Алгоритмы внутрикожного введения лекарственных средств

8. Техника внутрикожных инъекций

«Техника внутрикожных инъекций»

Цель:диагностическая иместное обезболивание.

Показания: для проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, аллергологических проб,местное обезболивание.

Противопоказания: заболевания кожи.

Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции — 2 шт., шприц инъекционный однократного применения 1,0 мл, длина иглы 15,0 мм (1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1шт.,непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев-1шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки

(3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляции

Подготовка к процедуре.

1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.

Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.

Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений.

1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Профилактика осложнений, уважение прав пациента

(Этический кодекс медсестры РФ ст. 7).

1.3. Провести гигиеническую антисептику рук.

1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона)

шариками со спиртом-двухкратно.

1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.

1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. р-ром.

Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/к инъекций.

1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное

положение: сидя или лежа.

Доступ к месту инъекции.

1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть,

1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно

перед проведением инъекции целесообразно

обработать нестерильные перчатки раствором

2. Выполнение процедуры.

2.1. Обработайте место инъекции в

одном направлении раствором антисептика, первым

шариком — широкое поле, вторым – непосредственно

место инъекции, подождите, пока антисептик

испарится (место инъекции должно быть сухим);

2. 2. Пальцами левой руки натянуть кожу в месте инъекции, одновременно фиксируя руку.

Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.

2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю

иглы указательным пальцем. Игла должна быть срезом вверх, ввести в кожу только срез иглы под углом 5 о .

Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.

2.4. 2-ым пальцем правой руки зафиксировать иглу, прижав её к коже.

Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.

Обеспе 2.5. Левую руку перенести на поршень, осторожно ввести лекарство.

Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.

Обеспечение 2.6. Быстрым движением извлечь иглу.

Запомните! После инъекции шарик не прикладывается!

Критерии правильности выполнения инъекций:

—на месте инъекции должна появиться папула;

— симптом «лимонной корочки».

Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.

2.7. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода, нельзя травмировать это место до определения результата реакции.

Препарата и достоверность результата реакции.

3. Окончание процедуры.

3.1. Весь использованный инструментарий и материал

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах

выполнения в медицинскую документацию.

Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

МАНИПУЛЯЦИЯ № 106 «ТЕХНИКА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ»

Цель:введение лекарственных растворов, проведение диагностических проб, прививок.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 15 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Область внутрикожной инъекции — средняя треть внутренней поверхности предплечья, наружная поверхность плеча.

Последовательность действий:

После набора лекарственных средств в шприц медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Смочить 2 ватных шарика спиртом,

2. Обработать место инъекции последовательно двумя шариками со спиртом, делая движения в одном направлении, вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.

3. Подождать пока кожа высохнет.

4. Натянуть кожу в области инъекции, взяв левой рукой предплечье пациента с наружной стороны.

5. Взять шприц, в правую руку расположив его параллельно коже в области инъекции и ввести в кожу конец иглы срезом вверх так, чтобы скрылся только ее просвет.

6. Левую руку перенести на поршень шприца, и надавливая на него ввести лекарственное вещество (0,1 мл).

7. Извлечь иглу (шарик со спиртом не прикладывается).

8. Положить шприц в лоток для отработанного материала.

9. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков.

10. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнения: аллергическая реакция.

Источник

Внутрикожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Оглавление

Внутрикожная инъекция: показания и места введения

Внутрикожная инъекция, обладая интенсивным местным воздействием препарата, назначается с диагностической целью и и для обеспечения инфильтрационной анестезии в следующих случаях:

• Проведение диагностических аллергологических тестов для выявления иммунной реакции
• Проведение диагностики сенсибилизации организма с помощью введения туберкулиновых проб
• Проведение местной анестезии на поверхностных участках кожи в пластической хирургии и косметологии
• Введение лекарственных веществ в толщу кожу с целью прямого воздействия на нее в косметологии — мезотерапия, биоревитализация

Места введения препаратов внутрикожно аналогичны областям постановки подкожной инъекции:

• верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности плеча
• верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности бедра
• боковая поверхность передней брюшной стенки
• передняя брюшная стенка вокруг пупка
• подлопаточная область

Дополнительно может использоваться внутренняя поверхность предплечья, область под ключицами, в косметологии — на лице.

Оснащение для проведения процедуры

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Шприц объемом 1 мл или 2 мл
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
• Нестерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведена внутрикожная инъекция, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

• Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
• Сообщить пациенту о назначении ему врачом введения препарата внутрикожно.
• Выдать пациенту необходимую информацию о препарате в пределах своих прав и компетенции.
• Убедиться в наличии информационного согласия на проведение процедуры с отметкой о переносимости препарата.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с подходящей длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
• Набрать лекарственное средство в шприц.
• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке. Если инъекция выполняется в область предплечья, под него подкладывается удобный валик или подушка для проведения инъекций.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Выполнение процедуры

• Медицинская сестра должна находиться в удобном положении, если возможно — сидя. Для локтя правой руки должна быть опора.
• На выбранном месте инъекции дважды обработать кожу пациента с помощью салфеток со спиртсодержащим антисептиком. Обрабатывается большой участок кожи, т.к. внутрикожно препараты вводятся на достаточно большой поверхности (при диагностике — вся внутренняя поверхность предплечья). После обработки кожа должна высохнуть для исключения попадания антисептика в ранку от прокола.
• При проведении диагностических проб проводится разметка кожи, чтобы знать, в какую область какой препарат вводится.

• Шприц взять в руку как писчее перо — 2-й палец держать на канюле иглы, 1-й, 3-й, 4-й, и 5-й — на цилиндре. Срез иглы должен быть направлен вверх.
• Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции.
• Держа иглу срезом вверх, ввести ее почти параллельно поверхности кожи (угол наклона иглы — 10-15°) в толщу кожи на длину среза.
• Не меняя положения шприца в правой руке, переместить 1-й, 2-й и 3-й пальцы левой руки на поршень. Надавливая на поршень 1-м пальцем левой руки, ввести препарат. При этом на коже пациента должна образоваться белесоватая папула.
• Аккуратно, но быстро извлечь иглу, не прижимая к месту инъекции салфетку, не обрабатывая антисептиком!
• Убедиться в нормальном самочувствии пациента.

Окончание процедуры

• Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
• Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
• Через 10-20 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
• Занести данные о процедуре «внутрикожная инъекция»в медицинскую документацию.

Внутрикожная инъекция: возможные осложнения

• Гематома
• Подкожный инфильтрат
• Холодный абсцесс
• Некроз кожи
• Лимфоаденопатия
• Аллергические реакции

Внутрикожная инъекция, как и остальные виды инъекций — очень ответственная процедура. Насколько правильно медицинская сестра проведет данную манипуляцию, зависит как правильность диагностических или анестезиологических мероприятий, так и здоровье пациента в целом.

Источник

Алгоритм внутрикожной инъекции

Цель:лечебная, диагностическая, анестезиологическая.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить

II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:

Растворитель, флакон с лекарственным препаратом

одноразовый шприц емкостью 1 мл и игла длиной 15 мм на одну манипуляцию

пилочку, ножницы или пинцет нестерильные

Антисептик для рук

II. Выполнение манипуляции.

Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку.

Обработайте первым шариком, смоченным 70º спиртом, кожу внутренней поверхности средней трети предплечья от центра к периферии.

Вторым шариком, смоченным в 70º спирте, обработайте место инъекции.

Шарики после обработки положите в рабочий лоток.

Подождите, пока спирт испарится.

Одной рукой натянуть кожу на средней трети внутренней поверхности предплечья.

Другой рукой взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, держа ее срезом вверх.

Ввести в кожу только конец иглы (срез) почти параллельно коже.

Отпустите кожу, переведите левую руку на поршень, введите лекарственное средство до появления папулы, свидетельствующей о попадании раствора в дерму.

Извлеките иглу, не прикладывая шарика.

III. Окончание манипуляции.

Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

Объясните пациенту, чтобы на место инъекции в течение 3 дней не попадала вода.

Спросите пациента о его самочувствии.

Алгоритм подкожной инъекции

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

I.Подготовка к манипуляции

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом

II. Выполнение манипуляции.

Пропальпируйте место инъекции

Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.

Левой рукой соберите кожу в треугольную складку в месте инъекции.

Введите иглу в основание складки под углом 45° на 2/3иглы срезом вверх.

Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство.

Приложите шарик из — под мизинца к месту инъекции, извлеките иглу.

III.Окончание манипуляции.

Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.

Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

Спросите о самочувствии пациента.

алгоритм набора дозы инсулина

В 1 мл – 40 ЕД инсулина (в любом шприце).

Для определения «цены» самого маленького деления сосчитайте количество делений в 1 мл, затем 40 ЕД разделите на количество делений.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Подержите флакон в руке (температура раствора должна соответствовать температуре тела).

Определите цену деления шприца.

Наберите инсулин в шприц на 3 – 4 ЕД больше, чем назначено.

Выпустите из шприца 2 – 4 ЕД инсулина.

Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.

Подождите, пока спирт испарится

Выполните инъекцию по алгоритму.

Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

Спросите о самочувствии пациента.

алгоритм внутримышечной инъекции

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Пропальпируйте место инъекции.

Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.

Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенкаи старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы

Взять иглу введите перпендикулярно коже на ¾ длины иглы, оставив 2 – 3 мм иглы над кожей.

Перенесите руку на поршень и потяните поршень на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство.

Возьмите шарик из — под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу.

Источник