Алгоритм проведения лечебной ванны ребенку грудного возраста

Статьи — Памятка матери по уходу за кожей и слизистыми оболочками новорождённого

Прежде чем подойти к ребенку, следует вымыть руки горячей водой с мылом (бытовой уровень). Руки матери должны быть без украшений, ногти коротко подстрижены и подпилены пилочкой.
Умывание лица
1. Взять ватный тампон, смоченный кипячёной водой.
2. Протереть лицо ребёнка промокательными движениями.
Смена пелёнок
Одноразовые подгузники необходимо менять, когда они станут мокрыми и грязными. В течение первого месяца жизни необходимо менять подгузники около 10 раз в сутки. Лучше это делать перед сном, выходом на прогулку, перед кормлением или сразу после него, после пробуждения.
Подмывание
1. Отрегулировать температуру воды (проверить рукой).
2. Положить ребёнка спиной на своё левое предплечье.
3. Подмыть малыша под проточной водой.
4. Просушить промокательными движениями мягкой пелёнкой. Важно!
• Подмывать только под проточной водой 37-38 °С.
• Девочек подмывать только спереди назад.
• Обязательно подмывать после акта дефекации, после каждого мочеиспускания НЕ подмывать.
Алгоритм обработки естественных складок кожи:
• вымыть руки (бытовой уровень);
• протереть все складки в следующем порядке:
— заушные;
— шейная;
— подмышечные;
— локтевые,
— лучезапястные;
— подколенные;
— голеностопные;
— паховые;
— ягодичные;
• вымыть руки (бытовой уровень).
Важно!
Нельзя выдавливать крем или сыпать присыпку на тело ребёнка, так как в этом случае объём вещества будет излишним и может закупорить поры, что приведёт к образованию опрелостей.
Алгоритм обработки здоровой пупочной ранки:
— вымыть руки (бытовой уровень);
— обмакнуть ватную палочку в 2% раствор перекиси водорода;
— промочить ранку;
— новой ватной палочкой промочить ранку 1% раствором бриллиантового зелёного
— промочить ранку;
— вымыть руки (бытовой уровень).
Важно!
Пупочную ранку обрабатывать ежедневно 1 раз до полного заживления.
Гигиеническая ванна
1. Помыть ванночку горячей водой с мылом, сполоснуть кипятком.
2. Положить на дно ванны пелёнку, сложенную в несколько раз.
3. Налить воду температуры 36,5-37,0 °С (чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливать попеременно).
4. Набрать кувшин воды температуры 36,5-37,0 °С для обмывания.
5. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой — ягодицы и бёдра.
6. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша.
7. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков).
8. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды.
9. Помыть голову детским мылом.
10. Помыть всё тело, используя фланелевую пелёнку (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).
11. Перевернуть ребёнка кверху спиной.
12. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для обмывания остывает до 34-35 °С).
13. Завернуть ребёнка в мягкую тёплую пелёнку (полотенце ) и обсушить промокательными движениями.
Важно!
• Первую гигиеническую ванну проводить новорождённому можно сразу после выписки из родильного дома, если пупочная ранка сократилась и обработана.
• Мыло использовать 1-2 раза в неделю.
• Здорового новорождённого купают ежедневно.
• Купать лучше вечером, за 2 ч до последнего кормления.
Алгоритм обработки волосистой части головы при гнейсе:
— обильно смочить ватный тампон стерильным растительным маслом;
— обработать промокательными движениями волосистую часть головы ребёнка в месте локализации гнейсе;
— помыть голову ребёнка, осторожно снимая корочки.
Важно!
Если при купании не все корочки удалось смыть, повторять процедуру в течение нескольких дней.
Алгоритм обработки ушей:
— приготовить тугие ватные жгутики для каждого уха;
— смочить жгутик стерильным растительным маслом;
— продвинуть его вращательными движениями в глубь слухового прохода на 1- 1,5 см .
Важно!
Категорически запрещается очищать слуховой проход твёрдыми предметами (ватными палочками, например).
Алгоритм ухода за ноготками малыша:
— обработать режущую часть ножниц спиртом;
— подстричь ногти малыша: на руках — округло, на ногах — прямолинейно.
Важно!
• Ногти необходимо постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней.
• Стричь ногти нужно маленькими ножницами с закруглёнными или загнутыми концами.
Массаж
1. Проводят на мягкой поверхности.
2. Ребёнок должен быть в спокойном состоянии.
3. Растереть в ладонях немного детского масла.
4. Движения — от центра к периферии.
5. Этапы: лицо, грудь, руки, живот, ноги, спина.
Осмотр полости рта
1. Открыть рот, слегка нажав на подбородок малыша. При отсутствии патологических изменений слизистой оболочки полости рта её туалет не проводить!
2. При явлениях молочницы обработать слизистую оболочку ротовой полости ватным тампоном, смоченным в растворе питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды). Для этого в аптеке надо приобрести стерильную вату и использовать её исключительно
для обработки рта. Но проводить эту процедуру можно только после консультации с врачом. При появлении признаков молочницы необходимо обратиться к педиатру.
Обработка глаз
Алгоритм обработки глаз:
— протереть глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипячёной водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон);
— просушить глаза стерильными сухими ватными тампонами.
Обработки носа
Алгоритм обработки носа:
— приготовить тугой ватный жгутик;
— смочить жгутик в стерильном растительном масле;
— вращательными движениями продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1-1,5см.
Важно!
Категорически запрещается очищать нос плотными предметами (ватными палочками, например).

Источник

КУПАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВАННЫ РЕБЕНКА

Первое купание новорожденного ребенка в ванночке следует проводить после отпадения остатка пуповины и заживления пупочной ранки. Обычно, это происходит на 2-ой неделе жизни. Для купания ребенка Вам понадобятся: ванночка (лучше эмалированная, но можно и пластмассовую), детское мыло, мягкая губка, водяной термометр, кувшин или другая емкость с теплой водой для ополаскивания ребенка, пеленка и полотенце.

Частота купания детей:

· в течение первых 6-ти месяцев — ежедневно;

· с 6 мес до 1,5 лет — через день;

· до 3-х лет — 2 раза в неделю;

· старше 3-х лет — не реже 1-го раза в неделю.

Температура воды в ванной:

· в течении первого месяца жизни — 37,5-37 градусов С. При этом, новорожденного купают в кипяченой воде, которую остужают до нужной температуры.

· до 6 мес.- 36,5-37 С;

· с 6 мес. до 12 мес. 36,0-36,5 С ;

Продолжительность принятия ванны:

· до 12 месяцев — 5-10 минут

· с 12 месяцев до 2-х лет — 8-10 минут

· после 2-х лет — 10-15 минут

Продолжительность ванны наращивают постепенно, начинают от нескольких минут и с каждым последующим приемом увеличивают время.

1. Перед купанием ванночку тщательно промывают с мылом и щеткой, затем ополаскивают горячей водой;

2. Положение ребенка в ванной. Голову и верхнюю часть туловища поддерживают одной рукой, другой рукой фиксируют ягодицы и бедра. Поддерживая ноги ребенка, его осторожно помещают в воду.

В этом положении обеспечивается наибольшее расслабление мышц ребенка. Для купания так же можно использовать специальную подставку. До 6 месяцев, положение ребенка в ванне — лежа. Так ,чтобы голова была несколько выше туловища (вода не должна попадать в наружные слуховые проходы). Для этого нужно придерживать голову ребенка на своей руке. Вода должна быть на уровне сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. После 6 месяцев — дети могут сидеть в ванночке, свободно, без напряжения, погруженные до уровня сосков.

3. Итак, одной рукой поддерживают голову и спинку ребенка, другой намыливают шею, туловище, ягодицы. Особое внимание уделите складкам в области шеи, в локтевых сгибах, паховой области, за ушами, под коленными сгибами и между ягодицами;

4. Затем ребенка приподнимают над водой, поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой из отдельной посуды;

5. В согретую пеленку заворачивают ребенка и легкими промокательными движениями обсушивают кожу ребенка;

6. Далее обрабатывают (смазывают) кожные складки стерильным вазелиновым маслом или другими средствами ухода за малышами;

7. Запеленать (или одеть) ребенка и уложить в кроватку.

Следует помнить, что:

· ванну проводят в определенные, желательно в одни и те же, часы. Не раньше чем через час после кормления или за 40-45 мин до него, а так же за 1-1,5 часа до сна;

· после ванны ребенку необходим отдых в течение 20-30 минут;

· мыло при купании новорожденного используют не чаще 2 раз в неделю .

1. У некоторых детей ежедневные купания могут вызвать раздражение кожи (особенно если жесткая вода).
Рекомендации: искупать ребенка с добавлением крахмала — 100-150 гр крахмала развести теплой водой и влить в ванную полученную взвесь;

2. иногда после частого мытья с мылом волосы становятся сухими.
Рекомендации: смазать волосы после купания растительным маслом. После обработки маслом волосы протирают сухи ватным тампоном;

3. Если на коже малыша появились элементы потницы.
Рекомендации: в ванну добавить настой череды или ромашки. Для приготовления настоя берется 1 столовая ложка травы на стакан воды (200 мл) — настаивать 10 минут.

Источник

Технологический протокол по уходу за новорожденным

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

РОСЗДРАВА

Кемеровская областная клиническая больница

Технологический протокол
по уходу за новорожденным

к.м.н., главный врач ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» И.П. Рычагов

д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Е.Б. Брусина

д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» О.М. Дроздова

к.м.н., заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Н.Б. Карпушкина

к.м.н., заведующая родильным отделением ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Л.Б. Николаева

Технологический протокол по уходу за новорожденными подготовлены для унификации работы медицинской сестры палаты новорожденных, акушерки в родильном зале в целях обеспечения инфекционной безопасности медицинских технологий как для новорожденных, так и для персонала. Технологический протоколпредназначен для медицинского персонала родильных домов, врачей-эпидемиологов.

Д.м.н., профессор Н.В. Артымук, к.м.н. И.А. Демин

Технологический протокол утвержден Ученым советом Кемеровской государственной медицинской академии «_____» ____________ 2006г. Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области «____» ___________ 2006г.

© Рычагов И.П., Брусина Е.Б., Дроздова О.М., Карпушкина Н.Б., Николаева Л.Б.

© ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница.

Раздел 1. Требования, предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных

Раздел 2. Защитная одежда

Раздел 3 Обработка рук

Раздел 4.Обработка новорожденного в родильном зале

Раздел 4.1.Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале

Раздел 4.2.Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале

Раздел 5.Обработка новорожденного в палате.Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных

Раздел 5.1. Технология утренней обработки новорожденного в палате

Раздел 5.2.Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного

Раздел 5.3.Технология обработки пупочной ранки новорожденного

Раздел 5.4.Технология пеленания новорожденного

Раздел 6. Текущая уборка палат для новорожденных

Раздел 7. Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции

Раздел 10 Защита персонала от инфицирования

Раздел 1.
Требования,
предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных.

В соответствии с санитарными нормами площадь палаты на 1 койку новорожденного в физиологическом отделении должна быть не менее 3 м 2 , в обсервационном — 4,5 м 2 на 1 новорожденного.

Стены и потолок палаты должны быть покрыты влагостойкой краской. Для покрытия полов используются влагонепроницаемые материалы (линолеум, плитка и др. материалы).

Палата оборудуется мойкой с подводкой горячей и холодной воды и краном с локтевым или педальным управлением, приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д.

Поверхности отопительных приборов должны быть гладкими, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке.

Помещение палаты оборудуется естественным, общим и локальным искусственным освещением. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Каждая палата оснащается закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р 3.1. 683 – 98 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

В палате размещаются: манипуляционный стол, медицинские весы для взвешивания новорожденных, пеленальный стол, кровати для новорожденных, бак для использованных пеленок, емкость с дезинфицирующим средством и стерильной ветошью. Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции. На стене каждой палаты крепится настенный термометр. Температура в палатах должна поддерживаться в пределах 22-24 0 С, влажность воздуха — 60%. Матрасы для новорожденных должны быть в наглухо зашитых влагонепроницаемых чехлах, которые после выписки ребенка подвергают обработке дезинфицирующими средствами.

В отдельных помещениях хранятся стерильные пеленки, лекарственные препараты и биксы. Стерильные пеленки в упаковках должны храниться в специальном шкафу. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармпорядка. Биксы со стерильным материалом и подготовленные для стерилизации биксы хранят в разных отделениях шкафа.

Палаты заполняются строго циклически (в течение 3-х суток).

Раздел 2.
Защитная одежда.

* Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки;

* стерильный медицинский халат;

* шапочка или косынка;

* обувь, подлежащая мытью и дезинфекции.

* одноразовая маска (используется по эпидемическим показаниям, меняется через каждые 4 часа).

Порядок надевания перчаток.

* большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку;

* пальцы левой руки, одетой в перчатку подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку;

* не меняя положения пальцев отвернуть загнутый край перчатки;

* также отвернуть край левой перчатки;

Порядок снятия перчаток.

* сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны;

* снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке;

* взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны;

* снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой;

* поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов);

Порядок снятия халата.

* снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов4

* снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку;

* поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»;

* смена халата производится ежедневно или чаще, если это необходимо.

Порядок снятия маски.

* снять маску, прикасаясь только к завязкам;

* поместить маску в емкость с крышкой для последующей дезинфекции кипячением;

Персонал ежедневно перед выходом на смену принимает гигиенический душ. Смена одежды проводится ежедневно.

Внимание! Лица с воспалительными или гнойными процессами, недомоганием или лихорадкой к работе не допускаются!

Раздел 3
Обработка рук

с помощью дозатора налить в ладонь жидкое мыло;

под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора;

тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки;

тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки;

• сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз;

• тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки;

• треть пальцы круговыми движениями;

• поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами;

высушить руки двумя бумажными салфетками;

салфетку сбросить в пакет «Отходы класса А»;

закрыть кран локтем или запястьем;

• обработать руки спиртовым антисептиком;

Раздел 4.
Обработка новорожденного в родильном зале.

Обработка новорожденного после рождения проводится в детской комнате родильного зала (манипуляционно-туалетная), где размещаются пеленальный стол, манипуляционный стол, весы для взвешивания новорожденного, стол для бикса со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного, шкаф с медикаментами и расходными стерильными материалами, аппарат искусственной вентиляции легких, электроотсос.

Пеленальный стол должен быть с подогревом или тепловыми лампами, матрасом, обшитым наглухо водонепроницаемой клеенкой. На внутренней поверхности заднего или бокового борта пеленального стола должна быть разметка до 60 см для измерения роста новорожденного.

Рядом с пеленальным столом размещаются тумбочка с весами для взвешивания новорожденного и манипуляционный стол с предметами ухода за новорожденным: рабочий пинцет в стерильной пеленке; флаконы с 96 0 спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; стерильным вазелиновым маслом индивидуальной расфасовки, шприц-тюбик с 20% раствором сульфацила-натрия или другим разрешенным лекарственным препаратом для профилактики гонобленорреи. На нижней полке манипуляционного стола размещаются: лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим средством для обработки поверхностей пеленального, манипуляционного столов и весов для новорожденного.

На отдельном столе размещают бикс со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного и наборами для пеленания. В состав укладки входят: ножницы, шелковая или марлевая лигатура диаметром 1 мм и длиной 10см; 2-3 марлевых треугольника (для культи пуповины), 3-4 деревянных палочки с ватой, 6-7 ватных шариков, лента для измерения новорожденного, браслетки и медальон. В набор для пеленания входят 3-4 стерильные пеленки.

В шкафу размещают лекарственные препараты и стерильные расходные материалы: одноразовые санационные катетеры, интубационные трубки, шприцы и др.

Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале.

Вымыть руки по методике указанной в разделе 3;

Обработать руки кожным спиртовым антисептиком;

Высушить руки стерильной салфеткой;

Надеть стерильные шапочку, маску, халат, перчатки;

Стерильным рабочим пинцетом достать из бикса стерильную индивидуальную укладку для первичной обработки новорожденного и выложить ее на подготовленный к работе лоток;

На обеззараженном лотке для приема новорожденного развернуть 2 стерильные пеленки;

Родившегося ребенка положить на лоток;

Из укладки для первичной обработки новорожденного достать 2 стерильных ватных тампона;

Придерживая веки ребенка с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельный), из индивидуального шприц-тюбика с 20% раствором сульфацила-натрия закапать глаза, а девочкам и наружные половые органы. Через 10 минут дополнительно повторить обработку глаз 2 раза с интервалом 10 минут.

Внимание! Профилактика гонобленорреи может проводиться путем закапывания в глаза новорожденного у ног матери однократно 1% раствора протаргола из индивидуального флакона с использованием одноразовой пипетки или шприц-тюбика. Также может использоваться глазная тетрациклиновая мазь, которая закладывается за нижнее веко стерильными лопаточками (для каждого глаза отдельная).

Наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим – на расстоянии 8 см от пупочного кольца, третий – как можно ближе к наружным половым органам женщины;

Участок пуповины между первым и вторым зажимами обработать ватным шариком, смоченным 96 0 спиртом, и пересечь ножницами;

Срез детской культи пуповины обработать ватным шариком, смоченным 5% раствором калия перманганата (1% раствором йодоната или другим разрешенным антисептиком);

Показать ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются;

Перенести новорожденного в манипуляционную-туалетную для новорожденных при родильном зале.

Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале.

Достать из индивидуальной укладки для вторичной обработки новорожденного стерильную марлевую салфетку и отжать с ее помощью пуповинный остаток от основания к периферии;

Обработать пуповинный остаток марлевым шариком, смоченным 96 0 спиртом;

Взять лигатуру и зафиксировать ее на расстоянии 3-4 мм от кожного края пупочного кольца;

Отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 3-5 мм от верхнего края лигатуры;

Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного кольца обработать палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата;

на пупочный остаток наложить стерильную марлевую повязку;

Взять стерильные ватные тампоны и смочить их в стерильном вазелиновом масле из индивидуального флакона;

Легкими движениями удалить с головы и тела новорожденного кровь, первородную смазку, слизь и меконий;

Осушить кожу новорожденного стерильной пеленкой;

Взвесить новорожденного, завернув его в другую стерильную пеленку;

Взять стерильную сантиметровую ленту и измерить рост новорожденного — от затылка до пяточных бугров; окружность головы — по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка; окружность грудной клетки — по линии сосков и подмышечных впадин;

Достать браслетки и медальон, написать на браслетках и медальоне фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату рождения;

Обработать руки антисептиком, привязать браслетки к ручкам новорожденного;

Провести пеленание новорожденного (технология пеленания указана в разделе 9);

Закрепить на верхней пеленке медальон.

Обработка новорожденного в палате.

Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных.

На обработанном манипуляционном столе размещаются рабочий пинцет в стерильной пеленке, флаконы со стерильной водой, 96 о спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, стерильным вазелиновым маслом, 3% раствором перекиси водорода. Рядом с манипуляционным столом должен находиться бикс со стерильными укладками для новорожденных. В состав укладки входят: почкообразный лоток, 6-8 ватных шариков, пинцет, ножницы, два пенициллиновых флакончика, 7 палочек с ватой или скрученные ватные жгутики и лигатура.

Раздел 5.1.
Технология утренней обработки новорожденного в палате.

* Проверить герметичность бикса и дату его стерилизации на бирке;

* Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации;

* Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с рабочим пинцетом и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке палаты к работе);

* Вымыть руки по методике, указанной в разделе 3.

* Надеть стерильный халат и закатать рукава выше локтя;

* Надеть клеенчатый фартук и обработать его стерильной ветошью, смоченной дезинфицирующим средством (0,06% раствор Клорсепта-17; 0,06% раствор Жавелиона или другого разрешенного дезинфицирующего средства);

* Этой же ветошью обработать пеленальный стол дезинфицирующим раствором;

* Ветошь оставить в емкости с дезинфицирующим средством;

* Развернуть на пеленальном столе необходимое количество стерильных пеленок для новорожденного;

* Вымыть руки с мылом (используется отдельное мыло для мытья рук или дозатор).

* Высушить руки стерильной салфеткой;

* В кроватке обработать новорожденному глаза, носовые ходы, уши и кожу лица в последовательности, указанной в разделе 7.

Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного.

* Развернуть стерильную укладку на манипуляционном столе;

* Из укладки взять стерильным пинцетом необходимое количество шариков и положить на край лотка;

* Взять флакон со стерильной водой, на котором должна стоять дата и время вскрытия;

* Открыть пробку, слить небольшое количество раствора;

* Смочить их стерильной водой, поливая сверху из флакона;

* От наружных углов глаза к внутренним (для каждого глаза используется отдельный шарик) обработать глаза;

* Использованные шарики сбросить в емкость для отходов «класса Б».

* Другими смоченными шариками обработать лицо новорожденного;

* При необходимости взять стерильные палочки с ватой или стерильную вату, скрученную жгутиком, смочить в индивидуальном флаконе со стерильным вазелиновым маслом и обработать носовые ходы и уши, используя отдельные палочки.

* Освободить новорожденного от грязных пеленок, использованные пеленки сбросить в бак для грязных пеленок;

* Подмыть новорожденного под теплой проточной водой, применяя отдельный кусок мыла, которое обмывается водой после каждого новорожденного. Ножки ребенка (или другие части тела) не должны касаться раковины;

* Взвесить ребенка, предварительно постелив на обработанные весы стерильную пеленку, используя отдельные пеленки для каждого новорожденного;

* Уложить новорожденного на приготовленные пеленки;

Технология обработки пупочной ранки новорожденного.

Внимание! Обработку пупочной ранки проводит врач!

* Вымыть руки с мылом, высушить их стерильной салфеткой и обработать 96 0 спиртом;

* Взять 2 стерильных пенициллиновых флакончика из укладки;

* Медицинская сестра должна налить в один флакончик необходимое количество 3% перекиси водорода из аптечного флакона, в другой — 96 0 спирта;

* Взять 3 стерильные палочки с ватой;

* Смочить палочки поочередно в растворах и обработать пуповинный остаток в следующей последовательности: 3% раствором перекиси водорода, 96 0 спиртом и 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором калия перманганата;

* Сбросить использованные палочки в емкость для отходов «класса Б»;

* При необходимости для перевязки и отсекания пуповинного остатка используется дополнительная стерильная лигатура, ножницы и стерильный тампон.

* После осмотра новорожденного врачом приступить к пеленанию.

* При необходимости кожу новорожденного обработать стерильными ватными шариками, смоченными стерильным вазелиновым маслом;

Технология пеленания новорожденного.

* На пеленальном столе разместить 2 стерильные пеленки (при необходимости используется большее количество пеленок) — одну пеленку полностью развернуть, другую — свернуть по длине в 4 слоя и разместить поверх первой пеленки на уровне середины.

* Уложить новорожденного так, чтобы верхний край первой пеленки находился на 10-15 см выше уровня головы, а ягодицы — на второй пеленке;

* Правым краем второй пеленки закрыть правую ножку новорожденного и промежность;

* Левым краем второй пеленки закрыть левую ножку;

1

5

2

6

3

7

4

8

* Правую ручку новорожденного прижать к телу, правым краем первой пеленки закрыть правую часть головы до лица, правое плечико, ручку, туловище, завернув край пеленки под левой ручкой на спинку;

* Нижний край первой пеленки завернуть наверх до уровня левой подмышечной впадины;

* Прижать левую ручку к туловищу, взять левый край пеленки и закрыть левую часть головы до лица, левые плечико, ручку, шею, завернув край пеленки на спинку;

* Зафиксировать левый край пеленки;

* Новорожденного положить на обработанную кроватку или каталку для транспортировки на утреннее кормление;

* Использованные пеленки поместить в клеенчатый или полиэтиленовый мешок, вложенный в закрывающийся крышкой бак;

* Протереть фартук, весы и пеленальный стол ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;

* Вымыть руки с мылом и приступить к пеленанию следующего ребенка;

* После окончания пеленания новорожденных мешки с использованным бельем перенести в комнату для сбора и хранения грязного белья;

* Фартук замочить в емкости с дезинфицирующим раствором в комнате для обработки медицинских изделий;

* Бак протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

* Поместить использованные инструменты в емкости для дезинфекции в комнате для обработки медицинских изделий;

* Провести текущую уборку палаты.

Раздел 6.
Текущая уборка палат для новорожденных.

Текущая уборка палат проводится после окончания пеленания новорожденных (во время их кормления), но не реже 3 раз в сутки: 2 раза — с применение 0,5% раствора моющего средства (утром и вечером); 1 раз после 3-го кормления — с использованием дезинфицирующих средств (0,06% раствор Клорсепта-17; 0,06% раствор Жавелиона, 3% раствор перекиси водорода или 3% раствор перекиси водорода с 0.5% моющим средством и др.). Обработка выполняется способом «Двух ведер». Уборку проводит санитарка.

* Надеть халат «Для уборки палат новорожденных» и резиновые перчатки;

* В емкость №1 «Для влажной уборки палат для новорожденных» приготовить необходимое количество дезинфицирующего средства;

* В емкость №2 «Для влажной уборки палат для новорожденных» налить чистую водопроводную воду;

* Ветошью с дезинфицирующим раствором протереть манипуляционный и пеленальный столы, весы, кроватки и матрасики;

* Тщательно прополоскать ветошь в емкости №2, отжать;

* Смочить ветошь в растворе емкости №1 и обработать другие поверхности;

* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

* В ведре №1 с маркировкой «Палаты. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующее средство, в ведре №2 — чистую водопроводную воду;

* Вымыть пол по методике обработки поверхностей;

* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

* Убрать емкости, ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;

* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;

* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;

* Провести гигиеническое мытье рук;

* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).

* При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».

* После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить палату;

Раздел 7.
Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции.

Заключительная дезинфекция палаты проводится после выписки всех новорожденных.

* Надеть рабочий халат «Для влажной уборки»;

* Освободить поверхности пеленального и манипуляционного столов;

* Освободить ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми;

* Надеть защитные очки, перчатки, респиратор;

* Приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор;

* С помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0,2л на 1 м 2 . Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши;

* Покинув помещение, плотно закрыть дверь;

* Выдержать время экспозиции раствора;

* По окончании экспозиции приготовить в емкостях «Для дезинфекции поверхностей» и «Палаты. Для мытья полов» приготовить 0,5% моющий раствор;

* Вымыть стены на полную высоту и поверхности подоконника, кроваток, матрасиков, весов, столов, пригласить электрика и протереть плафоны;

* Прополоскать, тщательно отжать ее;

* Вылить остатки моющего раствора в канализацию;

* Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов);

* Протереть все предметы, извлеченные из столов (кроме коробок с лекарственными препаратами);

* Вылить использованный дезинфицирующий раствор;

* В ведре с маркировкой «Палаты. Для мытья полов.» приготовить 0,06% раствор Жавелиона (0,06% раствор клорсепта-17, 3% раствор перекиси водорода или 3% раствор перекиси водорода с 0.5% моющим средством и др.);

* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

* Убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;

* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;

* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;

* Провести гигиеническое мытье рук;

* Надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку;

* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).

* При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».

* После окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель;

Раздел 10
Защита персонала от инфицирования

В отделении должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:

5% спиртовая настойка йода;

20 % раствор сульфацила-натрия;

навески марганцевокислого калия для приготовления 0,05% раствора (50 мг на 100 мл воды);

бинт, лейкопластырь, напальчники, перчатки.

При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:

использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;

ограничить место аварии и залить его дезинфицирующим раствором в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов на время экспозиции;

после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;

перчатки повторному использованию не подлежат.

При повреждении кожных покровов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациента:

выдавить кровь из ранки,

обработать 70 0 спиртом,

вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,

обработать ранку 5% настойкой йода.

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:

* промыть под проточной водой,

* закапать 20 % раствор сульфацил-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:

* промыть под проточной водой,

* промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;

При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:

* обработать кожу 70 0 спиртом,

* вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,

* повторно обработать 70 0 спиртом,

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:

* прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70 0 спиртом;

Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.

1. ОСТ 42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»

2. Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

3. Приказ МЗ МП РФ от 16 августа 1994 г. №170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ инфекции в Российской Федерации»

4. Приказ МЗ СССР от 9 января 1986 года №55 «Об организации работы родильных домов (отделений)».

5. Приказ МЗ РФ от 26 ноября 1997г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

6. Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах. Методические рекомендации. — МЗ СССР: Москва, 1989.

7. Приказ ДОЗН КО от 23.06.03г. № 445 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией».

8. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

9. СанПиН 2.1.3.1275-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!

Источник