Манипуляция № 80 «Раздача лекарственных препаратов для энтерального применения».
Цель: обеспечение пациента своевременным лечением.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата. Неэффективность при оказании неотложной помощи. Оснащение: журнал назначений, лекарственные препараты, передвижной столик, мензурки, графин с питьевой водой, ножницы.
1.Подготовка к манипуляции.
Поставить на передвижной столик необходимое оснащение для проведения манипуляции.
Эффективность выполнения манипуляции.
II. Выполнение манипуляции.
Внимательно прочитать в журнале ФИО пациента и назначение.
Обеспечение правильного выполнения назначений.
Найти лекарственное средство, проверить его название, срок годности, дозу и способ введения. Соответствие этикетки препарата назначению врача.
Соблюдение принципа безопасного и эффективного лечения.
Дать пациенту лекарственное средство непосредственно у постели.
Примечание. Предоставить пациенту необходимую информацию: название препарата, цель приёма лекарства, как, когда и как долго принимать препарат, имеет ли значение пропуск приёма и как в этом случае поступить, как распознать побочные эффекты, взаимодействие лекарства с другими лекарствами, пищей и алкоголем.
Создание максимального комфорта пациенту.
Право пациента на информацию.
Убедиться в том, что пациент принял лекарство.
Эффективность выполнения манипуляции.
III. Окончание манипуляции.
Разложить лекарственные средства согласно правилам хранения.
Мензурки замочить в дез. растворе.
Сделать отметки о выполнении манипуляции.
Контроль выполнения манипуляции.
Данный алгоритм обеспечивает следующие преимущества:
контроль приема медикаментов пациентом;
исключение ошибок при раздаче лекарственных средств;
достоверную информацию пациенту о назначенном ему лекарственном средстве.
В некоторых лечебных отделениях с целью экономии времени медсестры раскладывают лекарственные средства заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейке указаны Ф.И.О. пациента и номер палаты. Медсестра разносит лекарственные средства пациентам по палатам, контролируя их прием.
Манипуляция № 81 «Применение суппозитория».
Цель: лечебный процесс.
Показания: при невозможности и нецелесообразности перорального введения препаратов (при рвоте, нарушении глотания, поражении слизистой оболочки желудка, бессознательном состоянии пациента); при необходимости местного действия препарата. Назначение врача.
Противопоказания: кровотечение из прямой кишки.
Оснащение: перчатки, суппозитории (свечи), ножницы, салфетки, лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.
1.Подготовка к манипуляции.
Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
Эффективность выполнения манипуляции.
Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
Право пациента на информацию.
II. Выполнение манипуляции.
Отгородить пациента ширмой.
Эмоциональная безопасность пациента.
Помочь пациенту принять правильное положение: на боку, ноги согнуты в коленях.
Эффективность выполнения манипуляции.
Обработать руки, надеть перчатки.
Вскрыть упаковку, не извлекая из него суппозитория. В правую руку взять свечу (рис. 1).
Эффективность выполнения манипуляции.
Раздвинуть левой рукой ягодицы пациента, а правой ввести свечу узким концом в анальное отверстие на глубину 2-3 см за наружный сфинктер так, чтобы оболочка осталась в руке. Оболочку свечи положить в лоток для отработанного материала.
Обработать салфеткой область ануса. Салфетку в лоток для отработанного материала.
Снять перчатки в лоток для отработанного материала. Обработать руки.
Помочь пациенту принять удобное положение и напомнить, что он должен полежать 20-30 минут.
Создание максимального комфорта пациенту. Эффективность выполнения манипуляции.
III. Окончание манипуляции.
Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
Сделать отметку о выполнении назначения.
Контроль выполнения манипуляции.
1) суппозитории становятся жидкими при температуре тела, поэтому вскрывать их необходимо непосредственно перед введением;
2) перед введением суппозиторий общего воздействия на организм необходимо опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму.
Источник
Правила приема лекарственных препаратов — залог успешного лечения
ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ —
ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. В большинстве инструкций есть указания: до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний — лекарственный препарат принимают натощак. Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 60 мин до еды или через 2 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства – очень важный момент, поскольку, та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом, порой с образованием нерастворимых комплексов, разрушая (видоизменяя) действующее лекарственное вещество. Лекарственный препарат оказывается неэффективным. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, чем разводить, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе «Способ применения и дозы».
Приказом Минздрава РФ от 26.03.2001 N 88 утвержден Отраслевой стандарт «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения» 91500.05.0002-2001, в разделе 02.04.02 «Инструкции по применению лекарственного препарата» которого указано, что инструкции по применению лекарственного препарата подразделяются на следующие категории:
— инструкция по применению лекарственного препарата для специалистов;
— инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш).
Инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш) — официальный документ, предназначенный для пациента и содержащий информацию, необходимую для правильного самостоятельного применения лекарственного препарата.
В методических рекомендациях от 7 декабря 2009 г. «Подготовка текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата» изложены основные требования к построению и изложению текстов инструкции. Приводятся дополнительные условия, которых нужно придерживаться при применении препарата: время применения, соотношение с приемом пищи («до еды» 30 — 60 мин. до начала приема пищи, «во время приема пищи» — период непосредственного приема пищи в течение 30 мин. до его начала или после его окончания, «после еды» — период в течение 30 — 120 мин. после приема пищи, «натощак» — не менее чем за 60 мин. до начала приема пищи и не ранее чем через 120 мин. после его окончания), необходимость соблюдения специальной диеты, титрации дозы, действия пациента в случае пропуска приема очередной дозы.
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.
Любое химическое вещество – это инородное соединение, которое, если речь идет о лекарстве, должно усвоиться в организме человека с наибольшей для его здоровья пользой. Между тем, следование правилам приема может в очень большой, если не решающей, степени повлиять на действие лекарства.
Если назначено несколько лечебных препаратов, принимать их необходимо отдельно. Даже самые безвредные для организма лекарства при одновременном приеме нескольких препаратов, дадут большую нагрузку на желудок и печень. Кроме того, никто и никогда не скажет, как поведут себя, под воздействием индивидуальной среды желудка каждого человека, несколько медицинских препаратов, принятых одновременно. Не вызовут ли они образование в желудке токсических средств. Поэтому прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между приемом составлял не менее 15-30 минут.
Лучше всего, если нет специальных указаний, запивать простой кипяченой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.
Не следует запивать лекарства молоком, т.к. снижается эффективность лекарств, сходных по строению с белками – сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов. Не следует запивать молоком ферменты. Антибиотики не рекомендуется совмещать с молочными продуктами. Иногда в аннотации к препарату можно встретить прямое упоминание о недопустимости употребления молока.
Установлено, что препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты и дубильных веществ (крепкий чай, кофе, шпинат, черника).
Препараты кальция не стоит запивать молоком, газированной водой, сочетать с продуктами, богатыми жиром.
Не следует запивать лекарства и чаем. В чае содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами.
Отдельно следует сказать об одновременном приеме лекарств и алкоголя. Этого не должно быть категорически. Практика показывает, что именно при подобном сочетании возникают самые тяжелые осложнения. Например, при длительном приеме нестероидных препаратов и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка и может образоваться язва. Антибиотики, при одновременном приеме с алкоголем не только теряют наполовину свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения.
Это важно – натощак, до еды, после? Как правило принимают:
— Натощак: настойки, настои, отвары и им подобные препараты из растительного сырья.
— До еды: диуретики;; сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой, во время лечения следует исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца, бобы, томаты, печень); кальция глюконат (исключить продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты).
— За полчаса до еды: средства, понижающие кислотность желудочного сока (антацидные и желчегонные средства); противоязвенные препараты, антиаритмические препараты;
— Во время еды: препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу; водорастворимые витамины (С и группы В).
— После еды: болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты; жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), комплексные поливитаминные препараты; средства, которые являются компонентами желчи, сердечные гликозиды (при этом рекомендуется таблетки измельчить, запивать крахмальной слизью, исключить белковую пищу); хлористый кальций
— Независимо от еды: бронхолитики; средства, улучшающие мозговое кровообращение.
— Не имеют своего времени лекарства, назначенные «под язык».
Принимайте лекарства через равномерные промежутки времени. Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам.
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит: завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Даже ночью необходимо обязательно принимать лекарства.
Лечение необходимо доводить до конца. Особенно это касается лечения антибиотиками. Ни в коем случае нельзя прекращать прием антибиотиков, даже если симптомы болезни уменьшились или исчезли. Ведь при лечении этими препаратами, сначала погибают наиболее слабые микроорганизмы, потом — более стойкие и в самом конце — все остальные. Если не провести полный курс лечения, то самые стойкие микроорганизмы выживут, приспособятся к этим лекарствам и при последующих заболеваниях они уже будут не чувствительными к данному антибиотику, или чувствительны, но к более высокой, не безвредной для организма, дозе.
Не допускается прием лекарств с истекшим сроком годности. Самое малое, что будет от этого — неэффективность лечения, а самое большое – непоправимый вред здоровью. Ведь при истечении сроков годности, реакция препаратов, при попадании в организм человека, может отличаться в худшую сторону от той, что предусмотрена инструкцией. Это же в ровной мере касается и препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).
КГКУЗ «Центр контроля качества и сертификации
лекарственных средств»
г. Хабаровск, ул. Советская, д. 34
Источник
Методические рекомендации для преподавателя ПМ 04 на тему «Энтеральный путь введения лекарственных веществ»
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ № 2»
Методические рекомендации преподавателю
Профессиональный модуль 04
Выполнение работ по профессии
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (базовая подготовка)
«Энтеральный путь введения ЛВ»
Квалификация: медицинская сестра /медицинский брат
Форма обучения: очная; очно-заочная
Профиль получаемого профессионального образования: естественнонаучный
Составитель: Баннова О.В
_____________ Баннова О.В
«_____» ___________ 2016 г.
Применение комплекса методов обучения:
воспроизводящие, тренировочные упражнения;
проблемно-поисковые методы (решение задач);
частично-поисковые методы — самостоятельная работа;
метод проблемного изложения – сочетание словесной информации с элементами проблемности;
индивидуальные имитационные методы (имитационные упражнения, анализ конкретных ситуаций).
Расширить знания о введении лекарственных средств per os и сублингвально.
Разъяснить взаимодействие лекарственных препаратов с пищей.
Работа с алгоритмами (выбор назначений из истории болезни, раздача лекарственных средст для энтерального применения, обучение пациента сублингвальному приему лекарственных средств).
Дать практику (выполнение навыков) об обучении пациента приему различных форм лекарственных средств энтерально, сублингвально.
Формирование умений — осуществление выборки назначений из истории болезни,
заполнение журнала «учета лекарственных средств».
Воспитание профессиональной аккуратности, исполнительности, ответственности к порученному делу, доводить дело до конца, прививать любовь к своей профессии.
Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:
умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
умение анализировать свое поведение;
воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
Формирование у студентов:
навыка анализа и синтеза изучаемого материала;
способности осуществлять внутрипредметные связи;
способности применять межпредметные связи.
Умение решать проблемные и ситуационные задачи.
Развитие умений анализировать ошибки, делать выводы и обобщения.
Место занятия: Медицинский техникум № 2, доклинический кабинет
Продолжительность занятия: 4 час
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Студент должен знать:
Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей (элемент ПК 4.4. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий);
Определения терминов, употребляемых при проведении процедур; (элемент ПК 4.8. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода).
Студент должен уметь:
делать выборку назначений из истории болезни (элемент ПК 4.4. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий);
раздавать лекарственные средства для энтерального применения (элемент ПК 4.4. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.5. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациента и персонала);
обучать пациента приему различных лекарственных средств энтерально и сублингвально (элемент ПК 4.4. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.1.Эффективно общаться с пациентом и его окружением).
Методические указания для преподавателя по этапам занятия
отметка отсутствующих студентов, выяснение причины;
проверка внешнего вида студентов (соблюдение формы одежды);
проверка готовности студентов к занятию (наличие дневников и тетрадей манипуляций).
организует и дисциплинирует студентов;
воспитывает актуальность, ответственность;
воспитывает требовательность к себе;
ознакомление с темой, планом, целью занятия;
обоснование значения данной темы занятия в будущей практической деятельности
создает рабочую обстановку;
активизирует внимание студентов;
формирует познавательный интерес к занятию.
Актуализация опорных знаний .
Контроль исходного уровня знаний :
Фронтальный опрос по теме: «Энтеральный путь введения ЛВ». (Приложение №1).
воспроизведение ранее изученного материала;
выявление уровня самостоятельного мышления.
Формирование новых знаний и умений :
Поэтапное изложение нового материла
1. Введение лекарственных средств per os и сублингвально (Приложение №2)
2. Преимущества и недостатки энтерального пути введения ЛВ (Приложение №3).
3. Выбор назначений из истории болезни (Приложение №4).
4. Раздача лекарственных средств для энтерального применения (Приложение №5).
5. Обучение пациента сублингвальному приему лекарственных средств (Приложение №6).
Студентам предлагается поэтапная запись плана в дневники.
Преподаватель, используя таблицы, схемы
поэтапно излагает новый материал
информирует студентов о новых элементах знаний, умений
объясняет наиболее важные моменты
организует текущий контроль знаний для усвоения материала.
2) Демонстрация преподавателем манипуляции «раздача лекарственных средств для энтерального применеия»
3) Самостоятельная работа студентов:
Отработка манипуляций (согласно алгоритмам)
Выбор назначений из истории болезни
раздача лекарственных средств для энтерального применения
4) Закрепление темы:
Ответить на вопросы (Приложение 7, 7а)
5) Работа с методическими указаниями:
составление словаря терминов (Приложение № 8)
Настои и отвары
позволяет излагать новый материал в логической последовательности с разъяснением понятий и сути;
позволяет устанавливать связь нового материала с ранее изученным;
закрепляет знания по теме;
развивает зрительную память;
развивает познавательный интерес у студентов;
подводит обучаемых к пониманию проблемы;
углубляет знания по теме;
формирует умения работать по набору правил;
воспитывает чувства ответственности и собственной ориентации по вопросу приоритета своего здоровья;
закрепляет использование здоровье сберегающих технологий в рабочем процессе.
Работа студентов малыми группами (по 2-3 человека):
— закрепляет навыки самостоятельной работы с алгорипмами;
— активизирует интерес к занятию;
— побуждает к активной учебно-познавательной деятельности;
— совершенствует умение работать в коллективе.
Текущий контроль знаний для оценки усвоения материала :
(Приложение № 9, 9а)
выявляет умение применять полученные знания на практике;
определяет уровень профессионального мышления.
Подведение итогов занятия:
определяется достижение целей занятия;
комментируются ошибки, положительные и отрицательные моменты в работе;
разрешаются возникшие вопросы;
выставляется поурочный балл. (Пример таблицы в приложение №10, таблицы прилагаются отдельно).
Нацеливает студентов на использование знаний, умений и опыта, приобретенных на занятии в дальнейшей работе.
Задание к следующему занятию :
Основы сестринского дела: учебное пособие. /Т.П Обуховец, О.В. Чернова — Ростов н/Д: Феникс, 2015. — 766 с. – стр. 458- 460.
Закрепление пройденного материала
для расширения самообразования;
формирует принцип сознательности и активности.
Введение лекарственных средств per os, сублингвально.
Преимущества и недостатки введения лекарственных средств per os, сублингвально.
Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей.
Обучение пациента приему различных форм лекарственных средств энтерально, сублингвально.
Введение лекарственных средств per os и сублингвально
Энтеральный путь — это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.
Варианты введения лекарственных средств энтеральным путем:
через рот (ре r os );
под язык ( syb lingua);
через прямую кишку (рет rectum).
Пероральный путь введения (реr os)
Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространённым и желательным. При приёме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, оказывают общее (системное) действие.
Лекарственные формы : таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.
Ø « натощак » — за 20-60 минут до завтрака – для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);
Ø до еды — за 15-30 минут до приема пищи (обволакивающие);
Ø во время еды — улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);
Ø после еды — все остальные препараты раздражающего действия.
Вещество начинает действовать обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов. Прием препаратов зависит от особенностей фармакокинетики, поэтому их приём осуществляют в соответствии с аннотацией.
Дозировка лекарственных препаратов
Доза — количество лекарственного вещества (в миллилитрах — мл, граммах — г, единицах действия — ЕД) для одного приёма, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый).
Назначаемые дозы препаратов:
· разовая — на один приём;
· ударная (высшая разовая) — максимальное количество лекарственного вещества на один прием;
· суточная — предел приёма лекарства в сутки;
· курсовая — прием лекарства на один лечебный цикл.
в неизмененном виде, преимущественно
запивают водой, некоторые средства — молоком
Микстуры, отвары, настои
обычно дозируют столовыми ложками
дозируют каплями (сердечные
препараты: корвалол, валокордин)
Сублингвальный (подъязычный) путь введения
Используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях (применяют препараты быстрого действия — нитроглицерин, валидол).
Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.
Ректальный путь введения (рег rectum )
Ректальный путь введения (per rectum) — введение лекарств через прямую кишку в виде жидких форм (отвары, растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории).
Лекарственные препараты оказывают резорбтивное действие на организм и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.
Перед введением некоторых лекарственных препаратов следует ставить очистительную клизму.
Свечи — это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и резорбтивное действие.
ректальные — применяют при тошноте или рвоте у пациента, запорах, иногда при неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием. В составе свечей лекарство не раздражает верхний отдел желудочно-кишечного тракта. При введении свечей системного действия желательно опорожнить кишечник, чтобы не нарушить абсорбцию (всасывание) лекарства.
вагинальные — обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие.
Введение ректалъныx суппозиториев
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Извлечь суппозиторий из упаковки.
3. Уложить пациента на бок, согнув ноги в коленях.
4. Надеть перчатки.
5. Вскрыть оболочку упаковки суппозитория.
6. Поднять левой рукой верхнюю ягодицу и ввести правой рукой суппозиторий заостренным концом в анус на глубину 2-3 см за наружный сфинктер.
7. Снять перчатки, сбросить в дезраствор, вымыть и осушить руки.
8. Придать пациенту комфортное положение в постели.
Преимущества и недостатки энтерального введения лекарственных средств
Пероральный путь введения (реr os)
Ø безопасность и эффективность;
Ø простота и доступность;
Ø не требует профессиональных знаний;
Ø возможность использования различных лекарственных форм.
Ø неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени;
Ø зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма;
Ø медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;
Ø зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);
Ø невозможность оказания помощи в неотложных ситуациях;
Ø побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Сублингвальный (подъязычный) путь введения
· при меняют в основном в острых состояниях. Лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами;
· не требует профессиональных навыков.
· малый перечень лекарственных форм.
Ректальный путь введения (рег rectum )
· вводимые лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя барьер печени, не разрушаются;
· безопасный альтернативный способ введения препаратов.
· лекарства не расщепляются в прямой кишке из-за отсутствия ферментов.
Выбор назначений из истории болезни
1 . Палатная медсестра ежедневно делает выборку врачебных назначений из истории болезни.
Для этого она должна приготовить:
· листы врачебных назначений;
· журналы (листы) процедурного или манипуляционного кабинета;
· журналы записей консультаций и лабораторных исследований.
2. Листок назначений заполняется на больного в день поступления. В нем отмечается:
· Отделение и № палаты;
· Режим и диета больного.
3. На одну сторону листа выписываются лекарственные средства для внутреннего и наружного применения, а на другой – для парентерального введения.
4. Выписывая назначения из истории болезни в листок назначений, медсестра отмечает:
· способ и частоту приема.
5. При отмене лекарственного средства напротив его ставится дата отмены.
6. Ежедневно после раздачи лекарств больным медсестра ставит свою подпись в листе назначений в графе «Отметка о выполнении».
7. Ежедневно из листка назначений палатная медсестра переносит сведения о назначенных больным инъекциях в процедурный журнал (листок).
8. Затем в соответствующие журналы записывают лабораторные и инструментальные исследования, назначенные данному больному.
9. Закончив выборку, медсестра расписывается в истории болезни под врачебными назначениями.
Раздача лекарственных средств для энтерального применения
Цель. Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой.
1. Листы назначений.
2. Лекарственные средства для внутреннего употребления.
3. Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.
4. Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).
5. Емкость с кипячёной водой.
7. Дезинфицирующие растворы.
8. Емкость для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
1. Необоснованный отказ.
4. Бессознательное состояние.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды.
При введении лекарственных средств через рот:
1. Вымойте руки и вытрите их насухо.
2. Ознакомьтесь внимательно с листами назначений.
3. Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листом назначения.
4. Обратите внимание на срок годности лекарственного средства.
5. Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого пациента на один прием.
6. Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за исключением нитроглицерина или валидола).
7. Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях.
8. Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии.
9. Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Лекарственные средства разложены в соответствии с листами назначений и обеспечен своевременный прием их пациентами.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
1. Нельзя заменять лекарственное средство другим без согласования с врачом.
2. Нельзя хранить лекарственные средства без этикеток.
3. Перед приемом порошка пациентом разведите его предварительно водой.
4. Водные растворы (микстуры, отвары, настои) давайте из ложки (1 ст. ложка — 15 г, 1 д.л. — 10 г, 1 ч.л. – 5 г) или мензурки.
5. Запрещается любое перетаривание лекарственных средств.
Обучение пациента сублингвальному приему лекарственных средств
Цель: Научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.
Показания : Сердечный болевой приступ.
1. Валидол (таблетки, капли, капсулы).
2. Нитроглицерин (таблетки, капли, капсулы).
3. Кусочек сахара.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.
2. Обучите пациента правилам хранения этих препаратов.
3. Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.
4. Положите под язык таблетку и держите ее до полного рассасывания и купирования болей.
5. Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык и держите до полного рассасывания, не проглатывая.
Оценка достигнутых результатов: Сердечный болевой приступ купирован.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Вопросы для закрепления темы
Что такое энтеральный путь введения лекарственного средства?
Перечислить возможные варианты введения лекарственных веществ энтеральным путем.
Прием препаратов при пероральном пути введения лекарственного средства.
В каких случаях(ситуациях) применяют сублингвальный путь введения лекарственных препаратов?
Энтеральный путь — это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.
Лекарственные формы – лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие.
Растворы – лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств;
Таблетки – дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ;
Драже – дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы;
Гранулы – однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2 – 0,3 мм;
Порошки – лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные;
Капсулы – дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера;
Суппозитории (свечи) – твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.
Капли — жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель в полость рта, в глаза, уши и т.д.
Микстуры — жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками.
Настои и отвары – водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов;
Настойки – спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов;
Экстракты – концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и другие виды экстрактов.
Доза — количество лекарственного вещества (в миллилитрах — мл, граммах — г, единицах действия — ЕД) для одного приёма, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый).
Введение лекарственных средств через пищеварительный тракт обозначают термином:
а) Энтеральное введение;
б) Парентеральное введение.
2. Энтеральные пути введения лекарственных средств:
д) В двенадцатиперстную кишку;
3. Дать определение понятию «доза».
4. Охарактеризовать виды доз:
· ударная (высшая разовая) — ……………………………;
Эталон ответов на вопросы для закрепления темы
Энтеральный путь — это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.
Варианты введения лекарственных средств энтеральным путем:
через рот (ре r os );
под язык ( syb lingua);
через прямую кишку (рет rectum).
Ø « натощак » — за 20-60 минут до завтрака – для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);
Ø до еды — за 15-30 минут до приема пищи (обволакивающие);
Ø во время еды — улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);
Ø после еды — все остальные препараты раздражающего действия.
Сублингвальный (подъязычный) путь введения — используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях (применяют препараты быстрого действия — нитроглицерин, валидол).
Виды свечей: — ректальные, — вагинальные.
Эталон ответов на тест-контроль
3. Доза — количество лекарственного вещества (в миллилитрах — мл, граммах — г, единицах действия — ЕД) для одного приёма, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый).
4. Охарактеризовать виды доз:
· разовая — на один приём;
· ударная (высшая разовая) — максимальное количество лекарственного вещества на один прием;
· суточная — предел приёма лекарства в сутки;
· курсовая — прием лекарства на один лечебный цикл.
Наличие домашнего задания
Решение ситуационных задач + Манипуляционная техника
Источник
