Анафилактический шок ребенок первая помощь

Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?

Анафилакти́ческий шок — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Главные отличительные признаки анафилактического шока:

• внезапное начало, симптомы нарастают «на глазах», типичный шок развивается в течение 2 минут — 2 часов;
• причиной является знакомый фактор, с которым человек уже сталкивался ранее.

Наиболее тяжелый шок развивается обычно при введении лекарственных веществ внутривенно: антибиотиков, препаратов для наркоза, анестезии, диагностических контрастов, вакцин, сывороток и прочих. Но если вы не практикуете самолечение капельницами или уколами на дому, то остаться без медпомощи в случае развития шока на лекарственные препараты вам не грозит.

Самыми частыми причинами бытовой анафилаксии, когда нужно самостоятельно действовать до приезда медиков, являются укусы насекомых (в большинстве случаев — пчел) и употребление пищевых продуктов (арахис, соя, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, моллюски, сельдерей и др.).

Редкой причиной анафилактического шока является реакция на резкую смену температуры или физическую нагрузку. Особенно, если перед приступом человек съел чего-нибудь аллергенного или принял алкоголь.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, что бы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания. Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве — необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха. Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания. Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием. При укусе насекомого (например, пчелы), следует незамедлительно удалить жало.

Единственный рекомендованный для самопомощи лекарственный препарат, который может спасти жизнь при анафилаксии — это адреналин (эпинефрин). Адреналин останавливает развитие шока, воздействуя, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему. Если человек бледнеет, пульс слабо прощупывается, удары сердца глухие, дыхание затруднено, необходима инъекция адреналина. Укол нужно сделать внутримышечно, например, в боковую часть бедра. Взрослому человеку вводят не более половины ампулы. Это 0,5 мл 0,1% раствора препарата. Максимальная разовая доза для ребенка — 0,3 мл, для младенца до года — 0,1 мл. Через 10-15 минут инъекцию можно повторить. Адреналин продается в аптеках без рецепта.

Замедлить развитие шока могут противоаллергические препараты, такие как димедрол (продается по рецепту), супрастин, тавегил.

При необходимости будьте готовы начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Будьте здоровы!

Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ

Источник

Анафилактический шок ребенок первая помощь

• 
• 
• 

Анафилаксия у детей: проблемы и пути их решения

Сотрудники «Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева» и РНИМУ им. Н.И. Пирогова представили статью посвящённую дискуссионным вопросам в понимании анафилаксии у детей и возможным путям их решения. В настоящее время принят ряд международных согласительных документов, включающих клинические критерии для верификации анафилаксии и принципы ее терапии. Однако мнения экспертов разнятся, некоторые разногласия в отношении анафилактических реакций остаются особенно актуальными у пациентов детского возраста.

Анафилаксия – остро развивающаяся аллергическая реакция, которая возникает внезапно и может служить причиной смерти. Термин «анафилаксия» (от греческих слов ana – «против» и phylaxis – «защита») был введен французскими физиологами Ch. Richet и P. Portier в 1902 г., а в 1913 г. за работы по анафилаксии Ch. Richet был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии. С момента открытия данного феномена многократно менялись взгляды как на патофизиологию, так и на диагностические и терапевтические аспекты анафилаксии.

Эпидемиологические аспекты

За последние два десятилетия выявляется повсеместное увеличение частоты развития и распространенности анафилаксии в целом. Данные по распространенности анафилаксии у детей значительно варьируют и в среднем составляют от 10,5 до 70 случаев на 100 тыс. человек в год. В крупнейшем метаанализе Европейской организации аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology – EAACI), охватившем 5843 исследования, распространенность анафилаксии в общей детской популяции составила 0,1%, а максимальная частота развития анафилактических реакций была выявлена в группе детей младше 4 лет и составила 313,58 на 100 тыс. человек в год.

Распространенность анафилаксии у детей зависит от рассматриваемого причинно-значимого триггера и возраста пациентов. Лекарственные препараты занимают второе место после пищевых продуктов среди причин развития анафилактических реакций у детей, и роль данного триггера приобретает лидирующую позицию к подростковому периоду.

Важным показателем клинической и социальной значимости анафилаксии является частота развития летальных реакций. В среднем смертность от анафилактических реакций во всех возрастных группах составляет от 0,5 до 1 случая на 1 млн человек в год.

Определенные сложности в оценке реальных эпидемиологических показателей анафилаксии как у детей и у взрослых вносит отсутствие общепринятого шифрования данной нозологии. К сожалению, МКБ-10 во многих ситуациях не позволяет отследить большинство пациентов. Шифр «анафилаксия» отсутствует и в качестве диагноза может фигурировать: T78.2 Анафилактический шок неуточненный; T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу; T78.4 Аллергия неуточненная. Кроме того, достаточно часто анафилаксия обозначается под кодами симптомов отдельных нозологий (например, J45 Бронхиальная астма, T78.3 Ангионевротический отек, L50 Крапивница). Вклад данного фактора в реальную клиническую практику иллюстрируют результаты исследования, в котором ретроспективно проводился анализ постановки диагноза анафилаксии у пациентов в возрасте 0–18 лет на базе трех отделений неотложной помощи в Мельбурне и Австралии. Только в 105 из 211 случаев системных реакций, соответствующих клиническим критериям анафилаксии, был установлен диагноз анафилаксии и назначен эпинефрин, в оставшихся 106 случаях – альтернативный диагноз.

Клинические критерии и тяжесть анафилаксии

К ключевым клиническим характеристикам, определения «анафилаксия» относятся тяжесть и опасность этого состояния для жизни, острота начала, гиперчувствительность и системность реакции. В соответствии с федеральными клиническими рекомендациями в Российской Федерации под анафилаксией понимают тяжелую, угрожающую жизни генерализованную или системную реакцию гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти. Определение Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) практически идентично – под анафилаксией пони- мают тяжелую угрожающую жизни генерализованную или системную реакцию гиперчувствительности.

На основании общепринятых клинических критериев анафилаксии, предложенных на симпозиуме в 2005 г. (Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network –NIAID/FAAN), диагноз анафилаксии устанавливают в случае, если имеется хотя бы один из трех перечисленных клинических критериев:

1. Острая реакция (минуты–часы), вовлекающая кожу и/или слизистые оболочки (например, генерализованная крапивница, зуд, приливы, отек губ или языка), и хотя бы один из следующих критериев:

а) респираторные симптомы (например, диспноэ, бронхоспазм, стридор, гипоксемия и пр.);

б) снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней (например, гипотензия, коллапс, синкопе и пр.);

1. Два или более из нижеперечисленного происходит сразу (от минут до нескольких часов) после воздействия вероятного аллергена:

а) вовлечение кожи и/или слизистой оболочки (например, генерализованная крапивница, зуд, приливы, отек губ или языка и пр.);

б) респираторные симптомы (например, диспноэ, бронхоспазм, стридор, гипоксия и пр.);

в) снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней (например, гипотензия, коллапс, синкопе и пр.).

г) персистирующие гастроинтестинальные симптомы (например, спастические боли в животе, рвота).

1. Снижение артериального давления после воздействия известного аллергена в течение минут – нескольких часов.

а) дети: снижение систолического артериального давления более чем на 30% от нормы (оценивается в соответствии с возрастом – у детей от 1 мес до 1 года этот показатель составляет менее 70 мм рт.ст.; у детей от 1 до 10 лет он рассчитывается по формуле

Источник

Анафилактический шок у детей

Анафилактический шок представляет серьезную опасность для жизни ребенка. Родителям нужно знать симптомы этого состояния и алгоритм действий при уже развившейся реакции.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок, или анафилаксия, — острая аллергическая реакция, затрагивающая все органы и системы организма. Анафилаксия может возникать у людей любого возраста, но особую опасность она представляет в раннем детском возрасте.

Почему возникает анафилаксия?

Анафилаксия развивается при повторном попадании в организм ребенка антигена. Антигенами являются любые чужеродные для организма вещества. Наиболее сильными аллергенами считаются:

• лекарственные препараты (антибиотики, гормоны, обезболивающие вещества и вакцины);
• некоторые продукты питания (молоко и молочные продукты, яйца, арахис, морепродукты);
• яд пчел, шершней, змей, ос, муравьев;
• химические пищевые добавки, красители и консерванты.

Аллерген, попадая в системный кровоток первый раз, вызывает развитие сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. Обычно это происходит у детей с наследственной предрасположенностью к развитию аллергии.

Повторное проникновение антигена в организм ведет к высвобождению из клеток в кровь особых веществ – гистамина и простагландинов. Эти вещества вызывают ряд патологических системных реакций:

1. Сужение просвета бронхов и образование в них густой слизи.
2. Расширение кровеносных сосудов, вызывающее резкое падение давления.
3. Сокращение гладкой мускулатуры желудка и кишечника. В результате возникает боль в животе.
4. Нарушение кровоснабжения кожи.
5. Появление отеков.

Четыре формы шока у детей

Симптомы анафилактического шока у детей зависят от способа проникновения антигена и его вида. При внутривенном введении аллергена реакция обычно развивается сразу же («на игле»). Если аллерген поступил через рот или кожу, то до момента появления первых симптомов может пройти несколько часов.

При анафилаксии появляется весь комплекс симптомов шока, но в большинстве случаев преобладают признаки поражения одной из систем. Выделяют четыре формы анафилактического шока:

1. Асфиксическая. Наиболее часто встречающаяся форма анафилаксии у детей. У ребенка появляется выраженная одышка, он не может сделать вдох. Возникает сильный насморк, возможно отделение густой мокроты. У малыша стремительно синеют кожные покровы, особенно область носогубного треугольника.
2. Гемодинамическая. Из-за паралитического расширения сосудов возникает выраженное снижение давления. Может произойти обморок. Кожа ребенка становится бледной, сильно учащается пульс. Иногда возникает отек Квинке.
3. Церебральная. При этой форме анафилаксии возникают сильные судороги, головная боль. Ребенок не может дышать из-за западения языка, может идти пена изо рта. Помощь должна быть оказана немедленно.
4. Абдоминальная. Происходит спазм гладких мышц кишечника, нарушается кровоснабжение органов брюшной полости. Из-за этого возникают боли в животе и области левого подреберья. В тяжелых случаях может произойти внутреннее кровотечение, при этом ребенок резко бледнеет и теряет сознание.

Все указанные выше формы анафилаксии могут привести к полиорганной недостаточности, остановке сердца и дыхания.

Родителям следует отличать анафилактический шок от обычной аллергии. При аллергии симптомы, как правило, возникают при длительном контакте с большим количеством аллергена. Так, у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на употребление большого количества цитрусовых. При этом случаи развития анафилаксии на цитрусовые очень редки. Для развития же анафилактического шока достаточно попадания в организм минимального количества антигена.

Как распознать анафилактический шок?

Родителям необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после введения лекарственного препарата, употребления какого-либо продукта питания возникли симптомы шока: участился пульс, появились кожные реакции, нарушилось дыхание. Особую осторожность следует соблюдать родителям, у чьих детей в прошлом уже имелись проявления аллергии, а также если есть наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Профилактика осложнений анафилаксии

Для предотвращения тяжелых осложнений родителям следует соблюдать следующие правила:

1. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться строго по назначению врача. Превышение дозировки лекарственного средства или кратности приема недопустимо.
2. После внутривенного, внутримышечного или внутрикожного введения лекарства, вакцины ребенку нужно некоторое время оставаться в поликлинике (больнице), обычно около 30 минут. Если после приема лекарственного препарата разовьется анафилактический шок, врачи смогут оказать медицинскую помощь немедленно.
3. Новые пищевые продукты родители должны давать ребенку постепенно, наблюдая за реакцией.
4. Малышам до года нельзя давать молоко. Белок коровьего молока является сильнейшим аллергеном. Осторожность следует проявлять и при вводе в рацион ребенка белка куриного яйца.
5. Перед поездкой на природу родители должны заранее изучить правила оказания неотложной помощи детям при укусах змей, пчел, муравьев.

Если на какой-либо антиген у ребенка развилась анафилактическая реакция, это вещество необходимо полностью исключить из жизни малыша.

Неотложная помощь

Оказание первой помощи родители должны начать сразу после вызова скорой помощи, а прибывшие медики оказывают неотложную медицинскую помощь:

1. Самое главное – прекратить действие аллергена на организм ребенка. Прекращается введение лекарственного препарата или вакцины, удаляется жало насекомого, промывается водой желудок и дается любой сорбент, если анафилаксия связана с продуктом питания или приемом лекарства в виде таблеток. При внутривенном попадании антигена выше места введения на руку накладывается жгут, можно приложить холод.
2. Для облегчения дыхания ребенку необходимо обеспечить поступление кислорода. Родителям нужно открыть окна в помещении, создать сквозняк. Медицинские работники обеспечивают поступление кислорода с помощью маски или введения воздуховода непосредственно в трахею ребенка.

В машине скорой помощи, а затем в медицинском учреждении ребенку вводят специальные препараты, вызывающие сужение расширенных сосудов, блокирующие медиаторы воспаления. Для восстановления давления внутривенно капельно вводятся солевые растворы.

Особенности состояния у детей до одного года

Основной причиной развития анафилаксии у грудничка является введение новых продуктов питания, реже – введение лекарственных средств. На укусы пчел и других насекомых реакция обычно не развивается, так как для анафилаксии требуется повторное попадание антигена в организм малыша.

Для того чтобы избежать анафилактического шока у ребенка, родители должны правильно вводить прикорм. Продукты вводятся постепенно, в течение нескольких дней, каждый продукт вводится отдельно и дается в утренние часы. Начинать прикорм следует после шести месяцев жизни ребенка.

Проведение вакцинации также требует осторожности. В день прививки нужно следить за поведением ребенка, его состоянием. Нельзя в этот день давать малышу новые продукты питания. Проведение вакцинации во время болезни, прорезывания зубов недопустимо, так как симптомы анафилаксии могут маскироваться под симптомы этих состояний.

Источник