СМП, а затем в стационарных отделениях ЦРБ.

При ранжировании показателей по частоте применения ЛП на этапах СМП — ФАП — стационар ЦРБ получились следующие результаты:

— во-первых, на этапе СМП по частоте применения используемых фармакологических групп преобладают сиптоматические ЛП, в большей степени подавляющие симптомы заболеваний и не влияющие на патогенез и его дальнейшее развитие: миотропные спазмолитики — 26,4%, НПВП — 16,3%, антигистаминные средства — 13,9%, растворы, влияющие на водно-электролитный баланс — 9,2%, антигипертензивные средства — 7,2%, седативные средства — 4%, бронхолитики — 3,7%, гормональные средства — 3,3%, диуретики — 3,3%, средства для коррекции метаболических процессов — 2,6%, средства, влияющие на свертывание крови — 2,1%, антиаритмические препараты — 2%, нейролептики — 1,7%, сердечные гликозиды — 1,1%. Остальные ЛП (адреномиметики, нитраты, антихолинэстеразные, местные анестетики, антигипоксанты и ноотропы, противорвортные и прочие средства) применялись в единичных случаях [2];

— во-вторых, результаты анализа частоты использования ЛП при стационарном лечении пациентов, которым ранее была оказана помощь специалистами СМП и впоследствии госпитализированных в стационар, показали, что приоритетными в назначениях врачей были ЛП, относящиеся в препаратам патогенетической терапии: кровезаменители и противошоковые — 23,9%, гормональные противовоспалительные — 12,1%, антигипертензивные — 12%, витаминные — 9,7%, антигистаминные — 9,2%, улучшающие мозговое кровообращение — 8,9%, противоаритмические — 6,5%, наркотические анальгетики — 5,7%, бронхолитики — 5,3%, транквилизаторы — 3,1%.

В дальнейшем была проведена детализация расхода 74 ЛП, наиболее часто используемых на всех этапах оказания помощи по международному непатентованному наименованию (МНН), лекарственной форме и количеству применений (таблица 1).

Таблица 1 — Частота применения лекарственных препаратов на различных этапах оказания медицинской помощи населению, ед.

Торговое наименование ЛП

калия магния аспарагинат

ментола раствор в изовалерате

Как следует из таблицы 1, только 12 наименований ЛП (атропина сульфат, метамизол, гепарин, глицин, дроперидол, клонидин, кофеин-бензоат натрия, фенилэфрин, прокаинамид, водорода перекись, уголь активированный, аминофиллин), что составило 16,2%, применяются в стационаре в тех же объемах, частоте и показаниях, что и на этапе СМП. Обращает на себя внимание факт, неоднократно ранее отмеченный авторами данной работы [1; 2; 4], а также другими исследователями [3; 6], указывающий на приоритетное использование более дешевых лекарственных препаратов гепарина отечественного производства по сравнению с импортными аналогами более эффективного фракционированного низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан).

Выявлено, что 14 наименований ЛП (23%) гораздо чаще применялись на этапе СМП, чем в стационаре, в том числе: в 1,5-2 раза — 6 наименований (коргликон, платифиллин, семакс, хлоропирамин, активированный уголь, бриллиантовый зеленый), в 2,5-4 раза — 4 наименования (эпинефрин, аммиак, дибазол, ацетилсалициловая кислота), более чем в 5 раз — 7 ЛП (тиамин, метамизол+питофенон, парацетамол в форме сиропа для детей, нитроглицерин в аэрозоли, метопролол, ментола раствор, димеркаптопропансульфонат).

В свою очередь, 42 лекарственных препарата (56,8%) у тех же пациентов в стационаре применялись чаще, чем бригадами СМП: в 1,5-2 раза — 21 ЛП (аскорбиновая кислота, верапамила гидрохлорид, дексаметазон, дигоксин, диклофенак натрия, дифенгидрамин, допамин, дротаверин, йод, каптоприл, кеторолак натрия, этилброизовалерианат, магния сульфат, натрия хлорид, нифедипин, папаверина гидрохлорид, диазепам, этанол, сульфокамфокаин, метоклопрамид, этамзилат). Данный перечень, включающий основные ЛП, применяемые как симптоматические, коррелирует с результатами предыдущих исследований, проведенных авторами в 2012 году [2]. Еще чаще — в 2,5-4 раза в стационаре применялись 8 ЛП (аминокапроновая кислота, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах, морфина гидрохлорид, декстроза, лидокаин, этилметилгидроксипиридина сукцинат, трамадол, сальбутамол, фуросемид), и более чем в 5 раз — 12 ЛП (хлорпромазин, калия-магния аспарагинат, декстран, амиодарон, прокаин, пантенол, парацетамол, тримепиридин, фентанил, эналаприл), с преобладающим действием на патогенетические звенья заболеваний, что подтверждает недостаточный уровень преемственности на этапе СМП — стационар.

Среди ЛП, не применявшихся на этапе СМП, следует отметить викасол, неиспользование которого персонал поясняет отсутствием мобильной возможности контролировать показатели свертываемости крови.

Дальнейшее детальное сопоставление объемов лекарственной терапии на этапе ФАП — СМП — стационар выявило еще большее несоответствие в назначениях ЛП. Установлено, что существенная часть ЛП, применяемых на этапе СМП и в стационаре, зачастую либо отсутствовали в ФАП, либо имелись, но не применялись при имеющихся показаниях: аминокапроновая кислота, ипратропия бромид, метопролол, клонидин, амиодарон, морфина гидрохлорид, пантенол, парацетамол для инъекций, платифиллина гидротартрат, тимепиридина гидрохлорид, сальбутамол, нипагин, диазепам, трамадол, димеркаптопропансульфонат, фентанил, эналаприл для инъекций — всего 17 ЛП (22,9%).

Данный недостаток может быть обусловлен как объективными причинами — применение наркотических анальгетиков (морфин, трамадол, фентанил), бензодиазепиновых транквилизаторов (диазепам) и клонидина для инъекций в ФАП законодательно не предусмотрено ввиду отсутствия лицензии на оборот НС и ПВ, так и субъективными: замена инъекционных препаратов (парацетамол, метопролол, эналаприл) на пероральные, имеющиеся на руках у больных; применение сотрудниками бригад СМП [6] специфических препаратов, таких как димеркаптопропансульфонат (унитиол) в неспецифической антидотной терапии острых алкогольных отравлений. В свою очередь, применение таких высокоэффективных ЛП, как эналаприл (энап) для инъекций требует постоянного мониторирования и наблюдения за больным. В условиях ФАП это объясняет опасения среднего персонала при выборе антигипертензивных средств и решения в пользу менее «опасных» своими побочными действиями папаверина гидрохлорида, дибазола и аминофиллина.

Также следует обратить внимание на группу ЛП, частота применения которых в ФАП пациентам, впоследствии госпитализированным в стационар, в 5 и более раз ниже, чем в СМП и стационаре: пропранолол в таблетках, викасол, декстран, декстроза, глицин, дигоксин, допамин, каптоприл, коргликон, этилметилгидроксипиридина сукцинат, нитроглицерин в аэрозоли, нифедипин, прокаинамид, тиамина хлорид, метоклопрамид, этамзилат (всего 16 наименований — 21,6% от общего числа ЛП). Все они относятся к препаратам патогенетической терапии, действующим не на симптомы, а непосредственно на патологические процессы, что еще более доказывает отсутствие эффективной преемственности лекарственной терапии.

В разрезе лекарственных форм наибольшую преемственность имеют пероральные лекарственные формы — 90% наименований, ЛП для инъекций — 66,7%.

По результатам анализа использования ЛП на различных этапах медицинской помощи сделаны следующие выводы.

1. Только 16% ЛП, применяемых бригадами СМП, совпадает по интенсивности и объемам применения с уровнем оказания лекарственной помощи в условиях стационара.

2. Более половины (56%) ЛП, применяемых в условиях стационара, используются в недостаточном объеме на догоспитальном этапе оказания СМП пациентам, имеющим показания к применению, что снижает эффективность лечения.

3. Около 23% ЛП не применяется в необходимых объемах на этапах первичной медицинской помощи в ФАПах, что существенно изменяет результаты лечения в сторону купирования симптомов заболеваний в ущерб патогенетической терапии.

4. Формирование ассортимента ЛП на этапах ФАП — СМП — стационар необходимо проводить с учетом максимальной преемственности оказания догоспитальной экстренной помощи стационарному лечению больного.

Погорелый В.Е., д.б.н., профессор, профессор кафедры фармакологии Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Пятигорск.

Черников М.В., д.м.н., заведующий кафедрой биологии и физиологии Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Пятигорск.

Источник