Алкогольный панкреатит первая помощь

Острый панкреатит на фоне алкоголизма

Факты

· Панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы (ОВПЖ), которое может распространяться на окружающие ткани.

· Успешное лечение не может проходить без отказа от алкоголя и строгого соблюдения диеты.

· В большинстве случаев воспаление поджелудочной железы является легким, но если пациент не бросил пить и не прошел медикаментозное лечение состояние усугубляется и приводит даже к летальному исходу.

· Терапия ОВПЖ включает в себя курс антибиотиков, обезболивающие препараты, соблюдение диеты.

· В запущенных случаях заболевание требует хирургического вмешательства – эндоскопии.

Что такое острый панкреатит

Поджелудочная железа (ПЖ) лежит в верхней части брюшной полости и располагается сзади, ближе к спине. Она производит ферменты, которые выделяются в кишечник через протоки.

Ферменты важны для пищеварения и полноценного расщепления пищи. Поджелудочная железа также образует гормон инсулин, который контролирует уровень глюкозы в крови и обмен веществ в организме.

Острое воспаление ПЖ на фоне алкоголизма — это химическое воспаление органа. Этот процесс проходит как изолированно, так и распространяется на соседние ткани.

Как часто встречается панкреатит

Это заболевание нельзя назвать редким. Систематическое употребление алкоголя существенно повышает вероятность возникновения недуга и его осложнения. Ежегодно фиксируется минимум 2-3 тысячи новых случаев острого панкреатита. Также к этому заболеванию имеют склонность люди с желчнокаменной болезнью или злоупотребляющие жирной, острой и кислой пищей.

Показатель заболеваемости панкреатитом растет с каждым годом. Отчасти это связано с прогрессом в диагностике, а отчасти, с более высокой распространенностью факторов риска. Например, некачественным питанием и чрезмерным потреблением алкоголя .

Что вызывает панкреатит

Злоупотребление алкогольными напитками или заболевания желчевыводящих путей является наиболее распространенными причинами острого воспаления поджелудочной железы.

По статистике, наличие камней в желчном пузыре является наиболее распространенной причиной. А чрезмерное употребление спиртного (алкоголизм) занимает вторую позицию.

Далее по списку идут гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, несчастные случаи, инфекции, некоторые лекарственные препараты и наследственная предрасположенность.

Острое воспаление поджелудочной железы происходит из-за утечки пищеварительных ферментов из клеток. Эти ферменты начинают разрушать железу и ткани вокруг нее. Степень воспаления варьируется от легкого отека до гибели клеток, кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и растворения ткани.

Симптомы острого панкреатита

1. Наличием умеренной или сильной боли в верхней части живота. Течение заболевания может варьироваться от легкого до угрожающего жизни состояния.

2. Боли возникают внезапно. Они сильные и имеют постоянный характер. Часто обостряются при ходьбе и беге.

3. Неприятная симптоматика нарастает, когда человек садится или наклоняется вперед. Боль может усилиться за несколько часов до достижения плато, которое продолжается в течение нескольких дней.

4. Болевые ощущения могут отдавать в спину, грудь, бока или низ живота.

5. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, икоту и умеренную лихорадку.

6. Неприятный привкус во рту, отрыжка.

7. Сухость в ротовой полости, чувство жажды.

8. На запущенных стадиях наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость.

9. При переедании и употреблении алкоголя симптоматика усиливается.

Возможные осложнения острого панкреатита

У большинства людей начальные стадии воспаления поджелудочной железы протекают относительно легко и бессимптомно. Но до 15% случаев перерастают в серьезные заболевания с выраженным перитонитом. Нередко наблюдается рецидив при нарушении диеты и возобновлении употребления спиртного.

У алкоголиков острый панкреатит часто возникает после 4-8 лет злоупотребления спиртными напитками. Обострение симптоматики наступает через 6-12 часов после эпизода высокого потребления.

Могут возникнуть осложнения в виде заполненных жидкостью полостей (псевдо кист) и абсцессов. В случае запущенного острого воспаления поджелудочной железы недостаточность внутренних органов может привести к смерти пациента.

Диагностика заболевания

При подозрении на острое воспаление поджелудочной железы, пациент госпитализируется. Для подтверждения диагноза назначаются следующие обследования:

· Анализ крови на содержание амилазы и ферментов поджелудочной железы.

· Лабораторное исследование кала.

· Биохимический анализ мочи.

· Ультразвуковое исследование брюшной полости.

· Компьютерная томография желудка.

· Магнитно резонансная томография.

· Эндоскопическое исследование (ERCP).

Реже пациенту назначаются фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия, рентген брюшной полости.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы

Терапия сводится к следующим мероприятиям.

· Строгое соблюдение диеты.

· Прием обезболивающих препаратов.

· Восстановление работы ПЖ.

· Предотвращение возможных осложнений.

Таким образом, лечение направлено на помощь больному в острой фазе и устранение причины воспаления. Иногда возникает необходимость применения зонда если пациент не может употреблять пищу на протяжении 48 часов.

1. В тяжелых случаях больной получает интенсивную терапию в отделении стационара. При сильном воспалении вводятся обезболивающие внутривенно, осуществляется питание через зонд, и назначаются антибиотики. Также может потребоваться выполнение операции по удалению камней в желчном пузыре.

2. При легком воспалении поджелудочной железы соблюдение диеты, отказ от алкоголя, детоксикация организма , постельный режим и обильное питье являются достаточными мероприятиями для устранения симптоматики заболевания.

Долгосрочные перспективы

· Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, для устранения воспаления их нужно удалить.

· Если провокатором заболевания послужил алкоголь, то пациент должен пройти очищение организма и отказаться от употребления спиртного. Если самостоятельно это сделать не представляется возможным, алкоголику нужно закодироваться .

· Даже если воспаление вызвано не алкоголем, а другими причинами, врачи порекомендуют не употреблять спиртные напитки в течение как минимум одного года.

· В некоторых случаях острый панкреатит является единичным явлением. Но при алкоголизме, заболевание возвращается и усугубляется.

· В некоторых случаях состояние перерастает в достаточно серьезное. Осложнения могут включать перитонит и хронический панкреатит и заканчиваться смертью.

Около 15% обычного населения страны попадают в зону риска. Среди алкоголиков этот процент в разы выше.

Профилактика заболевания

· Если у пациента имеются проблемы с алкоголем, изначально он должен быть выведен из запоя .

· Больной должен отказаться от спиртных напитков минимум на 1 год. В особо запущенных случаях отказ рекомендован до конца жизни и может быть достигнут только с помощью кодировки от алкоголя.

· При триггеральной болезни желчного пузыря, проводят удаление камней в желчных протоках или вырезают весь орган.

· Людям, находящимся в группе риска рекомендовано соблюдение диеты, обильное питье, витаминотерапия.

Источник

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – это тяжелое воспаление поджелудочной железы. Причиной воспаления является отравляющее воздействие этанола на человеческий организм. Подобное заболевание служит причиной дисфункции поджелудочной железы. При этом нарушается процесс секреции гормонов и ферментов.

Заболеванию более подвержены представители мужского пола в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, и оно часто имеет смертельный исход. Подобный диагноз может быть поставлен всем людям, которые каждый день употребляют спиртные напитки. Попробуем разобраться чем же так опасен панкреатит, как он возникает и как с ним бороться.

Почему же возникает алкогольный панкреатит? Причин несколько:

• Повышается давление в вирсунговых протоках, из-за которого в них начинают проникать белковые молекулы, ускоряющие химические реакции в поджелудочной железе.
• Повышается тонус мышцы, которая служит барьером между вирсунговыми протоками и полостью двенадцатиперстной кишки.
• Меняется состав пищеварительного сока, который вырабатывает поджелудочная железа, из-за чего образуются белковые пробки внутри вирсунговых протоков.
• Клеточные мембраны становятся более проницаемыми для белковых молекул, которые катализируют химические реакции в поджелудочной железе.
• Нарушается микроциркуляция в тканях поджелудочной железы.

Все вышеуказанное приводит к тому, что внутри поджелудочной железы происходят следующие изменения.

Этанол и продукты его расщепления подвергают ткани поджелудочной железы интоксикации. В пищеварительном соке, вырабатываемом поджелудочной железой увеличивается количество протеинов, в желудке хлористоводородная кислота начинает вырабатываться в большом количестве, в печени ускоряется выработка желчи ее содержание становится большим. Из-за большого количества ферментов в панкреатическом соке, они начинают слипаться, выпадать в осадок, что служит причиной образования закупорок в вирсунговых протоках. Такие пробки являются причиной увеличения давления в протоках. Когда нарушается отток панкреатического сока ферменты активизируются в самой поджелудочной железе, ткани которой уже наполняют агрессивные переваривающие ферменты. Так как иных питательных веществ туда не поступает, то белковые молекулы переваривают ткани поджелудочной железы, то есть она подвергается некрозу. Умирающие клетки вырабатывают серотонин, и запускается воспаление в виде цепной реакции. Чтобы препятствовать подобному воспалению необходимы сильные лекарственные средства. При остром панкреатите с течением времени воспаляются также ткани, которые окружают поджелудочную железу.

Вот как формируется алкогольный панкреатит. Болезнь сопровождается резкими болями.

Признаки, характерные заболеванию

Существует несколько признаков, по которым можно установить, что человек поражен алкогольным панкреатитом. Вот они:

• Человек ощущает сильную опоясывающую боль в области, находящейся под ребрами. Зачастую, такую боль бывает просто невозможно вытерпеть. Помимо болевых ощущений, пациент чувствует жжение.
• Больного сильно тошнит, и рвота не облегчает его состояние.
• Болезнь сопровождается обильным поносом с жирноватым блеском, от трех до шести раз за день.

Первичный диагноз ставится исходя из таких симптомов. Чтобы не было дальнейших осложнений, необходимо вовремя начать лечение.

Ко всем выше перечисленным признакам можно добавить то, что больной становится раздражительным, он чувствует себя слабым. У него формируется апатия. Наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

• живот вздувается;
• появляется отрыжка;
• наблюдается избыточное скопление газов в кишечнике;
• болевые ощущения при пальпации;
• аппетит полностью отсутствует;
• стул больного имеет резкий запах;
• иногда наблюдается гипертермия.

Как лечится заболевание

Острый алкогольный панкреатит может возникнуть даже при разовом употреблении большой порции алкоголя. Очень часто подобное заболевание развивается у людей, которые принимают алкогольные напитки исключительно по праздникам и в малых порциях. Кроме того, для формирования болезни не важно, что именно употреблял пациент: суррогатные напитки, вино многолетней выдержки или дорогостоящий бренди. Состояние еще больше усугубляется, если при распивании спиртного он закусывал едой, с повышенным содержанием жиров.

Иногда бывает трудным установить конкретный диагноз, так как больной не может даже припомнить что он пил до этого, и какое количество он успел употребить до того, как ему стало плохо. Поэтому при первых же признаках нужно обратиться за врачебной помощью, так как если болезнь начнет быстро развиваться, то она может закончиться смертью человека.

Чтобы начать лечение острого панкреатита, необходимо, чтобы больной на несколько дней отказался от еды. Это уменьшит нагрузку поджелудочной железы, которой уже досталось от вредных токсичных веществ. Что уж говорить об употреблении алкоголя, в любой его форме: будь то пиво или виски. Он категорически воспрещен на время лечения. Курить также нельзя.

Медикаментозные средства применяют для решения следующих проблем:

• Обезвредить и вывести из поджелудочной железы, да и из организма в целом, токсины, которые образовались в результате алкогольной интоксикации.
• Восстановить деятельность поджелудочной железы, а конкретнее снять отеки, нормализировать размеры протоков, урегулировать процесс оттока пищеварительного сока, который вырабатывает поджелудочная железа и так далее.
• Восстановить деятельность остальных органов пищеварения, которые тоже были подвержены интоксикации, то есть нормализовать водно-электролитный баланс, восстановить кишечную микрофлору, работу печени.
• Уменьшить болевые ощущения.

Если при терапии острого панкреатита симптомы все еще ярко проявляются, то пациенту начинают вводить питательные вещества без участия пищеварительной системы, при помощи инфузий. После, по состоянию организма, больного переводят на гидролизованные смеси и лечебное питание.излечения больной еще долго должен соблюдать особую диету.

Диета при алкогольном панкреатите

При подобном заболевании во время лечения нужно избегать жирную, жареную, копченую еду, молочные продукты и пищу, с содержанием большого количества сахара и соли. Нежелательно употреблять кофе. Исключить нужно и все фрукты с “кислинкой”: виноград, цитрусовые. Все продукты можно употреблять в свежем, вареном виде или после обработки паром. Если не придерживаться диеты, то в обратном случае начинает усиленно вырабатываться панкреатический сок, что может привести к негативным последствиям.

После лечения диета практически не меняется, и ее продолжают соблюдать минимум шесть месяцев. При этом категорически воспрещается употреблять какие-либо спиртные напитки, даже в минимальных порциях. Если не придерживаться умеренности в еде и начать употреблять спиртное, то признаки заболевания могут вернуться с большей силой. И не следует надеяться, что лечение последующего обострения будет таким же легким. Все это может привести к тому, что заболевание станет носить хронический характер.

Хронический алкогольный панкреатит

Чаще всего алкогольный панкреатит на первоначальном этапе протекает без ярко выраженных признаков. Нарушения деятельности поджелудочной железы образуются постепенно. Сперва формируются пробки в вирсунговых протоках, затем они воспаляются и отекают, жидкость из них не вытекает и начинают образовываться кальцинаты в мелких протоках поджелудочной железы, да и в ее тканях. Так протекает большая часть панкреатитов.

Кальцинаты начинают увеличиваться, что приводит к плохому оттоку белковых молекул, вследствие этого увеличивается в размерах и соединительная ткань. Если она слишком увеличивается, то человек начинает испытывать сильные болевые ощущения. Это приводит к расстройствам функционирования столь важного органа.

Панкреатит влечет за собой неизбежные заболевания системы пищеварения: холангиту, воспалительным заболеваниям внутренней оболочки толстого кишечника, язве желудка. Из-за нарушения эндокринной функции железы может проявиться сахарный диабет или малокровие. Все это приводит к образованию хронического панкреатита.

Чем может закончиться хронический панкреатит зависит от того, в каком физическом состоянии находится каждый конкретный человек. Принимая спиртные напитки даже в малых порциях, человек, сам того не замечая, постепенно разрушает свое здоровье. И не важно, что он чувствует себя абсолютно здоровым. Рано или поздно деструктивные процессы начнут проявляться. Люди, которые выросли в условиях чистой экологии, будут сравнительно больше выглядеть здоровыми, если даже каждый день будут пить водку. Они еще и будут утверждать, что вот, дескать, спиртное безвредно: столько лет пью водку, а здоров, как бык. Человек же, проживающий в большом мегаполисе, через несколько лет регулярного употребления спиртных напитков, будет обладателем цирроза печени, алкогольной энцефалопатии и других заболеваний, которые возникают из-за алкогольной зависимости.

Панкреатит может наблюдаться даже у тех людей, которые не страдают алкогольной зависимостью, а выпивают исключительно по торжественным случаям. Да и употреблять они могут не более двадцати грамм этилового спирта ежедневно, или делают это не регулярно. Бытует мнение, что употребляя спиртные напитки в меру, человек тем самым приносит некую пользу своему здоровью. Естественно люди, которые так считают, глубоко ошибаются.

Положительное влияние этанола на организм человека наблюдается только в первую четверть часа, после приема алкоголя. За это время густота крови может уменьшиться и улучшится кровообращение. Но уже после тридцати минут кровообращение ухудшается, причем становится хуже, чем до приема алкоголя. Из-за слипания эритроцитов, могут образоваться тромбы или пробки в мелких кровеносных сосудах.

Статистические данные

Почти половина острых алкогольных панкреатитов возникает из-за злоупотребления большого количества спиртных напитков. Даже в странах с самым высоким уровнем жизни почти половина людей постоянно злоупотребляющих спиртным страдает хроническим панкреатитом. У остальной половины хоть и не было подобного диагноза, но во время вскрытия после смерти были обнаружены воспаления поджелудочной железы. Не ясна только причина, по которой они ранее не жаловались на боли в области, находящейся под ребрами, не смотря на то, что ткань их поджелудочной железы была повреждена.

Если человек регулярно употребляет спиртные напитки, то есть делает это каждый день или через день, то с большой вероятностью можно сказать, что через несколько лет у него будет выявлен панкреатит. Для этого достаточно, чтобы он ежедневно употреблял хотя бы восемьдесят грамм этанола, что в переводе в эквивалент будет равен 200 г водки. Если в регионе, где он проживает с экологией все в порядке, то на это уйдет десять-пятнадцать лет, если же окружающая среда загрязнена, то через три, максимум четыре года алкогольный панкреатит даст о себе знать.

Не важно какой крепости спиртной напиток, который поступает в организм, Это может быть и пиво, и виски. Это никак не отражается на скорости проявления первых симптомов или на тяжести повреждения поджелудочной железы. Более важно в каких количествах поступает чистый этанол. Нельзя превышать допустимую норму. Чем больше этанола входит в организм, тем ощутимее поражение железы и расстройство его деятельности. Согласно статистике, если человек будет употреблять хотя бы двадцать грамм этанола ежедневно (эквивалентно пятидесяти граммам водки), то это тоже может послужить причиной формирования подобного заболевания.

Как только пациент прекращает вообще употреблять спиртное, у него сразу же понижается число приступов и болевые ощущения перестают быть столь сильными и резкими. Заболевание начинает постепенно угасать. Бывают случаи, когда человек после долгого лечения полностью выздоравливает.

Если человек регулярно злоупотребляет спиртными напитками, то рано или поздно у него обнаружат либо панкреатит, либо цирроз печени, либо атрофию головного мозга. Подобный человек будет постепенно деградировать как личность.

Источник