Стандарт «Неотложная помощь при травмах позвоночника»
Цель:предотвратить осложнения и провести транспортную иммобилизацию.
Показания: травмы позвоночника.
Ресурсы: щит, или жесткие носилки, или иммобилизируюшие вакуумные, валик, 2% промедол, полипоокин, р-р кордиамина, шина Еланского, ватно-мардевый воротник Шанца, тонометр, фонендоскоп, бинт шириной 20-25 см.
Примечание: Перелом позвоночника может быть без повреждения и с повреждением спинного мозга, часто сопровождается травматическим шоком.
Алгоритм действия:Иммобилизация пневматической шиной при переломе позвоночника:
1. Осмотрите пациента.
2. Убедитесь в наличии перелома позвоночника.
3. Успокойте пациента.
4. Объясните ход предстоящей манипуляции.
5. Переложите пациента осторожно на носилки. Перекладывание осуществляют вчетвером, все одновременно по команде.
6. Зашнуруйте чехол носилок.
7. Удалите воздух из полости носилок специальным ножным отсосом (носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию).
8. Выносите пациента на носилках 2 человека за специальные ручки. Примечание: для иммобилизации при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника применяются вакуумные носилки.
Перелом шейного отдела позвоночника:
1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под шею.
2. Наложите на шею шину Еланского или ватно-марлевый воротник Шанца.
3. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.
4. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.
5. Следите за АД, пульсом, дыханием.
6. Госпитализируйте в травматологию.
Перелом позвоночника в грудном:
1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под место перелома.
2. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.
3. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.
4. Следите за АД, пульсом, дыханием.
5. Госпитализируйте в травматологию.
Перелом позвоночника в поясничном отделе:
1. Осторожно переложите лежащего пациента на носилки или щит, не допуская при этом сгибания позвоночника.
2. Осуществите перекладывание пациента вчетвером (подвести руки под голову, верхнюю половину груди, таз, ноги пациента).
3. Зафиксируйте туловище пациента на носилках широким бинтом на уровне груди, таза, над коленными суставами.
VI. Травматология
Стандарт «Неотложная помощь
При травмах костей таза»
Цель: транспортная иммобилизация, профилактика шока.
Показание: переломы костей таза, повреждение тазовых органов.
Ресурсы: носилки жесткие, валик высотой 25- 30 см, полотенце или кусок простыни, 2 мл 2% мл р-ра промедол.
Примечание: Перелом костей таза часто сопровождается повреждением органов малого таза и травматическим шоком.
1. Осмотрите пациента. Успокойте пациента.
2. Убедитесь в наличии перелома костей таза.
3. Объясните ход предстоящей манипуляции.
4. Обработайте руки спиртом и наденьте резиновые перчатки.
5. Провести обезболивание введением в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.
6. Перекладывайте вчетвером, не допуская при этом сгибание позвоночника.
7. Переложите осторожно лежащего пациента на носилки или щит.
8. Согните ноги пациента в коленях, и разведите в стороны.
9. Подложите под согнутые колени валик («положение лягушки»).
10. Зафиксируйте колени на валике длинным отрезком ткани или полотенцем (оградить соскальзывание коленей с валика при транспортировке).
11. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.
12. Следите за АД, пульсом, дыханием.
13. Госпитализируйте в травматологию.
VI. Травматология
Стандарт «Неотложная помощь при электротравме»
Цель: оказание неотложной помощи при поражении природным и техническим электричеством.
Показания: воздействие на пострадавшего электрического тока и молнии. Ресурсы: резиновые перчатки деревянную палку.
1.Прекратите воздействие электрического тока путем:
— обесточивания проводника (выключите рубильник);
— уберите проводник рукой в резиновой перчатке;
— сбросьте провод с пострадавшего сухой деревянной палкой и оттащите
тело, взяв его за края одежды;
2. Оцените состояние пострадавшего.
3. Проведите реанимационные мероприятия по правилу А-В-С по Сафару при наличии признаков клинической смерти (смотрите стандарт).
4. Наложите сухие асептические повязки на область ожогов (метки).
5. Доставьте пострадавшего в реанимационное отделение.
VI. Травматология
Стандарт «Неотложная помощь при
Проникающем ранении живота»
Цель: предупредить осложнения и доставить в хирургическое отделение стационара.
Показания: наличие ранения живота.
Ресурсы: стерильные резиновые перчатки, перевязочный материал, 70% этанол, бинт, раствор промедола 2% 1 мл, полиглюкин 500мл.
1. Осмотрите пациента. Успокойте пациента.
2. Уложите пострадавшего.
3. Объясните ход предстоящей манипуляции.
4. Обработайте руки спиртом и наденьте резиновые перчатки.
5. Провести обезболивание введением в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.
6. Обработайте края раны 70% этанолом.
7. Обложите их стерильным валиком в виде «бублика», при выпадении в рану петли кишечника, или сальника.
8. Наложите стерильную салфетку смоченную фуралиллином.
9. Наложите бинтовую повязку для фиксации выпавших органов.
10. Введите в/в полиглюкин 500мл и 1мл-2% р-ра промедола.
11. Госпитализируйте в хирургическое отделение лежа на спине, с согнутыми в коленных суставах ногами.
Примечание: если в рану выпали внутренние органы их нельзя
Источник
Оказание первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата
Причины и виды травм опорно-двигательной системы
Травмы происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении, при автомобильной аварии и т.д.
Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы:
— растяжения или разрывы связок;
— растяжения или разрывы мышц и сухожилий
Переломы – это нарушения целостности кости. Перелом может быть открытым и закрытым. Для открытого характерно наличие раны. При закрытом переломе, который более распространен, кожный покров остается неповрежденным. Открытый перелом более опасен, т.к. существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.
Вывих — это смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе. Когда головка кости выходит за пределы своего нормального положения, происходит растяжение и/или разрыв связок. вывих обычно легко определить по видимой деформации сустава.
Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. чрезмерная нагрузка может привести к полному разрыву связок и вывиху кости.
При легких растяжениях связок заживление обычно происходит достаточно быстро. Поэтому люди часто не обращают внимания на подобное происшествие и, в результате, сустав может быть травмирован повторно.
Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.
Растяжение мышц и сухожилий обычно вызваны подъемом тяжести, чрезмерной мышечной работы, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени. Как и в случае растяжения связок, растяжение мышц, если им не оказывать должного внимания, может привести к повторным травмам.
Признаки и симптомы травм
— невозможность выполнения двигательной функции.
При более тяжелых формах могут проявляться следующие признаки:
— изменение цвета кожи;
— ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.
Помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли
Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:
— обеспечение неподвижности поврежденной части тела;
— приподнятое положение поврежденной части тела.
Обеспечение неподвижности – иммобилизация направлена на:
— предотвращение дополнительных травм;
— уменьшение риска возможного кровотечения;
— предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.
Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.
При наложении шины руководствуйтесь следующими правилами:
— шина накладывается без изменения положения поврежденной части;
— шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области;
— до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела;
— зафиксируйте шину выше и ниже области повреждения.
При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить припухлость, так как способствует сужению кровеносных сосудов.
Обычно холод прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости на протяжении двух суток после травмы.
Приподнятое положение поврежденной части тела помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость.
По данным ГБОУ Учебно-методический центр по ГОЧС Оренбургской области
Источник
Первая помощь при черепно-мозговых и позвоночных травмах
Черепно-мозговые и позвоночные травмы достаточно распространенны при ДТП, падениях, несчастных случаях. Представляют большую угрозу здоровью и жизни пострадавшего. Первая помощь: фиксация положения, остановка кровотечения, наблюдение за жизненно важными ф
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Черепно-мозговые травмы и травматические повреждения позвоночного столба не только занимают одну из лидирующих позиций среди последствий дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев, падений с высоты, занятий экстремальными видами спорта, криминальных случаев и бытовых происшествий, но и считаются самыми тяжелыми и опасными для здоровья.
Все травмы принято подразделять на открытые, при которых нарушена целостность кожных покровов, и закрытые, без видимых нарушений мягких тканей.
Черепно-мозговые травмы
Головной мозг человека защищают достаточно прочные кости черепа, но в тоже время они могут стать причиной тяжелых повреждений. К черепно-мозговым травмам относят механические повреждения головы, костных структур и мягких тканей (кожи, кровеносных сосудов, нервных окончаний, оболочек мозга или мозгового вещества).
При ударе головой, даже без открытых повреждений, мозг также получает ушиб, ударяясь о черепную коробку, что медики называют сотрясением мозга. Как правило, оно сопровождается головокружением, головной болью, бледностью кожных покровов головы, рвотой, иногда потерей сознания, холодным потом, временной потерей памяти. Открытые травмы головы сочетаются с повреждением целостности кожных покровов, переломами черепа, истечением крови и/или цереброспинальной жидкости из носа и ушей. Может образоваться впалость глазниц и подкожные кровоизлияния в периорбитальной зоне.
Кроме этого следует помнить, что все вышеперечисленные симптомы могут проявиться не сразу после происшествия, а спустя несколько часов или даже суток. Поэтому даже при незначительном травмировании головы желательно обратиться к травматологу и провести необходимые обследования, чтобы исключить сотрясение или гематомы.
Позвоночные и спинномозговые травмы
В эту категорию относятся повреждения спины: мягких тканей, мышечных структур, позвоночного столба, сухожилий, связок, кровеносных сосудов и нервных волокон, оплетающих позвоночник, самого спинного мозга. Следует помнить, что перелом шейных или верхнегрудных позвонков может привести к мгновенному летальному исходу.
Закрытые повреждения, сотрясения или компрессия спинного мозга могут быть вызваны сдавливанием мозга вывихами, подвывихами или переломами тел позвонков, сместившимися межпозвоночными дисками, грыжами, гематомами, воспалившимися тканями и пр. Сопровождаются полными или частичными дисфункциями внутренних органов, выпадениями чувствительности, нарушениями рефлекторных реакций, парезами или параличами частей тела, расположенных ниже места травмы. Тяжелые повреждения чреваты абсцессами, кровоизлияниями спинного мозга, некрозами нервных клеток и мозгового вещества.
Открытые травмы позвоночного столба с поражением или разрывом спинного мозга сопровождаются спинальным шоком, утратой двигательных и чувствительных возможностей, вегетативных функций, нарушениями или прекращением работы внутренних органов. Кроме того, может отмечаться значительное снижение температуры, артериального давления, нарушения кровообращения. Восстановление длится от нескольких недель до нескольких лет.
Первая помощь при травмах головы
- Проверяют, есть ли у пострадавшего пульс, дыхание, находиться ли он в сознании.
- Вызывают машину «Скорой помощи».
- Если потерпевший в сознании и не испытывает тошноты – его необходимо уложить на спину, подложив под голову достаточно жесткий валик (не более 15о от горизонтальной поверхности).
- Не следует давать пострадавшему пить, а тем более есть. Это может вызвать сильную рвоту.
- Если пострадавшего тошнит и рвет – его укладывают набок и также подкладывают под голову небольшой валик.
- Если не отмечается никаких видимых серьезных повреждений кожных покровов и черепа, то на место ушиба прикладывают холод. Это поможет немного унять боль и уменьшить гематому.
- При кровоточащей ране головы накладывают стерильную повязку. Пострадавшему не разрешают самостоятельно садиться и передвигаться, транспортируют в больницу в лежачем положении.
Первая помощь при травмах спины
Признаки повреждения позвоночника:
- резкая боль в шее или спине;
- слабость в нижних или верхних конечностях;
- отсутствие двигательных возможностей (паралич тела ниже зоны поражения);
- выпадения чувствительности кожных покровов ниже зоны поражения;
- дисфункции внутренних органов (например, недержание мочи или кала).
- Проверяют, есть ли у пострадавшего пульс, дыхание, находится ли он в сознании. Ни в коем случае не пытаться самостоятельно переложить, перевернуть или поднять человека. Это может сместить поврежденные позвонки и причинить еще больший вред организму.
- Положение пострадавшего фиксируют, не давая ему шевелиться, а тем более вставать. Стараются остановить видимые кровотечения, затем укутывают для предотвращения переохлаждения тела, постоянно следя за дыханием и пульсом.
- Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительно себя чувствует, можно попробовать переложить его на твердую ровную поверхность с дополнительной фиксацией головы и всего тела. Для этого потребуется помощь нескольких человек, которые синхронно выполнят перемещение, придерживая пострадавшего за голову, плечи, таз и ноги.
- Некоторые случаи требуют укладывания пострадавшего на живот, но это действие выполняется только бригадой «Скорой помощи».
- Не рекомендуется давать пострадавшему пить или есть до проведения полного обследования организма.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
