Абстинентный синдром при лекарственной зависимости

Постабстинентный синдром и его проявления

Лекции

Содержание

Прекратив употребление алкоголя или наркотиков, зависимый сталкивается с двумя типами физического синдрома отмены:

• Острый – длительность 1-10 дней
• Подострый – возникает на 4-6 месяцы «чистого» образа жизни, длительность до 2-х лет.

В период острого синдрома отмены зависимые часто испытывают жесткие физические страдания, поэтому нуждаются в медицинской помощи и наблюдении. Снять симптомы можно в течение 1-10 дней. Когда острый период заканчивается, людям кажется, что все проблемы позади, что дальше будет только легче. Отчасти так и есть. Однако большая часть зависимых переживает подострый абстинентный синдром.

Какие могут быть симптомы подострого абстинентного синдрома?

• Затуманенность мышления
• Трудноуправляемые чувства и эмоции
• Плохой сон
• Проблемы с запоминанием новой информации
• Низкая стрессоустойчивость
• Несчастные случаи (человеку трудно избегать их)

Если трудных ситуаций в жизни немного, то симптомы могут быть выражены несильно. При частом эмоциональном переживании симптомы возвращаются и «бьют» со всей силы. Если не знать о подостром синдроме, может показаться, что разум покидает человека. Сегодня зависимый чувствует себя хорошо, но стоит случиться чему-то непривычному и мозг зависимого будто перестает функционировать. Такое состояние похоже на «токсический туман». Если стресс продолжается длительное время, то могут появиться бессонница, частые несчастные случаи, что в итоге приводят к эмоциональному и физическому кризису.

Зависимый человек, который уже чувствовал себя хорошо без употребления ПАВ, оказывается не готов к такому. Он и не знал никогда об остром абстинентном синдроме. Поэтому единственная мысль, которая приходит во время длительного синдрома — «я сошел с ума».

У этих симптомов много названий: «сухое пьянство» или «трезвость с побелевшими кончиками пальцев», «токсическое» состояние или «токсический мозг», «преходящая дисфункция мозга». Трудно контролируемые симптомы называют «признаками срыва». Как бы их не называли, важно то, что почти все выздоравливающие испытывают симптомы подострого синдрома. Около одной трети химически зависимых сталкиваются с мягким подострым абстинентным синдромом: с имеющимися симптомами легко справится без страха срыва.

Вторая треть людей проходит умеренный подострый синдром с хорошим самочувствием в периоды без стресса. Однако стоит эмоциональному напряжению усилиться, симптомы проявляются ярко. Человек может потерять способность здраво мыслить. Высокая степень риска рецидива.

Самый жестокий подострый синдром испытывает оставшаяся треть зависимых, переживающих последствия хронической химической интоксикации. Мозговая деятельность настолько нарушена, что человек не может ясно мыслить, а эмоций либо вовсе нет, либо «зашкаливают». Склонность к срыву самая высокая.

Лечение наркомании

Основной целью лечения является физическая, социальная, психологическая и моральная реабилитация лиц с проблемами зависимого поведения и возвращение их к полноценной жизни в открытом социуме.

Как может протекать постабстинентный синдром (ПАС)

Симптомы постабстинентного синдрома могут быть различными. Они отличаются по частоте, длительности, степени тяжести. У кого-то могут быть одни симптомы, у других совсем иные. Через время состояние зависимого может улучшиться, ухудшиться или остаться на прежнем уровне. Симптомы могут исчезать и появляться вновь. Если состояние человека нормализовалось, говорят о регенеративном ПАС. При ухудшении — о дегенеративном. Если же ничего не меняется, то ПАС называют стабильным. Когда симптомы то исчезают, то снова появляются, говорят о периодическом постабстинентном синдроме.

Регенеративный ПАС

Чем больше времени проходит в трезвом образе жизни, тем легче переживаются признаки ПАС. Постепенно они исчезают. Тело и мозг спокойно и быстро возвращаются в свою норму.

Дегенеративный ПАС

В этом случае ситуация обратная: чем больше времени проходит в трезвости, тем хуже чувствует себя человек. Поэтому вероятность срывов велика. «Чистый» образ жизни становится невыносимым ни физически, ни эмоционально. Зависимый может не выдержать: либо срывается, либо заканчивает жизнь самоубийством.

Стабильный ПАС

При стабильном постабстинентном синдроме самочувствие больного продолжительное время держится на одной ступени. Могут быть небольшие обострения или улучшения, но общая картина выздоровления не меняется. Зависимые чувствуют разочарование: от трезвости хочется получать бонусы — постоянно улучшающееся самочувствие. Со временем люди учатся управлять своими симптомами.

Периодический ПАС

Первое время состояние быстро улучшается, выздоровление протекает по регенеративному типу. Однако при периодическом ПАС симптомы периодически появляются (могут быть острыми) и вновь исчезают. Постепенно симптомы смягчаются, становятся все реже и менее интенсивными. Могут исчезнуть совсем, могут проявляться всю жизнь.

При прохождении терапии всеми признаками ПАС можно управлять и предупреждать их проявления. Если знать, что делать, можно дегенеративный перевести в форму стабильного, а стабильный — в регенеративный, а его в свою очередь — в периодический постабстинентный синдром.

Чаще всего выздоравливающие переживают регенеративный ПАС, который постепенно переходит в периодический. Первое время зависимый чувствует постоянное улучшение с полным исчезновением симптомов, потом постабстинентный синдром возвращается и снова пропадает. В первую очередь необходимо добиться ремиссии, то есть научиться контролировать симптомы ПАС, чтобы в данный момент их не было. Следующий шаг — сокращение частоты и смягчение остроты появляющихся признаков.

Важно помнить, что отсутствие симптомов ПАС в текущий период выздоровления не застраховывает от их появления и даже от срывов. Необходимо научиться сопротивляться признакам ПАС, это снизит риск рецидива.

Лечение ПАС

Программа «12 шагов» включает три инструмента, которые способны помочь химически зависимому в сложное время выздоровления: групповая терапия, наставничество, позитивные убеждения.

Новый член анонимных алкоголиков (или анонимных наркоманов) получает рекомендацию посещать собрания: за 90 дней 90 собраний. Благодаря этому у зависимого есть возможность каждый день общаться с трезвыми людьми. Также необходимо найти себе наставника – человека, у которого больше знаний о программе и больше трезвого опыта. Наставник может помочь в наиболее тяжело переживаемые моменты.

Кроме этого на смену старым убеждениям, которые раньше приводили к срывам, новичкам предлагается «выучить» новые. Например: «смотри на вещи проще», «живи одним днем», «живи и давай жить другим», «нет проблемы настолько сложной, чтобы употребление не сделало ее еще сложнее», «выскажи все и оставь здесь».

В группе анонимных алкоголиков используют акроним «HALT». Это значит, что выздоравливающим не стоит быть голодными (Hungry), раздраженными (Angry), одинокими (Lonely) и уставшими (Tired). Плохое питание, эмоциональная напряженность, отсутствие качественного общения и переутомление – все это создает стресс. А стресс – враг химически зависимого человека, вступившего на путь трезвого образа жизни.

Как справиться с симптомами ПАС?

1. Надо признать, что подострый абстинентный синдром – результат продолжительной интоксикации организма алкоголем или наркотиками. Проявляющиеся физические последствия лечатся, а на «пульсирующих» чувствах вины и стыда не стоит акцентировать внимание. Обращаться за помощью — не только нормально, но и необходимо.
2. Наблюдение за физическим и эмоциональным состоянием. Надо научиться распознавать этапы, когда реакция на стрессовые ситуации выходит из-под контроля.
3. Важно понять, что появляющиеся симптомы — часть зависимости. Они говорят о том, что мозг функционирует неадекватно из-за интоксикации и скорее всего еще годы не вернется в норму.
4. Скрывать свои симптомы — значит усугублять положение. Надо открыто говорить о них, чтобы получить обратную связь. Наверняка, кто-то уже испытывал подобное и научился с этим справляться. Общение успокаивает.
5. Лучше заполнять свое время делом, которое связано с выздоровлением. А также всегда находиться недалеко от места собраний и от наставника. Тогда помощь придет быстрее, если в ней будет необходимость.
6. Качественное питание — важно. В периоды употребления большая часть зависимых недоедает. Такая привычка остается и во время выздоровления. Сбалансированная и регулярная еда уменьшает проявления ПАС, а также способствует быстрому восстановлению мозга и нервной и системы.
7. Не стоит злоупотреблять кофеином и никотином, которые могут усугубить состояние. Кроме того они вызывают зависимость.
8. Хороший сон, регулярное расслабление и медитации — ключ к спокойному отношению даже к болезненным ситуациям.
9. Физическая активность — физкультура по 30 минут 3-4 раза в неделю.
10. Необходимо регулярно отслеживать свои симптомы, обсуждая их с наставником. Он поможет увидеть прогресс, проблемные места, перспективу выздоровления.
11. Стоит изучить техники, помогающие снизить стресс. Во время стресса симптомы всегда проявляются ярче, поэтому научиться управлять своими эмоциями – залог успеха для выздоравливающего.

Записаться на прием / Визит в клинику

Получите все необходимые рекомендации: как уговорить на лечение, какой центр реабилитации выбрать, как говорить и вести себя с зависимым, как избежать срыва, что делать, если произошел срыв и другие вопросы.

Ваша заявка приянта. Мы скоро перезвоним вам.

Заказать обратный звонок

Оставьте свои контактные данные и наши специалисты свяжутся с вами

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с Политикой конциденциальности

Ваша заявка принята, мы скоро перезвоним вам!

Главный офис

г. Москва, метро Угрешская, Угрешский проезд, дом 8с1.

Источник

Наркотический абстинентный синдром

Содержание:

Абстинентный синдром при наркозависимости — «классический» симптом уже сформировавшейся не только психического, но и физического пристрастия к психоактивным соединениям. Требует ли такое состояние специального лечения? Конечно! Профессиональный медицинский подход не только облегчит основные симптомы наркотического абстинентного синдрома. Если после детоксикации «подключить» психотерапию, появляется реальный шанс полностью избавиться от патологии.

Причины и этапы формирования синдрома зависимости от наркотиков

Специалисты перечисляют факторы, повышающие риск формирования наркозависимости:

• Отношения и обстановка в семье. Как правило, дети, развивающиеся в социально неблагополучных условиях, также начинают употреблять психоактивные соединения, причем в раннем возрасте.
• Особый склад характера. Люди, старающиеся «убежать» от проблем, опасающиеся взять на себя ответственность за поступки или принятые решения, находящиеся под прессингом начальства (к слову, чрезмерный контроль и давление родителей провоцируют подростка «уйти» от реальности таким образом).
• Круг общения. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев социально благополучный человек пробует психостимуляторы по убеждению друзей, для «драйва» на вечеринке и т.д., многих «берут на слабо».
• Серьезное потрясение. Иногда наркотики начинают принимать, чтобы «выбросить» из головы тяжелые мысли, воспоминания, проблемы.

Самое страшное — никто не застрахован от наркомании. В последние годы огромное распространение получили синтетические стимуляторы. Они опасны быстрым формированием пристрастия, стремительным поражением внутренних органов и тяжелейшими последствиями. Несмотря на действия правоохранителей эти вещества легкодоступны — они распространяются через специальные интернет-площадки.

Основные клинические проявления синдрома отмены наркотиков

Симптоматика абстиненции при наркомании имеет определенные различия в зависимости от того, какие именно стимуляторы употребляет больной. Разнятся сроки ее развития, продолжительность. Тяжесть самочувствия и риск осложнений зависит от:

• общего состояния здоровья (нередко наркозависимые страдают от вируса иммунодефицита, гепатита и других типичных для таких больных болезней);
• стажа зависимости;
• вида употребляемых наркотиков, путь введения, доза;
• сопутствующие патологические пристрастия (алкоголизм, табакокурение и т.д.).

Наркотический абстинентный синдром при приеме кокаина

Характерна цикличность, причем зависимый может чувствовать себя вполне удовлетворительно, но на самом деле относительно ровное психоэмоциональное состояние резко сменяется острым, почти непреодолимым влечением к кокаину. При наркомании такого вида ломка характеризуется:

• первые трое суток — депрессия, раздражительность, тревожность, бессонница;
• последующие 4–5 дней — нормализация сна и общее улучшение самочувствия;
• следующие 4 дня — возобновление абстиненции, обострение влечения к кокаину.

Наркотическая ломка при употреблении героина и других опиоидов

Зависимость прогрессирует очень быстро — уже после 3–5 инъекции. Симптомы абстинентного развиваются следующим образом:

• Через 6–8 часов: напряженность, тревога, дисфория, недомогание. «Классическими» для опийной абстиненции является слезотечение, заложенность носа, чихание, расстройства пищеварения. Также типична тахикардия, тремор, приливы жара, бессонница с одновременным сильным чувством усталости, анорексия.
• К концу первых суток синдрома отмены наркотиков: к вышеперечисленным признакам присоединяется мышечная и суставная боль.
• Конец вторых — начало третьих суток. Развивается типичная «ломка» с выраженными болями, чувство тревоги и страха перерастает в паранойю, в целом больной теряет смысл дальнейшего существования, появляются суицидальные мысли. Влечение приобретает неконтролируемый характер.
• На 3–4 сутки присоединяются острые боли в области кишечника, частота стула достигает 10–15 раз, кал может быть с примесью крови. Возможен субфебрилитет, гипертония, такикардия. Из психоэмоциональных расстройств типична аутоагрессия (нередко наркоман наносят себе режущие раны в область предплечья).

Апогей опийной абстиненции — 3–5 день после отмены психостимулятора. В целом, острое состояние может сохраняться до 10–14 дней.

Абстиненция при пристрастии к марихуане

О «гашишной» ломке упоминается нечасто, так как формирование физической аддикции происходит через 2–3 года регулярного курения гашиша. В целом абстинентный синдром переносится относительно легко, и с ним вполне можно справиться, не прибегая к «тяжелой артиллерии». Для «ломки» характерны:

• изменения настроения (обычно преобладает депрессия, гневливость, истеричность, подавленность);
• страх и тревожность;
• одышка;
• тяжесть и боль в области груди;
• зуд, жжение, покалывание кожи без видимых проявлений дерматоза;
• потливость;
• диарея;
• фотофобия;
• ощущение сдавливания и пульсации в висках.

Симптомы гашишной абстиненции достигают пика на 4–5 день, а сам период ломки длится около 2 недель.

Ломка при употреблении синтетических психостимуляторов «нового поколения» (солей, мета и др.)

Для клиники абстиненции при подобном типе наркозависимости характерны:

• сонливость, особенно днем, при этом человек не может уснуть;
• разбитость и депрессия;
• злобность и истеричность, нередко — мысли о самоубийстве и аутоагрессия;
• потеря аппетита;
• болевые ощущения;
• паранойя, панические атаки.

Первые симптомы ломки появляются через 8–9 часов, острый период может продолжаться до 4 суток. Затем (при условии адекватной медикаментозной поддержки) состояние зависимого стабилизируется, но острое влечение к стимулятору сохраняются в течение 10 недель.

Принципы лечения абстинентного синдрома наркотической зависимости

За редким исключением купирование проявлений наркотической абстиненции сводится к интенсивной симптоматической терапии и детоксикации. Учитывая риск осложнений и необходимость круглосуточного медицинского наблюдения, все эти процедуры должны проводиться строго в условиях стационара.

Обычно применяют:

• сильнодействующие успокоительные, часто из группы бензодиазепины, которые дополнительно обладают противосудорожной активностью;
• блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты кальция для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
• анальгетики и спазмолитики;
• средства для снижения температуры, в том числе и «подручные» — холодные обертывания, обтирания и др.
• имитация эффекта плацебо — зависимые, вводящие наркотик внутривенно, нередко жалуются на сильный зуд в локтевом сгибе (или же других участках тела), который можно снять любым внутривенным уколом (физраствор, вода для инъекций и т.д.)
• специфические антагонисты при зависимости от опийной группы — препараты на основе налоксона или налтрексона.

Никакие травы, домашние средства и рецепты не помогут преодолеть наркотический абстинентный синдром. Чтобы не допустить осложнений, срыва (приема новой дозы) и улучшить состояние больного, следует обязательно обратиться в «Угодие». Наши доктора в кратчайшие сроки окажут всю необходимую помощь.

Источник