Алгоритм оказания первой помощи при отравлении суррогатным алкоголем

Алгоритм оказания первой помощи при отравлении суррогатным алкоголем

Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении алкоголем складывается из следующих неспецифических мероприятий:

1. Промывание желудка до чистых промывных вод.
2. Водная нагрузка в сочетании с форсированным диурезом.
3. При нарушении дыхания центрального генеза — переход на ИВЛ. Использование дыхательных аналептиков не показано.
4. Ощелачиваюшая терапия.
5. Симптоматическая терапия.

Проведение форсированного диуреза и перевод на ИВЛ осуществляются по общепринятым методикам.

Следует подчеркнуть, что алкогольная кома из всех видов коматозных состояний, вызванных отравлениями, самая, если так можно сказать, «благодарная» — при правильно проведенном лечении и отсутствии сопутствующей патологии положительный клинический эффект начинает проявляться уже через 3—4 часа; еще через 2—3 часа у больного частично или полностью восстанавливается сознание. Из этого необходимо сделать практический важный вывод — если в течение 3—4 часов у больного с предварительным диагнозом «алкогольная кома» нет улучшения, нужно искать сопутствующую патологию.

Алкогольную кому следует дифференцировать прежде всего с ЧМТ (см. тему ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА), отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль), снотворными и транквилизаторами, диабетической комой (см. тему НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ) и др. Нередко алкогольная кома сочетается с рядом вышеперечисленных заболеваний, что представляет большие трудности для диагностики. Чтобы избежать диагностических ошибок, целесообразно соблюдать следующие принципы:

1. При поступлении больного в коматозном состоянии, помимо общепринятых лабораторных анализов, нужно проводить исследование крови на содержание в ней глюкозы, алкоголя, барбитуратов и других снотворных препаратов.
2. При низком содержании алкоголя в крови, не сочетающегося с тяжестью состояния, необходимо искать другую патологию.

Для исключения ЧМТ следует проводить рентгенографию черепа в 2-х проекциях.

Отравления суррогатами алкоголя

Все суррогаты алкоголя подразделяются на две группы: содержащие в своей основе этиловый спирт и не содержащие его.

К первой группе относятся денатурат, гидролизный и сульфитный спирты, клей БФ, одеколоны и лосьоны, политура и др. Основой данных веществ является технический спирт с содержанием большого количества сивушных масел и добавлением различных специфических компонентов типа эфирных масел, ацетона, красящих веществ и др. Клиника комы при отравлении данными препаратами каких-либо специфических признаков, по сравнению с комой на фоне приема этанола, не имеет. Наличие различных примесей делает более тяжелым выход из комы и посткоматозный период.

Неотложная помощь при отравлениях суррогатами алкоголя аналогична лечению отравлений этиловым алкоголем.

Ко второй группе суррогатов относятся препараты, не содержащие в своем составе этилового спирта, — это метиловый (древесный) спирт и этиленгликоль. Отравления данными веществами несут большую опасность для жизни пострадавшего.

Источник

Оказание первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя

Если вы читали статью про алкогольную кому, то знаете, что человек, впавший в алкогольную кому, отравился этиловым спиртом. Все алкогольные напитки – от пива до водки и конька – содержат этиловый спирт. Лечение алкоголизма играет большую роль для предупреждения возможных отравлений. Довольно часто случается так, что человек – случайно или намеренно – вместо доброкачественного алкогольного напитка выпивает его суррогат.

Суррогаты алкоголя делятся на две группы: те, которые содержат этиловый спирт, и не содержащие этанола.

К первой группе относятся бутиловый спирт (оказывает слабое наркотическое действие, смертельная доза – 30мл), гидролизный и сульфитный спирты (их получают из древесины), денатурат (технический спирт), одеколоны и лосьоны (содержат до 60% этилового спирта), политура (технический этиловый спирт с ацетоном), «нигрозин» (морилка для дерева, которая вместе с этиловым спиртом содержит ещё и красящие вещества. Эти вещества окрашивают кожу и слизистые пострадавшего в синий цвет). Течение при отравлении суррогатами этой группы благоприятное.

Ко второй группе относятся метиловый спирт и этиленгликоль, который входит в состав тормозной жидкости.

Мы рассмотрим острое отравление метиловым спиртом (метанолом, древесным спиртом). Этот спирт быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Его отличие от этилового спирта в том, что он очень медленно окисляется и образует при этом токсичный формальдегид и муравьиную кислоту. Смертельная доза метанола 50-150мл.

Метанол очень токсичен. Он повреждает сетчатку глаз, зрительные нервы и почки. При его употреблении чувство эйфории и опьянения выражены слабо. Но зато наблюдается тошнота и рвота. Часто уже в первые сутки отравления больной отмечает нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами, неясность видения) вплоть до слепоты. Но чаще всего самые сильные проявления отравления метанолом появляются через 1-2 суток. Больные при этом жалуются на боль в животе, мышцах, суставах, пояснице. Температура тела повышается до 38 градусов. Кожа и слизистые оболочки сухие. Самым характерным признаком при отравлении метиленом является поражение органа зрения. Выражается это в расширенных зрачках, снижении их реакции на свет. Больные отмечают расплывчатость видения, двоение в глазах, слепоту. При нарастании интоксикации сознание у больного становится спутанным, отмечаются периодические приступы возбуждения с судорогами. Потом наступает ступор, кома, паралич конечностей.

Первая помощь при отравлении метанолом

Пострадавшему необходимо срочно промыть желудок и вызвать скорую помощь, так он нуждается в госпитализации. После промывания желудка надо провести антидотную терапию. Если пострадавший в сознании, то надо дать ему выпить 100 мл 30% этилового спирта. Это действие нарушит обмен метанола в организме.

Если вы на свой страх и риск решили оставить пострадавшего дома или есть сложности с приездом скорой помощи, то дальше надо действовать следующим образом. Через два часа надо повторять прием 50 мл 30% этилового спирта 4-5 раз в сутки. Желудок следует промывать в течение трех дней, так как метанол выделяется из организма через слизистую оболочку желудка. Но это относится только к легким случаям отравления. Если же пострадавший без сознания, то действовать надо по уже известному алгоритму. Перевернуть на живот, очистить рот и контролировать пульс на сонной артерии. Если пульс пропал, переворачиваете на спину, наносите прекардиальный удар и проводите реанимацию.

Острое отравление этиленгликолем

Этиленгликоль быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Около 60% окисляется в печени с образованием токсических веществ. Эти токсические вещества вызывают дистрофию тканей печени и почек с развитием острой печеночной и почечной недостаточности. При тяжелых отравлениях дистрофические процессы развиваются в клетках центральной нервной системы.

Различают три периода отравления этиленгликолем: начальный, нейротоксический и нефротоксический.

В начальном периоде характерны симптомы поражения нервной системы по типу алкогольного опьянения при общем хорошем самочувствии. Продолжается этот период не более 12 часов.

Затем наступает второй, нейротоксический период. В нем симптомы поражения нервной системы нарастают, затем к ним присоединяются нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Больной жалуется на боль в животе, сильную жажду, головную боль, рвоту, понос. Кожа у больного сухая, слизистые оболочки синюшные. Зрачки широкие, температура тела повышена, отмечается одышка и тахикардия (учащенное сердцебиение). Больной возбужден, беспокоен. При тяжелых отравлениях — потеря сознания и судороги. Дыхание становится глубоким и шумным. Нарастает сердечная недостаточность.

Последний, нефротоксический, период наступает на 2-5 сутки. Проявляется он почечно-печеночной недостаточностью.

Попутно необходимо заметить, что почки и печень – это именно те органы, которые убирают мусор в организме, который мы в него набросали. Поэтому относиться к ним надо бережно и с уважением, ведь другие у нас уже не отрастут.

Первая помощь при отравлении этиленгликолем заключается в промывании желудка и приеме солевого слабительного. К солевым слабительным относятся магния сульфат и натрия сульфат. Эти средства создают повышенное осмотическое давление в кишечнике, что не позволяет этиленгликолю всасываться. Но на этом все не заканчивается. Необходима экстренная госпитализация.

Как понять, что имеет место отравление суррогатами алкоголя?

При осмотре места происшествия можно обнаружить бутылки от политуры, морилки или тормозной жидкости, которых не было раньше. Но даже наличие бутылки от казалось бы качественного алкогольного напитка ни о чем не говорит. Слишком уж часто происходит отравление «палеными» водкой или коньяком, которые изготавливаются в подпольных цехах с использованием технических спиртов. Поэтому наличие бутылок от технических жидкостей, а также от алкогольных напитков вкупе с симптомами позволяет заподозрить отравление суррогатами алкоголя.

Источник

Суррогаты алкоголя, которые отбирают жизнь

Чрезмерное употребление алкоголя – большая проблема человечества. Оно вызывает зависимость, которая может привести не только к опьянению, но и к острому отравлению. Оно наступает из-за употребления спиртных напитков в больших количествах. Особо сильно алкоголь поражает людей, у которых ослаблен организм: детей, переутомленных. Он может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Большие дозы алкогольных напитков влияют на дыхание, давление падает, пульс становится слабым, человек легко может потерять сознание.

Что называют суррогатами алкоголя

Суррогаты алкоголя – различные жидкости, которыми заменяют употребление алкогольных напитков. Они, как правило, стоят дешевле и более доступны. Очень часто употребляют на поздних стадиях алкоголизма. За наличием этилового спирта суррогаты различают:

• ложные – технические жидкости, которые не содержат спирт. Его заменяют этиленгликолем, ацетоном, метиловым спиртом и др.
• истинные – имеют в своем составе этанол и примеси. Это могут быть косметические средства (одеколоны, лосьоны, духи) или медикаменты (настойки, эликсиры).

Употребляя истинные суррогаты, отравление провоцируют примеси, а при употреблении ложных – ядовитые метаболиты, которые возникают при расщеплении спиртов. Россия считается страной, где суррогаты наиболее распространенные и некоторые из них уже считаются частью культуры. С каждым годом спрос на них растет. В 2016 году в российском городе Иркутск из-за суррогата «Настойка боярышника» отравилось более 70 человек.

Самые распространенные заменители этилового спирта:

• этиленгликоль – составляющая антифризов. Он распадается на щавелевую и гликолевую кислоту, которые поражают центральную нервную систему. Могут возникать потеря сознания, судороги, нарушения в работе сердца, печеночная недостаточность.
• ацетон – воздействует на пищеварительную систему, может воспалиться слизистые оболочки и возникнуть гастрит.
• метиловый спирт – летальный исход может наступить при приеме 100 мл. Поражается нервная система, особенно зрение и дыхательный нерв. Начинаются острые головные боли, а через 15-30 минут человек теряет зрение.
• гидролизный спирт – более токсичный чем этиловый, но признаки отравления похожи.
• дихлорэтан – выступает в качестве растворителя при склеивании пластмассовых предметов. Его воздействие самое тяжелое: развивается сердечно-сосудистая недостаточность, проявляются судороги и теряется сознание. Смертельная доза дихлорэтана – 20 мл.
• медикаменты – различные растирки, настойки продаются без рецепта, поэтому достаточно доступны. В своем составе некоторые из них помимо спирта имеют анестезин, который может провоцировать поражение крови. Способность переносить кислород теряется и наступает кислородное голодание.
• косметические средства – раздражают слизистые оболочки и приводят к гастриту.
• самогон – содержащиеся в нем сивушные масла отрицательно влияют на функции желудка и печени.
• клей.
• политура.

Суррогаты отличаются запахом, цветом, применением от казенных спиртных напитков. Отравление суррогатами имеет свой код согласно Международной классификации болезней – 10 Т51 (токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения).

Причины интоксикации суррогатами алкоголя

Основной причиной отравления суррогатами алкоголя является постоянное их употребление. Некоторые настолько токсично, что достаточно разового попадания в организм чтобы начались серьезные проблемы со здоровьем, а в случае превышения допустимой дозы – летальный исход. Существуют разные факторы, которые способствуют попробовать, не предназначенные для употребления жидкости. Это алкогольная и наркотическая зависимость, плохая компания, семейные проблемы, плохая наследственность и другие. Особое внимание стоить обращать на детей, которые могут поддаться одному с этих факторов.

Воздействие на организм

Влияние суррогатов на организм имеет первичные и вторичные признаки.

Все начинается с возбуждения тела на эмоциональном и физическом уровнях. Глаза начинают блестеть, и повышается активность. Кажется, что все проблемы решены, улучшается отношение к окружающему миру. При этом у человека растет уверенность в себе и своих убеждениях, он становится резким и категоричным. Если начать спорить с ним, то можно заметить расширенные зрачки и покраснение лица, что тоже является первичными воздействиями.

Некоторые вторичные признаки заметить невозможно – это всасывание токсинов в кровь, вследствие чего нарушается работа центральной нервной системы и головного мозга. Наступает более сильное алкогольное опьянение и у человека проявляются четко выражение состояния: глупость в суждениях, агрессивное поведение, сексуальная тяга и другие.

С увеличением количества токсинов, которые получает организм, растет и его воздействие. Становится тяжело дышать, сосуды сужаются, речь и движения стают неуместными. Для такого состояния характерны передвижения ползком. С увеличением интоксикации, человек перестает на все реагировать и может наступить алкогольная кома, которая в свою очередь может привести к смерти.

Различают такие стадии коматозного состояния:

1. Первая – поверхностная. Для того, чтобы привести человека в чувства, необходимо промыть желудок.
2. Вторая – средней тяжести. Основной симптом – расслабленный тонус мышц. Промывание желудка не приведет потерпевшего в чувства, требуется госпитализация.
3. Третья – глубокая кома. Рефлексы отсутствуют, нет реакции на свет, могут наблюдаться судороги. Необходима срочная медицинская помощь.

Наиболее вероятно наступление комы, если человек, который редко употребляет алкоголь, за раз примет большую дозу чистого спирта.

Если своевременно не оказать помощь, наступит критическое состояние, которое перерастет в летальный исход.

Клинические симптомы при отравлении суррогатами алкоголя

Симптомы, которые будут проявляться при отравлении суррогатами алкоголя, зависят от их типа. Более легкая форма наблюдается от истинных суррогатов, которые содержат этиловый спирт. Все начинается с симптомов алкогольного опьянения:

• смена цвета кожи лица (покраснение);
• повышенное потоотделение и слюноотделение;
• чувство расслабления;
• эмоциональное возбуждение.

Через некоторое время проявляются признаки интоксикации. Кожа начинает бледнеть, учащается сердцебиение, сушит во рту, а зрачки расширяются. Из-за возбуждения нарушается координация и человек может упасть. Начинает запутываться язык, речь трудно понять, внимание рассеивается.

Первая помощь и лечение при отравлении суррогатами алкоголя

После устрашающих статистических данных каждый должен уметь оказывать первую медицинскую помощь при алкогольном отравлении.

В первую очередь, увидев пьяного, который не может встать и имеет болезненный вид, нужно вызвать скорую помощь. Действия, которые нужно сделать до ее приезда, разнятся в зависимости от того находится ли человек в сознании или нет. В первом случае:

• необходимо срочно промыть желудок большим количеством воды – это поможет вывести алкоголь, который еще не всосался;
• осторожно, чтобы не повредить слизистую глотки, придавить корень языка (пальцем, ложкой) и тем самым вызвать рвотный позыв;
• заставить принять солевое слабительное;

Если отравление наступило вследствие принятия метилового спирта, то можно дать пострадавшему выпить водки. В данном случае этилен будет препятствовать разложению метанола на токсичные составляющие. Для стимуляции дыхания можно дать пьяному крепкого чая или кофе.

Если есть нарушение дыхания и замедленное сердцебиение, до приезда «скорой» нужно делать искусственное дыхание и массаж сердца. Если человек без сознания очень важно не промывать ему желудок, поскольку он может захлебнуться. В таких случаях это могут делать только квалифицированные медики.

• уложить пострадавшего на бок на ровной твердой поверхности, голову опустить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• попробовать привести его в сознание с помощью нашатыря;

При отравлении алкоголем ребенка, необходимо немедленно вызывать неотложную помощь. До ее приезда промыть желудок и вызвать рвоту. Действия врачей зависят от того, каким именно суррогатом было спровоцировано отравление. В больнице отравление суррогатами алкоголя лечат с помощью таких действий:

• с помощью зонда промывают желудок. При отравлении метиловым спиртом процедуру повторяют 3 суток.
• через капельницу вводят этанол (5%), при легком отравлении – 30% внутрь.
• если причиной отравления стал этиленгликоль, то нужно ввести глюконат кальция.
• если отсутствует нарушение в работе почек, вводят большое количество растворов и мочегонных препаратов.
• назначают гемодиализ, чтобы вывести токсины из крови.
• вводят витаминные группы (В, С) и глюкозу.

Если отравление достигло тяжелых стадий, может понадобиться оперативное вмешательство.

Последствия отравления

Как уже говорилось, степень отравления и состояние пострадавшего зависит от того, каким именно видом суррогата оно вызвано. Также имеет значение, была ли хроническая зависимость от алкоголя. У таких больных, как правило, степень поражения токсинами настолько велика, что неотложное врачебное вмешательство может быть бессильным.

При интоксикации метиловым спиртом может пропасть зрение, восстановить которое невозможно. Этиленгликоль провоцирует отказ почек, вследствие чего наступает смерть. Также могут наступить такие осложнения, как:

• параличи;
• язва;
• психоз;
• дыхательная недостаточность;
• гепатит, панкреатит;
• энцефалопатия.

Отравление суррогатами алкоголя – одна из наиболее частых причин отравлений. Оно может иметь необратимые последствия, поэтому важно не принимать вещества, которые имеют другое предназначение. А лучше ограничить употребление алкогольных напитков.

Источник