Алгоритм оказания первой помощи при укусах насекомых

Первая помощь при укусах насекомых

Комары и мошки – наиболее распространенные кровососущие насекомые в Сибири, так как природные условия очень благоприятны для их массового размножения. В этой статье вы узнаете, как правильно оказать первую помощь при укусах насекомых и чем опасен гнус?

Любой укус насекомого даёт 2 вида реакции. Тип реакции зависит от вида насекомого, количества укусов и от состояния здоровья укушенного человека. Реакции организма подразделяются на местные и общие.

Местные, так называемые локальные, реакции проявляются покраснением, отеком, зудом в месте укуса насекомых.

Общие, системные реакции, обусловлены генерализованной реакцией организма и проявляются распространением сыпи, отечности по всему телу, затруднением дыхания, одышкой, головокружением, потерей сознания. Чем раньше начинается реакция, тем тяжелее последствия.

Неядовитые насекомые чаще всего не представляют опасности для жизни, кроме случаев сильной общей аллергической реакции, которая обусловлена особенностями иммунной системы укушенного человека.

Укус ядовитых насекомых требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! К счастью, ядовитые насекомые в Сибири не встречаются.

Первая помощь при укусе комаров, мошек, слепней, муравьев

Независимо от вида насекомого место укуса необходимо промыть водой с мылом, обработать 3% раствором перекиси водорода, любым спиртовым раствором или настойкой календулы. После чего при наличии зуда, покраснения можно смазать противовоспалительной мазью (фенистил гель, а при выраженной реакции – гормональной мазью), маслом чайного дерева, приложить лед, сделать солевую или содовую примочку, охлаждающий компресс из чая, отваров трав (мяты, череды зверобоя, коры дуба), смазать зубной пастой с ментолом и т.д.

Помощь при укусе жалящих насекомых

Реакция на укус жалящих насекомых достаточно быстрая и проявляется в течение первых 20 минут.

При наличии жала в ранке его необходимо аккуратно удалить, стараясь не сломать и не оставить. Место укуса нужно обработать любым антисептическим или спиртосодержащим раствором, затем приложить лед к пораженному участку. Холод вызывает спазм сосудов, предотвращает развитие местной выраженной воспалительной реакции и распространение токсинов, аллергена по всему организму.

После ревизии места укуса с противоаллергической целью рекомендован прием антигистаминных препаратов перорально (выбор препарата, доза и длительность определяется врачом), а также обильное питье и отдых. При отсутствии медикаментов среди средств народной медицины широко предлагается прикладывание к месту укуса сырой картошки, помидора, измельченной петрушки, лука, листа одуванчика, черемухи.

Появление головокружения, слабости, головной боли, тошноты, рвоты и других симптомов, относящихся к общей системной реакции, требует незамедлительного обращения к врачу.

При укусе в области рта, горла, а также при наличии множественных укусов жалящих насекомых следует обратиться к врачу.

Укус москита – переносчика малярии

Малярия – тяжелое паразитарное заболевание, передающееся через укус комаров. Распространена в странах Африки, Южной Америки, Таиланде, Индии, пользуется спросом у любителей пляжного отдыха.

Малярийного и обычного комара различить может только специалист. По местным проявлениям укус малярийного комара не отличается от обычного москита. Укус этих комаров дает обычную реакцию местного или общего характера. Поэтому первая помощь при укусе комара, являющего переносчиком малярийного плазмодия, не отличается от стандартной.

Для эффективной профилактики заражения малярией необходимо по назначению врача перед планируемым выездом в тропические страны (места возможного заражения малярией), весь период пребывания и еще в течение месяца после возвращения принимать назначенные противомалярийные химиопрепараты.

Профилактика укусов насекомых

Пчелы, осы и другие перепончатокрылые сами, как правило, не нападают. При встрече с ними сохраняйте спокойствие, не стоит размахивать руками, провоцировать их своим поведением, трогать их ульи и гнезда, а также носить яркую одежду и использовать духи со сладким запахом.

Для похода в лес одевайтесь правильно: одежда должна быть с длинным рукавом, капюшоном, брюками, с минимально открытыми частями тела.

В целях предупреждения проникновения насекомых в помещения необходимо использовать москитные сетки на окна, двери. При обнаружении комаров внутри помещения эффективными является использование фумигаторов с инсектицидными таблетками или в виде жидкости. На природе широкое распространение нашли инсектицидные спирали, которые отпугивают и убивают насекомых, использование их в закрытых помещениях запрещено.

Для защиты от укусов насекомых можно применять индивидуальные репелленты – средства, отпугивающие насекомых. Длительность их действия от 2х до 5 часов, зависит от концентрации активного вещества и окружающих условий. В настоящее время в продаже представлен широкий спектр в виде спреев, мазей, масел, лосьонов, эмульсий.

Перед использованием репеллентов обязательно ознакомьтесь с инструкцией, многие из них запрещены в детском возрасте. Среди натуральных средств, отпугивающих насекомых, в домашних условиях можно использовать масла лаванды, гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса, розмарина. При отсутствии аллергии их наносят на кожные покровы.

Источник

Укусы змей и насекомых. Первая помощь

Заведующая отделением острых отравлений БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии,
главный внештатный специалист токсиколог минздрава Чувашии Прохоровская Александра Георгиевна

В средней полосе России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей обитают змеи из семейства гадюковых.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде местных эффектов и симптомов общей интоксикации. Местное действие проявляется от 15 минут до нескольких часов в виде боли, чувства жжения, покраснения, кровоизлияния и опухания укушенного места, быстро распространяющегося на всю конечность. Из симптомов ранней интоксикации, которые появляются через 5 минут после укуса и длятся до нескольких часов может быть шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение артериального давления, обморок, рвота, слабость, повышенное потоотделение, диарея, боли в животе, могут быть судороги, кровотечения из десен, царапин, ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение, кровь в рвотных массах, моче и кале.

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой помощи. Необходимо принять меры для отсасывания содержимого раны. Отсасывать можно ртом, молокоотсосом, с помощью банки. Пораженную конечность иммобилизируют, как при переломе костей, любыми подручными средствами, проводят шинирование ближайшего к месту укуса сустава, обеспечивая пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Можно принять болеутоляющие средства, кроме аспирина (он усиливает кровотечение). Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения последующего лечения.

Читайте также:  Список лекарственных средств росздравнадзор

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер предосторожности в местах их пребывания.

К перепончатокрылым насекомым ученые относят столь привычных нам шмелей, пчел, ос и шершней. Каждого из нас хотя бы один раз в жизни кусала оса или пчела, поэтому представить себе, что это такое – несложно.

Укусы насекомых симптомы имеют следующие: • Резкая боль в момент укуса насекомого.
• Покраснение кожи в области укуса.
• Также очень часто возможно появление отека в месте укуса и вокруг него – укусы насекомых опухоль вызывают очень часто.
• Практически всегда укушенное место чешется.

Однако выше описана самая легкая реакция на укусы перепончатокрылых насекомых, которая не требует медицинского вмешательства. Однако такая реакция бывает отнюдь не всегда. Для того чтобы вовремя заметить осложнение и не допустить беды, каждый человек должен знать типичные возможные реакции человеческого организма на укусы перепончатокрылого насекомого.

■ Местная реакция организма

Местной реакцией называется реакция кожи в месте укуса насекомого. Если у человека существует предрасположенность к аллергическим реакциям на укусы этих насекомых, ткани в месте укуса в значительной степени отекают на достаточно длительное время. Кожа выглядит покрасневшей, на ощупь достаточно горячая, резко выражена болезненность при прикосновении. Подобная тяжелая форма местной реакции на укусы пчелы или осы зачастую вовлекает в сильнейший воспалительный процесс те суставы, которые находятся в непосредственной близости к локализации укуса.

■ Токсические реакции организма на укусы перепончатокрылых насекомых

Если человека пчела или оса укусила не один и не два раза, а целой серией укусов, очень высок шанс развития ответной токсической реакции организма. У пострадавшего человека отмечается бурная местная реакция, которая описывалась чуть выше, а кроме того целый ряд симптомов интоксикации (отравления) организма, такие как тошнота, рвота, диарея, возможно повышение температуры и даже потеря сознания.

■ Анафилактическая реакция организма человека

Анафилактическая, или как ее еще зачастую называют, системная реакция человеческого организма на укусы перепончатокрылых насекомых. Такие реакции могут быть самыми различными – от легких до приводящих к летальному исходу уже через несколько минут после укуса. Как правило, можно предположить, насколько бурной будет реакция организма на укус насекомого. Как правило, чем быстрее начинается появление первых симптомов, тем более ярко выраженными они будут, тем тяжелее будет реакция. В самом начале у человека отмечается зуд глаз, слезотечение, отек лица. Вслед за ними на теле укушенного человека появляется сыпь, похожая на ожог от крапивы, а также сухой кашель.

Если немедленной не оказать медицинскую помощь пострадавшему, будут развиваться все новые и новые симптомы, такие как спастические боли в животе, сильная изматывающая рвота, цианоз, свистящее дыхание спазм гортани и даже отек легких. В особо тяжелых случаях происходит выделение кровянистой мокроты, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации, шок и смерть. В среднем летальный исход наступает через 30 – 40 минут, и очень редко – в течение 3 – 5 минут.

Помните о том, что зачастую обыкновенная местная реакция может очень быстро прогрессировать и перетечь в анафилактический шок. Очень сложно самостоятельно определить, какова же на самом деле будет реакция на укус пчелы. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение, не глядя на то, ребенка укусила пчела или взрослого человека. А укусы жалящих насекомых бывают довольно тяжелыми.

Поздняя реакция организма человека на укус насекомого

Иногда человека кусают осы или пчелы, он потирает место укуса и забывает об укусе. А спустя 10 – 14 дней человек начинает жаловаться на лихорадку, сыпь, головную боль, воспаление лимфатических узлов и общее недомогание. Никому и в голову не приходит связать между собой это недомогание и укус насекомого. И вместо того, чтобы искать причину недомогания, нужно вспомнить то, как лечить укусы насекомых.

Профилактика укусов перепончатокрылых

Если вы наткнулись на пчелиный рой, ни в коем случае не совершайте никаких резких движений – самая распространенная ошибка – начать махать руками. Тем самым вы только сильнее привлечете внимание насекомых. Постарайтесь быстрым шагом покинуть место скопления пчел, по возможности уходя через густую растительность – например, кустарники.

Ни в коем случае не убивайте осу или пчелу, находясь в непосредственной близости от их сородичей. Раздавленное насекомое выделяет особые вещества, которые приводят рой в самую настоящую ярость. Тем самым вы подвергаете себя риску нападения других насекомых.

В районе жилых помещений и хозяйственных построек каждую весну необходимо делать тщательный осмотр территории, с целью выявления осиных и пчелиных гнезд. Эти гнезда необходимо уничтожать регулярно, по мере их появления, вплоть до самых заморозков.

Если вы страдаете аллергическими реакциями на укусы пчел, ни в коем случае при поездке за город не поддавайтесь соблазну пройти босиком по травке – в ней зачастую находятся пчелы или осы. Ни к чему подвергать себя дополнительному риску укуса насекомого.

Если вы часто выезжаете на дачу или в деревню, работаете в саду или огороде, надевайте одежду, закрывающую руки и ноги. При выборе одежды постарайтесь избегать одежды с большим количеством складок, в которой может запутаться насекомое.

Первая помощь при укусах насекомых должна заключаться в следующем

1. В том случае, если в ранке от укуса осталось жало, его необходимо как можно быстрее извлечь. Особенно важно это сделать в том случае, если укусы множественные. Ни в коем случае не извлекайте жало руками или щипцами – тем самым вы лишь выдавите остатки яда в организм пострадавшего. Для извлечения жала протрите место укуса ваткой, смоченной в любой спиртосодержащей жидкостью, после чего оберните вокруг жала нитку, скрестите ее концы и резко потяните. Это позволит вам быстро извлечь жало из места укуса.

Читайте также:  Лечение геморроя домашними народными средствами

2. После этого необходимо приложить к пострадавшему месту лед. Подойдут даже такие подручные средства, как пакет пельменей из морозильника. Лед поможет остановить дальнейшее распространение отека, а также в значительной мере препятствует всасыванию яда. Лед можно оставить на 30-40 минут, после чего необходимо сделать десятиминутный перерыв.

3. Если в доме есть противоаллергические средства, необходимо немедленно дать их пострадавшему человеку. То же самое касается и анальгетиков, которые способны в значительной степени уменьшить боль и дискомфорт пострадавшего человека. В том случае, если укус пришелся в руку или ногу, пострадавшего человека необходимо уложить и немного приподнять конечность – это поможет значительно уменьшить отек.

4. Также можно смазать место укуса перекисью водорода или соленой водой из расчета 1 столовая ложка соли на стакан воды.

5. До приезда врачей «скорой помощи» давайте пострадавшему человеку как можно больше питья.

Источник

Первая помощь при укусах насекомых

С приходом первых теплых дней просыпается множество различных насекомых. И некоторые из них далеко не так безобидны, как кажется. Осы, пчелы, пауки, клещи – эти маленькие букашки иногда приносят намного больше вреда, чем большие животные. Страшны такие насекомые в первую очередь тем, что при укусе они выпускают в организм человека определенную дозу яда, которая в свою очередь вызывает аллергическую реакцию различной степени тяжести.

Если городские жители думают, что современные мегаполисы смогут защитить их от насекомых, то они глубоко ошибаются. Однако в городских условиях намного проще при первых признаках укуса обратиться к врачу, а вот на природе сделать это довольно проблематично. Поэтому необходимо знать как помочь пострадавшему человеку.

Чаще всего от укусов насекомых страдают маленькие дети, а также те люди, которые имеют склонность к аллергии. Наиболее опасными считаются укусы в голову, шею и область грудной клетки. В некоторых, особо тяжелых случаях, при укусе насекомого развивается серьезная аллергическая реакция – анафилактический шок. Поэтому крайне важно знать, как вести себя в такой ситуации и что делать до приезда скорой помощи.

Что делать, если ужалила оса или укусил паук? Какие меры необходимо предпринять? Как оказать первую помощь укушенному человеку? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать, прочитав следующую статью.

Действия при укусе осы, шершня, шмеля или пчелы

В яде таких насекомых содержатся биогенные амины, попадание которых в кровь человека может вызвать сильнейшие аллергические реакции.

Самыми основными симптомами при укусах пчел, шершней, шмелей или ос являются зуд и жжение в месте укуса, острые болевые ощущения, покраснение и отечность тканей. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, легкий озноб, общая слабость, недомогание. Вероятно появление тошноты и рвоты.

В особо тяжелых случаях, особенно у людей предрасположенных к аллергии, могут возникнуть различные аллергические реакции. От легких – крапивница и зуд, до тяжелых – отек Квинке, анафилактический шок.

Прежде всего необходимо знать, чего ни в коем случае нельзя делать. Во-первых, следует понимать, что расчесывание тканей в области укуса может привести к дальнейшему распространению яда, а также таким образом очень легко занести в рану инфекцию, что только усугубит ситуацию и приведет к тяжелым последствиям.

Во-вторых, нельзя использовать для охлаждения или промывания ранки воду из близлежащих природных источников, так как это в большинстве случаев приводит к возникновению инфекции, а иногда и к заражению столбняком.

Также не следует принимать спиртные напитки и снотворные препараты, потому что их действие усиливает действие яда.

Первая помощь при укусах таких насекомых включает в себя:

  1. Дезинфекцию пораженного места спиртом, мыльным раствором или хлоргексидином.
  2. Охлаждение места укуса льдом, завернутым в полотенце, спреем-заморозкой или холодовым пакетом. Такие действия помогут снять отечность и уменьшить болевые ощущения.
  3. Прием антигистаминного препарата, а также использование противоаллергической мази или крема.
  4. Обеспечение пострадавшего обильным питьем и полным покоем.

При укусе пчелы можно попробовать вытащить жало, ухватив его пинцетом как можно ближе к кожным покровам. Если вытащить его не удалось, или делать это страшно, то необходимо обратиться в ближайший травмпункт для его извлечения.

Действия при укусе клещей

Клещи – достаточно опасные паразиты, так как они могут переносить страшные и тяжелые заболевания: болезнь Лайма, марсельскую клещевую лихорадку, клещевой энцефалит. Помимо этого, въедаясь под кожу человека, клещи выделяют анестетические вещества в кровь, что позволяет им оставаться незамеченными долгое время. Однако бывают и такие ситуации, когда укус клеща вызывает сильную отечность и аллергические реакции, не исключая анафилактический шок.

Следует помнить о том, что заболевания, которые переносят клещи, вызывают тяжелые и неприятные осложнения, заканчивающиеся инвалидностью. Поэтому извлеченного клеща необходимо обязательно отнести в лабораторию на анализ.

Первая помощь при укусе клещей:

  1. Если под кожей обнаружен клещ необходимо в срочном порядке посетить хирурга для извлечения клеща полностью и наиболее безопасным способом.
  2. В случае, когда обращение к специалисту не представляется возможным, следует извлечь клеща собственными силами. Для этого необходимо использовать специальные щипцы, которыми, следуя инструкции, получится удалить насекомое без риска разорвать его на несколько частей.
  3. Обязательно обработать пораженное место любым антисептическим препаратом: спиртом, хлоргексидином, йодом, перекисью водорода.
  4. Извлеченное насекомое необходимо поместить в стеклянную емкость заполненную пропитанной водой ватой. Герметично закрыть емкость крышкой и в течение двух-трех дней после укуса отнести ее в лабораторию.
Читайте также:  Первая помощь при жкб приступ

К тому же следует знать какие именно действия нельзя совершать при укусах клещей:

  • применять подручные средства для извлечения клеща из-под кожи (иголки, пинцеты, булавки и другие), так как насекомое может быть извлечено не полностью, что вызовет последующее нагноение места укуса;
  • прижигать насекомое, так как такие действия приведут к прямо противоположному эффекту и клещ внедрится под кожу еще глубже;
  • давить насекомое, так как в таком случае возможные возбудители болезней, которые он переносит, могут попасть в кровь и привести к заражению;
  • смазывать место укуса жирами (керосином, маслом и другими), так как это приведет к тому, что клещ задохнется без доступа кислорода, не успев вылезти наружу.

Действия при укусе пауков

Любые пауки, как правило, ядовиты. В мире существует великое множество разновидностей паукообразных и некоторых из них даже смертоносны. Но более всего распространены пауки, яд которых не сильно токсичен, а его количество очень мало для того, чтобы спровоцировать возникновение тяжелых симптомов отравления.

В наших широтах самыми опасными паукообразными являются каракурты и тарантулы.

Каракурты – это довольно небольшие, до двух сантиметров в длину, пауки черного цвета с красными пятнами на брюшке.

Тарантулы – пауки черного или темно-коричневого цвета, обычно три-четыре сантиметра в длину. Однако некоторые особи могут достигать двенадцати сантиметров. Наиболее характерным признаком тарантула являются волоски, покрывающие всю его поверхность. Причем за счет своего более грозного вида тарантулы вызывают больший страх, чем каракурты, однако их укус серьезной опасности не представляет. Укус каракурта намного опаснее. Но при этом следует знать, что просто так пауки не нападают на человека, а кусают только в том случае, если их потревожить, в целях самозащиты.

Сам укус паука практически безболезнен, а первые симптомы проявляются лишь по прошествии нескольких часов. К ним относятся:

  • головокружение и общая слабость;
  • одышка и учащенное сердцебиение;
  • покраснение и небольшой отек в месте укуса;
  • через час после укуса появляется сильная боль, распространяющаяся в поясницу, лопатки, область живота и икроножных мышц;
  • одышка, тошнота и рвота;
  • судорожные припадки;
  • повышение температуры тела до сорока градусов;
  • повышение артериального давления.

В особо тяжелых случаях возникают резкие перепады эмоционального состояния – от депрессии до перевозбуждения, появляются сильные судороги, тяжелая одышка и отек легких. Через три-пять дней после укуса каракурта появляется кожная сыпь, а слабость и общий дискомфорт наблюдаются на протяжении нескольких недель.

Яд тарантула намного слабее, и проявляется он отечностью и припухлостью в месте укуса, покраснением кожных покровов, слабостью и сонливостью, апатией, небольшими болевыми ощущениями и тяжестью во всем теле.

Спустя несколько дней все симптомы проходят.

Первая помощь при укусе любого паука:

  1. Обработать место укуса антисептиком.
  2. Уложить и укрыть пострадавшего, согреть его и обеспечить полный покой.
  3. Дать обезболивающий препарат.
  4. Обильно поить пострадавшего.
  5. При укусе конечности ее следует туго забинтовать, начиная с расстояния на пять сантиметров выше укуса, и обеспечить ее неподвижность. При увеличении отечности повязку следует ослаблять. Конечность необходимо зафиксировать ниже уровня сердца.
  6. Если укус произошел в шею или голову, то место укуса следует придавить.
  7. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  8. В тяжелом состоянии при невозможности показать пострадавшего врачу необходимо дать гормональный противовоспалительный препарат.

Чего нельзя делать при укусах паука:

  • чесать или тереть место укуса, так как это приводит к дальнейшему распространению яда и способствует возникновению инфекции;
  • делать надрезы в области укуса;
  • прижигать укушенное место;
  • высасывать яд, так как через любую даже самую маленькую ранку во рту, яд проникает в кровь человека.

Первая помощь при анафилаксии

В особо тяжелых случаях при укусах насекомых может развиться серьезная аллергическая реакция – анафилактический шок. Эта реакция страшна тем, что возникает и развивается она достаточно быстро – в течение нескольких минут. Наиболее подвержены анафилаксии люди, которые имеют склонность к аллергиям, а также астматики.

Симптомы анафилаксии при укусе пауков или других насекомых:

  • сильные и резкие болевые ощущения в месте укуса;
  • кожный зуд, передающийся на все части тела;
  • учащенное тяжелое и затрудненное дыхание, сильная одышка;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • слабость, резкое снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • боли в области живота, тошнота и рвота;
  • нарушение кровообращения в головном мозге, спутанность сознания;
  • сильная отечность ротовой полости, шеи и гортани.

Все эти реакции развиваются в течение нескольких минут, а в результате нарушения дыхательной деятельности и кровообращения может наступить смерть от недостатка кислорода. Поэтому очень важно знать как оказать первую помощь человеку при анафилактическом шоке. Такие действия могут спасти ему жизнь.

Первая помощь при анафилаксии:

  1. В незамедлительном порядке вызвать неотложную скорую помощь по телефонам 103 или 112.
  2. Придать пострадавшему горизонтальное положение и приподнять ноги.
  3. Охладить место укуса.
  4. При потере сознания необходимо контролировать дыхание пострадавшего каждые две минуты.
  5. При неэффективном дыхании (у взрослого человека менее двух выдохов за десять секунд, у ребенка – менее трех) необходимо выполнить сердечно-легочную реанимацию.
  6. Дать пострадавшему антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил и другие.

Подводя итоги

Укусы любых насекомых практически всегда влекут за собой неприятные и негативные последствия, наиболее часто выраженные в аллергических реакциях. Особенно тяжело переносят их дети, люди страдающие бронхиальной астмой, а также те, кто подвержен аллергии. В некоторых случаях могут возникнуть даже такие тяжелые состояния как анафилактический шок, промедление при котором может стоить пострадавшему жизни. Поэтому крайне важно знать что делать в таких случаях и уметь оказать первую помощь при укусах различного рода насекомых, чтобы помочь человеку дождаться приезда врача. В некоторых случаях, особенно при анафилаксии, такие действия могут спасти пострадавшему жизнь.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Источник

Оцените статью